MADUVA SPINARII – STRUCTURA (SUBSTANTA ALBA, SUBSTANTA CENUSIE)

(Sub. 9) Maduva spinarii – conturul extern si configuratia interna propriu-zisa

A. Conturul extern
- Pe fata anterioara se afla fisura mediana ventrala , separata de substanta cenusie prin comisura alba
anterioara( prin care comunica cele doua cordoane anterioare)
- Posterior se afla santul median posterior , de la care porneste , pana la substanta cenusie, septul
median posterior (care desparte cele doua cordoane posterioare)
- Pe fata anterioara, lateral de fisura mediana anterioara, se afla santul colateral anterior, marcand locul
pe unde iese din maduva spinarii radacina anterioara a nervului spinal

- Pe fata posterioara, lateral de santul median posterior, se afla santul colateral posterior, marcand
locul pe unde patrunde in maduva spinarii radacina posterioara a nervului spinal
- Superior de T6, intre santurile median si colateral posterioare, se gaseste santul intermediar posterior,
ce se continua cu septul intermediar posterior , ce desparte fasciculul gracil ( medial) de cel cuneat (
lateral)

B. Configuratia interna propriu-zisa

SUBSTANTA ALBA - este dispusa sub forma de cordoane (funicule):

- Cordonul anterior - delimitat de fisura mediana ventrala si santul colateral anterior

- comunica larg cu cel de partea opusa prin comisura alba anterioara
- despartit de cordonul lateral prin cornul anterior si emergenta radacinii
anterioare a nervului spinal
- Cordonul lateral - delimitat intre cele doua doua santuri colaterale
- despartit de celelalte doua cordoane prin coarnele posterior si emergenta
radacinii posterioare a nervului spinal , respectiv cornul anterior si emergenta
radacinii anterioare a nervului spinal
- Cordonul posterior - delimitate intre santul median posterior si santul colateral
posterior
- despartit de cordonul lateral prin cornul posterior si emergenta
radacinii posterioare a nervului spinal
- despartit de cordonul posterior contralateral prin septul median
posterior

SUBSTANTA CENUSIE - este dispusa in interior si are forma de litera H sau fluture

- se constituie din coarne si zona intermediara:

- Coarnele anterioare

- Coarnele posterioare

- Zona intermediara - centrata de canalul ependimar ( captusit de celule ependimare si continand

LCR)

1
 - prezinta o expansiune laterala ( C1 – L2) – corn lateral

- restul este reprezentat de comisura cenusie, ce prezinta:

- substanta periependimara (in jurul canalului ependimar)

- comisura cenusie posterioara (retroependimara)

- comisura cenusie anterioara (preependimara)

Substanta alba - se dispune la exterior

- se constituie din cordoane si comisura alba anterioara

a. fascicule
i. de proiectie
→ ascendente
→ descendente
ii. de asociatie
b. comisura alba anterioara
- fibre de asociatie
- fibre comisurale
- decusatia sistemului spinotalamic si fasciculului spinocerebelos ventral incrucisat

SUBSTANTA CENUSIE MEDULARA

(ORGANIZAREA COLOANELOR NUCLEARE SI AL LAMINATIEI REXED)
(sub. 10) Substanta cenusie medulara – tipuri de neuroni

TIPURI DE NEURONI
1. Neuroni radiculari: - neuroni somato- si visceromotori ce urmeaza calea radacinii
anterioare a nervului spinal
-se gasesc la nivelul cornului anterior lama IX si cornului lateral
lama VII
- Neuroni somatomotori
-neuroni alfa - fazici si tonici – se distribuie fibrelor musculare striate contractile
-neuroni beta - se distribuie atat fibrelor striate cat si celor intrafusale
-neuroni gamma - se distribuie fibrelor intrafusale (1 – fibrelor cu sac nuclear; 2- fibrelor cu lant
nuclear)
- Neuroni visceromotori
- fibre preganglionare simpatice - fac sinapsa in ganglionii simpatici paravertebrali
- se afla in nucleul intermediolateral( MS toraco-lombara)
- fibre preganglionare parasimpatice - ocolesc ganglionul paravertebral, intra in
plexul sacrat si il parasesc sub forma de
nervi pelvici
-se afla medial de precedentii, la nivel S2-S4

2
 2. Neuroni cordonali - neuroni somato- si viscerosenzitivi , cu axoni ce au traiect

ascendent , prin cordoanele posterior si lateral

3. Neuroni de asociatie - intervin in reflexele polisinaptice, interpunandu-se intre neuronii

senzitivi si cei motori (somato- sau viscero-)
- fac legatura intre segmentle medulare de aceeasi parte –
fasciculele propriospinale (de asociatie medulare) ascendente si
descendente
- fac legatura cu segmente medulare de partea opusa - neuroni
Comisurali

I. CORNUL POSTERIOR (sub. 11)

GENERALITATI : - mai lung si mai subtire decat cornul anterior ( intre varful sau si periferie = substanta
alba numita strat marginal Lissauer)

- oblic, spre posterior si lateral

- are acelasi aspect pe toata lungimea MS
- prezinta cap, col si baza
- corespunde lamelor Rexed I-VI

FUNCTIILE NEURONILOR DIN CORNUL POSTERIOR

- Neuroni cordonali -primesc aferente de la protoneuronul din ganglionul spinal si le trimit ascedent
spre centrii ce contin deutoneuronul caii
-sunt neuroni senzitivi exteroceptivi
- Interneuronii ( neuroni de asociatie) – centrii de prelucrare si modulare primara
(cu ajutorul informatiilor din centrii
supraspinali
-trimit informatiile senzitive la alti centri
superiori
-fac parte din reflexele spinale polisinaptice

NUCLEII CORNULUI POSTERIOR

- Nucleul pericornual /strat zonal Waldayer – lama Rexed I

- Substanta gelatinoasa Rolando – lama Rexed II
- Nucleul propriu al cornului posterior – lamele Rexed III-VI

3
 II. ZONA INTERMEDIARA (sub. 13)
- Reprezinta lamele Rexed - X - comisurile cenusii pre- si retropendimara
- VII - coarnele laterale

NUCLEII ZONEI INTERMEDIARE

- Nucleul toracic
- in apropierea bazei cornului posterior
- la nivel C8-L2
- contine neuroni proprioceptivi (coloana nucleilor proprioceptivi= nucleul toracic din MS +
nucleul cuneat accesor din bulb + nucleul tractului mezencefalic al trigemenului)
- aferente: fibre din ganglionul spinal de pe radacina posterioara a nervului spinal
- eferente: fasciculele spinocerebeloase ventral si dorsal

- Nucleul (coloana) intermediomedial

- neuroni viscerosenzitivi
- se intinde pe toata lungimea MS
- situat la baza cornului lateral (lama VII)
- aferente: fibre viscerosenzitive din ganglionul spinal (+ colaterale la neuronii somatosenzitivi
pentru durerea viscerala)
- eferente : fascicule ascendente vegetative
- sinapsa cu interneuroni, pentru inchiderea reflexelor autonome

- Nucleul (coloana) intermediolateral

- neuroni visceromotori
- in cornul lateral
a. Centrii simpatici
- intre C8-L2
- lateral de nucleul intermediolateral, formeaza cornul lateral
b. Centrii parasimpatici
- intre S2-S4

COMPONENTA SIMPATICA

- alcatuita din neuroni preganglionari simpatici (radiculari vegetativi)

- se imparte in doua categorii de neuroni:
1. Neuroni organizati in centri metamerici
Sunt fibre preganglionare - ies prin radacina anterioara -trec prin ramura comunicanta alba –
fac sinapsa in ganglionul paravertebral simpatic – fibra post ganglionara se intoarce in trunchiul
nervului spinal prin ramura comunicanta cenusie - prin ramurile ventrala si dorsala se
distribuie efectorilor vegetativi din teritoriul somatic (centrii vasoconstrictori, pilomotori si
glandulari cutanati)
2. Neuroni organizati segmentar
a. Centrul iridodilatator sau ciliospinal Budge

4
 - Mielomere C8-T2
- Fibre preganglionare ce fac sinapsa cu cele post-ganglionare in ganglionii simpatici
paravertebrali cervicali
- Distributie :
i. viscerele capului si gatului (inclusiv muschii irisului pentru midriaza)
ii. nervii simpatici cardiaci cervicali
b. Centrul cardioaccelerator
- Mielomere T3-T5
- Fibre preganglionare ce fac sinapsa cu fibrele postganglionare in ganglionii simpatici
paravertebrali toracali
- Distributie:
i. viscerele toracice
ii. nervii cardiaci toracali
c.Centrul splamnhnic al viscerelor abdominale
- Mielomere T5-T12
- Fibre preganglionare ce traverseaza ganglionii paravertebrali toracali fara a face sinapsa,
formand apoi nervii splanhnici mare, mic, inferior (renal)
- Fibrele preganglionare fac sinapsacu cele post ganglionare in ganglionii plexului celiac
d. Centrul splanhnic al viscerelor pelvine
- Mielomere L1-L2
- Fibrele preganglionare traverseaza fara a face sinapsa ganglionii latero-vertebrali lombari,
formand apoi nervii splanhnici lombari
- Fibrele preganglionare fac sinapsa cu cele postganglionare in plexul hipogastric

COMPONENTA PARASIMPATICA

- nu proemina la suprafata (nu formeaza corn lateral), are pozitie mai mediala decat componenta
simpatica
- mielomere S2-S4
- fibrele preganglionare ies prin radacina anterioara a nervului spinal, nu patrund in ganglionul
paravertebral, parasesc trunchiul nervului spinal si formeaza nervii pelvici
- fibrele preganglionare din nervii pelvici fac sinapsa in ganglionii previscerali si intramurali

Centrii vegetativi lombo-sacrati controleaza: defecatia, mictiunea, erectia, ejacularea, parturitia

III. CORNUL ANTERIOR (sub. 12)

Caracteristici:

- Se intinde pe toata lungimea maduvei spinarii

- Este mai scurt si mai lat decat cornul posterior (mai ales la nivelul intumescentelor, formate de originile
plexurilor somatice)

5
 - Se afla mai la distanta fata de periferie
- Are directie sagitala
- Organizare laminara :
- intre intumescente = lama IX (neuronii somatomotori din grupul medial) si lama VIII (neuronii
intercalari din grupul medial)
- la nivelul intumescentelor= lama VII (neuroni intercalari ai grupului lateral) si lama IX (neuronii
grupului lateral)

Nucleii cornului anterior

a. Grupul medial (se intinde pe toata lungimea MS)

- Nucleu ventromedial - eferentele sunt ramurile ventrale ale nervilor spinali, inervand musculatura
antero-laterala a trunchiului
- Nucleu dorsomedial - eferentele iau calea ramurilor dorsale ale nervilor spinali, inervand muschii
paravertebrali ai spatelui
b. Grupul central
- Nucleul superior (nucleul nervului frenic) – C3-C5, se distribuie muschiului diafragm
- Nucleul inferior (centrul nervului rusinos) – S2-S4, se distribuie muschilor diafragmei pelvine si a celei
uro-genitale
- Nucleul spinal al nervului accesor – C2-C5, eferentele formeaza radacina spinala a nervului, formand in
final ramura externa, ce inerveaza muschii sternocleidomastoidian si trapez
c. Grupul lateral (la nivelul intumescentelor, asigura inervatia membrelor)
- Nucleul ventrolateral – inerveaza muschii centurilor scapulo-humerala si coxo-femurala
- Nucleul dorsolateral – inerveaza muschii ce actioneaza articulatiile cotului si genunchiului
- Nucleul retrodorsolateral – inerveaza muschii ce actioneaza articulatiile pumnului si gleznei

SUBSTANTA ALBA A MADUVEI SPINARII

(FASCICULELE CORDOANELOR)
GENERALITATI:

- Alcatuire:
- fibre de proiectie ascendente
- fibre de proiectie descendente
- fibre de asociatie
- Fasciculul = un manunchi de fibre nervoase cu aceeasi origine ( corpul neuronal) si aceeasi terminatie (
sinapsa)

- Fasciculele de asociatie (propriospinale)

- se gasesc in toate cordoanele medulare
- cele mai scurte sunt mai aproape de substanta cenusie
- Comisura alba anterioara contine:
- fibre de asociatie

6
 - fibre comisurale
- decusatia senzitiva a fasciculelor spinotalamice (anterior si lateral) si a fasciculului
spinocerebelos ventral incrucisat

CORDONUL POSTERIOR (sub. 14)

1. Fibre de asociatie
a. Ascendente
- Fasciculul cornucomisural Pierre – Marie (posterior de comisura cenusie posterioara)
b. Descendente
- Fasciculul interfascicular al lui Schultze (intre fasciculele gracil si cuneat)
- Fasciculul septomarginal
- toracal inferior – bandeleta periferica Hoche (mai posterior)
- lombar – fasciculul centrooval Flechsig (mai anterior) situate de o parte a septului median
posterior
- Fasciculul triangular Gombaut – Phillipe
- regiunea sacrala
- periferic, in jurul septului posterior intermediar (dintre fasciculele gracil si cuneat)

2. Fibrele ascendente reprezentate de fasciculele spinobulbare (nu se incruciseza in maduva, sunt fibre
directe pana la nivelul bulbului; formate din axonii nedecusati ai neuronilor din ganglionul spinal):
- Fasciculul gracil (Goll)
- situat medial
- se gaseste pe toata lungimea MS
- contine si fibre ale fasciculului spinoolivar
- Fasciculul cuneat (Burdach)
- situat lateral
- nivel superior de T6
- contine si fibrele fasciculului cuneocerebelos

CORDONUL ANTERIOR (sub. 16)

1. Fibrele de asociatie (ascendente si descendente)
- Fasciculul fundamental anterior (imbraca substanta cenusie)
2. Fibrele de proiectie ascendente
- Fasciculul spinotalamic anterior
- situat intre fasciculul corticospinal anterior direct si emergenta radacinii anterioare a nervului
spinal
- originea in cornul posterior care primeste aferenta de la ganglionul spinal, iar fibrele
deutoneuronului din cornul posterior se decuseaza medular
- Fasciculul spinovestibular anterior (sit. printre fibrele fasciculului spinotalamic anterior)
3. Fibrele de proiectie descendente
- Fasciculul corticospinal anterior (piramidal direct)
- se opreste in regiunea toracala

7
 - se situeaza de o parte si de alta a fisurii anterioare mediane
- are originea in cortexul motor precentral si sinapteaza in somatoneuronii cornului anterior de
aceeasi parte
- Fasciculele extrapiramidale (Fasciculul sulcomarginal)
- Fasciculul vestibulospinal medial
- de la nucleii vestibulari mediali
- fibre directe si incrucisate
- Fasciculul reticulospinal anterior
- de la substanta reticulata pontomezencefalica
- Fasciculul tectospinal
- de la coliculii cvadrigemeni superiori
- Fibre cerebelospinale

CORDONUL LATERAL (sub. 15)

1. Fibrele de asociatie
- Fasciculul fundamental lateral (in apropierea substantei cenusii)
2. Fibrele de proiectie ascendente
- Fasciculul spinocerebelos dorsal/direct/Flechsig
- situat la periferie
- posterior de fasciculul spinocerebelos ventral
- lateral de fasciculul piramidal incrucisat
- nu decuseaza la nivelul MS
- ajunge la paleocerebel
- are originea deutoneuronului in cornul posterior, care primeste aferente de la ganglionul spinal
- Fasciculul spinocerebelos ventral/incrucisat/Gowers
- situat la periferie
- lateral de fasciculul spinitalamic lateral
- anterior de fasciculul spinocerebelos dorsal
- decuseaza in MS
- ajunge la paleocerebel
- are originea in deutoneuronul cornului posterior, care primeste aferente de la ganglionul spinal
- Fasciculul spinotalamic lateral
- situat:
- medial de fasciculul spinocerebelos ventral
- anterior de fasciculul piramidal incrucisat
- posterior de fasciculul spinotectal
- Fasciculul spinotectal
- anterior de fasciculul spinotalamic lateral
- Fasciculul olivospinal (extrapiramidal)
- situat la periferie
- anterior de fasciculul spinocerebelos ventral
- contine si fibre spinoolivare

8
- Fasciculul piramidal incrucisat (corticospinal lateral)
- situat
- medial de fasciculul spinocerebelos dorsal
- posterior de fasciculul spinotalamic lateral
- Fasciculele nigrospinal, rubrospinal, reticulospinal lateral (extrapiramidale)
- situate dinspre lateral spre medial
- posterior – tractul piramidal incrucisat
- anterior – fasciculul spinotalamic lateral
- Fasciculul vestibulospinal lateral (extrapiramidal)
- de la nucleii vestibulari inferior si lateral
- fragmentat de fibrele radacinii anterioare a nervului spinal
- Substanta reticulata a maduvei spinarii
- situata
- in cordonul lateral
- intre cordonul lateral si cel posterior