1.De cine este provocata holera? Ce reprezintă NAG vibrionii?

Holera este o boală infecţioasă acută cu mecanism fecal-oral de transmitere, provocata de Vibrio
cholera care cuprinde 2 biotipuri:clasic si El Tor. Clinic se caracterizeaza prin deshidratare
masivă cauzată de evacuările de excremente apoase şi masele vomitive. Se raspindeste de obicei
prin apa dulce sau sarata si face parte din numărul infecțiilor carantinice.
Vibrioni NAG (neaglutinabili de serurile holerice tipice)- specii de vibrioni neholerici,dar care
pot provova diareile hoieriforme. Un studiu recent a demonstrat că aceste tulpini produc o
enterotoxina care seamănă biologic și imunologic cu toxina de coleră
2.Particularitățile holerei El Tor. Denumiți criteriile de gravitate în holeră.
Holera este provocată de cîteva biotipuri de vibrioni întrunite de specia Vibrio cholerae. Printre
acestea distingem biotipul clasic şi biotipul El Tor.
Infecția cu El Tor este relativ ușoară, rar fatală, iar pacienții sunt asimptomatici de aproximativ
o săptămână. El Tor este capabil să supraviețuiască în corp mai mult decât vibrații clasici de
holeră . Această caracteristică permite transportatorilor să infecteze o populație mai mare de
oameni. De fapt, V. Cholerae biotip El Tor poate fi izolat de surse de apă în absența unui focar
de cazuri. În cazuri extreme, persoanele pot deveni transportatori pe termen lung; de exemplu,
Cholera Dolores, care a testat vibrio pozitiv la nouă ani după infecția sa primară.
El Tor este transmis pe calea fecal-orală. Această rută este consecința persoanelor infectate care
defecă lângă o sursă de apă și a persoanelor neinfectate care consumă apă contaminată. În plus,
bacteriile pot fi transmise consumând alimente necoapte fertilizate cu fecale umane .
Tratamentul unei infecții cu holeră constă în completarea lichidului pierdut și electroliților prin
soluții intravenoase sau orale și prin antibiotice .Focarele El Tor pot fi prevenite prin standarde
mai bune de canalizare, filtrare și apă clocotită, gătirea temeinică a fructelor de mare și spălarea
legumelor și fructelor înainte de consum.
Criterii de gravitate in holera:
 frecvenţa scaunelor apoase şi vomei
 pierderea globală de lichid din masa corpului
 Starea generala
 Indicii fizico-chimici ai sîngelui
 dereglările funcţionale ale sistemelor principale ale organismului(- crampe musculare -
hipotermie - deshidratare - colaps)

3.Diagnostic preliminar: Giardioza

Planul de investigatii
-examenul coproparazitologic depistarea chisturilor în materiile fecale sau a trofozoiților în
masele diareeice, în aspiratul jejunal. În cazul infecției cronice eliminarea paraziților cu masele
fecale are loc intermitent, astfel că s-ar putea obține rezultate fals negativ. Pentru evitarea acestui
lucru se recomandă de repetat examenul coprologic pentru paraziți la fiecare 7 zile timp de 4-5
săptămâni.
-examenul lichidului duodenal, unde se găsesc trofozoiţi
-Biopsia intestinală- examinarea mucusului intestinal
-Diagnosticul imunologic- evidenţierea anticorpilor IgM.
Tratament
 Terapia antiparazitară :
Metronidazol – 250 mg de 3 ori pe zi timp de 5 zile. Pentru copii doza este de 30/mg/kg
corp pe zi. Alte medicamente tinidazol, ornidazol, secnidazol, furazolidon.
Regim alimentar fără lactate, alcool și bogat în proteine.
 Terapia adjuvantă constă în utilizarea preparatelor antispastice, antihistaminice
H1.
Formele grave se tratează în staționar. Se utilizează :
Metronidazol 30/mg/kg corp pentru 7-10 zile
Mepacrina 300 mg/zi pentru 7 zile
Terapia adjuvantă constă din administrarea preparatelor antialergice, bronhodilatatoare,
atispastice intestinale, reepitelizarea intestinală, eubiotice, imunomodulatoare.
Eficiența tratamentului se controlează prin examenele coprologice la 7 zile de tratament.
Este necesar investigarea tuturor membrilor familiei pentru a diagnostica purtătorii
asimptomatici și a efectua un tratament tuturor membrilor infectați pentru prevenire
recidivelor.