FACIES IN BOLI ENDOCRINE

BAITOIU STEFANIA-MIRUNA, GR 1, SGR. 2,

MG V
1. FACIES ÎN  BOALA BASEDOW GRAVES
 Expresie plina de spaima, datorita exoftalmiei si agitatiei pronuntate
 tegumentele feţei sunt calde, subtiri si umede, iar pacientii se pot plange de
transpiratii si intoleranta la caldura
 Ochii sunt strălucitori cu Midriaza
 Privirea este fixa
 fanta palpebrala larg deschisă,privire vie,inteligenta,uneori clipire rară
 retractia palpebrala, care creeaza impresia ca pacientul se holbeaza permanent
 semne oculare specifice: oftalmopatia Graves sau oftalmopatie tiroidiana
 edem periorbital, hiperemie sclerala, chemozis
 poate aparea diplopie
 edem papilar, defecte periferice de camp vizual
 pacientul isi poate pierde vederea
 hipersecreţie lacrimală
 Pigmentare bruna la nivelul marginilor pleoapelor (semnul Jellinek)
 Imposibilitatea de inchidere completa a pleoapelor, prin reflexul normal de clipire
(lagoftalmie)
 la privirea in sus fruntea nu se incretste = asinergie oculo frontală
 asinergie oculo-palpebrală (la privirea în jos, pleoapa nu urmăreşte limbul sclero-
cornean)
 asinergie de convergenţă (lipsa de convergenţă a globilor oculari la privirea unui
obiect apropiat)
 firul de par se subtiaza, pot prezenta alopecie difuza, este lucios si incarunteste
devreme
 pot aparea: eritem palmar, onicoza, prurit, urticarie si hiperpigmentare difuza

2. Facies hipotiroidian sau mixemedatos

 aspectul este de „lună plină”, pacientul pare somnolent, adormit, lipsit de energie
 edemaţierea pielii, privirea rătăcită
 nasul prezintă îngroşare la rădăcină, nările sunt etalate
 buzele sunt groase, răsfrânte (macrocheilie), cu arcul lui Cupidon şters
 sprâncenele sunt rărite sau lipsesc în jumătatea externă
 părul capului este aspru, fără luciu, aparent prăfuit, creşte lent, cade şi albeşte
precoce
 gâtul este scurt

3. Facies în sindromul Cushing

 aspect de „lună plină”, congestiv, cu varicozităţi ale vaselor superficiale la nivelul
pomeţilor, bărbiei, nasului (impresie falsă de sănătate)
 intensificarea pilozităţii faciale la bărbaţi şi hirsutism la femei
 alopecia scalpului
 acnee
 gâtul este cilindric, scurt

Boala poate fi uşor de suspectat dar poate fi dificil de diagnosticat deoarece semnele
vizibile de obezitate, hirsutismul şi acneea sunt caracteristici comune în populaţia generală.
Diferenţierea clinică dintre un pacient obez şi o persoană care pe lângă obezitate prezintă şi
boală Cushing este modul de depozitare al grăsimii: obezii prezintă adipozitate dispusă la
nivelul întregului corp, pe când în sindromul Cushing există o discrepanţă între memebrele
superioare şi inferioare subţiri şi adipozitatea tronculară excesiva. Alte două caracterisitici
particulare în sindrom Cushing sunt:

 pielea foarte subţire şi transparentă

 prezenţa unui colac de grăsime caracteristic la nivelul cefei: „buffalo hump”- aspect
de profil tip bizon.

4. Facies Addisonian
 coloraţia tipică este brun închisă, chiar la persoanele blonde, asemănătoare cu
aspecul de „coajă de pâine rumenită”
 pete pigmentare rumenii la nivelul buzelor, mucoasei bucale şi gingivale
 aspect obosit, senil

5. Facies în acromegalie
 craniu cu dimensiuni crescute, faţă alungită
 nas lărgit şi fleşcăit
 pielea îngroşată, cutată, ochii înfundaţi în orbite
 pronunţarea caracterelor osease ale viscero-craniului: arcade sprancenare reliefate,
piramida nazală şi nasul bine dezvoltate, la fel oasele malare şi arcada zigomatică,
prognatism (mandibulă proeminentă anterior - cunoscută ca mandibulă în „sabot”)
 buzele sunt mari, groase, prezenţa macroglosiei - limba în acromegalie este groasă,
lungă şi îşi pierde forma triunghiulară

Diagnosticul diferenţial se poate face cu hipotiroidismul care prezintă exces de ţesut moale,

cu lipodistrofia şi cu pahidermoperiostoza. Confirmarea clinică este dată prin a cere
pacientului să rânjească pentru a-şi evidenţia dinţii. Arcada dentară inferioară este situată
anterior celei superioare datorită prognatismului. Spaţiile interdentare sunt lărgite. De
asemenea, când pacientul scoate limba, aceasta trebuie inspectată din profil: este mult mai
groasă decât o limbă normală iar lungimea ei ajunge până la barbie sau chiar o depăşeşte.

6. Facies în insuficienţa hipofizară totală

6. 1 Sindromul Simmons (forma caşectică)

 pielea este mulată pe oasele craniului, cu fosele temporale şi zigomatice evidenţiate

 ochii sunt adânciţi în orbite, nasul subţire şi ascuţit, narinele pensate şi buzele subţiri
 părul uscat, fără luciu, cu tendinţa la cădere (alopecie), sprâncene rărite în jumătatea
laterală, lipsa pilozităţii faciale
6. 2 Sindromul Sheehan

 aceleaşi caracterisitici ale tegumentelor şi părului, dar ţesutul adipos şi muscular

sunt normale
BIBLIOGRAFIE

1. PROPEDEUTICA MEDICALA – L. GOIA

2. HARRISON ENDOCRINOLOGIE – J. LARRY JAMESON

3. HTTPS://WWW.MAYOCLINIC .ORG/DISEASES -CONDITIONS /GRAVES-

DISEASE/SYMPTOMS-CAUSES/SYC-20356240

4. HTTPS://WWW.SCRIBD.COM/DOC/258292528/SEMNE-%C5%9EI-
SIMPTOME-IN-ENDOCRINOLOGIE

5. HTTPS://QUIZLET.COM/334201123/FACIESUL-SEMIOLOGIE -
MEDICALA-FLASH-CARDS/

6. HTTPS://WWW.ROMEDIC.RO/TIPURI-DE-FACIES#FACIESUL-ICIRC-
N-BOLILE-ENDOCRINE

7. HTTPS://WWW.SCIENTIA.RO/BIOLOGIE /37-CUM-FUNCTIONEAZA -
CORPUL-OMENESC/3007-FACIESUL -BOLI-CE-POT-FI-CITITE-PE-
FATA.HTML

8.