Sunteți pe pagina 1din 19

HIPOFIZA

- Explorări paraclinice -
Localizare
• Situată median, la baza creierului
• Localizată într-o cavitate săpată în osul sfenoid numită șaua turcească (sellae turcica)
• Diametrul transvers: 10 -12 mm
• Diametrul sagital: 6 -7 mm
• Diametrul vertical: 14 -15mm
• Greutatea medie: 600 -700mg
• Este formată din doi lobi: anterior (80%) și posterior (20%)
Hormonii secretați de hipofiză
Șaua turcească
Componentele şeii turceşti
1. Clinoidele anterioare
2. Peretele ant. al şeii
3. Podeaua şeii
4. Lama patrulateră
5. Tuberculul selar
6. Clinoidele posterioare
7. Planul sfenoidal
8. Sinusul sfenoidal
9. Joncţiunea lamă patrulateră-clivus
10. Clivusul
Raporturi anatomice
• Antero-superior: chiasma optică
• Lateral: sinusurile cavernoase (conțin artera carotidă internă, nervii cranieni
oculomotori III, IV și VI)
• Antero-inferior: sinusul sfenoidal
• Posterior de peretele posterior al șeii: trunchiul cerebral
Evaluare
• Determinări hormonale
PRL – prolactinom
GH/STH – gigantism sau acromegalie
ACTH – boala Cushing
TSH – hipertiroidie (rar)
FSH/LH – secundar hipogonadismului primar (castrare)
Evaluare
• Determinări imagistice și altele:
- radiografie de șa turcească (craniu profil)
- CT craniu/RMN craniu
- consult neurologic
- consult oftalmologic
Explorări imagistice
Radiografia de șa turcească (craniu profil)
Macroadenom hipofizar
RMN hipofizar
RMN -secțiune frontală
RMN – secțiune sagitală

C - chiasma optică în cisterna supraselară, A - anterohipofiza


P - hipofiza posterioară, steluţa – sinusul sfenoidal
RMN – secțiune coronală

C – chiasma optică
Săgeata – tija infundibulară
A – anterohipofiza
I – a. Carotidă
Steluţa – sinusul sfenoidcal
RMN – microadenom hipofizar
RMN hipofizar
INDICAȚII CONTRAINDICAȚII
• În scop de diagnostic(suspiciune de tu. • Legate de câmpul magnetic al
Hipofizară) aparatului (stimulator cardiac, agrafe
cerebrale feromagnetice, valve
• În scop prognostic, pentru urmărirea cardiace)
în timp a evoluţiei tumorii (creştere,
compresie, invazie) • Contraindicaţii relative: claustrofobia
severă
• Pentru evaluarea tratamentului
(evoluţia restului tumoral după • Legate de substanţa de contrast
neurochirurgie; eficacitatea
tratamentului antisecretor)
• De evitat în primul trimestru de sarcină
Tehnica interpretării
Se utilizează 3 secţiuni:
• Coronală
- dau o imagine globală a regiunii hipotalamo-hipofizare
• Sagitală
- permit studiul structurilor mediane (utilă pentru vizualizarea
neurohipofizei)
• Axială
- permit evaluarea gradului de invazie al tumorii (posterior,
spre neurohipofiză sau anterior, spre chiasma optică)
Alte investigații
Examinare oftalmologică: CV, FO, AV
Examinare neurologică