Toxiinfectiile alimentare

Definitie
Sunt boli acute cu tablou clinic de gastroenterita acuta de tip infectios sau toxic, aparute la
consumatorii unor alimente intens contaminate cu bacterii, toxine sau metaboliti toxici
bacterieni.
Aceste boli acute au manifestare epidemica sau sporadica, au debut brutal si fenomene
toxice generale.
Etiologie bacteriana
La noi in tara, cele mai frecvent intalnite bacterii in toxiinfectiile alimentare sunt:
Salmonella
E. Coli
Proteus
Stafilococ
Clostridium botulinum, perfringens, difficile
Etiologie toxica
Toxine din ciuperci
Amigdalina din samburii unor fructe
Solanina din cartofii incoltiti
Alcaloii toxici din plante etc.
Toxine sintetiate de mucegaiuri sau bacterii: micotoxine, toxina stafilococica,
toxina botulinica
Poluanti c!imici: !idrocarburi, metale, pesticide etc.
Sursa de infectie:
umana " persoane bolnave care au infectii cu stafilococ #panaritii, furuncule, abcese$
sau diarei infectioase
animala " animale bolnave care sunt sursa de carne sau lapte
contaminarea alimentelor
%actori favorianti
Toxiinfectiile sunt declansate numai de cantitati mari de bacterii
Terenul individual al gadei
&arsta
'oli cronice: diabet
Ciroa
(lcere digestive
)munodepresii
TIA cu Salmonele
Salmonela este un bacil *ram negativ.
Sursa de infectie:
+osiile
Produse animale: lapte, oua, carne, peste etc.
,mul bolnav, convalescent sau purtator
Tablou clinic
)ncubatie -. " /0 de ore
Debut brusc
*reata, varsaturi, dureri abdominale
Cefalee, febra, stare generala alterata, mialgii
Diaree cu scaune apoase
Pierderea de electroliti determina sindrom de des!idratare acuta si acidoa
metabolica
Evolutia
Este in medie de 123 ile, remisiunea este lenta, convalescenta este lunga, cu astenie fiica
prelungita. 'olnavul elimina salmonele multa vreme, fiind purtator in convalescenta.
Diagnostic poitiv
Clinic
Epidemiologic
Examene de laborator: culturi din alimentul contaminat, din materiile fecale si
lic!idul de varsatura, !emoculturi
TIA cu Staphilococ auriu
Stap!ilococul auriu produce multe enterotoxine in timpul multiplicarii in alimente.
Alimentele cele mai contaminate sunt: carnea, brana sarata, sunca, oua, maionea,
ing!etata, frisca etc.
Tablou clinic
)ncubatie foarte scurta: 14 minute " 5 ore
Debut brusc
*reata, varsaturi, dureri abdominale
Cefalee, febra
)n formele severe se produc varsaturi frecvente ce conduc la des!idratare severa,
!ipotensiune, soc
&indecarea se produce in -2. ile
Tratamentul T)A
-. Tratamentul igieno2dietetic: dieta si sustinerea reistentei organismului, reec!ilibrare
!idroelectrolitica si acidobaica #exacta acelasi tratament ca la dienterie$
.. tratament simptomatic: antiemetice, antitermice, antiinflamatoare
1. tratamentul etiologic: antibiotic
2in formele usoare de T)A nu se recomanda antibiotic deoarece organismul elimina singur
agentul patogen
2se dau antibiotice la copii, batrani, imunodeprimati: Ciprofloxacina, Augumentin
#amoxicilina 6 acid clavulanic$, ampicilina, amoxicilina, Cefalexin, 'iseptol
#Cotrimoxaol6Trimetoprim$,
Gastroenterita cu rotavirusuri
Este frecventa la copilul intre 5 luni si trei ani, la care produce 14234 7 dintre diareile
infectioase. 'oala survine mai ales in seonul rece, in colectivitatile de copii, inclusiv
focare intraspitalicesti.
+eervorul de virus este omul bolnav, care elimina timp de cateva saptamani cantitati mari
de virus.
La varsta de 1 ani, o treime dintre copii au de8a anticorpi dupa infectii aparente sau
inaparente.
)nfectia se transmite fecal "oral, prin contact direct sau indirect, prin apa sau alimente.
Tablou clinic
Dupa o incubatie de -2. ile, boala incepe brusc, cu varsaturi si febra moderata #poate sa
lipseasca$, la care se adauga scaune diareice fecaloide.
)n -4 " .4 7 din cauri, varsaturile si diareea, pot antrena des!idratare severa. +ar apare
eruptie maculopapuloasa, mialgii si scaune muco2sangvinolente.
Evolutia este favorabila, cu vindecare dupa cateva ile sau in maxim -2. saptamani.
Diagnostic poitiv
Diaree si varsaturi cu evolutie favorabila la copil sub 1 ani la care coprocultura este
negativa pentru bacterii enteropatogene.
Tratament
-. Tratament igieno2 dietetic
.. tratament simptomatic9 antiemetice, antidiareice, antitermice, antiinflamatoare
1. profilaxie: vaccin +,TA+): " se face incepand cu 5 saptamani, acopera 5 tulpini de
rotavirus9 vaccinul contine virusuri vii atenuate, se administreaa oral. Se recomanda
doua doe la distanta de cel putin / saptamani intre ele.