Msurarea i notarea respiraiei

Obiectivele procedurii
- determinarea ratei respiratorii la internare pentru a servi ca baz de comparare cu
msurtorile ulterioare;
- monitorizarea efectelor bolii, traumatismului, sau stresului asupra sistemului respirator;
- evaluarea rspunsului pacientului la medicaia sau tratamentele care afecteaz sistemul
respirator
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tava medical:
- ceas cu secundar, de mn, sau cronometru;
- culoare albastr (creion, pix);
- foaie de temperatur;
- carnet de adnotri personale
Pregtirea pacientului
- se evit pregtirea psi!ic a pacientului "ntruct acesta "#i poate modifica ritmul obi#nuit "n
momentul "n care con#tientizeaz propria respiraie;
- se msoar respiraia concomitent cu celelalte semne vitale dac apar sc!imbri "n starea
pacientului, dac pacientul are o afeciune cardio-pulmonara sau prime#te oxigen ori
medicamente ce afecteaz fiziologia respiraiei
Efectuarea procedurii
- se observ mi#crile de ridicare sau de coborre ale toracelui cu fiecare inspiraie sau
expiraie;
- se menin, "n continuare, degetele pe locul de msurare a pulsului "n timp ce se observ
toracele pacientului;
- se numr mi#crile de ridicare a toracelui (inspiraiile) timp de minimum $% de secunde #i
se "nmule#te cu & numrul obinut pentru a afla rata pe minut;
- se numr timp de ' minut inspiraiile dac respiraia este neregulat;
- se "nregistreaz rata respiratorie "n carnetul personal notnd: numele pacientului, data
"nregistrrii, rata respiratorie;
- se spal minile dac s-a atins pacientul sau patul acestuia pe durata msurrii
Reprezentarea grafic a T.A
- se socote#te cte o respiraie pentru fiecare linie orizontala din foaia de temperatur;
- se noteaz grafic valoarea "nregistrat printr-un punct de culoare albastr a#ezat direct pe
linia orizontal din rubrica corespunztoare pentru dimineaa (() sau seara (S);
- se une#te primul punct, printr-o linie cu sgeat, de rubrica respiraiei aflat "n partea
dreapt a sistemului de coordonate din foaia de temperatur;
- se obine curba respiraiei prin unirea punctului iniial cu celelalte valori ale msurtorilor
efectuate ulterior
Evaluarea eficaciti procedurii
Rezultate ateptatedorite!
- rata respiraiei, "n repaus, este "n limitele normale caracteristice vrstei;
- respiraia se face pe nas, este lini#tit, fr zgomote, fr efort;
- tegumentele #i mucoasele sunt normal colorate, pacientul este con#tient, orientat "n timp #i
spaiu
Rezultate nedorite!
- rata respiratorie este mai mic sau mai mare fa de valorile normale caracteristice vrstei;
- pacientul trece printr-o detres respiratorie manifestat prin: zgomote respiratorii anormale,
efort respirator, utilizarea mu#c!ilor respiratorii accesorii, ortopnee, piele palid sau
cianotic, pierdere de cuno#tin;
- pacientul poate avea una sau mai multe din urmtoarele probleme de dependen:
" intoleran la activitate;
" anxietate;
" alterarea confortului;
" clearance ineficient al cilor respiratorii;
" posibil insuficien respiratorie;
" alterarea sc!imburilor gazoase
Modificri #n situaiile selectate
- se prevd )-'% minute de repaus "nainte de numrarea respiraiilor dac a aprut o
activitate recent ce poate altera rata respiratorie a pacientului;
- se descoper toracele pacientului dac respiraia este superficial pentru a obine cea mai
corect rat respiratorie;
- se evit msurarea respiraiei la sugar sau copil "n timpul plnsului;
- se aplic podul palmei pe toracele copilului atunci cnd doarme pentru a numra exact
mi#crile respiratorii
Educarea pacientului
- se "nva procedura de msurare #i "nregistrare a ratei respiratorii de ctre membrii familiei
ca #i acordarea de "ngri*iri atunci cnd este nevoie;
- se a*ut+instruie,te pacientul privind modul "n care trebuie s se "ngri*easc la domiciliu in
funcie de caracteristicile respiraiei #i de statusul respirator;
- se explic prinilor+aparintorilor c trebuie sa se prezinte cu copiii la medic dac apar
dificulti "n respiraie sau respiraie superficial;
- se sftuie#te pacientul s umidifice, s "nclzeasc sau s rceasc aerul din spaiul
ambiental pentru a reduce incidena infeciilor respiratorii;
- se sftuie#te+instruie#te pacientul s respecte indicaiile medicului legate de administrarea
medicamentelor, de diet #i evitarea factorilor de risc "n scopul ameliorrii sau dispariiei
problemelor respiratorii;
- se informeaz pacientul+familia despre valorile normale caracteristice vrstei (ex in tabelul
de mai *os)
Vrsta Rata medie/minut
Nou-nscut 30-80
Copil mic 20-40
Copil mare 15-25
Adult 14-20
r!at 14-18
"emeie 1#-20