Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

FACIES IN BOLI ENDOCRINE

Nanism hipofizar
Este o hipotrofie staturo-ponderala marcata si armonica, cu deficit statural mai mare de 3 deviatii
standard fata de media de inaltime corespunzatoare varstei, sexului si rasei, determinata de
deficitul de STH hipofizar survenit in copilarie.[ CITATION Ane04 \l 1033 ]

Pacientii prezinta: facies mic, aspect de păpuşă, tegumente faciale uscate, cu riduri fine, fără
pilozitate, mimica atestă depresie, inhibiţie, voce infantilă, tegumente subţiri, cu desen vascular
evident, extremităţi mici, fine (acromicrie), organe genitale hipoplazice, infantilism sexual, apariţia
tardivă a caracterelor sexuale secundare.[ CITATION MIH18 \l 1033 ]

Alte semne clinice:

 masiv facial slab dezvoltat „înghesuit”

 pigmentaţie în „fluture”
 piele ridată, aspect uscat, „bătut de vânt”, facies infanto-senescent
• asociază voce „piţigăiată”, stinsă
 aspect „grăsuţ” prin depunere tronculară de ţesut adipos, deşi sunt inapetenţi
• acromicrie şi gracilitate musculo-scheletică şi hipotonie
 la băieţi, organele genitale externe sunt mai mici faţă de normalul vârstei
• întârziere pubertară (2-6 ani); 1/3 din cazuri cu infantilism sexual
• inteligenţa normală – complexe de frustrare[ CITATION Eus08 \l 1033 ]

Acromegalie

Hipersecreția de GH produce tipica infatisare a acromegaliei, cu cresterea in dimensiune a

caracteristicilor feței, mâinilor și picioarelor la majoritatea pacienților.[ CITATION Nor19 \l 1033 ]

Semne

• Aspect facial. Caracteristici grosiere, piele grasă, frunte proeminenta, nas marit in
dimensiune, santuri nasolabiale profunde, prognatism și separare interdentala.
• Vocea profundă - îngroșarea laringiană.
• Crestere in dimensiune a limbii - macroglosia .
• Modificări musculo-scheletice. Mărirea mâinilor și picioarelor, modificările degenerative ale
articulațiilor duc la osteoartrită. Miopatie generalizată.
• Tumefierea țesuturilor moi. Poate duce la neuropatii de captare, cum ar fi sindromul
tunelului carpian.
• Gusa și alte organomegalii - ficat, inimă, rinichi[ CITATION Joh14 \l 1033 ]
• creşterea diametrului antero-posterior al craniului, hipertrofia apofizei occipitale, oblicizarea
anterioară a dinţilor şi parodontopatie. Modificările cavităţilor bucale şi nazale şi ale
laringelui produc modificarea vocii, tulburări de respiraţie, apnee de somn[ CITATION
MIH18 \l 1033 ]

Sindromul Cushing
Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

Reprezinta o constelatie de manifestari clinice determinate de expunerea cronica la excesul de

glucocorticoizi de orice etiologie. [ CITATION JLa13 \l 1033 ]

Obezitatea – manifestarea clinică cea mai comună

- localizare facio-tronculară („facies în lună plină”, aspect caricatural de „portocală pe patru

beţe”, prezent la 3/4 din pacienţi), fose supraclaviculare, dorsocervical („bosă de bizon”,
rece la palpare). De multe ori câştigul în greutate nu este mai mare de 3-4 kg, dar distribuţia
este caracteristică;
- la copii obezitatea este de obicei generalizată şi se asociază cu încetinirea creşterii liniare[ CITATION
Eus08 \l 1033 ]

Extremitatile apar nealterate sau subtiate.[ CITATION LGo70 \l 1033 ]

Boala Basedow Graves

Tireotoxicoza reprezinta excesul de hormoni tiroidieni. Boala Graves este responsabila de 60-80%
dintre cazurile de tireotoxicoza.[ CITATION JLa13 \l 1033 ]

Semne clinice majore:

GUŞA:

 difuză, omogenă, cuprinde ambii lobi tiroidieni

 hipervascularizaţia guşii determină freamăt vascular la palpare şi sufluri sistolo-diastolice la
auscultaţie

EXOFTALMIA UNI- SAU BILATERALĂ (OFTALMOPATIA GRAVES) ÎNSOŢITĂ DE:

 ochi strălucitori
 retracţie palpebrală superioară
 asinergie oculo-palpebrală şi oculo-frontală
 clipit rar
 edem palpebral
 defect de convergenţă oculară
 protruzia globilor oculari care se măsoară prin exoftalmometrie
 uneori exoftalmie severă, evolutivă, cu lipsa ocluziei palpebrale şi cu apariţia complicaţiilor
corneene (ulcere corneene).[ CITATION MIH18 \l 1033 ]

Mixedem
Tabloul clinic:

Nou-născutul hipotiroidian poate fi :

- post-maturat ( vârsta gestațională peste 42 săptămâni)

- supraponderal ( peste 4000g)

- tegumente reci, uscate, palide

- facies tipic (brahicefalie, macroglosie, nas trilobat)

Baitoiu Stefania Miruna, grupa 1, semigrupa 2, MG V

- frontanele largi, care rămân mult timp deschise

- icter prelungit

- dificultăți la supt[ CITATION MIH18 \l 1033 ]

Bibliography
Anestiadi, Z. (2004). Endocrinologia clinica. Chisinau: Centrul editorial-poligrafic Medicina.

Goia, L. (1970). Propedeutica medicala. Bucuresti: EDITURA DIDACTICA SI PEDAGOGICA.

Jameson, J. L. (2013). HARRISON ENDOCRINOLOGIE. Bucuresti: Editura ALL.

Lavin, N. (2019). MANUAL OF ENDOCRINOLOGY AND METABOLISM. Philadelphia: Wolters Kluwer

Health.

VLAD, M. (2018). CURS DE ENDOCRINOLOGIE CLINICA. Timisoara: Editura Victor Babes.

Wass, J. (2014). Oxford book of endocrinology and diabetes. Oxford: OXFORD UNIVERSITY PRESS.

Zbranca, E. (2008). Endocrinologie. Ghid de diagnostic si tratament in bolile endocrine. Iasi: Editura
POLIROM.