ngrijirea copilului cu

boala diareic acut

COORDONATOR TIINTIFIC:
Dr. OEL TEFANIA
COORDONATOR N ARIA CLINIC
Maistru instructor: BOLDOR MONICA
ABSOLVENT,
HADA VIVIANA DANIELA
 CUPRINS
Introducere

Capitolul I: Noiuni de anatomie i fiziologie a aparatului digestiv ;

Capitolul II: Prezentare teoretic a bolii diareice acute ;

Capitolul III: Rolul asistenei medicale n ngrijirea si tratarea bolnavului

cu boala diareic acut;

Capitolul IV: Plan de ngrijire a bolnavilor cu boala diareic acut;

Concluzi;

Bibliografie;
 Am ales aceasta tem ,, ngrijirea copilului cu boala diareic acut,,
deoarece am observat n timpul stagiului de practic c boala diareic acut
este o afectiune frecventa la sugar si copilul mic, si mi-am dorit s ajut tinerii
parinti care s-au confruntat cu astfel de etiologie sau care au avut o serie de
maifestari n familie si nu au stiut cauza.

Diarea reprezint modificarea scaunului, n sensul unei consistente

sczute, cresterea nr. de scaune/zi i tulburri de absorie a apei si a
electroliilor din tractul intestinal, ducnd la
deshidratare acut i tulburri ale echilibrului
acido- bazic.
Boala diareic acut este o boal infectioas
cu poart de intrare digestiv, afectnd intestinul
subtire, unde au loc absortia
cea mai mare a nutrientiilor si a mineralelor .
 Este nsotit de deshidratare, care reprezint elementul de gravitate.
Este a doua cauz de morbitate specific, dupa afectiunile respiratorii, n special n
mediile social defavorizate;
BDA n sezonul rece este de etiologie viral, iar n sezonul cald bola are etiologie
bacterian;
Cea mai mare frcvent : sugarul si copilul mic;
De obicei este o boal autolimitat care dureaz de la cteva zile pn la o
sptmn, dar n cazul unor anumite etiologii, poate deveni cronic.
La internare n spital , diagnosticul de boal diareic acut este firesc, dar la
externare nu mai satisface. Corect ar fi s se externeze cu diagostic de enterocolit
cu Salmonella sau gastroenterocolit dac exist vrsturi.
La un scaun apreciem:
culoarea: albicioas, galben verde, maro, negru;
forma: legat, nelegat;
elementele patologice: snge, mucus, puroi;
miros: acid, acru, fad;
cantitate: mic, mare;
numrul de scaune/zi;
ETIOLOGIA

I. Factori determinanii:
1) Infecii enterale cu:
Virotice: rotavirus, enterovirus;
Bacterii:sallmonela, e.coli,
Micotice: candida albicans;
Paraziii:Giardia;
2) Infecii parenterale : otit medie, rinofaringite, infecii renale;
3) Greseli alimentare: - canitative : subalimentatie;
- calicative: dilutii necorespunztoare;

II Factori favorizani:
ngrijire deficitar: conditii de igien, mediu, locuin;
Factori constituionali: prematuiritate, greutate mic;
Clasificare

n funcie de gravitate:

diareea acut simpl: n care semnele de deshidratare sunt absente,

pierderea ponderal este de maxim 5%,

diareea acut medie : scdere ponderal 5-10%, cu semen de deshidratare ,
stare general influenat de sete vie, respiraie
acidotic.;
diareea acut grav toxicoz de exicaie: cu scdere ponderal peste 10%,
deshidratare sever, letargie, inconstien, gura, limba
foarte uscat, respiraie acidotic, extremiti reci
Semnele deshidratrii sunt:
deprimarea fontanelei;
diminuarea turgoului;
persistena pliului cutanat;
oligurie;
scdere n greutate;
 Tabloul clinic:

Debut brusc sau exist o stare prodramal marcat de anorexia , agitaie.

Perioada de stare :
Scaune diareice: - primul este abudent, semiconsistent, urt mirositor,

urmtoarele devenind apoase ;

Scaunul diareic este simptomul crucial n diagnosticul BDA;
scaunele au un miros: - acru cnd predomina fermentaia;
- acid n tulburri de absorie a lipidelor;
- putrd n tulburri de absorie a proteinelor;

Crampe abdominale;
Tenesme;
Meteorism abdominal;
Vrsturi;
Febr;
Scdere n greutate;
 Diagnosticul de laborator

Coprocultura rmne principalul mijloc de stabilire a diagnosticul , mai ales n

diareile produse de enterobacteri;

Examenul coprocitologic este examenul de laborator prin care se evideniaz

leucocite pe cmpul macroscopic (coloraie cu albastru de metilen). Leucocitele sunt
prezente n scaun n infeciile cu germeni enteroinvazivi. Este considerat pozitiv la
mai mult de 10leucocite/cmp.

Examenul coproparazitologic poate evidenia uneori giardia lamblia, incriminat n

producerea diareei epidemice n colectiviti.

pH-ul scaunului n mod normal este cuprins ntre 5 - 8. Un pH sub 5 arat o lips
primar sau secundar de zaharide, peste 8 arat o infecie bacterian;

Testul imunologic Elisa evideniaz particulele virale, rotavirusului, giardia, E.Coli;

Reacia Gregersen evideniaz hemoragiile oculte. Se face dup excluderea
alimentaiei cu carne timp de 72h;
Proteina C reactiv ca prob inflamatorie;
Alte examinri se fac n funcie de caz: hemograma, ionograma si microAstrup,
uree, creatinina.
Tratamentul BDA

Tratamentul igienic dietetic: Dieta!!!! repaus digestiv:

dieta hidric(12-24h ): - ap fiart i rcit, ceai nendulcit;
- rezultate bune cu Gesol , Hidrasec
dieta de tranziie(24h): - substante bogate n celuloz, pectine: orez, morcov,
roscove (Abron), mere coapte, banane, mucilagiu de orez,
- cantitatea trebuie s nsumeze 150-200mlkg/corp/zi;
dieta de realimentare : - progresivitatea reintroducerii alimentaiei este principiul
de baz;
- pentru realimentare se folosesc preparate dietetice:Humana h ;
- creterea cantittii va ine seama de nr., de aspectul scaunului,
starea general a copilului;

Tratament simptomatic, adjuvant, etiologic

Antibiotice: Ampicilina- n functie de coprocultur si temperatura peste 40C;
Chimioterapeutice: Furazolidon;
Antiemetice: Metronidazol;
Antitermice : panadol, nurofen;
Meteorism: miostin;
mpotriva scaunelor lichide : carbonat de calciu;
 Numele i prenumele : A.M.

Naionalitatea: romn
Limb vorbit:romn
Religia: ortodox
Vrsta: 2 ani
Sex: feminin
Greutate : 13 kg
Deficiene: consumator de dulciuri i sucuri acidulate
nlimea: 105 cm
Diagnostic : BOALA DIAREIC ACUT ENTEROCOLIT VIRAL CU ROTAVIRUS

Istoricul bolii: Pacienta n vrst de 2 ani, se prezint la serviciul de urgen UPU Alba, acuznd
febr (38C), scaune lichide 4/zi, durere abdominal, inapeten, stare general alterat. Pacienta
este internat de urgen pe secia de Pediatrie; pentru investigaiile de rigoare i tratament de
specialitate.

Anamneza asistentei medicale: Pacienta n vrsta de 2 ani se interneaz n data de 21.03.2017,

ora 9 pe secia Pediatrie. Din discuiile purtate cu aparintori, reiese c boala a debutat n urm cu
24 de ore prin dureri abdominale, scaune diareice 4 /zi, inapeten.
La internare starea pacientei este alterat.
 NEVOI FUNDAMENTALE AFECTATE
1. Nevoia de a elimina ;
2. Nevoia de a mnca si a a bea;
3. Nevoia de a de odihni;
4. Nevoia de a-si mentine temperatura n limitele normale ale corpului ;

DIAGNOSTIC DE NURSING
1) Alterarea nevoi de a elimina , datorit procesului infecios manifestat prin
scaune diareice multiple.

OBIECTIVELE NGRIJIRI:
1) Pacientul s prezinte un tranzit intestinal normal n decurs de 3-4 zile ;
2) Pacienta s fie echilibrat hidroelectrolitic;
3) Pacienta s nu devin surs infecie pentru alte persoane;

Interventi autonome:
- Asigur repaus fizic si pshic al pacientei;
- Asigur un microclimat corespunztor;
- Mentin igienta tegumentelor, regiuni perineale, lenjeriei ;
- Supravegherea functiilor vitale
- Supravegherea scaunului, a semnelor de deshidratare;
- Recomandarea pozitiei antalgice;
- Reechilibrare hidroelectrolitic prin regim hidric: 24h( ap, ceai, zeam de orez);
apoi regim alimentar de tranzitie si de realimentare(orez fiert n ap,sup de
zarzavat, brnz de vac, carne) ;
- Schimb lenjeria de corp si de pat;
- Pregtesc pacienta pentru recoltarea produselor biologice si patologice si a
materialelor necesare;
- Respectarea cu strictete a regulilor de igien si de prevenire a infectiilor
nosocomiale;
- Asigur izolarea pacientei pentru prevenirea transmiteri infectiilor;

Interventii delegate:

- Recoltare de snge pentru ionograma, HLG, VSH;

- Recoltare de materi fecale pentru examen de coprocultur si examenul Elisa;
- Administrare de tratament:
PEV I: PEV II:
Glucoz 5 % - 400ml i.v; Glucoz 10% - 120 ml i.v.
Ser fiziologic - 180 ml i.v ; Ca gluconic 10% - 3 ml i.v
KCL 6ml i.v; KCl 45% - 6 ml i.v;
 Evaluare n urma aplicrii planului de ingrijiri

Pacienta prezint stare general bun, afebril,

miscare si postur ameliorat, somn
fiziologic si odihnitor, apetit reluat, far scaun.

Concluzii

Boala diareica acut este o problem de sntate

public , afecteaz cel mai frecvent copii sub 5 ani,
alimentatia la sn reprezentnd un factor de protecie
mpotriva infeciilor enterale, diversificarea creste
considerabil riscul de apariie a diareei;
Coprocultura , coprocitograma are importan pentru diagnostic i tratament;
Reechilibrarea electrolitic i acido-bazic este tratamentul cel mai important;
Deshidratarea acut poate fi periculoas, dar folosirea de soluii de rehidratare pe
cale oral si-a dovedit eficena n tratarea i prevenirea complicaiilor .
 Boala diareic acut poate fi prevenit, deoarece pleac de la lipsa de
igien n familie sau a preparatelor necorespunztor gtite, de aceea profilaxia, este
baza de cpti a tuturor bolilor digestive, si anume:
- n primele 4 6 luni de viat, alimentatie natural sau dac este fie mixt sau fie
artificial prin respectarea dilutiilor si a cantittilor de lapte administrat;
- Dup vrsta de 4-6 luni, diversificarea corect;
- Respectarea regulilor de igien privind prepararea alimentelor, curatirea si
sterilizarea veselei;
- Evitarea preparrii cu mai mult de 2-3 ore naintea consumului;
- pstrrarea alimentelor preparate la temperaturi de 4-8 C;
- Consumarea alimentelor pregtite pentru sugari imediat dup preparare fr a fi
renclzite sau pstrate la frigider si gatirea alimentelor la o temperatur de peste 70 C
- Evitarea contactului ntre alimente nepreparate cu cele preparate;
- Splarea repetat a minilor cu ap si spun;
- Educatia copiilor de mici privind spalarea minilor ;
- Splarea atent a fructelor, legumelor nainte de
consumarea lor, spalarea ustensilelor de buctrie
dup utilizare;
- Evitarea preparrii alimentelor de ctre persoane
care prezint vreo leziune la mini;
- Evitarea contactului cu o persoan bolnav;
V MULUMESC!!!