Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Scopul: evaluarea funciei respiratorii a pacientului fiind un indiciu alevoluiei bolii,al apariiei unor
complicaii i al prognosticului.
Respiratia: reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator, necesar proceselor
de oxidare din organism,si de a elimina dioxidulde carbon rezultat in urma arderilor celulare.
Elemente de apreciat:
tipul respiraiei,
ritmul,
frecvena.
Materiale necesare:
ceas cu secundar,
Interveniile asistentei:
Consemnarea valorii obinuite printr-un punct pe foia detemperatur(fiecare linie orizontal a foii
reprezint o respiraie).
n alte documente medicale se poate nota cifric valoarea obinut,ct icaracteristicile respiraiei; ex:
Rd=20 resp./minRs=18 resp./min
Aprecierea celorlalte elemente ale funciei respiratorii se face prin simplaobservare a micrilor
respiratorii.
Interpretarea rezultatelor:
Frecvena Micrilor respiratorii variaz n funcie de sex, vrst, poziie, temperatura mediului ambiant,
starea de veghe sau somn.
- la nn-30-50 r/min
- la doi ani-25-35 r/min
- la 12 ani-15-25 r/min
- adult -14-16-18 r/min
- varstnic-15-25 r/min
Elemente de Apreciat:
Ritmicitate,
Frecven,
Celeritate,
Amplitudine.
Locurile de Msurat: msurarea se face la artera radial sau aceeai succesiune de timp la alte artere:
temporala,
carotida,
cubitala,
humerala,
radiala,
femurala,
poplitee,
tibiala posterioar,
pedioasa.
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
Pulsul reprezinta expansiunea ritmica a arterelor, sincrona cu sistola ventriculara ce ia nastere in urma
conflictului dintre sangele exitent in sistemul arterial si cel trimis de catre inima in timpul sistolei.
Materiale necesare:
ceas cu secundar,
Interveniile Asistentei:
-splarea pe mini
-reperarea arterei
Interpretarea Frecvenei pulsului: Frecvena pulsului variaz fiziologic dup vrst, emoii i efort.
ortostatism,
emoii puternice
n cursul digestiei.
decubit,
stare de repaus,
linite psihic
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
B) Variaia patologic a calitii pulsului:
- Frecvena
- Ritmicitate
o - puls Aritmic
- Amplitudine
- Volum (tensiunea)
o - puls Moale
- Celeritate
Locul de msurat:
- caviti seminchise:
axila,
plica inghinal,
cavitatea bucal;
- caviti nchise:
rect,
vagin.
Termoreglare = functia organismului care mentine echilibrul intre producerea caldurii (termogeneza) si
pierderea caldurii (tremoliza) pentru pastrarea valorilor constante (homeotermie).
Materiale necesare:
termometru maximal,
tvia renal,
ceas,
foaie de observaie,
carnetel individual.
Interveniile asistentei:
- Splarea pe mini.
- Se scoate termometrul din soluia dezinfectant, se cltete i se terge cu o compres prin tamponare, se
scutur.
- La pacienii slbii, agitai, precum i la copii, braul va fi meninut naceast poziie de ctre asistent.
- Se introduce termometrul n cavitatea bucal, sub limb sau pe latura extern a arcadei dentare.
- Se lubrefiaz termometrul.
-Se aeaz pacientul n decubit lateral,cu membrele inferioare n semiflexie, asigurandu-i intimitatea.
- Notarea unui punct pe vertical, corespunztoare datei i timpului zilei, scond pentru fiecare linie
orizontal, dou diviziuni de grad.
Subfebrilitate 38-39 C
Hperpirexie >41 C
b) Hipotermie < 36 C
Recomandri:
- Msurarea temperaturii Dimineaa ntre orele 7-8 i Seara ntre orele 18-19.
- n situaia unor valori prea ridicate sau sczute, neprvzute, repetai msurarea temperaturii sub
supraveghere.
Tensiunea arteriala = presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali, determinata de 4
factori:
1) Debitul cardiac
4) Vascozitatea sangelui
ELEMENTE DE APRECIAT:
- stetoscop biauricular
- tampon de vat
- tavita renala
- alcool
INTERVENIILE ASISTENTEI:
- splarea pe mini;
- se decomprim progresiv aerul din manet prin deschiderea supapei, pn cnd se percepe primul zgomot
arterial (care reprezint valoarea tensiunii maxime)
- se reine valoarea indicat de acul manometrului n momentul n care zgomotele dispar, aceasta
reprezentnd tensiunea arterial minim;
- se noteaz n foia de temperatur valorile obinute cu o linie orizontal de culoare neagra, socotindu-se
pentru fiecare linie a foii o unitate coloan de mercur;
Diureza = procesul de formare si eliminare a urinei din organism timp de24 ore.
Urina = lichidul format de rinichi prin filtrarea sangelui, in care sunteliminate substantele rezultatele din
metabolismul intermediar proteic, inutile sitoxice pentru organism si excretat de aparatul renal. Tulburarile
metabolismului intermediar influenteaza cantitatea si calitatea urinei eliminate.
- se pregtesc recipiente - vase cilindrice gradate, cu gt larg, splate i cltite cu ap distilat i acoperite;
- pacientul urineaz dimineaa la o or fix, aceast cantitate de urin, de la prima emisie se arunc;
- se colecteaz, apoi, toate urinele emise n 24 ore se vor pstra pn a douazi la aceeai or,pstrndu-se i
urina de la ultima emisie;
- recipientul de urin este etichetat cu numele pacientului, numr de salon, se ine la rcoare, pentru a
preveni descompunerea urinei.
Cantitatea de urin eliminat n mod normal pe 24 ore este de aproximativ 1500 ml.
Notarea grafica:
- se noteaza grafic cu pix albastru sub forma unei coloane ce are hasurata numai partea superioara ce
corespunde cantitatii de urina a zilei respective.
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
Scopul = obtinerea de informatii necesare pentru stabilirea diagnosticului siurmarirea evolutiei bolilor
tubului digestiv si glandelor anexe acestuia.
Urmarirea tranzitului intestinal se face prin: - observarea caracterelor scaunelor si notarea scaunelor in
foaia de temperatura.
1. Frecventa :
2. Orarul Ritmic :
3. Cantitatea Zilnica:
marita (in afectiunile pancreasului, ale colonului, in diareele gastrogene de natura aclorhidrica);
poate ajunge la cateva kilograme (in anomalii de dezvoltare a colonului);
4. Consistenta:
pastoasa, omogena
consistenta scazuta (scaune moi), in diaree; lichida, apoasa in special dupa purgative saline;
consistenta neomogena (scaun solid, dur urmat de ocantitate de scaun semilichid sau lichid)
5. Forma :
bile conglomerate, multiglobale(in cazul cand materiile fecale au stagnat mult timp in rect)
6. Culoarea:
neagra ca pacura, moale si lucios (in cazul unor hemoragii in portiunea superioara a tubului
digestiv - MELENA);
7. Mirosul :
miros Ranced foarte patrunzator (in cazul cand in scaun se gasesc grasimi nedigerate);
8. Aspectul :
Pastos-omogen (normal)
9. Elemente patologice :
-mucus, puroi, sange (in colite ulceroase, pseudomembranoase, cancer rectal sau intestinal,
dizenterie);
grasimi nedigerate,
Scaun normal: I
Moale: /
Diareic:
Mucus: X
Cu puroi: P Cu sange: S Grunjos: Z
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
Voma (varsutara) = actul reflex prin care se elimina brusc, la exterior, prin gura, continutul stomacal.
Materiale necesare:
pahar cu apa,
foaie de temperatura,
pix albastru,
musama,
aleza,
prosop.
Efectuarea tehnicii:
- se aseaza bolnavul intr-o pozitie care sa impiedice aspirare a varsaturii (sezanda, semisezanda, in decubit
lateral cu capul usor ridicat).
Etape de executie
Timpi de executie:
o Frecventa:
-matinale
-postprandiale
-tardive
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
-la 2-6 ore de la alimentatie (in ulcer si cancer gastric complicatcu stenoza pilorica)
abundenta iar in alte cazuri cantitatea se poate reduce la cativa zeci de ml.
o Continutul:
o Culoarea:
o Mirosul:
o Forta de proiectie:
-brusc,
in jet,
fara efort,
fara greata;
- durere abdominala,
- deshidratare
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
Notarea varsaturilor in foaia de observatie:
Se noteaza fiecarea varsatura cu un cerc insotit de data si ora cand s-a produs, in rubrica speciala a foii de
temperatura:
Expectoratie = actul de eliminare pe gura, dupa tuse, a produselor formate in caile respiratorii - SPUTA sau
expectoratia.
Scop = obtinerea de informatii privind calitatile sputei, ele avand o mare valoarein stabilirea diagnosticului si
urmarirea evolutiei unor afectiuni pulmonare.
Materiale necesare:
scuipatoare,
tampoane pe porttampon,
vas gradat,
tavita renala,
-se va aseza bolnavul in pozitia care-i permite sa expectoreze cu usurinta, fara sa oboseasca;
-se noteaza in foaia de temperatura cu culoare rosie, identic cu notarea diurezei, cantitatea de sputa
colectata in vasul gradat.
Culoarea
o Rosie, sangvinolenta, aerata si spumoasa (in Hemoptizia din tuberculoza, cancer pulmonar)
o Hemoptoica sau sputa striata cu sange - Ruginie (ca sucul de prune, in debutul din pneumonie)
Mirosul
Consistenta
o spumoasa,
o aerata,
o gelatinoasa,
o viscoasa,
o lichida
Forma sputei
o perlata - in astm
o purulent (in supuratii pulmonare, in cazul deschiderii unei colectii purulente intr-o bronhie din vecinatatea
plamanului)
Cantitatea sputei
o vomica = eliminarea unor colectii masive de puroi (in abces pulmonar, chist hidatic)
Scop: masurarea inaltimii bolnavului este necesara pentru determinarearaportului cu masa corporala.
Materiale necesare:
taliometru,
foaia de temperatura,
creion,
Tehnica :
-se aseaza bolnvul in picioare cat mai drept sub cursorul taliometrului, pana se atinge capul bolnavului
Observatie! in cazul pacientilor imobilizati la pat masurarea inaltimii se face cu ajutorul uneibande metrice
avand in vedere ca bolnavul sa fie perfect in decubit dorsal.
MASURAREA SI NOTAREA GRAFICA A FUNCTILOR VITALE SI VEGETATIVE
Indicatii: determinarea masei corporale este necesara la toti bolnavii internati inspital, cu exceptia cazurilor
la care mobilizarea activa este contraindicata.
Contraindicatii:
o tromboflebite,
o cei cutraumatisme,
o hemoragii,
o stari de soc.
Materiale necesare:
cantar
foaia de temperatura.
Tehnica:
- se invita bolnavul sa coboare de pe cantar si va fi condus pana la pat, instalat in pozitie cat mai comoda.