NEVOIA DE A MENINE TEMPERATURA CORPULUI N LIMITE NORMALE DEFINIIE Meninerea temperaturii corpului n limite normale este o necesitate a organismului

de a conserva o temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a-i menine o stare de bine. TEMPERATURA Consideraii generale Temperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz. Meninerea echilibrului este asigurat de funcionarea centrilor termoreglatori, situai la hipotalamus. Echilibrul dintre termogeneza i termoliz se numete homeotermie. n producerea de cldur - termogenez intervin procesele biochimice, cldura fiind rezultatul proceselor oxidate din organism, mai ales prin activitatea muscular i glandular. n pierderea de cldur - termoliz intervin mecanisme fizice, cldura pierzndu-se prin piele, plmni, rinichi. Pierderile se realizeaz prin: 1

~ Evaporare care reprezint pierderea cldurii datorit eliminrii transpiraiei i evaporrii ei prin piele. Respiraia, antreneaz o pierdere de cldur i, astfel, rcirea corpului; ~ Radiaie care reprezint pierderea cldurii sub form de unde electromagnetice, atunci cnd temperatura mediului nconjurtor este mai mic dect temperatura corpului; ~ Conducie care reprezint pierderea cldurii prin contactul direct al corpului cu obiecte reci (bi reci, cuburi de gheat); ~ Convecie care reprezint pierderea cldurii printr-o circulaie de aer n jurul corpului (evantai, vnt rece). Temperatura mediului influeneaz termogeneza: ~ Cnd temperatura mediului nconjurtor scade, pe cale reflex, se produce o cretere a activitii musculare (tremurturi) i deci se intensific procesele oxidative. ~ Cnd temperatura mediului nconjurtor crete, se produce pe cale reflex, o diminuare a proceselor oxidative. n pierderile de cldur intervin mecanisme fizice: ~ Vasoconstricie n caz de frig, reduce pierderile de cldur. ~ Vasodilataie n caz de temperatur crescut a mediului, cresc pierderile de cldur.

VOCABULAR DE LUCRU ~ Subfebrilitatea temperatura corpului=37-38C. ~ Febr moderat temperatura corpului=3839C. ~ Febr ridicat temperatura corpului=39-40C. ~ Hiperpirexie temperatura corpului peste 40C. ~ Frisoane contracii musculare puternice. ~ Piloerecia piele de gin, senzaie de frig. ~ Febr continu meninerea temperaturii corporale n perioada de stare a bolii peste 37C, cu diferen sub 10C ntre valorile nregistrate dimineaa i seara. ~ Febr intermitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara n perioada de stare a bolii, cele mai mici valori scznd sub 37C. ~ Febr remitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, n perioada de stare a bolii, dar cele mai mici valori nu scad sub 37C. ~ Febr recurent perioade febrile de 4-6 zile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile, trecerile fcndu-se brusc ~ Febr ondulant perioade febrile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate, trecerea fcndu-se lent. ~ Hipotermie valori ale temperaturii corpului sub limita normal de 36C. ~ Cianoza coloraie vineie a buzelor, unghiilor, 3

urechilor ~ Eritem roeaa feii, urechilor, minilor. ~ Degeraturi leziuni de necroz la nivelul pielii, determinate de temperatura sczut. ~ FACTORII CARE INFLUENEEAZ NEVOIA DE MENINE TEMPERATURA CONSTANT Factori biologici ~ Vrsta Nou-nscutul i copilul mic au termoreglarea fragil, datorit imaturitii centrului reglator, de aceea temperatura lor corporal este uor influenat de cea a mediului ambiant. Temperatura corpului la noul-nscut este cuprins ntre 36,1 -37,8C. Adultul i menine temperatura corpului ntre 36-37C. Vrstnicul prin diminuarea proceselor nervoase, este predispus, prin diminuarea proceselor oxidative, la temperaturi n jur de 35-36C. ~ Exerciiul n timpul activitii musculare foarte intense, temperatura corpului poate crete cu 2,2-2,7 C peste valorile normale, dar revine cnd activitatea nceteaz. 4

Temperatura corpului scade n timpul inactivitii. ~ Alimentaia - ingestia de alimente, n special proteinele, ridic temperatura corpului. ~ Variaia diurn - temperatura corpului variaz n funcie de ora zilei: Este minim ntre orele 3-5 dimineaa (remisiune matinal), datorit diminurii proceselor metabolice din timpul somnului. Este maxim seara, ntre orele 18-23 (exacerbarea vesperal). Valorile matinale sunt cu 0,5C mai mici dect vesperale. ~ Sexul - la femei, n a doua jumtate a ciclului menstrual, n timpul ovulaiei temperatura corporal nregistreaz valori peste 37 C. Factori psihologici ~ Anxietatea ~ Emoiile puternice pot determina o cretere a temperaturii corporale Factori sociologici ~ Locul de munc cu condiii de cretere sau scdere a temperaturii mediului ambiant pot determina dereglri ale temperaturii corpului ~ Clima umezeala sau cldura determin creterea temperaturii corporale, clima rece i umed determin scderea temperaturii corpului ~ Locuina temperatura ncperii influeneaz 5

temperatura corpului. O camera supranclzit produce creterea temperaturii corpului prin radiaia aerului. Acelai fenomen, n sens invers, se ntmpl cnd temperatura locuinei este sczut. MANIFESTRI DE INDEPENDEN Valorile constante ale temperaturii corporale: ~ 370C n cavitatea bucal. ~ 37,30C n cavitatea rectal. ~ 36,40C n regiunea axilar. ~ Coloraie normal a tegumentelor. ~ Piele catifelat, uscat, fr transpiraii. ~ Stare de confort, fr modificri ale strii de cunotina i ale funciilor vitale. Temperatura corporal normal: ~ Nou-nscut i copilul mic 36,1-37,8C. ~ Adult 36-37C obinut prin msurare n cavitatea axilar ~ Vrstnic 35-36C. ~ Valorile obinute prin msurarea temperaturii n cavitile nchise rect, vagin, cavitatea bucal sunt cu 0,3-0,5C mai mari dect cele axilare. Pielea: ~ Culoare roz, temperatur cldu. 6

~ Transpiraie minim. ~ Senzaie plcut fa de frig sau cldur Temperatura mediului ambiant - 18-25C. INTERVENIILE ASISTENTEI PENTRU MENINEREA TEMPERATURII N LIMITE NORMALE ~ Cnd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul: S reduc din alimentaie, alimentele cu valoare caloric mare; de exemplu, grsimile S consume lichide i alimente reci. S aib o bun ventilaie n ncpere, la locul de munc. S aib mbrcminte lejer, ampl, de culoare alb. ~ Cnd temperatura mediului ambiant este sczut, nva pacientul: S creasc cantitatea de alimente, n general, i a celor calorigene, n special. S ingere lichide i alimente calde. S aib n ncpere temperatura de 18-25 C. S poarte mbrcminte clduroas.

PROBLEME DE DEPENDEN 1. Hipertermia febra. n evoluia febre se disting trei perioade: ~ Perioada iniial (de debut) poate fi de cteva ore debut brusc - sau de cteva zile debut lent. ~ Perioada de stare poate s dureze zile sau sptmni, aspectul curbei febrile fiind diferit, n funcie de boal. ~ Perioada de declin poate fi scurt - declin n criz - sau de cteva zile - declin n liz. 2. Hipotermia

SURSE DE DIFICULTATE Surse de ordin fizic ~ Atingere fizic. ~ Dereglri funcionale ale hipotalamusului, provocate de anomalii cerebrale, de substane toxice piretogene (bacterii, droguri). ~ Imaturitatea sistemului de termoreglare. ~ Suprancrcarea cldura sau frigul excesiv la care este expus corpul. ~ Dereglri hormonale hipo- sau hiperfuncia tiroidian. Surse de ordin psihologic ~ Anxietatea. 8

~ Mnia. Surse de ordin sociologic ~ Condiii de mediu inadecvate. ~ Umiditatea i temperatura ridicat din mediu. ~ Umiditatea i temperatura sczut din mediu. ~ Calitatea necorespunztoare a vetmintelor. Lipsa cunoaterii ~ Cunotine insuficiente nconjurtor, despre sine. HIPERTERMIA - FEBRA Definiie: ~ Hipertermia const n ridicarea temperaturii corporale peste valoarea normal: 37 grade C la adult. ~ Hipertermia poate constitui un mecanism de aprare al organismului, pentru c, n momentul invaziei microbiene, determin producerea de anticorpi printr-o cretere a metabolismului. Manifestri de dependen: ~ Subfebrilitatea febr ntre 37-38C. ~ Temperatura corporal crescut (peste 380C). ~ Febr moderat febr ntre 38-39C. ~ Febr ridicat febr ntre 39-40C. ~ Hiperpirexie febr peste 40C. 9 despre mediul

~ Frisoane contracii musculare puternice. ~ Piele roie, cald, umed pielea, la nceput, este palid, apoi roie, cald i transpirat. ~ Piloerecia piele de gin, senzaie de frig. ~ creterea pulsului si a T.A., ~ senzaie de cldur. ~ Arsuri. ~ Agitaie. ~ Convulsii. ~ Diaforez. ~ Sindrom febril grup de semne: cefalee, curbatur, tahicardie, tahipnee, inapeten, sete, oligurie, urini concentrate, convulsii, halucinaii, dezorientare. ~ Erupii cutanate macule, papule, vezicule, ntlnite n bolile infecioase. ~ Febr continu febr cu diferena sub 10C ntre valorile nregistrate dimineaa i seara. ~ Febr intermitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, cele mai mici valori scznd sub 37C. ~ Febr remitent diferen de cteva grade ntre valorile nregistrate dimineaa i seara, cele mai mici valori nu scad sub 37C. ~ Febr recurent perioade febrile de 4-6 zile, ce alterneaz cu perioade de afebrilitate de 4-6 zile. ~ Febr ondulant creteri i descreteri lente de temperatur.

10

ROLUL ASISTENTEI N PACIENTULUI CU FEBR

NGRIJIREA

Pacientul s-i menin temperatura corpului n limite fiziologice: ~ Aerisete ncperea. ~ Asigur mbrcminte lejer. ~ Aplic comprese reci, mpachetri reci, pung cu ghea, friciuni. ~ nclzete pacientul n caz de frisoane. ~ Administreaz medicaia recomandat de medic: antitermice, antibiotice. Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic: ~ Calculeaz bilanul ingesta-excreta pe 24 ore. ~ Servete pacientul cu cantiti mari de lichide. Pacientul s aib o stare de bine fizic i psihic: ~ Schimb des lenjeria de pat i de corp. ~ Menine igiena tegumentelor. ~ Pregtete psihic pacientul, naintea tehnicilor de recoltare i examinare. HIPOTERMIA Definiie: ~ Hipotermia reprezint scderea temperaturii corpului sub limite normale, cauzat de un dezechilibru ntre termogenez i termoliz. 11

~ Este mai puin nociv dect hipertermia. SURSE DE DIFICULTATE ~ n copilrie, hipotermia este cauzat imaturitatea mecanismelor de termoreglare. ~ La adult hipotermia este cauzat de: Expunerea prelungit la frig. Dereglri endocrine. Abuz de sedative i alcool. La persoana vrstnic. ncetinirea activitii sistemului nervos. MANIFESTRI DE DEPENDEN Temperatura sczut (sub 360 C). Diminuarea pulsului si a T.A. Senzaie de frig. Piele rece. Paloare. Cianoz. Hipotensiune arterial Dureri la nivelul regiunilor afectate. Parestezii senzaie de amoreli i furnicturi, n regiunea expus la frig. ~ Edem generalizat tumefierea ntregului corp. ~ Apatie. ~ Oboseal stare de epuizare muscular. ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ ~ 12 de

~ ~ ~ ~ ~

Dezorientare. Halucinaii. Somnolen nevoia imperioas de a dormi. Vorbire lent. Degerturi etc.

ROLUL ASISTENTEI N NGRIJIREA PACIENTULUI CU HIPOTERMIE Pacientul s aib temperatura corpului n limite fiziologice ~ nclzete lent, pacientul cu pturi, termofoare. ~ Crete, treptat, temperatura mediului ambiant. ~ Recolteaz snge pentru cercetarea glicemiei, hemogramei, hematocritului. ~ Pregtete pacientul pentru EKG. Pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic ~ Administreaz lichide uor cldue, n cantiti mici, la intervale regulate de timp. ~ Calculeaz raportul ingesta-excreta pe 24 ore. Pacientul s-i pstreze integritatea tegumentelor ~ Pune extremitile pacientului n ap de 37C. ~ Maseaz extremitile. ~ Administreaz tratamentul prescris: antibiotice, corticoizi, analgezice.

13

14