3.

Msurarea i notarea presiunii sngelui (tensiunea arterial -

T.A.)
Scop
- determinarea presiunii sistolice i diastolice la internare pentru a compara starea curent cu
valorile normale;
- evaluarea strii pacientului n ce priveste volumul de snge, randamentul inimii i sistemul
vascular;
- aprecierea rspunsului pacientului la tratamentul cu fluide sau/si medicamente.
Pregtirea materialelor
Se pregtesc pe o tav medical:
- stetoscop biauricular;
- tensiometru cu manet adaptat vrstei;
- comprese cu alcool medicinal;
- culoare albastr pi!, creion";
- foaie de temperatur;
- carnet de adnotri personale.
Pregtirea pacientului
#si$ic:
- se e!plic pacientului procedura pentru a reduce teama i a ob%ine colaborarea;
- se asigur un repaus psi$ic de cel pu%in & minute nainte de msurare ntruct emo%iile
influen%ea' presiunea sngelui;
(i'ic
- se asigur un repaus de cel pu%in & minute nainte de msurare;
- se aea' pacientul n po'i%ie confortabil de decubit dorsal ori semie'nd sau n
ortostatism conform indica%iei medicale.
Efectuarea procedurii
- se utili'ea' comprese cu alcool pentru a terge olivele i pr%ile metalice ale stetoscopului
dac este necesar;
- se selectea' un tensiometru cu manet potrivit vrstei i strii constitu%ionale a
pacientului;
- se amn msurarea ).*. dac pacientul este tulburat emo%ional, are dureri, dac a fcut
e!erci%ii de micare sau dac msurarea presiunii arteriale nu este o urgen%;
- se alege bra%ul potrivit pentru aplicarea manetei fr perfu'ie intravenoas, interven%ie
c$irurgical la nivelul snului sau a!ilei, fr arsuri, unt arterio-venos sau rni ale minii";
- se permite pacientului s adopte po'i%ia culcat sau ae'at cu bra%ul sus%inut la nivelul inimii
i palma ndreptat n sus;
- se descoper bra%ul pacientului fie prin ridicarea mnecii fie prin de'brcare dac mneca
este prea strmt, pentru a nu crete presiunea deasupra locului de aplicare a manetei;
- se verific daca maneta con%ine aer;
- se scoate aerul din manet, la nevoie, desc$i'nd ventilul de siguran% i comprimnd
maneta n palme sau pe suprafa% dur;
- se nc$ide ventilul de siguran% nainte de a umfla maneta;
- se aplic maneta, circular, n +urul bra%ului, bine ntins, la ,,& -& cm deasupra plicii cotului
i se fi!ea';
- se palpea' artera bra$ial sau radial e!ercitnd o presiune uoar cu degetele;
- se aea' membrana stetoscopului deasupra arterei reperate i se introduc olivele in
urec$i;
- se umfl maneta tensiometrului pompnd aer cu para de cauciuc n timp ce se privete
acul manometrului;
- se continu pomparea de aer pn cnd presiunea se ridic cu -. cm deasupra punctului
n care pulsul a disprut nu se mai aud bti n urec$i";
- se decomprim maneta, desc$i'nd uor ventilul de siguran% pentru restabilirea
circula%iei sngelui prin artere;
- se nregistrea' mental cifra indicat de acul manometrului n oscila%ie n momentul n care,
n urec$i, se aude prima btaie clar lup-dup"; aceast cifr repre'int presiunea
tensiunea" sistolic sau ma!im;
- se nregistrea' numrul care corespunde btii de final n timp ce se continu
decomprimarea manetei; acesta repre'int ).*. diastolic sau minim;
- se ndeprtea' maneta, se cur% i se de'infectea' olivele stetoscopului;
- se nregistrea' valorile msurate n carnetul personal, notnd: numele pacientului, data
nregistrrii, valorile ob%inute ).*. / 0-./1. mm2g sau ).*./ 0-/1 cm2g".
Repreentarea grafic a T.A.
- se socotesc pentru fiecare linie ori'ontal din foaia de temperatur, 0. mm2g sau 0 cm 2g;
- se repre'int grafic valorile nregistrate printr-un dreptung$i de culoare albastr, ae'at pe
verticala timpului 3 sau S"; latura de sus a dreptung$iului repre'int ).S. tensiunea
sistolic" iar latura de +os a dreptung$iului repre'int ).3. tensiunea diastolic".
E!aluarea eficacittii procedurii
Reultate ateptate"dorite#
- ).*. a pacientului este, n limitele normale corespun'toare vrstei;
- pacientul nu acu' cefalee, tulburri de ec$ilibru.
Reultate nedorite#
- presiunea sistolic sau diastolic este mai mare sau mai mic fa% de rata normal a
persoanelor de aceeai vrst;
- sunetele ob%inute prin metoda 4565)45(( nu sunt audibile sau suficient de distincte
pentru a facilita o apreciere e!act a ).*.;
- pacientul poate avea una sau mai multe din problemele de dependen%:
- intoleran%a la activitate;
- alterarea randamentului inimii;
- e!ces de volum lic$idian;
- deficit de cunotin%e;
- alterarea nutri%iei;
- alterarea men%inerii snt%ii.
Modificri $n situa%iile selectate
- se ridic bra%ul pacientului deasupra inimii pentru 0& secunde nainte de reverificarea
presiunii dac se aud cu dificultate sunetele btile cardiace" n urec$i;
- se msoar ).*. la coaps daca accesul la arterele bra%ului nu este posibil;
- se alege o manet lat i se aea' pacientul pe abdomen pentru palparea adecvat a
arterei poplitee;
- se a+ustea' evaluarea presiunii arteriale nregistrate, dac se folosete coapsa, ntruct
e!ist tendin%a ca ).*. s fie mai mare la e!tremitatea distal fa%a de e!tremitatea pro!imal
superioar";
- se msoar presiunea arterial prin metoda palpatorie, n lipsa stetoscopului auricular; prin
aceasta metod ntotdeauna se ob%ine e!act numai tensiunea sistolic.
Educarea pacientului
- se sftuiete pacientul adult s-i msoare ).*. cel pu%in odat pe an;
- se informea' pacientul despre utilitatea automsurrii ).*. la domiciliu, prin ec$ipament
digital; dei este costisitor este mult mai uor de citit valorile;
- se instruiete pacientul s se pre'inte cu promptitudine la medic dac valorile ).*. sunt
oscilante;
- se instruiete pacientul cu $ipertensiune arterial 2)*" s-i ia medicamentele n mod
regulat, s reduc consumul de sare, s-i verifice greutatea i s nve%e te$nici de
management al stresului;
- se informea' pacientul/familia care sunt valorile normale n func%ie de vrst; se ofer,
eventual, un tabel cu valori orientative ca n e!emplul de mai +os:
7rsta 7alori normale ale ).*. 8imite superioare ale normalului
0 an 9&/:& mm2g ;edeterminate
:-9 ani 0../:& mm2g 009/19 mm2g
0.-0- ani 00./:& mm2g 0,</=< mm2g
0<-01 ani 0,./=. mm2g 0-</=9 mm2g
0=- adult 0,./=. mm2g 0-9/=9 mm2g