Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dermatomicozele
Fungi=ciuperci
Dezvoltarea fungilor este favorizata de prezenta unui mediu aerob, umed (transpiratia), cu Ph
usor acid si temperatura de 20-37 de grade. Cresterea lor este inhibata de uscaciune si lumina.
Micozele superficiale sunt micozele in care fungii ataca pielea, mucoasele si anexele pielii
(in special parul). Dupa localizare ele se impart in:
1.epidermofitii (ataca pielea glabra – pielea fara par)
2.onicomicoze (unghii)
3.pilomicoze sau tricofitii (folicul pilosebaceu si parul)
4.candidoze (pliuri cutanate mari, mucoasa bucala si genitala)
Epidermofitiile sau dermatofitiile – sunt cele mai raspandite, ataca in principal adolescentii
tineri, cu precadere sportivii
1. Herpesul circinat (e determinat de dermatofiti)– se caracterizeaza prin placi eritemato-
scuamoase sau eritematoase, pruriginoase, rotunde, al caror centru are tendinta la
vindecare
- este localizat oriunde pe pielea glabra, mai ales pe extremitati si pe fata (la copil)
- Sursa: o micoza a pielii paroase sau un animal domestic, de obicei pisica, caine sau
vite
- Desi aspectul clinic este caracteristic, de obicei se confirma diagnosticul prin examen
micologic direct pe lama
- Tratament: pe leziunile unice si recente, este suficient tratament local prin badijonari cu
Fenosept diluat 1/1 sau ½ cu alcool de 90 de grade, alcool iodat 1%, solutie Castellani
(Streptomicozan), crème: Clotrimazol 1%, Miconazol 1%, Ketoconazol (Nizoral); in
leziunile mai vechi si rebele la tratament local se da tratament oral: Nizoral sau
Fluconazol (Diflucan) tablete- rar, doar la nevoie
2. Pitiriazisul versicolor – se caracterizeaza prin pete (macule) – afectare superficiala a
pielii - scuamoase de diferite culori (roz, roz-galbui, brun deschis, cafea cu lapte),
rotund ovalare, de diferite marimi, cu diametrul intre 3 si 5 mm
Sursa: un animal domestic, de obicei pisica, caine sau vite
- e favorizat de o transpiratie excesiva
- e produsa de Malassesia furfur – existenta ubicuitara – ciuperca unicelulara
- dupa expunerea la soare, leziunile devin hipocrome – ceea ce ii duce pe pacienti cu
gandul la vitiligo
- localizare: torace si gat, in special spate; la copiii mai mici se extind si pe fata, pe
regiunea paroasa a pielii capului si abdomen
- tratament: de obicei e suficient tratament local cu alcool iodat sau Nizoral gel sau crema
– 2 aplicari pe zi; in forme foarte extinse se recomanda ketoconazol (Nizoral)
administrat pe cale orala, 200 mg/zi timp de 2 sapt/Diflucan
3. Eritrasma – placi eritemato-scuamoase, cu nuanta brun-aramie, bine delimitate,
nepruriginoase, localizate pe fata interna si superioara a coapselor sau in axila
cuprinzand si pliurile inghinale – apare la barbatii adulti, foarte rar la femei; tratament:
antifungice locale: Clotrimazol, alcool iodat 1%
4. Epidermofitia inghinala – e o afectiune in general frecventa la barbati, mai rara la
femei, exceptionala la copii
- placarde roz sau roz-brune, fin scuamoase, cu contur bine marcat; localizare: regiunea
inghinala si partea supero-interna a coapsei; e favorizata de transpiratie
- tratament local si sistemic cu Nizoral
Onicomicozele – pot aparea ca unica manifestare sau in contextual unei alte localizari a
unei epidermofitii, mult mai rar in contextual unei micoze a pielii paroase la copil
Unghia este afectata dinspre si de sub marginea libera, procesul evoluand lent spre radacina
prin ingrosarea si distrugerea placii unghiale, care prezinta in partea distala o zona alb-
galbuie activa, cu un spatiu liber intre ea si patul unghiei sau umplut cu un material grunjos
faramicios.
Este necesara identificarea fungului pentru a putea deosebi dermatofitia de o eventuala
candidoza unghiala. (in aceasta din urma, de obicei, procesul incepe de la radacina unghiei)
Tricofitia este o pilomicoza uscata (acestea se manifesta in primul rand prin afectarea
predilecta a pielii paroase a capului, la copii de varsta scolara; in general, dispar la
pubertate)
- este un apanaj al copilului, apare foarte rar la adulti; este produsa de mai multe specii
de tricofitoni
- se manifesta prin placi mici (1-2-3 cm), cu contur mai neregulat si mai putin delimitat,
acoperite cu scuame albe, relativ aderente, care incorporeaza in ele peri scurti, rupti,
indoiti; exista cazuri de placi aproape alopecice (cu chelie)
- poate declansa mici epidemii in colectivitatile de copii
- parazitul nu este detectabil prin lampa Wood ci numai direct intre lama si lamela sau in
cultura
- tratament: oral Diflucan sau Nizoral; local se indeparteaza perii afectati si se
badijoneaza intreaga suprafata a pielii capului cu solutii si aplicatii de creme antifungice
Candidozele – sunt infectii parazitare care se pot dezvolta in egala masura pe piele, pe
mucoase in special in cavitati;
Candidoza bucala este cea mai frecventa manifestare – una din forme este candidoza
bucala a nou-nascutului si a sugarului – se manifesta prin aparitia de depozite albicioase-
cremoase pe mucoasa gurii; o alta forma este candidoza bucala a copilului mare si a
adultului – se manifesta in urma administrarii de antibiotice, a unui diabet sau a unor stari
imunodepresive.
Candidoza mucoasei genitale masculine – balanopostita este mai rara – poate aparea ca
efect al unei contaminari de la partenera sau ca urmare a dezvoltarii florei saprofite;
tratamentul trebuie sa fie mixt antifungic si antibacterian pentru ca intotdeauna in astfel de
cazuri flora este mixta; pruritul este constant, variabil ca intensitate.
Tratamentul candidozelor
Candidoza bucala la copii: stergeri cu solutie de Fenosept foarte diluata, o formula cu
Stamicin in suspensie in glicerina boraxata– aplicatii locale; la adult – tratamentul este
similar sau se sug 2-3 drajeuri de Stamicin (Nistatin) zilnic timp de 7-10 zile
Candidoza vulvo-vaginala – spalaturi cu ceai de musetel, galbenele, pelin si bicarbonat
de sodiu (o lingurita de bicarbonat la 1 litru de ceai); ovule cu Stamicin, Miconazol,
Econazol in fiecare seara timp de 10 zile; cura se poate repeta dupa o pauza de 1-2
saptamani.
In formele rebele se face tratament cu Nizoral, 1 tb/zi, 2-3 sapt, Diflucan tablete.