PANSAMENTE SI BANDAJE

PANSAMENTUL RESPECTAI CONDIIILE UNUI BUN PANSAMENT a) S fie fcut n condiii aseptice - Folosii materiale de protecie i instrumente sterile - Splai i dezinfectai minile, mbrcai mnui sterile - Servii materialele folosind pense - Nu introducei n casolet sau n trusa de instrumente pensa cu care ai lucrat n plag; - Nu folosii aceleai instrumente la alti pacieni b) S fie absorbant - Asigurai absorbia secreiilor pentru a favoriza cicatrizarea - Folosii comprese de tifon i vat hidrofil c) S fie protector - Acoperii plaga cu comprese sterile i vat - Asigurai-v c dimensiunile compreselor depesc marginile plgi cu cel puin 1-2 cm - Dac zona este expus microbilor, protejai plaga cu un strat mai gros de tifon i vat; d) S nu fie dureros - Acionai cu blndee i rbdare - Administrai un calmant la recomandarea medicului dac situaia o cere - Splai plaga prin turnare i absorbii surplusul de lichid i secreiile prin tamponare - Nu fixai pansamentul prea strns pentru a nu jena circulaia i a nu produce durere - Asigurai limitarea micrilor n acea zon dac exist indicaii n acest sens e) S fie schimbat la timp - Verificai indicaia medical cu privire la schimbarea pansamentului; - Schimbai ct mai rar pansamentul la plgile chirurgicale atunci cnd se menine curat i uscat - n cazul plgilor secretante schimbai pansamentul ori de cte ori este nevoie; - Anunai medicul i controlai plaga dac pacientul acuz durere sau prezint febr fr alt cauz, schimbai pansamentul cu aceast ocazie. RESPECTAI TIMPII PANSAMENTULUI a) Crearea cmpului operator - Degresarea tegumentelor din jurul plgii pentru a ndeprta urmele de adeziv de la pansamentul sau sebumul, folosind eter sau benzin iodat - ndeprtai compresele de la pansamentul vechi cu blndee, umezindu-le cu soluie antiseptic dac sunt lipite - Dezinfectai tegumentul cu o soluie antiseptic (ncepnd dinspre plag spre periferie, schimbai frecvent tamponul) b) Tratarea plgii - Acionai n funcie de recomandarea medicului, de natura i evoluia plgii; splai plaga cu un jet slab de soluie antiseptic dac prezint secreii, ndeprtai tubul de dren, ndeprtai firele i ajutai medicul dac este o plag recent - Aplicai medicamente conform prescripiei medicale c) Acoperirea (protecia plgii) - Aplicai comprese sterile care s depeasc marginile plgii cu 1-2 cm - Nu aplicai un strat prea gros de tifon pentru a asigura o bun capilaritate - La plgile care secret, acoperii compresele cu strat nu prea gros de vat pentru a nu permite, stagnarea secreiilor n contact cu tegumentul favoriznd iritaia i macerarea d) Fixarea pansamentului : - Alegei o metod de fixare adecvat regiunii prin nfare sau cu substane adezive - Verificai pansamentul pentru a nu jena circulaia de ntoarcere sau dac asigur repausul n cazul n care este limitat micarea - Verificai dac pansamentul jeneaz micarea OBIECTIVE Favorizarea vindecrii rnilor Prevenirea infeciei Aprecierea procesului de vindecare Protecia plgii mpotriva factorilor mecanici PREGTIREA MATERIALELOR Se face n funcie de tipul de pansament (protector, absorbant, compresiv, ocluziv, umed) - Tava medical/crucior pentru tratamente, msua pentru pansamente; - Trusa cu instrumente sterile: pense hemostatice, pense anatomice, foarfeci chirurgicale, stilete butonate, sonde canelate; - Comprese sterile - Tuburi de dren sterile

- Mnui sterile - Ochelari de protecie, masc - Muama, alez - Soluii antiseptice: - pentru tegumente - pentru plag - Soluii degresante: benzin iodat, eter - Medicamente: pulberi, unguente - Materiale pentru fixare: fei de tifon, benzi adezive, plas adeziv, soluie adeziv, ace de siguran - Tvia renal PREGTIREA PACIENTULUI a) PSIHIC - Informai pacientul asupra necesitii efecturii pansamentului - Explicai modul de desfurarea al procedurii - Obinei consimmntul b) FIZIC - Poziionai pacientul n funcie de segmentul ce trebuie pansat - Alegei poziia de decubit pentru a evita lipotimia - Asigurai intimitatea pacientului dac este cazul EFECTUAREA PROCEDURII: - Alegei materialele necesare n funcie de tipul pansamentului - Verificai prescripia medical privind tratarea plgii - Identificai pacientul - Evaluai starea pacientului pentru a stabili dac pansamentul se face la pat sau la sala de pansamente - Punei masca, acoperii prul, splai minile i dezinfectai-le cu alcool - mbrcai mnui sterile, luai din trus 2 pense sterile - ndeprtai pansamentul vechi dac este cazul, fr s producei durere. Dac este lipit umezii cu ap oxigenat sau ser fiziologic; observai plaga - Curai tegumentul din jurul plgii folosind tampoane mbibate n benzin sau eter pentru a efectua degresarea i apoi dezinfectai cu alcool sau tinctur de iod. tergerea se va face de la plag spre periferie schimbnd des tampoanele pentru a evita contaminarea - Splai plaga prin turnare pentru a nu produce durere, folosind una din soluiile dezinfectante recomandate; - Absorbii secreiile din plag prin tamponare pentru a nu produce durere - Curai din nou tegumentele din jurul plgii folosind tampon pentru o singur manevr i tergei apoi cu un tampon uscat - Efectuai n continuare tratamentul plgii n funcie de natura i evoluia acesteia, aplicnd medicamente dac sunt recomandate; - Acoperii cu comprese de tifon sterile care s deprasc marginea plgii cu 1-2 cm i aplicai desupra un strat subire de vat dac este necesar - Fixai prin lipire cu materiale adezive sau prin bandajare folosind un procedeu adaptat regiunii (circular, n spiral, n evantai, cu fa rsfrnt, n spic) NGRIJIREA PACIENTULUI - Aezai pacientul n poziie comod i punei regiunea lezat n repaus - Observai faciesul i comportamentul la durere - Observai aspectul tegumentelor pentru ca pansamentul s nu jeneze circulaia REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC - Colectai deeurile cu potenial infecios (comprese, mnui, tuburi de dren, fei) n recipiente speciale - Curai instrumentele i pregtii-le pentru sterilizare - Dezbrcai mnuile - Splai minile NOTAREA PROCEDURII - Notai tipul de pansament, aspectul i evoluia plgii data, ora - Notai informaiile care trebuie transmise n legtur cu pansamentele urmtoare EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII REZULTATE ATEPTATE/DORITE: - Pacientul nu acuz durere ; - Pansamentul este bine fixat i curat; - Plaga este n curs de vindecare REZULTATE NEDORITE / CE FACEI - Pacientul acuz durere, tegumentele sunt roii, edemaiate, plaga secret; - Anunai medicul i efectuai ngrijirile recomandate

- Tegumentele i schimb culoarea, pot apare furnicturi - Pansamentul este prea strns. Refacei bandajul - Pansamentul se umezete din cauza secreiilor - Aplicai un strat protector i absorbant de vat - Montai tub de dren la recomandarea medicului sau sub supravegherea acestuia - Schimbai pansamentul de cte ori este nevoie TIPURI DE PANSAMENTE PANSAMENTUL PROTECTOR OBIECTIV - Acoperirea unei plgi care nu secret, nu prezint tub de dren (plag operatorie, locul unei injecii sau puncii, locul unde este montat un cateter venos) pentru a realiza protecie fa de mediul nconjurator RECOMANDRI - Putei folosi materiale sintetice n locul compreselor mari PANSAMENTUL ABSORBANT OBIECTIV - Acoperirea plgilor drenate sau secretante cu un strat de comprese i un strat de vat RECOMANDRI - Respectai etapele de efectuare a pansamentului - Supravegheai pacientul pentru a putea schimba pansamentul mai ales dac se mbib - Dac medicul monteaz tub de dren notai cantitatea de lichid eliminat PANSAMENTUL OCLUZIV OBIECTIV - Acoperirea cu comprese i vat a plgilor nsoite de leziuni osoase peste care se aplic aparatul gipsat pentru imobilizare RECOMANDRI - Pentru ngrijirea plgii se poate face fereastr PANSAMENTUL COMPRESIV OBIECTIV - Acoperirea unei plgi sngernde n scop hemostatic, pentru imobilizarea unei articulaii n caz de entors sau pentru reducerea unei caviti superficiale dup puncionare RECOMANDRI - Respectai etapele de efectuare a pansamentului . - Aplicai peste comprese un strat mai gros de vat astfel nct s se acopere reliefurile osoase i compresiunea s fie repartizat uniform pe toat suprafaa regiunii, s nu mpiedice circulaia de ntoarcere PANSAMENTUL UMED OBIECTIV - Diminuarea edemului inflamator RECOMANDRI - Aplicai comprese umede reci mbibate n soluii recomandate de medic (Rivanol, cloramin, etc.) - Protejai cu o bucata de material plastic - Fixai - Reumezii din timp n timp (maxim la 5-10 min) sau schimbai compresele deoarece se nclzesc i produc un efect contrar. BANDAJE FIXAREA PANSAMENTULUI PRIN NFARE (BANDAJAREA) OBIECTIV Fixarea pansamentului n regiunile n care substanele adezive nu asigur aceast cerin (extremiti, regiunea capului, regiuni articulare) - Fixarea pansamentelor pe regiuni supuse traumatismelor n timpul unor accidente (mn, picior) - Efectuarea pansamentului compresiv - Imobilizarea temporar n traumatismele membrelor (entorse, luxaii, fracturi) PREGTIREA MATERIALELOR - Fei de tifon de mrimi diferite (limi ntre 5 i 25 cm, lungimi ntre 2 i 5 m) - Fei elastice - Foarfecii

- Ace de siguran, plas, leucoplast PREGTIREA PACIENTULUI - Procedura este efectuat de regul dup pansament (pentru fixare) ceea ce presupune pregtirea prealabil - Continuai s comunicai cu pacientul pentru atingerea obiectivului i pentru colaborarea cu acesta EFECTUAREA PROCEDURII: - Alegei feile de dimensiuni corespunztoare regiunii i scopului - Alegei tehnica de nfare n funcie de zon - Stai tot timpul cu faa la pacient - inei faa n mna dreapt ntre police i celelalte patru degete, iar cu mna stng prindei captul liber - Tragei primele 4-5 tururi circulare la o distan de 10-15 cm de plag. Dup primul tur colul liber al feii aezat oblic se restrnge i se acoper cu a II-a tur pentru a fi mai bine fixat - Continuai nfarea n funcie de regiune folosind o modalitate adecvat: circular, n spic, n evantai, n spiral etc. NFAREA CIRCULAR - Folosii tehnica pentru regiuni cilindrice: cap, gt, torace, abdomen, bra, articulaia pumnului - La membre, ncepei nfarea de la extremitatea spre rdcin n sensul circulaiei de ntoarcere (de la partea mai subire) - Acoperii pansamentul n ntregime prin ture, suprapuse - Fixai cu ac de sigurana, leucoplast sau prin nod la distan de plg pentru a nu produce jen NFAREA N SPIRAL - Folosii tehnica pentru membre (gamb, antebra) regiuni tronconice i suprafee ntinse - Efectuai dup turele circulare iniiale, ture oblice n aa fel nct tura urmtoare s acopere jumtate din cea anterioar - Rsturnai din cnd n cnd fa pentru a asigura apropierea de segment NFAREA N EVANTAI - Folosii nfarea pentru articulaii (cot, genunchi, clci) - ncepei cu dou ture circulare deasupra articulaiei - Continuai cu ture oblice descendente n aa fel nct faa s se suprapun la distane mai mici n plic i mai mari n partea expus ajungnd circular la nivelul liniei articulare i apoi oblice sub articulaie - ncheiai cu dou ture circulare i fixai cu ac de siguran, leucoplast NFAREA RSFRNT - Folosii tehnica pentru membre (gamb, antebra, regiuni tronconice i suprafee ntinse) pentru a asigura o mai bun etanare - ncepei cu 2 ture circulare - Continuai oblic n sus pn pe faa anterioar a segmentului unde fixai faa cu policele sau cu ajutorul altei personae, o rsfrngei i continuai n jos ncojurnd segmentul pe faa posterioar acoperind din tura anterioar - Continuai cu tura oblic pe faa anterioar i repetai manevra de rsfrngere a feii i de acoperire a feei posterioare pn cnd pansamentul este fixat - ncheiai prin ture circulare - Fixai captul liber cu ac de siguran sau leucoplast NFAREA N SPIC - Folosii pentru regiuni articulare: scapulo-hueral, inghino-abdominal, cot, picior, pumn - ncepei de regul deasupra articulaiei prin ture circulare - Trecei faa dedesuptul articulaiei, n form de "8" nconjurnd zona vecin acoperind tura precedent jumtate sau dou tururi - Terminai prin ture circulare - Fixai captul liber