Sunteți pe pagina 1din 64

Stabilirea interveniilor si investigailor: se ia consimmantul; se recolteaz analizele de

laborator; se efectueaz ecografie obstetrical pentru cezarian;


Evaluarea rezultatelor ingrijirilor aplicate: se noteaz in foaia de temperatur i
observaie valoarea funciilor vitale, valorile investigaiilor de laborator:
Hemoleucogram: Ht: 35%; Hb: 11,6%; Hematii = 4 190 000/mm3; Leucocite = 8 600/mm3;
Trombocite = 285 000/ mm3; VSH= 9mm/h. Examen urin: culoare galben, albumin absent,
glucoz absent.
EVD ( Examen Vaginal Digital) evideniaz ramolisment la nivelul colului uterin.
b) Planul cu cele 14 nevoi fundamentale dup V.Henderson
Nr.crt.
Nevoia
fundamental
Manifestr
i de
independen
Manifestri de
dependen
Sursa de
dificultate
1. Nevoia de a
respira i a
avea o bun
circulaie
Respiraie=
16/min;
Puls = 72/min;
TA = 12/7
mmHg;
-pacienta are o uoar
depresie respiratorie
efecte reziduale ale
anesteziei,analgezicelor
i durerii post-operator i
in primele 24 h postoperator
i se
administreaz pacientei
oxigen umidificat prin
masc sub supraveghere;
anestezia
postoperator
2. Nevoia de a se
alimenta i
hidrata
Normal
inaintea
operaiei
-se instituie regim
alimentar imediat dup
intervenie alimentaia
parenteral: se vor
administra soluii
perfuzabile (ser glucozat,
ser fiziologic
-lichidele se vor
administra in prima zi,
apa plat i ceai
neindulcit;
Pierdere de
lichide dup
intervenie
operaia
3. Nevoia de a
elimina
Pacienta are o
diurez = 1500
ml i un tranzit
in limite
normale
- diureza supravegheat
prin sondaj vezical cu
sond Foley i pung
colectoare;
Operaia de
cezarian
25
4. Nevoia de a se
misca i a
avea o bun
postur
Normal inainte
de operaie
- necesit ajutor parial;
-incurajez pacienta s se
ridice la marginea
patului, i se ajut s
fac caiva pai;
- se explic pacientei
necesitatea mobilizrii;
- se inv pacienta cum
s tueasc i s
protejeze cu mana plaga;
intervenie
chirurgical
Plaga
operatorie
5. Nevoia de a
dormi i a se
odihni
Insomnie
- se administrez
medicaia prescris de
medic analgezice
Tramadol, Algocalmin,
Algifen;
Durerea
postoperatorie
6. Nevoia de a se
imbrca i
dezbraca
-durere i disconfort
necesit ajutor parial la
imbrct i dezbrcat;
-se incurajez in
satisfacerea nevoii;
Durerea
postoperatorie
7. Nevoia de a
menine
temperatura
corpului in
limite normale
Temperatura =
36.8inainte de
operaie
T = 37,5 - 38 C se
administreaz la
indicaia medicului dac
este necesar un
antitermic;
postoperator
8. Nevoia de a fi
curat, ingrijit,
de a proteja
tegumentele si
mucoasele
Pacienta este
capabil s-i
efecteze igiena
personal
singur
- necesit pansamentul
plgii chirurgicale in
condiii de asepsie;
- toaleta vulvar ;
Plaga
chirugical ,
pacienta
prezint lohii
9. Nevoia de a
evita
pericolele
Autonom
inainte de
operaie
-evitarea ridicrii de
greuti;
-de a avea o igien
corespunztoare pentru a
evita infectarea plgii;
Plaga
operatorie
10. Nevoia de a
comunica
Autonom - -
11. Nevoia de a
aplica religia
este ortodox
ii practic
religia
- -
12. Nevoia de a se
realiza
Realizat
profesional
- -
26
13. Nevoia de a se
recrea
- face plimbri i se
mobilizeaz uor dup
operaie
intervenia
14. Nevoia de a
inva
Accepta toate
informaiile
- -
Planul de ingrijire al pacientei iniialele numelui C. I. Varsta 38 ani
Diagnostic: sarcin la termen cu indicaia natere prin cezarian
Data Problema de
dependen
Obiective de
ingrijire
Intervenii i
investigaii
Evaluare
29.03.
2012
Sarcina la
termen,
Dureri lombare
Asisten la
natere
Examen obstetrical,
ecografie, analize din
sange:Ht.=35%;
Hb=11,6% ;Hematii
=4.190.000/mm3;
Leucocite=8.600/mm3;
Tr=285000/mm3;
TS.=3min7sec;
TC=6min,VSH=
9mm/h;
Ex. Sumar de urin
alb. Gluc. Absent
Stare general
bun: Respiraie=
19/min, Puls=
72/min, TA=
120/70mmHg
30-
03
Panificat pentru
cezarian
Pregtirea
pentru operaie
Msurarea funcilor
vitale: P, TA, T,R,
Pregtirea locului:
raderea pilozitilor,
dezinfecia locului,
Clism evacuatoare
Seara, sedativ
Diazepam
Pacienta accept
operaia,
semneaz
comsimmantul
31.0
3
Operaia de
cezarian,
-durere
postoperatorii
-grea
-plaga operatorii
Supraveghere,
faza
postnarcotic,
-combaterea
dureri,
Combaterea
greii,
-supravegherea
pansamentului
Administrare de
O2,supravegherea
reveniri starii de
contien,
Monitorizarea FV
Diureza se
supravegheaza prin
sondaj Foley+pung
colectoare de urin
-perfuzie cu ser
glugozat 5%, ser
fiziologic, piafen 1
Stare general
influenat,
TA=100/70mmHg
P=100/min
R=20/min
T=37,7
Diurez=1500ml
Pacienta prezint
durere si anxietate
27
fiol IV,
metroclopramid 1
fiol,
Se panseaz steril
plaga operatorie zilnic
1.04 Stare de lehuzieimedita
Metroragie
Risc de
complicaii:
-tromboembolie
-infecii
Revenirea la
starea inainte de
sarcin,
Reducerea
sangerri,
Prevenirea
Toaleta vulvar cu
pansament steril si
supravegherea lohilor,
Adrenostazin IV,
Penincilina IV ,
4milioane UI
Fraxiparin 1 fiola
SC/24h
In urma
tratamentului
efectuat durerile sau
diminuat,
Metroragia s-a
redus cantitativ
2.04 Starea de lehuzie
Plag operatorie
Aceleai
obiective
Continuarea
tratamentului,
supravegherea
lohiilor , secretia
lactat;
Pansarea plagi
operatorii
Suprimarea sondei
Foley
Starea general
bun
3.04
4.04
Aceleai
probleme
Pregatirea pentru
externare
Alceleai
obiective
Se intocmete
bilet de ieire i
reeta de ctre
medic
Plaga operatorii se
cicatrizeaz,
Se suprim tratamentul
cu fraxiparina i
adrenostazin, se
continu trat cu
penincilin.
Scoaterea firelor i
pansare cu pansament
steril a plgii
Se face educaia
sanitar a mamei,
privind tualeta
vulvara, alimentaa
sugarului caz caz1 DIAGNOSTICE DE NURSING

1. Nevoia de a se alimenta i hidrata - alimentaie insuficient cantitativ i calitativ, datorit interveniei chirurgicale manifestat prin
grea, vrsturi.
2. Nevoia de a dormi i a se odihni - oboseal, treziri frecvente n timpul nopii, datorit durerii.
3. Nevoia de a se mica - dificultatea de a se mica datorit durerii, manifestat prin imobilitate.
4. Nevoia de a evita pericolele - anxietate, datorit necunoaterii evoluiei bolii, manifestat prin team, nelinite.
5. Nevoia de nva s-i pstreze sntatea - insuficienta cunoatere a afeciunii datorit lipsei surselor de informare manifestat prin
anxietate.


Analiza efectuat Valori obinute Valori normale Interpretare
Hemoglobina 12 g% 15 2 g % sczut
Hematocrit 38 466 % sczut
Leucocite 7800 4200-8000/mm
3
normale
Trombocite 220.000/mm
3
150-400.000/mm
3
normale
Neutrofile 64% 45-70% normale
Monocite 7% 4-8% normale
Eozinofile 2% 1-3% normale
VSH 65 mm/h 1-10 mm/h crescut
Fibrinogen 320 mg% 200-400 mm% normal
Colesterol 220 mg% 150-250 mg% normal
Uree 35 mg% 20-50 mg% normal
Creatinin 1 mg% 0,6-1,20 mg% normal
TGP 32 U/L 22,6-36 U/L normal
TGO 36 U/L 23,6-37,8 U/L normal
Bilirubin T = 1,7 0,6-1 mg% crescut
INVESTIGAII PARACLINICE

Examen sumar de urin: albumin urme fine. Glucoz-absent. Sediment urinar: epitelii plate rare; Leucocite relativ frecvente; Hematii
relativ frecvent.




PROBLEMELE PACIENTEI T.M.
PROBLEME SUBIECTIVE PROBLEME OBIECTIVE
Slbiciune, oboseal Semne de anemie
Team, nelinite Durere, anxietate.
Apatie Comunicare ineficace la nivel afectiv.
Imobilitate Postur inadecvat, durerea, jen la mers.
Deshidratare Pierderi de ap i sruri, lipsa de hidratare.

ANALIZA DATELOR PACIENTEI T.M. PE NEVOI
Glicemie 100 mg% 70-110 mg% normal
PRIMA ZI DE NGRIJIRE
PRIMA ZI DE SPITALIZARE

NEVOI A CONSIDERAII
1. De a se alimenta i
hidrata
Surse de dificultate:
- alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
Manifestri de dependen:
- intervenia chirurgical;
- regim alimentar postoperator, vrsturi, grea.
2. De a dormi i a se
odihni
Surse de dificultate:
- insomnie nocturn i somnolen diurn
- fatigabilitate i treziri repetate nocturne.
Manifestri de dependen
- cantitate necorespunztoare de odihn i repaus.
3. De a se mica i a
avea o bun postur
Surse de dificultate:
- slbiciune, oboseal, intoleran la efort.
Manifestri de dependen:
- restricie de mobilitate
4. De a evita pericolele Surse de dificultate
- riscul complicaiilor acute.
- intervenia chirurgical.
Manifestri de dependen
- ameeli, astenie, transpiraii, piele umed.
5. De a nva cum s-i
pstreze sntatea
Surse de dificultate:
- cunoatere insuficient a bolii i mijloacelor de
prevenire.
Manifestri de dependen:
- insuficienta cunoatere a bolii i a tratamentului.














PLAN DE NGRIJIRE
BOLNAVA T.M. 37 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
PRIMA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE

NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE.

Alterarea confortului
fizic determinat de
starea de travaliu
manifestat prin
contracii uterine
dureroase.
- pacienta s fie
echilibrat psihic i s i
se asigure un mediu
sigur fr posibilitatea
contaminrii n termen
de 8 h.
- fac pregtirea fizic
i psihic pentru
Linitesc gravida explicndu-i c durerile i
contraciile sunt caracteristici normale ale
uterului gravid la termen.
Sftuiesc gravida s stea culcat la pat ct mai
mult pentru a-i pstra forele necesare la
natere i s anune moaa cnd contraciile
apar la 1-2 minute i dureaz mai mult de 30 de
Funciile vitale ale parturientei sunt n
limite normale:
T 36,7
o
C
P 80 b/min.
TA 120/70 mmHg.
intervenie n termen
de 24 h.
secunde.
Msor funciile vitale i vegetative i le notez n
Foaia de temperatur.
Ajut gravida s se aeze pe masa ginecologic
i mbrac mnuile chirurgicale sterile pentru
efectuarea tueului vaginal.
Palpez abdomenul gravidei pentru a putea
constata prezentaia.
Msor BCF cu ajutorul stetoscopului obstetrical
i dilataia colului.
R 16 r/min.
Parturienta nelege i accept ca normal
starea de disconfort fizic. Nu exist
incompatibilitate Rh mam-ft.
F.U. 30 cm de simfiza pubian, n
hipogastru se palpeaz craniul fetal. n
epigastru pelvisul fetal. Tonus uterin
normal. BCF 140 b/min, ritmice. CUD la
5-10 minute cu durata de 15 secunde. Col
uterin cu dilataie de 3 cm.
L.A. b modificat, prezentaie cranian.
Grupa sanguin: OI.
DE A SE MICA I
A AVEA O BUN
POSTUR.

Dificultatea de a se
mica datorit
durerii, manifestat
prin imobilitate.

Pacienta s nu mai
prezinte slbiciune n
deplasre, s se poat
mica.
Ajut pacienta s se poat mica, o sprijin de bra
pn unde are nevoie. nv pacienta cum s se
aeze pe pat, cutndu-i o poziie ct mai
comod.
Bolnava se simte mai bine;
- durerea s-a mai diminuat;
- pacienta nu prezint complicaii.
DE A SE
ALIMENTA I
Alimentaie
insuficient
- pacienta s aib o
stare de bine fr
- asigur pacientei un climat cald, confortabil;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor o nv s
Pacienta este echilibrat hidroelectrolitic i
nutriional;
HIDRATA

cantitativ i calitativ,
datorit durerilor
manifestat prin
grea, vrsturi.

greuri i vrsturi n
termen de 8 h;
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic n
termen de 24 h;
- pacienta s fie
echilibrat nutriional
n termen de 24 h;
- pacienta s respecte
regimul alimentar
postoperator.
respire profund;
Dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacienta
treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite
cu linguria pentru ca reluarea tranzitului
intestinal s se fac cu precauie.
Alimentez pacienta parenteral cu perfuzii cu
glucoz 5 % sau 10 %;
Hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii la indicaia
medicului.

DE A DORMI I A
SE
ODIHNI.

Dificultatea de a se
odihni, datorit
durerii manifestat
prin apatie, epuizare,
ochi ncercnai,
anxietate, stress.

- pacienta s
beneficieze de somn
corespunztor
cantitativ i calitativ,
n termen de 8 h.
- nv pacienta s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratorii;
- ofer pacientei o can cu lapte cald nainte de
culcare, o baie cald;
- nv pacienta care se trezete devreme s se
ridice din pat cteva minute, s citeasc s
asculte muzic, apoi s se culce din nou;
Pacienta este cooperant, anxietatea
s-a mai diminuat, este relaxat i doarme
profund.
- identific nivelul i cauza anxietii la pacienta
cu insomnie.
DE A NVA
CUM S-I
PSTREZE
SNTATEA

Cunotine
insuficiente despre
afeciune, datorit
refuzului de a nva
manifestat prin
lipsa cunotinelor
medicale despre
afeciune.

Pacienta s acumuleze
cunotine noi n
termen de 8h.
Pacienta s
dobndeasc atitudini,
obiceiuri noi n decurs
de 2 zile.
- am furnizat pacientei cunotine despre
formarea deprinderilor igienice, despre
alimentaie raional, via echilibrat;
cunotine despre afeciunea sa (tratament,
perioad de convalescen).
Pacienta este receptiv, manifest interes.
T - 37,5
o
C
T.A. max - 140 mm Hg
T.A. min - 70 mm Hg

PLAN DE NGRIJIRE
BOLNAVA T.M. 37 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
A DOUA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE

Anxietate, datorit
necunoaterii
evoluiei bolii,
manifestat prin
team, nelinite.
Pacienta s fie
informat despre
procedurile
preoperatorii.
Informez pacienta asupra procedurilor
preoperatorii.
Realizez contactul pacientei cu convalesceni
care au o evoluie optim.
ncurajez pacienta i-o nsoesc la examenele de
specialitate.
Administrare de medicaie antalgic i
antispastic indicat de medic:
Algocalmin 1 f i.m.; Papaverin 2 f i.m.
Pacienta resimte durerea cu
o intensitate mai mic.
Funciile vitale sunt:
T.A. 140/70 mmHg; R- 21
r/min.
P 90 pulsaii/min.
Pacienta s fie
pregtit fizic i psihic
pentru intervenia
chirurgical.
Recoltez snge pentru analize.
Efectuez clisma evacuatoare.

Rezultatele examenelor
biochimice de snge:
Hb: 11 g %;
Ht: 32 %;
Glicemie: 97 %;
Uree: 26 mg %.
Ionograma:
Na 120 mg %;
K 6 mEq;
Cl 84 mEq.
Rezerva alcalin: 20 vol %.
Leucocite: 10000/mm
3
.
T.Q 35 sec.
T.H. 1,35 min.
T.S. 3,5 min.
T.C. 4 min.
Funciile vitale n urma
reechilibrrii sunt:
TA- 110/60 mmHg;
P 88 pulsaii/min;
R 21 resp/min.
NGRIJIIRI INTRAOPERATORII
Act operator Evoluia normal a
strii pacientei n
Urmresc funciile vitale: T.A., pulsul,
respiraia, urmresc reflexele corneene.
n urma anesteziei bolnava
doarme calm, sensibilitatea
timpul interveniei
chirurgicale.
Controlez culoarea tegumentelor i temperatura
cutanat.
Administrez Atropin 1 mg i.v. i Miostin 1,5
mg i.v. pentru anularea complet a aciunii
medicamentelor miorelaxante.
Administrez medicaia indicat de medic:
PREANESTEZIE:
Xilin 1 %;
Dexametazon;
Dormium
Sevofluran 1%;
N
2
O;
O
2
;
INDUCIE:
Nesdonal 310;
Fentanyl 0,2;
i reflexele sunt complet
abolite, respiraia regulat i
pupila uor miotic.
TA 170/85 mmHg;
R 14 resp./min;
P 56 pulsaii/min;
T 36,7
o
C.
Tegumentele au culoare
normal.
Operaia decurge normal.
Lysthenon 100;
O
2
;
IOT.
MENINERE:
Fentanyl;
Pavulon;
N
2
O + O
2
50 %.
Sevofluran 1 %.
ANESTEZIE
Dexametazon 8;
Dormium 1;
Fentanyl 0,2; 0,3; 0,1;
Nesdonal 310;
Lysthenon 100;
Pavulon 6; 2;
PREO
PERA
TOR
I
INTR
AOPE
RATO
R

PLAN DE NGRIJIRE
BOLNAVA T.M. 37 ANI DIAGNOSTIC: NATERE PRIN CEZARIAN
A TREIA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
Furosemid 10;
Fortral 30;
Atropin 1;
Miostin.
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A SE MICA I
A AVEA O BUN
POSTUR.

Alterarea funciei
motorii, datorit
durererii
postoperatorii, fricii,
manifestat prin
- pacienta s aib
tonusul muscular i
fora muscular
pstrat n termen de
12 h.
- aez pacienta n decubit dorsal, fr pern cu
genunchii uor flexai, poziie care relaxeaz
musculatura abdominal;
- urmresc timpul de apariie a reflexelor
Pacienta prezint tonus
muscular i fora muscular
pstrat.
Pacienta se simte bine n
dificultate n
deplasare.

- pacienta s aib o
poziie care s
favorizeze respiraia,
circulaia sngelui i
drenajul secreiilor
bronice;
- pacienta s se
mobilizeze nc din
primele zile dup
operaie.
abdominale;
- mobilizez pacienta progresiv pn cnd capt
ncredere n forele proprii;
- masez regiunile predispuse la escare le pudrez
cu talc;
- nv pacienta care este postura adecvat i
cum s efectueze exerciii musculare active.
urma mobilizrii pasive.
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA

Alimentaia
insuficient
cantitativ i calitativ,
datorit interveniei
chirurgicale,
manifestat prin
grea.

- pacienta s aib o
stare de bine fr
greuri i vrsturi;
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic;
- pacienta s fie
echilibrat nutriional
n termen de 24 h;
- pacienta s respecte
- asigur pacientei un climat cald, confortabil i-i
explic necesitatea respectrii regimului
postoperator;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor o nv s
respire profund;
- dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacienta
treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite
cu linguria pentru ca reluarea tranzitului
intestinal s se fac cu precauie.
- alimentez pacienta parenteral cu perfuzii cu
Pacienta este echilibrat
hidroelectrolitic i
nutriional;
- pacienta respect cu
strictee regimul alimentar
postoperator impus.
Vrsturile au ncetat.
POST
OPER
ATOR


















EPICRIZA
regimul alimentar
postoperator.
glucoz 5 % sau 10 %;
- hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii la indicaia
medicului.

Pacienta T.M. n vrst de 37 ani se interneaz n secia Obstetric, cu membrane rupte la ora 15,30. Nate prin cezarian un ft viu de sex
masculin, G = 3300 g, APGAR = 8.
Recomandri:
- se va prezenta la medicul de familie pentru a fi luat n eviden;
- evitarea efortului fizic;
- contact sexual dup 6-8 sptmni
- diet echilibrat.


CAZ 2
INVESTIGAII PARACLINICE
Analiza efectuat Valori obinute Valori normale Interpretare
Hemoglobina 14 g% 15 2 g % sczut
Hematocrit 46 % 466 % sczut
Leucocite 5400 4200-8000/mm
3
normale
Trombocite 320.000/mm
3
150-400.000/mm
3
normale
Neutrofile 65% 45-70% normale
Monocite 6% 4-8% normale
Eozinofile 1% 1-3% normale
VSH 15 mm/h 1-10 mm/h crescut
Fibrinogen 320 mg% 200-400 mm% normal
Colesterol 220 mg% 150-250 mg% normal
Uree 35 mg% 20-50 mg% normal
Creatinin 1 mg% 0,6-1,20 mg% normal
TGP 32 U/L 22,6-36 U/L normal
TGO 36 U/L 23,6-37,8 U/L normal
Bilirubin T = 1,7 0,6-1 mg% crescut
Glicemie 100 mg% 70-110 mg% normal

Examen sumar de urin: albumin urme fine. Glucoz-absent. Sediment urinar: epitelii plate rare; Leucocite relativ frecvente; Hematii
relativ frecvent.


DIAGNOSTICE DE NURSING

1. Nevoia de a se alimenta i hidrata - alimentaie insuficient cantitativ i calitativ, datorit interveniei chirurgicale manifestat prin
grea, vrsturi.
2. Nevoia de a dormi i a se odihni - oboseal, treziri frecvente n timpul nopii, datorit durerii.
3. Nevoia de a se mica - dificultatea de a se mica datorit durerii, manifestat prin imobilitate.
4. Nevoia de a evita pericolele - anxietate, datorit necunoaterii evoluiei bolii, manifestat prin team, nelinite.
5. Nevoia de nva s-i pstreze sntatea - insuficienta cunoatere a afeciunii datorit lipsei surselor de informare manifestat prin
anxietate.



PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA L.P. 27 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
PRIMA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE.

Alterarea confortului
fizic determinat de
starea de travaliu
manifestat prin
contracii uterine
dureroase.
- pacienta s fie
echilibrat psihic i s i
se asigure un mediu
sigur fr posibilitatea
contaminrii n termen
de 8 h.

Linitesc gravida explicndu-i c durerile i
contraciile sunt caracteristici normale ale
uterului gravid la termen.
Sftuiesc gravida s stea culcat la pat ct mai
mult pentru a-i pstra forele necesare la
natere i s anune moaa cnd contraciile
apar la 1-2 minute i dureaz mai mult de 30 de
secunde.
Msor funciile vitale i vegetative i le notez n
Foaia de temperatur.
Ajut gravida s se aeze pe masa ginecologic
i mbrac mnuile chirurgicale sterile pentru
efectuarea tueului vaginal.
Palpez abdomenul gravidei pentru a putea
constata prezentaia.
Msor BCF cu ajutorul stetoscopului obstetrical
Funciile vitale ale
parturientei sunt n limite
normale:
T 367,6
o
C
P 85 b/min.
TA 130/70 mmHg.
R 19 r/min.
Parturienta nelege i
accept ca normal starea de
disconfort fizic. Nu exist
incompatibilitate Rh mam-
ft.
F.U. 32 cm de simfiza
pubian, n hipogastru se
palpeaz craniul fetal. n
i dilataia colului. epigastru pelvisul fetal.
Tonus uterin normal. BCF
130 b/min, ritmice. CUD la
5-10 minute cu durata de 15
secunde. Col uterin cu
dilataie de 3 cm.
L.A. b modificat,
prezentaie cranian.
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA

Alimentaie
insuficient
cantitativ i calitativ,
datorit durerilor
manifestat prin
grea, vrsturi.

- pacienta s aib o
stare de bine fr
greuri i vrsturi n
termen de 8 h;
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic n
termen de 24 h;
- pacienta s fie
echilibrat nutriional
n termen de 24 h;
- pacienta s respecte
- asigur pacientei un climat cald, confortabil;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor o nv s
respire profund;
Dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacienta
treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite
cu linguria pentru ca reluarea tranzitului
intestinal s se fac cu precauie.
Alimentez pacienta parenteral cu perfuzii cu
glucoz 5 % sau 10 %;
Hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii la indicaia
Pacienta este echilibrat
hidroelectrolitic i
nutriional;

regimul alimentar
postoperator.
medicului.
DE A SE MICA I
A AVEA O BUN
POSTUR.

Dificultatea de a se
mica datorit
durerii, manifestat
prin imobilitate.
Pacienta s nu mai
prezinte slbiciune n
deplasre, s se poat
mica.
Ajut pacienta s se poat mica, o sprijin de bra
pn unde are nevoie. nv pacienta cum s se
aeze pe pat, cutndu-i o poziie ct mai
comod.
Bolnava se simte mai bine;
- durerea s-a mai diminuat;
- pacienta nu prezint
complicaii.
DE A DORMI I A
SE
ODIHNI.

Dificultatea de a se
odihni, datorit
durerii manifestat
prin apatie, epuizare,
ochi ncercnai,
anxietate, stress.

- pacienta s
beneficieze de somn
corespunztor
cantitativ i calitativ,
n termen de 8 h.
- nv pacienta s practice tehnici de
relaxare, exerciii respiratorii;
- ofer pacientei o can cu lapte cald nainte de
culcare, o baie cald;
- nv pacienta care se trezete devreme s se
ridice din pat cteva minute, s citeasc s
asculte muzic, apoi s se culce din nou;
- identific nivelul i cauza anxietii la pacienta
cu insomnie.
Pacienta este cooperant,
anxietatea
s-a mai diminuat, este
relaxat i doarme profund.
DE A NVA
CUM S-I
PSTREZE
Cunotine
insuficiente despre
afeciune, datorit
refuzului de a nva
Pacienta s acumuleze
cunotine noi n
termen de 8h.
- am furnizat pacientei cunotine despre
formarea deprinderilor igienice, despre
alimentaie raional, via echilibrat;
cunotine despre afeciunea sa (tratament,
Pacienta este receptiv,
manifest interes.
T - 37,5
o
C
SNTATEA

manifestat prin
lipsa cunotinelor
medicale despre
afeciune.

Pacienta s
dobndeasc atitudini,
obiceiuri noi n decurs
de 2 zile.
perioad de convalescen). T.A. max - 140 mm Hg
T.A. min - 70 mm Hg









PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA L.P. 27 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
A DOUA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
PREOPERATOR I INTRAOPERATOR

NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE

Anxietate, datorit
necunoaterii
evoluiei bolii,
manifestat prin
team, nelinite.
Pacienta s fie
informat despre
procedurile
preoperatorii.
Informez pacienta asupra procedurilor
preoperatorii.
Realizez contactul pacientei cu convalesceni
care au o evoluie optim.
ncurajez pacienta i-o nsoesc la examenele de
specialitate.
Administrare de medicaie antalgic i
antispastic indicat de medic:
Algocalmin 1 f i.m.; Papaverin 2 f i.m.
Pacienta resimte durerea cu
o intensitate mai mic.
Funciile vitale sunt:
T.A. 140/70 mmHg; R- 21
r/min.
P 90 pulsaii/min.
Pacienta s fie
pregtit fizic i psihic
pentru intervenia
chirurgical.
Recoltez snge pentru analize.
Efectuez clisma evacuatoare.

Rezultatele examenelor
biochimice de snge:
Hemoglobina-14 g%;
Hematocrit- 46%,Leucocite-
5400, Trombocite-
320.000/mm
3
,Neutrofile-
65%,Monocite-6%
Eozinofile-1%,VSH-15
mm/h,Fibrinogen-320 mg%
Colesterol-220 mg%, Uree-
35 mg%, Creatinin-1 mg%
TGP-32 U/L, TGO-36 U/L
Bilirubin-T = 1,7, Glicemie
-100 mg%
Funciile vitale n urma
reechilibrrii sunt:
TA- 110/60 mmHg;
P 88 pulsaii/min;
R 21 resp/min.
NGRIJIIRI POSTOPERATORII IMEDIATE
DE A RESPIRA I
A AVEA O BUN
CIRCULAIE
Evoluia strii
pacientei s fie n
limite normale.
Controlez funciile vitale.
Supraveghez reluarea respiraiei autonome.
Urmresc perfuzia.
Urmresc aspectul pacientei: facies, tegumente,
Funciile vitale sunt n limite
fiziologice:
P 75 puls/min;
R 16 r/min;
mucoase.
Urmresc revenirea sensibilitii.
TA 120/70 mmHg;
T 37,7
o
C.
Tegumentele i mucoasele
au aspect normal.
Pacienta se trezete i revine
la respiraie spontan.
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA.

Alimentaie
inadecvat prin
deficit, datorit
interveniei,
manifestat prin
senzaie de foame.
Pacienta s neleag
i s respecte regimul
alimentar restrictiv n
urmtoarele ore.

Repartizez alimentele n 5-7 mese/zi, la nevoie
o mas i noaptea;
Rehidratez pacienta la indicaia medicului prin
perfuzie intravenoas cu ser fiziologic.
La indicaia medicului administrez medicaie
antivomitiv - emetiral supozitoare.
Bolnava a neles importana
alimentaiei i respect
indicaiile primite.

DE A DORMI I A
SE ODIHNI

Alterarea
confortului, datorit
afeciunii
manifestat prin
cefalee, nelinite,
agitaie.
Pacienta s-i exprime
diminuarea cefaleei n
decurs de 1 h.
Pacienta s-i exprime
o stare de bine n
decurs de 8 h.
- ncurajez pacienta s aib ncredere n forele
proprii.
- administrare de Algocalmin f II i.m. la
indicaia medicului.
Pacienta afirm c durerea
de cap s-a ameliorat.




PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA L.P. 27 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
A TREIA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
POSTOPERATOR
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA

Alimentaia
insuficient
cantitativ i calitativ,
datorit interveniei
chirurgicale,
manifestat prin
grea.

- pacienta s aib o
stare de bine fr
greuri i vrsturi;
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic;
- pacienta s fie
echilibrat nutriional
n termen de 24 h;
- asigur pacientei un climat cald, confortabil i-i
explic necesitatea respectrii regimului
postoperator;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor o nv s
respire profund;
- dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacienta
treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite
cu linguria pentru ca reluarea tranzitului
intestinal s se fac cu precauie.
Pacienta este echilibrat
hidroelectrolitic i
nutriional;
- pacienta respect cu
strictee regimul alimentar
postoperator impus.
Vrsturile au ncetat.
- pacienta s respecte
regimul alimentar
postoperator.
- alimentez pacienta parenteral cu perfuzii cu
glucoz 5 % sau 10 %;
- hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii la indicaia
medicului.
NEVOIA DE A
EVITA
PERICOLELE.

Alterarea integritii
psihice i fizice,
datorit, interveniei
manifestat prin
agitaie, iritaie,
fric.


- pacienta s
beneficieze de
siguran psihic
pentru nlturarea
strii de anxietate n
termen de 24 h;
- pacienta s
beneficieze de un
mediu de siguran
fr accidente i
infecii;
- pacienta s fie
echilibrat psihic n
termen de 24 h.
- asigur condiiile de mediu adecvate, pentru a
evita pericolele prin accidentare;
- am ales procedurile de investigaie i
tratament cu risc minim de infecie;
- am creat un mediu optim pentru ca pacienta
s-i poat exprima emoiile, nevoile;
- ajut pacienta s-i recunoasc anxietatea;
- nv pacienta tehnici de relaxare.
- tratament medicamentos antiinflamator i
antiinfecios:
Penicilin 8000000 U.I. i.m. la 6 ore.
Dextran 70 I flacon + ser glucozat 5%.
Pacienta este echilibrat
psihic.
Pacienta beneficiaz de un
mediu de siguran fr
accidente i infecii.
Pacienta anun o ameliorare
a durerii i nlturarea strii
de anxietate.
DE A SE MICA I Alterarea funciei - pacienta s aib - aez pacienta n decubit dorsal, fr pern cu Pacienta prezint tonus
A AVEA O BUN
POSTUR.

motorii, datorit
durererii
postoperatorii, fricii,
manifestat prin
dificultate n
deplasare.

tonusul muscular i
fora muscular
pstrat n termen de
12 h.
- pacienta s aib o
poziie care s
favorizeze respiraia,
circulaia sngelui i
drenajul secreiilor
bronice;
- pacienta s se
mobilizeze nc din
primele zile dup
operaie.
genunchii uor flexai, poziie care relaxeaz
musculatura abdominal;
- urmresc timpul de apariie a reflexelor
abdominale;
- mobilizez pacienta progresiv pn cnd capt
ncredere n forele proprii;
- nv pacienta care este postura adecvat i
cum s efectueze exerciii musculare active.
muscular i fora muscular
pstrat.
Pacienta se simte bine n
urma mobilizrii pasive.
DE A NVA S-
I PSTREZE
SNTATEA.

Neacceptarea
spitalizrii
determinat de
lipsa de cunotine
manifestat prin
anxietate, izolare.
Pacienta s
acumuleze noi
cunotine n legtur
cu boala.
- explorez nivelul de cunotine al pacientei
privind modul de manifestare, msurile
preventive i curative i procesele de
recuperare.
- stimulez dorina de cunoatere.
- contientizez pacienta asupra propriei
Pacienta a luat la cunotin
i a neles informaiile
furnizate.
Evoluie bun.
Medicul recomand
externarea.
responsabiliti privind sntatea.
nv pacienta s-i efectueze ngrijirile igienice
fr a afecta cicatricea postoperatorie.
Scot firele de la plag cu grij i n condiii de
asepsie perfect.
EPICRIZA

Pacienta L.P. n vrst de 27 ani se interneaz n secia Obstetric. Nate prin cezarian un ft viu de sex masculin, G = 3200 g, APGAR =
8.
Recomandri:
- se va prezenta la medicul de familie pentru a fi luat n eviden;
- eliminarea efortului fizic;
- diet echilibrat.

ANALIZA DATELOR PACIENTEI L.P. PE NEVOI
PRIMA ZI DE NGRIJIRE
PRIMA ZI DE SPITALIZARE
NEVOI A CONSIDERAII
1. De a se alimenta i
hidrata
Surse de dificultate:
- alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
Manifestri de dependen:
- intervenia chirurgical;
- regim alimentar postoperator, vrsturi, grea.
2. De a dormi i a se
odihni
Surse de dificultate:
- insomnie nocturn i somnolen diurn
- fatigabilitate i treziri repetate nocturne.
Manifestri de dependen
- cantitate necorespunztoare de odihn i repaus.
3. De a se mica i a
avea o bun postur
Surse de dificultate:
- slbiciune, oboseal, intoleran la efort.
Manifestri de dependen:
- restricie de mobilitate
4. De a evita pericolele Surse de dificultate
- riscul complicaiilor acute.
- intervenia chirurgical.
Manifestri de dependen
- ameeli, astenie, transpiraii, piele umed.
5. De a nva cum s-i
pstreze sntatea
Surse de dificultate:
- cunoatere insuficient a bolii i mijloacelor de
prevenire.
Manifestri de dependen:
- insuficienta cunoatere a bolii i a tratamentului.




CAZ3



INVESTIGAII PARACLINICE
Analiza efectuat Valori obinute Valori normale Interpretare
Hemoglobina 13.5 g% 15 2 g % sczut
Hematocrit 44 % 466 % sczut
Leucocite 5200 4200-8000/mm
3
normale
Trombocite 300.000/mm
3
150-400.000/mm
3
normale
Neutrofile 64% 45-70% normale
Monocite 5% 4-8% normale
Eozinofile 1% 1-3% normale
VSH 8 mm/h 1-10 mm/h crescut
Fibrinogen 300 mg% 200-400 mm% normal
Colesterol 180 mg% 150-250 mg% normal
Uree 25 mg% 20-50 mg% normal
Creatinin 0.8 mg% 0,6-1,20 mg% normal
TGP 23 U/L 22,6-36 U/L normal
TGO 19 U/L 23,6-37,8 U/L normal
Bilirubin T = 0.6 0,6-1 mg% crescut
Glicemie 95 mg% 70-110 mg% normal

Examen sumar de urin: albumin urme fine. Glucoz-absent. Sediment urinar: epitelii plate rare; Leucocite relativ frecvente;

DIAGNOSTICE DE NURSING

1. Nevoia de a se alimenta i hidrata - alimentaie insuficient cantitativ i calitativ, datorit interveniei chirurgicale manifestat prin
grea, vrsturi.
2. Nevoia de a dormi i a se odihni - oboseal, treziri frecvente n timpul nopii, datorit durerii.
3. Nevoia de a se mica - dificultatea de a se mica datorit durerii, manifestat prin imobilitate.
4. Nevoia de a evita pericolele - anxietate, datorit necunoaterii evoluiei bolii, manifestat prin team, nelinite.
5. Nevoia de nva s-i pstreze sntatea - insuficienta cunoatere a afeciunii datorit lipsei surselor de informare manifestat prin
anxietate.







PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA A.T. 30 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
PRIMA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE.

Alterarea confortului
fizic determinat de
starea de travaliu
manifestat prin
contracii uterine
dureroase.
- pacienta s fie
echilibrat psihic i s i
se asigure un mediu
sigur fr posibilitatea
contaminrii n termen
de 8 h.

Linitesc gravida explicndu-i c durerile i
contraciile sunt caracteristici normale ale
uterului gravid la termen.
Sftuiesc gravida s stea culcat la pat ct mai
mult pentru a-i pstra forele necesare la
natere i s anune moaa cnd contraciile
apar la 1-2 minute i dureaz mai mult de 30 de
secunde.
Msor funciile vitale i vegetative i le notez n
Foaia de temperatur.
Ajut gravida s se aeze pe masa ginecologic
i mbrac mnuile chirurgicale sterile pentru
efectuarea tueului vaginal.
Palpez abdomenul gravidei pentru a putea
constata prezentaia.
Msor BCF cu ajutorul stetoscopului obstetrical
i dilataia colului.
Funciile vitale ale
parturientei sunt n limite
normale:
T 37,8
o
C
P 90 b/min.
TA 135/70 mmHg.
R 19 r/min.
Parturienta nelege i
accept ca normal starea de
disconfort fizic. Nu exist
incompatibilitate Rh mam-
ft.

DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA

Alimentaie
insuficient
cantitativ i calitativ,
datorit durerilor
manifestat prin
grea, vrsturi.

Luza s fie
echilibrat nutriional
i hidroelectrolitic.
Contientizez luza asupra valorii calorice i
pentru bogia lor n vitamine.
Se administreaz cantiti sporite de lichide
pentru hidratare.
Se explic rolul alimentelor i substanelor
excitante: cafea, ceai, ciocolat etc.
Contientizez asupra unor alimente care pot
trece n laptele matern - ceapa, usturoiul.
Pacienta este echilibrat
hidroelectrolitic i
nutriional;

DE A SE MICA I
A AVEA O BUN
POSTUR.

Dificultatea de a se
mica datorit
durerii, manifestat
prin imobilitate.
Pacienta s nu mai
prezinte slbiciune n
deplasre, s se poat
mica.
Ajut pacienta s se poat mica, o sprijin de bra
pn unde are nevoie. nv pacienta cum s se
aeze pe pat, cutndu-i o poziie ct mai
comod.
Bolnava se simte mai bine;
- durerea s-a mai diminuat;
- pacienta nu prezint
complicaii.
DE A DORMI I A
SE
ODIHNI.

Dificultatea de a se
odihni, datorit
durerii manifestat
prin apatie, epuizare,
ochi ncercnai,
anxietate, stress.

Luza va beneficia de
un somn linitit dup
trecerea celor 2 ore
dup natere. Nou-
nscutul va fi amplasat
n boxe la numrul
corespunztor mamei.
Luza va fi iniiat s efectueze tehnicile de
relaxare.
Luza va fi sftuit s doarm mai mult s evite
excitanii sonori pentru acest lucru este
amplasat n camere linitite cu maximum de
confort.
Luza beneficiaz de somn
linitit corespunztor
cantitativ i calitativ.
DE A NVA S-
I PSTREZE
SNTATEA

Cunotine
insuficiente despre
afeciune, datorit
refuzului de a nva
manifestat prin
Parturienta s fie
informat n decurs de
30 minute asupra
modului de
desfurare a
- Evaluez nivelul de informare al parturientei
privind naterea;
- informaz parturienta privind normalitatea
apariiei contraciilor uterine dureroase, asupra
Luza prezint interes pentru
acumulare de noi cunotine.
lipsa cunotinelor
medicale despre
afeciune.

travaliului i a naterii succesiunii lor progresiv crescnde, n paralel
cu dilatarea colului uterin;
- stimulez dorina de cunoatere a modului n
care decurge naterea i asupra duratei
travaliului normal;
- ofer gravidei o motivaie (naterea unui
copil sntos) pentru a suporta durerile
naterii ca pe ceva normal i trector;
- contientizez gravida asupra rolului su n
timpul naterii i asupra modului de
colaborare cu moaa n timpul expulziei
fetale i dup delivrena placentar;
- verific dac gravida a neles corect mesajul
transmis i dac i-a nsuit corect
informaiile.

PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA A.T. 30 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
A DOUA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
PREOPERATOR I INTRAOPERATOR

NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A EVITA
PERICOLELE
Anxietate, datorit
necunoaterii
evoluiei bolii,
manifestat prin
Pacienta s fie
informat despre
procedurile
Informez pacienta asupra procedurilor
preoperatorii.
Realizez contactul pacientei cu convalesceni
Pacienta resimte durerea cu
o intensitate mai mic.
team, nelinite. preoperatorii. care au o evoluie optim.
ncurajez pacienta i-o nsoesc la examenele de
specialitate.
Administrare de medicaie antalgic i
antispastic indicat de medic:
Algocalmin 1 f i.m.; Papaverin 2 f i.m.
Funciile vitale sunt:
T.A. 140/70 mmHg; R- 21
r/min.
P 90 pulsaii/min.
Pacienta s fie
pregtit fizic i psihic
pentru intervenia
chirurgical.
Recoltez snge pentru analize.
Efectuez clisma evacuatoare.

Rezultatele examenelor
biochimice de snge:
Hemoglobina-14 g%;
Hematocrit- 46%,Leucocite-
5400, Trombocite-
320.000/mm
3
,Neutrofile-
65%,Monocite-6%
Eozinofile-1%,VSH-15
mm/h,Fibrinogen-320 mg%
Colesterol-220 mg%, Uree-
35 mg%, Creatinin-1 mg%
TGP-32 U/L, TGO-36 U/L
Bilirubin-T = 1,7, Glicemie
-100 mg%
Funciile vitale n urma
reechilibrrii sunt:
TA- 110/60 mmHg;
P 88 pulsaii/min;
R 21 resp/min.
NGRIJIIRI POSTOPERATORII IMEDIATE
DE A RESPIRA I
A AVEA O BUN
CIRCULAIE
Evoluia strii
pacientei s fie n
limite normale.
Controlez funciile vitale.
Supraveghez reluarea respiraiei autonome.
Urmresc perfuzia.
Urmresc aspectul pacientei: facies, tegumente,
mucoase.
Urmresc revenirea sensibilitii.
Funciile vitale sunt n limite
fiziologice:
P 85 puls/min;
R 18 r/min;
TA 125/70 mmHg;
T 37,6
o
C.
Tegumentele i mucoasele
au aspect normal.
Pacienta se trezete i revine
la respiraie spontan.
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA.

Alimentaie
inadecvat prin
deficit, datorit
interveniei,
manifestat prin
senzaie de foame.
Pacienta s neleag
i s respecte regimul
alimentar restrictiv n
urmtoarele ore.

Repartizez alimentele n 5-7 mese/zi, la nevoie
o mas i noaptea;
Rehidratez pacienta la indicaia medicului prin
perfuzie intravenoas cu ser fiziologic.
La indicaia medicului administrez medicaie
antivomitiv - emetiral supozitoare.
Bolnava a neles importana
alimentaiei i respect
indicaiile primite.

DE A DORMI I A Alterarea Pacienta s-i exprime - ncurajez pacienta s aib ncredere n forele Pacienta afirm c durerea
SE ODIHNI

confortului, datorit
afeciunii
manifestat prin
cefalee, nelinite,
agitaie.

diminuarea cefaleei n
decurs de 1 h.
Pacienta s-i exprime
o stare de bine n
decurs de 8 h.
proprii.
- administrare de Algocalmin f II i.m. la
indicaia medicului.
de cap s-a ameliorat.

PLAN DE NGRIJIRE
PACIENTA A.T. 30 ANI DIAGNOSTIC: NATEREA PRIN CEZARIAN
A TREIA ZI DE SPITALIZARE I DE NGRIJIRE
POSTOPERATOR
NEVOIA
DIAGNOSTIC DE
NURSING
OBIECTIVE
INTERVENII AUTONOME I
DELEGATE
EVALUARE
DE A SE
ALIMENTA I
HIDRATA

Alimentaia
insuficient
cantitativ i calitativ,
datorit interveniei
chirurgicale,
manifestat prin
grea.

- pacienta s aib o
stare de bine fr
greuri i vrsturi;
- pacienta s fie
echilibrat
hidroelectrolitic;
- pacienta s fie
echilibrat nutriional
n termen de 24 h;
- pacienta s respecte
regimul alimentar
- asigur pacientei un climat cald, confortabil i-i
explic necesitatea respectrii regimului
postoperator;
- ajut pacienta n timpul vrsturilor o nv s
respire profund;
- dup ncetarea vrsturilor, rehidratez pacienta
treptat cu cantiti mici de lichide reci, oferite
cu linguria pentru ca reluarea tranzitului
intestinal s se fac cu precauie.
- alimentez pacienta parenteral cu perfuzii cu
Pacienta este echilibrat
hidroelectrolitic i
nutriional;
- pacienta respect cu
strictee regimul alimentar
postoperator impus.
Vrsturile au ncetat.
postoperator. glucoz 5 % sau 10 %;
- hidrolizate de proteine i amestecuri de
aminoacizi, vitamine i electrolii la indicaia
medicului.
NEVOIA DE A
EVITA
PERICOLELE.

Alterarea integritii
psihice i fizice,
datorit, interveniei
manifestat prin
agitaie, iritaie,
fric.


Luza s aib o
imagine de sine
pozitiv n decurs de
24 de ore.
Explic luzei necesitatea efecturii unor micri
de gimnastic n perioada luziei i a unui
regim alimentar i hidric adecvat recptrii
siluetei dinainte de graviditate.
Pacienta este echilibrat
psihic.
Pacienta beneficiaz de un
mediu de siguran fr
accidente i infecii.
Pacienta anun o ameliorare
a durerii i nlturarea strii
de anxietate.
DE A SE MICA I
A AVEA O BUN
POSTUR.

Alterarea funciei
motorii, datorit
durererii
postoperatorii, fricii,
manifestat prin
dificultate n
deplasare.

- pacienta s aib
tonusul muscular i
fora muscular
pstrat n termen de
12 h.
- pacienta s aib o
poziie care s
favorizeze respiraia,
circulaia sngelui i
drenajul secreiilor
bronice;
- pacienta s se
mobilizeze nc din
- aez pacienta n decubit dorsal, fr pern cu
genunchii uor flexai, poziie care relaxeaz
musculatura abdominal;
- urmresc timpul de apariie a reflexelor
abdominale;
- mobilizez pacienta progresiv pn cnd capt
ncredere n forele proprii;
- nv pacienta care este postura adecvat i
cum s efectueze exerciii musculare active.
Pacienta prezint tonus
muscular i fora muscular
pstrat.
Pacienta se simte bine n
urma mobilizrii pasive.
primele zile dup
operaie.
DE A NVA S-
I PSTREZE
SNTATEA.

Neacceptarea
spitalizrii
determinat de
lipsa de cunotine
manifestat prin
anxietate, izolare.

Pacienta s
acumuleze noi
cunotine n legtur
cu boala.
- explorez nivelul de cunotine al pacientei
privind modul de manifestare, msurile
preventive i curative i procesele de
recuperare.
- stimulez dorina de cunoatere.
- contientizez pacienta asupra propriei
responsabiliti privind sntatea.
nv pacienta s-i efectueze ngrijirile igienice
fr a afecta cicatricea postoperatorie.
Scot firele de la plag cu grij i n condiii de
asepsie perfect.
Pacienta a luat la cunotin
i a neles informaiile
furnizate.
Evoluie bun.
Medicul recomand
externarea.


EPICRIZA

Pacienta A.T. n vrst de 30 ani se interneaz n secia Obstetric. Nate prin cezarian un ft viu de sex masculin, G = 2700 g, APGAR =
8.
Recomandri:
- se va prezenta la medicul de familie pentru a fi luat n eviden;
- eliminarea efortului fizic;
- diet echilibrat.







PROBLEMELE PACIENTEI A.T.
PROBLEME SUBIECTIVE PROBLEME OBIECTIVE
Slbiciune, oboseal Semne de anemie
Team, nelinite Durere, anxietate.
Apatie Comunicare ineficace la nivel afectiv.
Imobilitate Postur inadecvat, durerea, jen la mers.
Deshidratare Pierderi de ap i sruri, lipsa de hidratare.






ANALIZA DATELOR PACIENTEI A.T. PE NEVOI
PRIMA ZI DE NGRIJIRE
PRIMA ZI DE SPITALIZARE

NEVOI A CONSIDERAII
1. De a se alimenta i
hidrata
Surse de dificultate:
- alimentaie insuficient cantitativ i calitativ
Manifestri de dependen:
- intervenia chirurgical;
- regim alimentar postoperator, vrsturi, grea.
2. De a dormi i a se
odihni
Surse de dificultate:
- insomnie nocturn i somnolen diurn
- fatigabilitate i treziri repetate nocturne.
Manifestri de dependen
- cantitate necorespunztoare de odihn i repaus.
3. De a se mica i a
avea o bun postur
Surse de dificultate:
- slbiciune, oboseal, intoleran la efort.
Manifestri de dependen:
- restricie de mobilitate
4. De a evita pericolele Surse de dificultate
- riscul complicaiilor acute.
- intervenia chirurgical.
Manifestri de dependen
- ameeli, astenie, transpiraii, piele umed.
5. De a nva cum s-i
pstreze sntatea
Surse de dificultate:
- cunoatere insuficient a bolii i mijloacelor de
prevenire.
Manifestri de dependen:
- insuficienta cunoatere a bolii i a tratamentului.





Plan cu
nevoile
fundamentale
ale bolnavului
dup
conceptul
Virginiei
Henderson
Nr. crt.
Nevoia
fundamental
Manifestri
de
dependen
Sursa de
dificultate
1. A respira, a
avea o bun
circulaie
Tahicardie Sangerare
moderata
2. A bea i a
mnca
Varsaturi
Cezariana
3. A elimina Ischiurie Cezariana
4. A se mica, a
avea o bun
postur
Repaus la pat Interzicerea
mobilizarii
5. A dormi, a se
odihni
Dificultate in a
se odihni
Durerea
6. A se mbrca,
a se dezbrca
Independenta -
7. A menine
temperatura
corpului
constant
Independenta -
8. A menine
tegumentele
curate i
Dificultate in
autoingrijire
Repaus la pat
integre
9. A evita
pericolele
Anxietate Durerea
10. A comunica Independenta -
11. A aciona
conform
propriilor
credine i
valori
Independenta -
12. A te realiza Independenta -
13. A te recrea incapacitatea
de a indelpini
o activitate
recreativa
Anxietate
14. A nva Independenta -







63
Plan cu
nevoile
fundamentale
ale bolnavului
dup
conceptul
Virginiei
Henderson
Nevoia
fundamental
Manifestri
de
dependen
Sursa de
dificultate
Nr. crt.
1. A respira, a
avea o bun
circulaie
Tahicardie Sangerare
moderata
2. A bea i a
mnca
Inapetenta
Cezariana
3. A elimina Constipatie Peristaltism
4. A se mica, a
avea o bun
postur
Repaus la pat Durerea,
interzicerea
mobilizarii
5. A dormi, a se
odihni
Dificultate in a
se odihni
Durerea,
anxietatea
6. A se mbrca,
a se dezbrca
Deficit de
autoingrijire
Cezariana
7. A menine
temperatura
corpului
constant
Independenta -
8. A menine
tegumentele
curate i
integre
Dificultate in
autoingrijire
Repaus la pat
9. A evita
pericolele
Anxietate Durerea
10. A comunica Independenta
11. A aciona
conform
propriilor
credine i
Independenta -
valori
12. A te realiza Independenta -
13. A te recrea incapacitatea
de a indelpini
o activitate
recreativa
Anxietate
14. A nva Independenta -
Problema Obiectiv Interventii
autonome si
delegate
Evaluare
Cezariana Sa nu prezinte
complicatii in
timpul
interventiei
Pregatire
preoperatorie:
- se face
testarea la
anestezic; se
face clisma
evacuatoare,
baie generala,
-in ziua
interventiei
pacienta nu
mai bea, se
mai face o
clisma
evacuatoare,
se
indeparteaza
pilozitatea si
bijuteriile, se
Pacienta nu a
suferit
complicatii pre
si
postoperatorii,
prezinta o
stare generala
relativ buna
T.A.140/50m
mHg,
P.=84b/min.,R
=17resp./min.,
Temp.=37,5,D
iureza=1200ml
badijoneaza
zona rasa, se
instaleaza
sonda urinara,
se prinde o
linie venoasa
si se masoara
functiile vitale.
Ingrijirea
postoperatorie:
se
supravegheaza
functiile vitale
si vegetative,
se asigura
pozitia
corespunzatoar
e, se
administreaza
un regim
alimentar usor
iar mobilizarea
se face sub
supraveghere
Tahicardie Sa aiba un
ritm cardiac
Observarea si
masurarea
Puls tahicardic
Plan cu
nevoile
fundamentale
Nevoia
fundamental
Manifestri de
dependen
Sursa de
dificultate
ale bolnavului
dup
conceptul
Virginiei
Henderson Nr.
crt.
1. A respira, a
avea o bun
circulaie
Tahicardie Sangerare
moderata
2. A bea i a
mnca
Greuri,
vrsturi
deficit
alimentar si
hidric prin
refuz
3. A elimina Eliminare
inadecvata
Cezariana
4. A se mica, a
avea o bun
postur
Repaus la pat Durerea,
interzicerea
mobilizarii
5. A dormi, a se
odihni
Insomnie Durerea,
anxietatea
6. A se mbrca,
a se dezbrca
Deficit de
autoingrijire
Cezariana
7. A menine
temperatura
corpului
constant
Hipertermie Durerea
8. A menine
tegumentele
curate i
Dificultate in
autoingrijire
Repaus la pat
integre
9. A evita
pericolele
Anxietate Durerea
10. A comunica Independenta
11. A aciona
conform
propriilor
credine i
valori
Independenta -
12. A te realiza Independenta -
13. A te recrea incapacitatea
de a indelpini o
activitate
recreativa
Anxietate
14. A nva Cunostinte
insuficiente
asupra noului
rol de mama
Incaccesibilitat
ea la
informatii.
n de ingrijire
Problema
Obiectiv Interventii
autonome si
delegate
Evaluare
Cezariana Sa nu prezinte
comlicatii in
timpul
interventiei
chirurgicale
Pregatire
preoperatorie:
- se face
testarea la
anestezic; se
face clisma
evacuatoare,
baie generala,
Pacienta nu a
suferit
complicatii pre
si
postoperatorii,
prezinta o stare
generala relativ
buna cu
-in ziua
interventiei
pacienta nu
mai bea, se mai
face o clisma
evacuatoare, se
indeparteaza
pilozitatea si
bijuteriile, se
badijoneaza
zona rasa, se
instaleaza
sonda urinara,
se prinde o
linie venoasa si
se masoara
functiile vitale.
Ingrijirea
postoperatorie:
se
supravegheaza
functiile vitale
si vegetative,
se asigura
pozitia
corespunzatoar
e, se
administreaza
un regim
T.A.130/50mm
Hg,
P.=74b/min.,
R=18resp./min.
, Temp.=38,5,
Diureza=1700
ml
alimentar usor
iar mobilizarea
se face sub
supraveghere
Tahicardie Sa aiba un ritm
cardiac in
-monitorizarea
functiilor
Pacienta
prezinta un
puls