TRICHINELOZA

ETIOLOGIE

Trichinella spiralis
-nematod de 1,5-4 mm
-genul Trichinella
-familia Trichinellidae
-clasa Nematode
T. nelsoni
T. nativa
T. britovi
 EPIDEMIOLOGIE

Sursa de infecție
-carne înfestată cu larve
(porc, vânat, cal)

Calea de transmitere
-digestivă-carne crudă/insuficient preparată

Contagiozitatea
-nu se transmite de la om la om
-animalele pot rămâne contagioase/ carnea
 EPIDEMIOLOGIE
Receptivitatea
-generală

Trichineloza nu conferă imunitate

 PATOGENIE

Consum de carne infestată cu larve de trichinella →

stomac →se distruge peretele chistului.

Eliberare de larve care ajung în intestin.

Se maturează în masculi și femele.

Femela depune 500-1500 microlarve →se elimină

prin scaun împreună cu masculii
 PATOGENIE

Larvele noi trec în circulația generală ajungând→

→ la nivelul mușchilor striați scheletici
- intercostali
- abdominali
- pectorali
- diafragm
→mușchii limbii
→mușchii maseteri
→mușchii laringieni
 PATOGENIE

→musculatura oculară
La aceste nivele în 3 săptămâni se măresc de 3 ori.
Se dezvoltă apoi o membrană alcătuind un chist.

Larvele pot migra in miocard, SNC, plămân unde nu

se închistează.
 TABLOUL CLINIC
Manifestările depind de:
-cantitatea de larve ingerate
-rezistența organismului
-reactivitatea alergică a organismului infestat
-starea de imunitate câștigată
 TABLOUL CLINIC
Perioada de incubație
-7-18 zile

Perioada de invazie (intestinală)

-grețuri / vărsături
-scaune diareice
-dureri abdominale
-inapetență
-febră
 TABLOUL CLINIC

Perioada de stare (faza de diseminare)

-disfagie
-masticație dificilă
-mers dificil
-mialgii (ocular, maseteri, cervical, gambe,
coapse)
-tumefierea mușchilor
-tensiune dureroasă în mușchi
 TABLOUL CLINIC

-edeme faciale
-edeme periorbitare
-edeme gambiere→ 1-2 săptămâni →edeme
albe, moi, nedureroase
-hemoragii subconjunctivale
-chemozis
-erupții rujeoliforme / scarlatiniforme
-febră/subfebrilități
 TABLOUL CLINIC

Stare toxică cu
-insomnie
-hipotensiune
-anxietate
-irascibilitate
-confuzie
-delir
-agitație
-reflexe diminuate
 TABLOUL CLINIC

Pneumonie hemoragică
-febră
-dispnee
-tuse
-spută hemoptoică
-raluri bronșice
-pleurezie
 TABLOUL CLINIC
Afectare miocardică
-apare după 4 săptămâni
-tahicardie
-zgomote asurzite
-tulburări de ritm
-sufluri cardiace
-hipotensiune
 TABLOUL CLINIC
Eozinofilele crescute→
→leziuni ale endoteliului vascular→
→trombi vasculari→
→flebite/tromboflebite
Complexele imune circulante (CIC)→
→periarterite nodoase
Steatoză hepatică
Nefrite/glomerulonefrite
Vasculite sistemice
 TABLOUL CLINIC

Perioada de convalescență
Atenuarea tuturor semnelor și simptomelor
 TABLOUL CLINIC
FORME CLINICE
Trichineloză asimptomatică
-eozinofilie
-consum de carne infestată

Trichineloză abortivă (ușoară)

-mialgii
-edeme faciale
-erupție rujeoliformă / scarlatiniformă
 TABLOUL CLINIC

Trichineloză severă
-toate semnele / simptomele de boală
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Hemoleucograma
-eozinofilie în a II-a săptămână de boală
-leucocitoză
Reactanți de fază acută- VSH crescut
Enzime de citoliză musculară
-TGP
-CPK
-Aldolaza
-LDH
 EXAMINĂRI PARACLINICE

Biopsie musculară
Electromiograma
EKG
Serologie- IgM, IgG trichinella
PCR- ADN trichinella
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Gripa
Leptospiroza
Infecție cu Coxsackie
Febra tifoidă
Septicemii
Polinevrită
Meningoencefalită
Boala Hodgkin
Leucemii
 COMPLICAȚII
Complicații nervoase
-encefalita
-meningoencefalita
-hemiplegia
-polinevrite
-poliradiculonevrite
Complicații cardiace
-miocardita
-tromboze intraventriculare
-tromboflebite periferice
 COMPLICAȚII
Complicații pulmonare
-bronhopneumonie
-pneumonie
-edem pulmonar acut
Complicații hepatice
-steatoză hepatică
Complicații renale
-nefrită acută
 COMPLICAȚII
Complicații digestive
-hemoragie digestivă superioară
-hemoragie digestivă inferioară
-hemoperitoneu
Complicații reumatologice
-periarterită nodoasă
 TRATAMENT
Regim hipercaloric –proteine, calciu, potasiu
Reechilibrare HE și acido-bazică

Albendazol 2x400 mg/zi, 10-15 mg/kg/zi

Mebendazol 300 mg/zi, 10 mg/kg/zi
Tiabendazol 50 mg/kg/zi
Dietilcarbamazina 6 mg/kg/zi
Piperazina 75 mg/kg/zi
 TRATAMENT
Corticoterapie- HHC, prednison
Antihistaminice
Miorelaxante
Sedative
 PROFILAXIE
Prevenirea infestării porcilor
-stârpirea rozătoarelor
-evitarea contactului cu cadavrele
rozătoarelor
-evitarea administrării porcilor a resturilor
rezultate din sacrificarea porcilor infestați
Examen trichineloscopic
Prelucrarea termică corespunzătoare a cărnii