Administrarea medicamentelor pe mucoasa conjuctival

Scop
Instilarea medicamentelor (coliruri, unguente) pe suprafaa ochiului, cu efect terapeutic
(anestezic, midriatic sau de strngere pupilar, antialgic, antiinflamator).
Linii directoare
- inainte de administrarea oricrui medicament, asistentul medical trebuie s se
documenteze despre aciunea acestuia, scopul pentru care se administreaz, dozajul
normal, incompatibiliti, contraindicaii i reacii aderse!
- toate manerele de aplicare a medicamentelor pe suprafaa ochiului se or face cu
blndee, "n siguran, "ntruct ochiul i "n special corneea este o zon foarte sensibil
- tehnica aseptic a fi utilizat ori de cte ori se trateaz ochiul i ea se aplic separat
pentru fiecare ochi in parte!
- nu se aplic niciodat picturi sau unguente direct pe cornee!
- "naintea de administrarea oricrui medicament nou, se a identifica prin interiu un eentual
istoric de alergie medicamentoas!
- "n cazul administrrii de soluii cu absorbie sistemic (atropina) se a presa blnd cu
degetul pe unghiul intern al ochiului, timp de #-$ minute dup instilare "n timp ce pacientul
ine ochiul "nchis! aceast maner a "mpiedica medicamentul s ajung "n canalul lacrimal!
- "n cazul "n care pacientul are prescrise i picturi i unguente, picturile se or administra
primele.
Pregtirea materialelor
- se or pregti pe cruciorul de lucru%
- medicamentele prescrise% soluii, unguente, discuri oculare!
- mnui de unica folosin!
- comprese sterile!
- ser fiziologic steril!
- pansamente oculare&bandaje!
- se erific termenul de alabilitate al medicamentelor% culoarea aspectul soluiilor oculare,
s nu fie precipitate, tulburi!
- dac orificiul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust se "ndeprteaz cu o compres
steril!
- se noteaz data primei folosiri a flaconului cu soluie ocular (dup deschidere, acesta nu
a fi folosit mai mult de $-' sptmni pentru a eita contaminarea).
Efectuarea procedurii
(eguli generale%
- se erific prescripia medical!
- se identific pacientul i ochiul care trebuie tratat (medicul poate prescrie medicamente i
doze diferite pentru cei doi ochi)!
- se e)plic procedura pacientului i se instruiete s rmn nemicat "n timpul procedurii!
- se spal minile i se "mbrac mnuile de unic folosin!
- se "ndeprteaz pansamentul & bandajul dac e)ist!
- se spal minile!
- se "ndeprteaz secreiile oculare cu comprese sterile "mbibate "n ser fiziologic!
- se cur secreiile prin micri dinspre unghiul e)tern spre cel intern utiliznd comprese
diferite pentru fiecare ochi!
- pentru indeprtarea crustelor se aplic comprese umede sterile deasupra pleoapei
superioare, se las #-$ minute dup care se "ndeprteaz uor crustele "nmuiate!
- se repet operaia pn cnd crustele sunt "ndeprtate cu uurin.
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare
- se aeaz pacientul "n poziie semieznd cu capul deflectat, sprijinit pe sptarul
scaunului oftalmologic sau culcat cu capul inclinat pe partea cu ochiul afectat!
- se cere pacientului s prieasc "n sus i "n deprtare i s eite clipitul!
- se "ndeprteaz capacul flaconului prezut cu picurtor, "n mod aseptic!
- se sprijin mna cu flaconul picurtor pe fruntea pacientului, iar cu cealalt se trage "n jos,
cu blndee pleoapa inferioar pentru a mri fanta palpebral!
- se instileaz #-$ picturi pe mucoasa conjunctial, spre unghiul inter al ochiului!
- se elibereaz pleoapa inferioar, se cere pacientului s clipeasc pentru distribuirea
uniform a soluiei!
- se "ndeprteaz e)cesul de soluie cu o compres steril.
Administrarea unguentului oftalmic
- dac pacientul are prescris i unguent oftalmic, se ateapt cel puin * minute dup
instilare!
- se aplic unguentul direct din tub, sau cu o baghet, "n strat subire de-a lungul pleoapei
inferioare, sau sub pleoapa superioar!
- se solicit pacientului s "nchid ochiul i s-i mite globul ocular pentru a uniformiza
medicamentul!
- se informeaz pacientul c senzaia de corp strin a disprea dup topirea i distribuirea
uniform a unguentului pe suprafaa ochiului!
- se spal minile i se repet procedura i pentru cellalt ochi dac este indicat!
- dac sunt prescrise mai multe unguente oftalmice, se a face o pauz de cel puin #+
minute "ntre aplicri.
Aplicarea discurilor oculare
,specte generale
- -iscurile oculare sunt forme de condiionare a unor medicamente care acioneaz la nielul
ochiului. .unt formate din trei straturi% dou e)terioare i unul la mijloc care conine
medicamentul.
- Introdus sub pleoape, discul este umectat de lichidele ochiului, eliberand medicamentul pe
care "l conine chiar i o sptmn de la aplicare (aa cum sunt discurile cu pilocarpin
folosite in tratamentul glaucomului).
- /tilizarea discurilor oculare, este contraindicat "n% conjunctiite, 0eratite, dezlipire de
retin, afeciuni "n care constricia pupilar trebuie eitat.
1od de aplicare%
- se spal minile i se "mbrac mnui sterile!
- se scoate un disc din pachet!
- se introduce discul orizontal sub pleoapa superioar i apoi se preseaz cu blndee
deasupra pleoapei superioare pentru ca discul s se fi)eze ct mai bine! se poate aplica i
sub pleoapa inferioar!
- se aertizeaz pacientul s nu se frece la ochi pentru a nu-i produce leziuni!
- se "na pacientul s-i pun singur discurile oculare, respectnd tehnica aseptic!
- se e)plic pacientului s-i aplice (acas) discurile seara, "nainte de culcare pentru a
minimaliza efectele i disconfortul determinat de "nceoarea ederii ce apar de obicei dup
administrare!
- se aertizeaz pacientul despre efectele aderse ale utilizrii discurilor oculare, "n special
cele cu pilocarpin% senzaie de corp strin, roeaa ochiului, prurit, edem, lcrimare, dureri
de cap!
- dac aceste simptome nu dispar dup 2-* sptmn, pacientul a fi instruit s anune
medicul.
1od de indeprtare%
- se spal minile i se "mbrac mnuile sterile!
- se deprim pleoapa inferioar cu o mn pentru a eidenia discul!
- cu cealalt mn se trage discul, prin alunecare, "nafara sacului conjunctial, se prinde cu $
degete i se "ndeprteaz!
- dac discul este sub pleoapa superioar, se aplic micri circulare blande pe pleoapa
"nchis, dirijnd discul spre unghiul intern i spre pleoapa inferioar de unde se a "ndeprta
cu mna.