INSTRUMENTARUL MEDICAL SI CHIRURGICAL

Instrumentarul reprezint totalitatea ustensilelor ce se folosesc n scopul examinrilor clinice i de laborator i n scopul tratamentului i ngrijirii bolnavului. Pstrarea instrumentarului se realizeaz n dulapuri speciale, curate i protejate astfel pentru a putea fi folosite imediat sau sterilizate n vederea utilizrii lor.

Instrumente medicale pentru examinarea bolnavului:

Stetoscopul biauricular se folosete la auscultaia zgomotelor produse n inim, plmni, artere

Stetoscop monoauricular sau obstetrical folosit pentru ascultarea batailor cordului fetal(BCF).

 Ciocanul de reflexe examinarea reflexelor osteotendinoase. Se cur periodic prin tergere cu un tampon mbibat n alcool.

Diapazon calibrat-pentru cercetarea sensibilitatii vibratorii.

Spatula lingual servete n examinarea cavitii bucale ;nu se folosete nesterilizat sau de la un pacient la altul;sunt si de unica folosinta

Oglinda frontal , datorit posibilitilor de iluminare prin reflexie, se utilizeaz n ORL pentru examinarea foselor nazale, faringe, laringe. Se terge periodic oglinda, cercul din material plastic

 Oglinda laringiana pentru laringoscopia indirecta este tehnica cea mai simpla de vizualizare a laringelui. Se introduce o oglinda mica in fundul gurii si priveste baza limbii, faringele, epiglota, corzile vocale si primele inele ale traheei.

Speculul nazal - servete la lrgirea orificiilor nazale n examinarea regiunilor profunde ale cavitii nazale;

Speculul auricular servete la examinarea conductului auditiv extern i a timpanului; OTOSCOP

 Oftalmoscop efectuarea fundului de ochi

Lanterna medicala pentru reflexe pupilare

Deschiztor de gur servete la ndeprtarea maxilarelor i pentru a ine gura deschis n vederea unor investigaii i tratamente, ngrijiri ale cavitii bucale, faringelui, laringelui;

Pensa de prins limba / n inim prinderea limbii n cursul unor tratamente i ngrijiri ale cavitii bucale, faringe, esofag, laringe i uneori n timpul narcozei (anesteziei totale);

 Valva vaginal - se folosete n obstetric - ginecologie pt. examinri, tratamente i unele intervenii chirurgicale de specialitate;

Speculul vaginal bivalv are aceleai utilizri ca i valva vaginal

Pelvimetrul msoar diametrul bazinului femeilor gravide.

Histerometrul permite masurarea dimensiunii cavitatii uterine si orienteaza asupra directiei axului acesteia.

 Masa ginecologica

Aparate si instrumente pentru masuratori:

Aparat de tensiune ;cu mercur,electronic,cu manometru

Oscilometrul Pachon permite evidentierea pulsatiilor arteriale la un membru si masurarea amplitudinii lor.

 Termometre-pentru masurarea temperaturii corporale

Manometrul Claude pentru masurarea presiunii venoase,Claude pentru masurarea presiunii LCR

Panglica metrica pentru masurarea circumferintelor toracelui,abdomenului,cap,membre.

Cantar antropometric pentru masurarea greutatii corporale,taliometru pentru inaltime

 Cantar digital pentru sugari si copii

Monitoare pentru inregistrarea functiilor vitale

Audiometru masurarea auzului

 Glucometru pentru dozarea glicemiei

Pulsoximetru - determina saturaia n oxigen a sngelui periferic i frecvenei (eventual formei) pulsului periferic.SaO2= raportul dintre coninutul total n O2a l hemoglobinei i capacitatea potenialmaxim a Hb de transport a oxigenului Normal Sa O2= 97 - 100 % sub Sa O294% = hipoxemie; pacientul necesit oxigenoterapie Sa O2= 88 83% = hipoxemie medie Sa O2<83% = hipoxemie grav

Instrumente pentru injectii si punctii

Seringi+ace de diferite mrimi pentru injectarea soluiilor medicamentoase, pt. aspirarea coninutului biologic sau patologic.(1ml,2ml,3ml,5ml,10ml,20ml). Seringa este formata din corp(cilindru gradat),piston,ambou

acele de seringa sunt codificate in culoare, fiecare diametru de ac avand o culoare asociata. Albastru = 0,6mm Fumuriu = 0,7mm Verde = 0,8mm Portocaliu = 1,0mm Galben = 1,1mm Roz = 1,2mm

branule ,fluturasi

Perfuzor

Robinet 3 cai presiune mica cu obturator Luer Lock pentru conectarea cu branula si dispozitivul pentru ser, pentru administrarea a 2 lichide sau medicamente simultan.Pentru administrarea de lichide si medicamente

Stativ Seringi preumplute cu solutia medicamentoasaex.anticoagulante(fraxiparina,clexanul) Seringa Guyon servete n urologie i ORL pentru splturi

 Seringa Anel n oftalmologie pentru splturi ale aparatului larimal

Trocare de diferite mrimi puncionarea unor caviti pt. evacuarea lichidului;

Sonde Sonda gastric Faucher - evacuarea coninutului stomacal n vederea splturii gastrice;lungi=1,5m,diam.10mm

Sonda duodenal Einhorn sondaj gastric, duodenal i alimentaie artificiala

Sonda Blackmoore cu dublu balonas -realizarea hemostazei n hemoragia digestiv superioar prin ruptura varicelor esofagiene

Sonda Miller Abott(3m,cu lumen dublu prevazuta cu balonas utilizata la aspiratia intestinala

Tub de gaze-pentru eliminarea gazelor in caz de meteorism

Tub dren Kehr T

Sonde uretrale-folosite la sondajul vezical pentru evacuarea urinei(Thiemann,Nelaton) Sonde vezicale Foley cu balonas cu lumen dublu numita si sonda a demeure;Petzer;Malecot;Gasper. Pungi colectoare de urina adaptate la sonde,gradate pentru determinarea diurezei

Nelaton

Foley

Petzer

Malecot

Thiemann Sonda Metras-pentru sondaj traheobronsic

pungiade urina

Sonda nazofaringiana

Sonde de aspiratie a secretiilor din caile respiratorii

sonda de aspiratie Yankauer

 sonda pentro intubatie orotraheala(IOT)-folosita la respiratie artificial,anestezie generala

Canule traheostomie

sonda nazalapentru oxygen

Instrumente chirurgicale
Masuta instrumentar

Bisturie cu lame diferite incizia sau secionarea esuturilor;

Foarfece chirurgicale drepte sau curbe cu vrfurile ascuite sau boante tierea esuturilor sau materialelor cu sutur chirurgical.

 Stilet butonat / sond canelat explorarea traiectelor fistuloase i a plgilor profunde,drenarea unei plagi profunde,infectate

sond canelat

Stilet butonat Pensa anatomic i chirurgical folosit pt. prinderea i manevrarea diferitelor esuturi sau materiale textile utilizate pentru pansarea plgilor

Anatomica

chirurgicala

 Pense hemostatice Pean i Kocher drepte, curbe, de diferite mrimi servesc la pensarea vaselor pt. realizarea hemostazei i n efectuarea transfuziilor, perfuziilor

Pean

Kocher

Pensa Mosquito dreapt sau curb pensarea vaselor i a esuturilor deosebit de fine cu traumatizare minim

Pensa Miculitz asemenea pensei Kocher de dimensiuni mult mai mari hemostaza vaselor mari Pensele Jones i Crbu servesc la pensarea pe piele a cmpurilor de operaii sterile cu scopul de a delimita cmpul operator

Ace chirurgicale pentru sutura plagilor

 Acul Reverdin i Deschamps suturarea esuturilo

Portacele Mathieu i Hegar manevrarea acelor chirurgicale pt. muchi i piele

Port Ac Mathieu

port ac Hegar

Agrafe Michelle se utilizeaz pentru apropierea marginilor plgii fiind prinse cu ajutorul pensei de prins agrafe

 Deprttoare abdominale Fritsch i Kocher, Volkmann, autostatice, Juvara ndeprtarea esuturilor organelor i a avea un cmp operator suficient de larg pentru a proteja unele esuturi n timpul interveniei chirurgicale.

Kocher

Departatoare Farabeuf

Casolete cutii din metal folosite n sterilizare i pentru pstrarea materialelor sterile (materiale textile);

Cutii pentru instrumente

camp chirurgical cu orificiu vata medicinala

manusi chirurgicale

Pentru captarea dejectiilor-bazinet,urinar,tavita renala

 Pentru clisma si spalatura vaginala-irigator,para de cauciuc

Pentru recoltarea produselor biologice si patologice pentru laborator

Scaun pentru recoltat sange

 Garou

Holder+ac-recoltarea sangelui

Vacutainere

1. Eprubeta pentru examen sumar urina (Examen sumar de urina)

2. Urocultor (Urocultura) 3. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac rosu) 4. Tub recoltare sange pentru determinarea analizelor biochimice si imunologice (capac galben) 5. Tub recoltare sange K2-EDTA pentru determinarea analizelor hematologice (capac mov) 6. Tub recoltare sange 3.2% citrat citrate de sodium pentru determinarea testelor de coagulare (capac bleu) 7. Tub recoltare sange 3,8% citrat de sodium pentru determinarea VSH (viteza de sedimentare a hematiilor (capac negru) 8. Tub recoltare sange Sodium F-K3-EDTA pentru determinarea glicemiei (capac gri) 9. Coprocultor (materii fecale) 10. Coprocultor cu mediu de transport (materii fecale - coprocultura) recipiente pentru hemocultura

Lantete pentru punctie capilara

 Coprocultor-pentru recoltarea materiilor fecale(coprocultura)

Recipient pentru recoltarea urinei,sputei

cutii Petri pentru recoltarea sputei

 eprubeta cu porttampon-pentru recoltarea exsudatului faringian,secretii purulente

pipeta Pasteur

Materiale si instrumente pentru urgente o tub oxigensi barbotor pentru umidificarea oxigenului

o masca de oxigen

Dispozitiv respiratie gura la gura

Set resuscitare -Balon de resuscitare Ruben - Punga rezervor oxigen - 2 masti de fata nr.3 si 5 - 3 pipe Guedel nr.1;3;4 - tub oxigen balon Ruben

Pipe Guedel

Laringoscop

Sonda orotraheala

combitub

masca laringiana

Defibrillator

Patura izoterma

n funcie de riscul de transmitere a infeciilor pe care-l presupune utilizarea lor sunt instrumente: 1) critice = penetreaz pielea sau mucoasele venind n contact cu sngele(bisturie , ace,accesoriile endoscoapelor etc.); necesit sterilizare ntre utilizri 2) semicritice = vin n contact cu mucoasele sau cu soluii de continuitate a pielii-plag (pensele, endoscoapele, termometrele orale sau rectale etc.); necesit sterilizare chimic sau cel puin dezinfecie de nivel nalt 3) non-critice = vin n contact doar cu pielea intact (stetoscopul, plosca , urinarul) ; necesit dezinfecie de nivel intermediar sau sczut