BPV Curs 3 Parazitologie

Flagelate

• Încadrare taxonomică:
- Phylum: Sarcomastigophora;
- Clasa: Mastigophora;
- Ordinul: Diplomonadina
- Familia: Hexamitidae
Genuri de importanță medicală:
- Giardia - Leishmania
- Trichomonas - Trypanosoma

Flagelate- Caractere generale si clasificare

Caractere generale:
- sunt protozoare care se deplasează cu ajutorul flagelilor;
Clasificarea după localizarea în organism:
Flagelate cavitare: Flagelate tisulare și sanguine:
- Giardia - Leishmania
- Trichomonas - Trypanosoma

Genul Giardia
Specia patogenă la om: Giardia lamblia (sinonime: G. duodenalis, G. intestinalis,
Lamblia intestinalis)
Localizarea în organismul gazdă: în prima porțiune a intestinului subțire, mai ales în duoden;
se fixează cu discul adeziv la nivelul marginii în perie a enterocitelor.
Forme morfologice:
Trofozoitul: forma vegetativă, în condiții favorabile de viață;
Chistul: forma de rezistență în mediul extern; forma infectantă; forma de înmulțire a
paraziților.

Giardia lamblia- Morfologie

• Trofozoitul: 10 -12 m/ 5-7 m; are formă piriformă cu polul anterior rotunjit și polul
posterior efilat; 2 fețe: fața dorsală este convexă, cu mici depresiuni prin care se
realizează nutriția prin absorbție, fața ventrală este concavă în 1/2 superioară și plană
în rest; în zona concavă se află discul adeziv, organ de fixare pe microvilii mucoasei
intestinale; spre polul anterior are 2 nuclei, mari, ovalari, simetrici; are 4 perechi de
flageli (rol în mobilitate: mișcări de înaintare, balans , rotație) ce pornesc din
corpusculi bazali (kinetoplaști) grupați în tetrade.
• Chistul: 8-12 m / 7-10 m, este ovalar, cu perete dublu de 0,3-0,6 m , vizibil doar
la mișcarea microvizei ca o zonă luminoasă, refringentă la periferia chistului; are 2
nuclei caracteristici speciei; pe linia mediană este strîbătut de un fascicul sinuos de
flageli.
• Eliminate în mediul extern, prin fecale, chisturile rezistă timp îndelungat, mai ales
la temperaturi scăzute și la umezeală; rezistă și în apa clorinată.

Giardia lamblia- Ciclul biologic

1
BPV Curs 3 Parazitologie

Forme infectante: chisturi ingerate cu apa / alimente contaminate  stomac 

dechistarea  eliberarea trofozoiți  se fixează cu discul adeziv pe microvilii mucoasei
intestinale în duoden, uneori în jejun sau căi biliare (aderarea fermă; după detașare rămâne
amprenta) => antrenați cu bolul alimentar  în zona terminală a colonului de obicei se
închistează  chisturi în fecale; în infecții acute, tranzitul este accelerat  trofozoiții ajung în
fecale.
În infecțiile masive formează bariere mecanice ce reduc absorbția lipidelor și
glucidelor. Alterarea enterocitelor  deficiențe enzimatice  intoleranță la lactoză.

Giardioza- Tablou clinic

În zonele endemice, majoritatea sunt persoanelor infectate sunt asimptomatice (expuși
din copilărie).
Infecția clinic manifestă poate evolua acut sau cronic.
Infecția acută:
- manifestările apar la 1-3 sapt. de la infectare:
- diaree apoasă, urât mirositoare, unsuroasă, fără sânge sau mucus, uneori vindecabilă
spontan;
- dureri abdominale cu caracter colicativ în epigastru, mai rar și în hipocondrul drept;
- meteorism, eructații sulfuroase, flatulență;
- la copii apar și anorexie, greață, vărsături, intoleranță la lactoză.
Manifestările clinice dispar spontan sau au tendință de cronicizare în lipsa unui
tratament prompt.
În formele cronicizate:
- dureri persistente în epigastru, cu caracter de arsură;
- scaune diareice alternând cu constipație;
- anorexie, greață, meteorism, eructații;
- manifestări neuropsihice (agitație, insomnie, astenie, cefalee, iritabilitate);
- manifestări alergice:
- cutanate (urticarie, prurigo, eczeme);
- respiratorii (rinofaringite, bronșite, astm);
- oculare (iridociclite).

Giardioza- Diagnostic
Examenul parazitologic:
• materii fecale: metode directe și de concentrare; în scaune formate - chisturi, în
scaune diareice – trofozoiți; eliminarea chisturilor începe după 3 săpt. de la infectare și
este intermitentă; examinarea se repetă de 4-5 ori la intervale de 4-7 zile;
• lichid duodenal și bilă (tubaj duodenal) / metoda Enterotest (capsula gelatinoasă,
enterosolubilă) – preparate native pe care se văd microscopic trofozoiți;
• biopsia de mucoasă - cea mai fidelă metodă (permite evaluarea histologică a mucoasei
și recoltarea de mucus cu paraziți) dar invazivă, aplicandu-se în anumite situații
clinice;
Imunodiagnostic:
• Evidențierea Ac specifici în serul pacientului (diagnosticul serologic); valoarea
detecției este redusă datorită sensibilității și specificității reduse a metodelor și a
faptului că nu permit stabilirea momentului sau amploarei infecției (Ac se mențin și

2
BPV Curs 3 Parazitologie

după eradicarea infecției); se poate realiza prin ELISA, imuno-fluorescență,

imunodifuzie, hemaglutinare.
• Evidențierea Ag de Giardia în fecale are valoare mai ridicată; se poate realiza prin
ELISA, imunodifuzie, imunelectroforeză, contra-imunelectroforeză; mai promițătoare
sunt tehnicile cu anticorpi monoclonali marcați.

Giardioza- Tratament
• La simptomatici – se face tratament;
• La asimptomatici din zone endemice nu se face decât în următoarele situații (risc de
transmitere):
- la copii din comunități / ce locuiesc cu gravide
sau imunodeficienți;
- la adulți lucrători în alimentația publică, sistemul
sanitar sau la homosexuali.
• La gravide – doar în formele mai severe (Furazolidon - pentru ameliorarea
simptomatologiei).
• Medicamente: Mepacrină, Metronidazol, Tinidazol, Furazolidon, Paromomicină.

Giardioza- Profilaxie
• Sisteme de filtrare și purificare a apei potabile (clorinarea apei, dezinfecție cu
radiații UV, cloramină).
• Controale periodice și la intrare în colectivități de copii.
• Tratarea cazurilor depistate și a contacților.
• Educație sanitară.
• Respectarea regulilor de igienă individuală (spălarea mâinilor înainte de masă,
spălarea fructelor/legumelor, evitarea consumării apei contaminate).
• Fierberea apei în călătorii în țări cu risc.

Giardioza- Epidemiologie
Sursa: omul, animale domestice și sălbatice (mai ales prin contaminarea apelor cu
fecale).
Căi de transmitere: direct (fecal-oral) / indirect (apă / alimente contaminate).
Receptivitate: generală; grupe de risc: imunodeficienții, homosexualii, turiștii în zone
endemice (agent al diareei turiștilor).
Mod de manifestare: endemic / epidemic (epidemii hidrice).
Prevalența: 7,2% pe glob; crescută în țări în curs de dezvoltare, la copii (max. 1-5 ani,
în colectivități), în zone urbane (densitate crescută a populației).