Toxiinfectiile alimentare

Definitie
Sunt boli acute cu tablou clinic de gastroenterita acuta (inflamatia mucoasei stomacului si
intestinului subtire) de tip infectios sau toxic, aparute la consumatorii unor alimente
intens contaminate cu bacterii, toxine sau metaboliti toxici bacterieni.

Aceste boli acute au manifestare epidemica sau sporadica, au debut brutal si fenomene
toxice generale.

Etiologie bacteriana
La noi in tara, cele mai frecvent intalnite bacterii in toxiinfectiile alimentare sunt:
 Salmonella
 E. Coli
 Proteus
 Stafilococ
 Clostridium botulinum, perfringens, difficile
Etiologie toxica
 Toxine din ciuperci
 Amigdalina din samburii unor fructe (caise)
 Solanina din cartofii incoltiti
 Alcaloizi toxici din plante etc.
 Toxine sintetizate de mucegaiuri sau bacterii: micotoxine, toxina stafilococica,
toxina botulinica
 Poluanti chimici: hidrocarburi, metale, pesticide etc.

Sursa de infectie:
 umana – persoane bolnave care au infectii cu stafilococ (panaritii, furuncule, abcese)
sau diarei infectioase
 animala – animale bolnave care sunt sursa de carne sau lapte
 contaminarea alimentelor

Factori favorizanti
 Toxiinfectiile sunt declansate numai de cantitati mari de bacterii
 Terenul individual al gazdei
 Varsta
 Boli cronice: diabet, Ciroza
 Ulcere digestive
 Imunodepresii

TIA cu Salmonele

Salmonela este un bacil Gram negativ.

Sursa de infectie:
 Rosiile
 Produse animale: lapte, oua, carne, peste etc.
 Omul bolnav, convalescent sau purtator

Tablou clinic
 Incubatie 12 – 48 de ore
 Debut brusc
 Greata, varsaturi, dureri abdominale
 Cefalee, febra, stare generala alterata, mialgii (sindrom febril)
 Diaree cu scaune apoase
 Pierderea de electroliti determina sindrom de deshidratare acuta si acidoza
metabolica

Evolutia
Este in medie de 3-7 zile, remisiunea este lenta, convalescenta este lunga, cu astenie fizica
prelungita. Bolnavul elimina salmonele multa vreme, fiind purtator in convalescenta.

Diagnostic pozitiv
 Clinic
 Epidemiologic
 Examene de laborator: culturi din alimentul contaminat, din materiile fecale si
lichidul de varsatura, hemoculturi

TIA cu Staphilococ auriu

Staphilococul auriu produce multe enterotoxine in timpul multiplicarii in alimente.

Alimentele cele mai contaminate sunt: carnea, branza sarata, sunca, oua, maioneza,
inghetata, frisca etc.

Tablou clinic
 Incubatie foarte scurta: 30 minute – 6 ore
 Debut brusc
 Greata, varsaturi, dureri abdominale
 Cefalee, febra
 In formele severe se produc varsaturi frecvente ce conduc la deshidratare severa,
hipotensiune, soc
 Vindecarea se produce in 1-2 zile

Tratamentul TIA
1. Tratamentul igieno-dietetic: dieta si sustinerea rezistentei organismului, reechilibrare
hidroelectrolitica si acidobazica (exacta acelasi tratament ca la dizenterie)
2. tratament simptomatic: antiemetice (tratament pentru impiedicarea varsaturilor),
antitermice, antiinflamatoare
 3. tratamentul etiologic: antibiotic
-in formele usoare de TIA nu se recomanda antibiotic deoarece organismul elimina singur
agentul patogen

-se dau antibiotice la copii, batrani, imunodeprimati: Ciprofloxacina, Augumentin

(amoxicilina + acid clavulanic), ampicilina, amoxicilina, Cefalexin, Biseptol
(Cotrimoxazol+Trimetoprim),

Gastroenterita cu rotavirusuri

Este frecventa la copilul intre 6 luni si trei ani, la care produce 30-70 % dintre diareile
infectioase. Boala survine mai ales in sezonul rece, in colectivitatile de copii, inclusiv
focare intraspitalicesti.

Rezervorul de virus este omul bolnav, care elimina timp de cateva saptamani cantitati mari
de virus.

La varsta de 3 ani, o treime dintre copii au deja anticorpi dupa infectii aparente sau
inaparente.

Infectia se transmite fecal –oral, prin contact direct sau indirect, prin apa sau alimente.

Tablou clinic
Dupa o incubatie de 2 zile (1-4 zile), boala incepe brusc, cu varsaturi si febra moderata
(poate sa lipseasca), la care se adauga scaune diareice fecaloide.
In 10 – 20 % din cazuri, varsaturile si diareea, pot antrena deshidratare severa. Rar apare
eruptie maculopapuloasa, mialgii si scaune muco-sangvinolente.

Evolutia este favorabila, cu vindecare dupa cateva zile sau in maxim 1-2 saptamani.

Diagnostic pozitiv
Diaree si varsaturi cu evolutie favorabila la copil sub 3 ani la care coprocultura este
negativa pentru bacterii enteropatogene.

Tratament
1. Tratament igieno- dietetic
2. tratament simptomatic; antiemetice, antidiareice, antitermice, antiinflamatoare
3. profilaxie: vaccin ROTARIX – se face incepand cu 6 saptamani, acopera 6 tulpini de
rotavirus; vaccinul contine virusuri vii atenuate, se administreaza oral. Se
recomanda doua doze la distanta de cel putin 4 saptamani intre ele.