Subiectul 1.

Etapele de efectuare a spalaturii auriculare

- Pregatirea instrumentelor si a materialelor necesare
- Pregatirea fizica si psihica a pacientului
- Se anunta bolnavul si i se explica tehnica
- Se aseaza pacientul in pozitie sezanda
- Ne spalam pe maini si imbracam manusile
- Se aseaza tavita sub urechea pacientului
- Se verifica temperatura lichidului si se aspira cu seringa Guyon
- Ii spunem pacientului sa deschida gura deoarece se largeste orificiul auricular si putem curata mai
usor
- Se injecteaza lichidul de spalatura in conductul auditiv spre peretele posterior si se asteapta
evacuarea
- Se repeta pana cand lichidul scurs in tavita devine curat

Subiectul 2. Recoltarea hemoculturii

- Se spala mainile si se imbraca manusile de protectie
- Se dezinfecteaza tegumentele cu alcool sanitar in vederea punctiei venoase
- Se recolteaza cu seringa,20 mll de sange prin punctie venoasa periferica
- Se introduce sangele venos recoltat in flacoanele de hemocultura
- Se eticheteaza corespunzator probele biologice recoltate pentru a fi trimise la laborator

Subiectul 3. Cum acordati primul ajutor in caz de fractura de tibie si peroneu

- Atela superioara care se intinde de la jumatatea coapsei sau de la plica fesiera spre partea distala
pana la varful degetelor
- Se masoara pe membrul inferior sanatos lungimea pentru atela ,de la jumatatea coapsei pana la
talpa ,inclusiv lungimea labei piciorului
- Se pregateste atela ,se indoaie la 90  la nivelul calcaiului pentru ca atela sa cuprinda calcaiul si laba
piciorului pana la degete
- Capatul celalalt se indoaie foarte putin inafara
- un alt asistent medical sprijina cu blandete membrul inferior fixand o mana la nivelul gropii
poplitee,iar un alt asistent medical sustine gamba in ax,apucand piciorul bolnavului
- Se aplica atela posterior,avand grija sa nu exercite compresiune pe calcai care se pregateste cu un
strat gros de vata
- Se infasoara circular si in spica ,la glezna

Subiectul 4. Acordati primul ajutor in caz de fractura de clavicula

Imobilizarea de urgenta poate fi facuta prin tehnici diferite :
- Imobilizarea prin tehnica DESAULT
- Imobilizarea cu panza dreptunghiulara
- Imobilizarea prin tehnica inelelor inextensibile
- Imobilizarea cu opturi de fasa
- Metoda camerei de bicicleta
- Imobilizarea cu batic triunghiular
Imobilizarea cu opturi de fasa
- In timp ce doua ajutoare trag umerii bolnavului inapoi se plica pe fata posterioara a trunchiului opturi
de fasa
- Desfasurand o fasa in jurul fiecarui umar astfel incat incrucisarea fesei sa se faca intre omoplati
- Se optin niste ture in forma cifrei 8 calculate orizontal
- Trebuie trase mai multe asemenea ture ca in momentul tractiunii sa nu jeneze in regiunea axilelor

Subiectul 5. Primul ajutor in fractura de femur

- Se pregateste o atela lunga de la axila pana la picior
- Se aplica atela pe fata externa a membrulu inferior dupa ce s-a introdus vata pudrata cu talc
- Atela se fixeaza prin legaturi circulare,la torace,la bazin,la coapsa ,genunchi si gamba
A! pentru a evita rotirea anormala a memnrului inferior inafara,se leaga ambele picioare un de celalalt cu
fasa sau panza.
-cand nu este la indemana un obiect pentru mobilizare folosim ca atela membrul sanatos de care se leaga
cel accidentat.
-bolnavul se pune pe o targa tare.

Subiectul 6. Primul ajutor in caz de fractura costala,volet costal

- In fracturile costale simple nu se urmareste imobilizarea,ci obtinerea unor analgezii in focarele de
fractura
- Se poate administra algocalmin ,infilitratii cu xilina 1%
- Voletele costale mobile vor fi imobilizate de urgenta prin compresiune manuala,apoi prin infundarea
cu fese rulate ,sau cu o perna de vata sau de tifon
- Imobilizarea voletului se obtine cel mai simplu prin asezarea bolnavului pe hemitoracele instabil .
- In felul acesta hemitoracele sanatos nu este comprimat ,poate sa respire liber pentru a compensa
functia deficitara a plamanului continut de hemitoracele bolnav.

Subiectul 7. Acordati primul ajutor in caz de fractura de radius si cubitus

- Se pregateste o atela cu lungimea calculata pe cel sanatos ,astfel incat sa ajunga de la jumatatea
bratului pana la fata ulnara a mainii si pana pe fata posterioara a antebratului si mainii
- Atela se indoaie pentru a corespunde curburii de la cot
- Atela se ataseaza pe brat si antebrat cu ajutorul unor ture circulare de fasa simpla
 - In lipsa mijloacelor corespunzatoare,mobilizarea se face fixand antebratul intre doua scandurele care
se intind de la mana
- Pentru o imobilizarea suplimentara a articulatiei se imbraca intreg membrul superior intr-o esarfa
larga legata de la ceafa

Subiectul 8. Prezentati tehnica masurarii si notarii temperaturii

Temperatura corporala are urmatoarele locuri de masurare:
- Axila
- Plica inghinala
- Cavitatea bucala
- Rect
- Vagin
Tehnica:
- Pregatirea instrumetelor si a materialelor (pahar cu solutie de cloramina,termometru,sapun,tavita
renala,creion albastru,foaie de temperatura,ulei)
- Pregatirea fizica si pshica (pozitia sezand sau decubit dorsal)

 In axila :
- Se ridica bratul bolnavului
- Se sterge bine axila cu un prosop prin tamponare
- Se asaza termometrul cu rezervorul de mercur pe pielea centrului axilei paralel cu toracele si se
mentine 10 minute
- Se scoate si se asaza in tavita
- Bolnavul este asezat in pozitie comoda si apoi se sterge axila cu o compresa uscata
- Se sterge gradatia ,se scutura termometrul si se asaza la loc
- Se citeste valoarea indicata de termometrul,apoi cu un punct albastru se reprezinta in foaia de
temperatura(numaram din 2 in 2 si unim valoarea anterioara cu cea prezenta pentru a reprezenta
curba termica)

 In cavitatea bucala : termometrul se mentine 5 minute

 In cavitatea rectala :
- Termometrul se mentine 3 minute
- Se lubrefiaza bulbul termometrului cu ulei de vaselina
- Se introduce prin miscari de rotatie si inaintare
- Se sterge la scoatere cu un tampon de vata cu alcool

Subiectul 9. Tehnica masurarii si notarii TA

TEHNICA MASURARII TENSIUNII ARTERIALE (TA)
Sunt 2 metode de a masura TA:
1. Metoda ascultatorie
2. Metoda palpatorie
Metoda ascultatorie:
  pregatirea psihica a pacientului
 asigurarea repausului fizic si psihic timp de 15 minute
 spalarea pe maini
 se aplica manseta pneumatica pe bratul pacientului,sprijinit si in extensie
 se fixeaza membrana stetoscopului pe artera humerala ,sub marginea inferioara a mansetei
 se introduc olivele stetoscopului in urechi
 se pompeaza aer in manseta pneumatica ,cu ajutorul perei de cauciuc pana la disparitia zgomotelor
pulsatile
 se decomprima progresiv aerul din manseta prin deschiderea supapei ,pana cand se percepe primul
zgomot arterial(care reprezinta valoarea TA maxime)
 se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau acul manometrului ,pentru a fi consemnata
 se continua decomprimarea,zgomotele arteriale devenind tot mai puternice
 se retine valoarea indicata de coloana de mercur sau de acul manometrului,in momentul in care
zgomotele dispar,aceasta reprezentand TA minima
 se noteaza pe foaia de observatie valorile obtinute,cu o linie orizontala de culoare rosie ,socotindu-se
pentru fiecare linie a foii o unitate coloana de mercur
 se unesc liniile orizontale cu linii verticale si se hasureaza spatiul rezultat
 de dezinfecteaza olivele stetoscopului

Metoda palpatorie:
 determinarea se face prin palparea arterei radiale
 nu se foloseste stetoscopul biauricular
 etapele sunt identice cele ascultatorii

Subiectul 10. Rolul AM in efectuarea punctiei rahidiene

- AM asigura pozitia bolnavului de decubit lateral cu spatele la marginea patului,cu coapsele flectate
pe badomen,barbia in piept sau pozitia sezanda cu barbia in piept,spatele arcuit si bratele pe
genunchi
- Dezinfecteaza locul punctiei
Pregateste materialele si instrumentele necesare si serveste medicul in functie de scopul urmarit:
pentru dezinfectie de tip III(TAVITA RENALA ,TINCTURA DE IOD ,ALCOOL
SANITAR ,COMPRESE DE TIFON,PENSA PORTTAMPON SI PENSA SIMPLA),pentru
anestezie (MANUSI STERILE,LAMPA DE SPIRT SI CHIBRIT ,SERINGA DE 2 ML SAU 5 ML
CU ACE STERILE IN FUNCTIE DE INDICATIA MEDICULUI,XILINA 4% 1 FIOLA ,FIE
XILINA 2% 2 FIOLE,GLUCOZA 33 % 1 FIOLA,ADRENALINA 3% 1 FIOLA),PENTRU
PUNCTIE(ac pentru punctie)
- Supravegheaza pacientul in timpul tehnicii
- Completeaza buletinele de analize si preia pentru laborator produsele recoltate
- Aplica un pansament la locul punctiei
- Noteaza punctia executata,cantitatea de lichid extrasa ,aspectul,eventualele incidente si accidente

Subiectul 11. Definiti Rahianestezia. Rolul AM in ingrijirea unui bolnav operat cu anestezie
Rahianestezia este introducerea unui anestezic intrarahidian .Anestezicul ajunge la radacinile anterioare si
posterioare ale nervilor rahidieni si opreste transmiterea influxului nervos,ceea ce duce la paralizia
musculara (temporara si reversibila) si abolirea sensibilitatii la nivelul locului unde s-a facut anestezia si
dedesubtul ei.
Rolul AM in ingrijirea unui bolnav operat cu rahianestezie :
1. Bolnavii cu rahianestezie trebuie supravegheati
2. Trebuie perfuzati permanent cu glucoza 5% si ser fiziologic
3. Se controleaza TA permanent ,iar in cazul in care tinde sa scada ,se anunta medical care va
recomanda administrarea unei fiole de efedrina pe tubul de perfuzie si marirea ritmului
4. Se controleaza permanent pulsul ,respiratia ,faciesul trebuie sa fie roz si netranspirat ,Coloratia
extremitatilor si starea generala
5. Se administreaza oxigen pe sonda endonazala
6. Daca apar varsaturi (20 de minute de la punctie),o stare de agitatie marcata ,o relaxare a
sficterelor,asa numita “furtuna rahianestezica”I se spune bolnavului sa respire adanc de 10-15 ori
pana dispare senzatia de greata sau se pregateste tavita renala ,capul bolnavului intors intr-o parte
si bolnavul este ajutat sa verse,de obicei aceasta se evita daca bolnavul a fost pregatit si
premedicat correct.

Subiectul 12. Definiti traumatismul abdominal deschis si rolul AM

Definitie : traumatismul abdominal deschis se refera la toate leziunile peretelui abdominal cu sau fara
leziuni viscerale.
Sunt 3 tipuri de plagi :
-penetrante simple
-nepenetrante
-penetrante cu leziuni viscerale
Rolul AM in ingrijirea pacientului cu traumatism abdominal deschis
- Daca functiile vitale nu sunt deficitare ,nu exista hemoragie de amploare si nu exista alte leziuni
prioritare => se face ingrijirea plagii abdominale
- Bolnavul este asezat in decubit dorsal cu membrele flectate
- Se examineaza suprafata abdominala si in functie de felul plagii vor fi acordate primele ingrijiri
- Se evita administrarea calmantelor in general,dar daca totusi situatia o impune atunci se
administreaza calmante usoar,nu opiacee ( morfina ,codeina )si calmante majore

Subiectul 13. Rolul AM in efectuarea punctiei abdominale

- Asigura pozitia bolnavului
- Dezinfecteaza locul punctiei
 - Pregateste materialele si instrumentele necesare si serveste medicul (comprese sterile ,manusi de
unica folosinta ,alcool,tincture de iod,tub de drenaj 50 cm,cateter special din plastic siliconat,cilindru
gradat,vas colector 10 l,tavita renala,ac de punctie )
- Adapteaza si supravegheaza tubul de drenaj ce asigura scurgerea controlalata in galeata sau punga
colectoare
- Supravegheaza pac. In timpul tehnicii
- Examineaza macroscopic lichidul
- masoara cantitatea si densitatea lichidului
- noteaza punctia executata ,cantitatea de lichid si aspectul

Subiectul 14. Rolul AM in efectuarea punctiei pleurale

- Asigura pozitia bolnavului
- Dezinfecteaza locul punctiei
- Pregateste materialele si instrumentele necesare si serveste medicul (aleze,manusi ,alcool,solutii
anestezice xilina 2%,ace,seringi,medicamente(atropine,morfina),eprubete sterile pentru examene
bacteriologice ,cilindru gradat)
- Supravegheaza pac. In timpul tehnicii
- Examineaza macroscopic lichidul
- masoara cantitatea si densitatea lichidului
- aplica un pansament la locul punctiei
- noteaza punctia executata ,cantitatea de lichid si aspectul
- eticheteaza eprubetele cu lichidul recoltat si transporta la laborator

Subiectul 15. Primul ajutor in caz de electrocutare

Primul ajutor:
1. Intreruperea curentului electric
A!!! asigurarea sigurantei salvatorului.
2. Indepartarea victimei de sub actiunea curentului.
3. Resuscitare cardiorespiratorie dupa revenirea starii de inconstienta;la nivelul plagilor se aplica un
pansament aseptic pentru prevenirea infectiei.
4. Transportul de urgenta la spital
A!!!se va supraveghea bolnavul pentru ca oprirea inimii se poate produce subit chiar la cateva
ore dupa accident
In spital:
-combaterea socului
-corectarea acidozei cu solutie bicarbonat de sodiu 8 % sau tham
-prevenirea insuficientei respiratorii acute prin administrarea manitol 10%
-refacerea masei circulatorii cu solutie clorurata izotona,glucoza 5 % ,dextran ,marisang etc.
In electrocutari sau fulgerari mai usoare ,cu stare de constienta pastrata,se administreaza extraveral,dar nu la
copii ,diazepam 10 mg o tableta sau 1 fiola pentru efectul tranchilizant si decontracturant.
La copii 0,2-0,4 mg /kg corp diazepam.
La electrocutatii pe stalpi exista posibilitatea fracturilor.
 Subiectul 16. Cum acordati primul ajutor in arsuri
Primul ajutor:
1. Scoaterea victimei de sub actiunea agentului vulnerant.
 In cazul arsurilor provocate de flacara:
-oprirea cat mai rapida a arderii cu jet de apa valabil si pentru situatiile in care flacara este deja
stinsa,deoarece In acest moment arsura se poate propaga in profunzime
-se indeparteaza hainele pacientului cu conditia ca acestea sa nu fie lipite de piele,iar manevra de
dezbracare sa produca distrugeri tisulare
-odata cu dezbracarea se asigura protejarea acestuia de hipotermie9invelirea cu patura sau plapuma)
-imobilizarea bolnavului daca acesta fuge cuprins de panica
 In cazul arsurilor provocate de solutii chimice:
-se face spalare cu jet de apa si trebuie sa fie pe o durata mai mare ca sa fim siguri ca se indeparteaza
orice urma de substanta cauzatoare
A!!!profunzimea arsurii este direct proportional cu timpul de contac,cu concentratia si
proprietatile substantei.
 In cazul arsurilor provocate de curent electric :
-indepartarea pacientului de sursa de curent sau invers
-intotdeauna se are in vedere posibilitatea leziunii la nivelul coloanei cervicale
-arsurile electrice produc leziuni atat la suprafata tegumentului cat si in profunzimea organismului
-tesuturile sunt distruse prin mecanism termic
-se cauta poarta de intrare si de iesire a curentului electric
-distrugerea tisulara este maxima la punctul de intrare
-daca sunt interesate vase importante apar gangrene
-daca traseul intersecteaza inima pot aparea tulburari in activitatea inimii foarte grave si chiar
moartea.
A!!! jetul de apa trebuie folosit doar pentru regiunile afectate.
A!!! nu se folosesc creme,unguente,substante uleioase
A!!! se folosesc pe cat posibil pansamente sterile umezite.
A!!! nu se pune gheata in contact cu tegumentul.
A!!! se acopera pacientul pentru a preveni pierderea de caldura.
2. Siguranta salvatorului:
-se evalueaza situatia generala asigurandu-se de lipsa oricarui pericol atat pentru salvator cat si
pentru victima
-riscurile foarte mari sunt :traficul intens,curentul electric ,structuri instabile sub care se afla
victima ,substantele toxice,gazele ,bolile transmisibile care necesita o protectie speciala in cazul
necesitatii respiratiei gura la gura

3. Evaluarea nivelului de constienta al pacientului:

-il scuturam cu grija de unumar si il intrebam ce s-a intamplat sau incercam s ail facem sa raspunda
la comenzi
-daca raspunde sau se misca se lasa in poztia in care se afla
-in cazul in care victima este inconstienta se apreciaza rapid functiile vitale si daca este nevoie se
face resuscitare

4. Evaluarea functiilor vitale:

-resuscitarea cardiorespiratorie la nevoie
-linistirea bolnavului si calmarea durerii(mialgin si fortral)
-in arsurile de gradul 1 este suficienta badijonarea cu alcool dublu rafinat,fara a fi nevoie de
pansament

5. Evacuarea victimei:
-transport rapid la spital la serviciul de chirurgie
-nu se vor administra lichide ci se vor umezi buzele cu comprese umede
-instalarea unei perfuzii cu ser fiziologic sau glucoza 5% sau solutii macromoleculare
 -oxigenoterapie
-supravegherea functiilor vitale
In spital se urmareste:
1. Reanimare de urgenta
2. Suprimarea durerii continua cu analgesic major
3. Sustinerea hemodinamicii cu plasma ,solutii cristaloide,cantitatile sunt appreciate de medic in functie
de greutatea corporala,de suprafata arsa si de pierderile patologice prin scaun sau urina
4. Asigurarea unei diureze
5. Antibioticoterapie
6. Biocatalizatori vitaminic(B1,B6,B12,vitamina C)
7. Hemisuccinat de hidrocortizon
8. Tratamentul chirurgical

Subiectul 17. Inecul/Submersia

Primul ajutor:
1. Victima este scoasa din apa de un inotator bun ,adusa la mal ,dezbracata rapid si examinata daca are
respiratie spontana si daca are puls la carotida sau nu.
2. Este culcata pe pamant cu fata in jos si capul lateral.
3. Sub abdomen se pune un sul astfel ca toracele sa fie mai sus capul .Pentru a grabi scurgerea apei se
poate apasa puternic cu ambele maini ,puternic ,la baza toracelui.
4. Daca pacientul nu are puls sau nu respira se face reanimare respiratorie si cardiaca ,dupa mai inainte
s-a curatat gura ,nasul ,fundul gatului de mal,mucozitati
-copiii pot fi tinuti de glezne cu capul in jos.

Subiectul 18. Insolatie

Primul ajutor:
1. Culcarea la umbra in pozitie procliva
2. Descheierea hainelor la gat,la piept,la mijloc
3. Comprese reci ,chiar cuburi de gheata la cap ,frunte si piept.
4. Administrarea de ceai indulcit ,cafea concentrata,sucuri nu prea reci
5. Administrarea de antalgice pentru durerea de cap.
6. La temperaturi mai mari de 38 grade Celsius impachetari cu cersafuri umede(sa nu cuprinda toracele)
7. Bolnavul sta in repaus 24 de ore macar,la umbra
A!!!insolatia poate provoca hemoragii cerebrale
A!!! expunerea la soare se va face progresiv ,se recomanda acoperirea capului.
 Subiectul 19. Injectia subcutanata
Tehnica:
- Asistentul medical se spală pe mâini, se dezinfectează și îmbracă manușile de unică folosință;
- Se deschide ambalajul seringii;
- Se atașează acul la seringă;
- Se verifică vizual soluția din fiolă (un aspect tulbure sau sedimentat ar putea însemna că soluția nu e
potrivită pentru administrare);
- Se aplică câteva lovituri cu degetul la nivelul superior al fiolei;
- Se rupe gâtul fiolei prin aplicarea de presiune în locul marcat (pentru a se evita accidentele, se poate
rupe fiola acoperită cu un tampon);
- Se încarcă seringa cu soluția din fiolă;
- Schimbă acul cu care a tras soluția cu un ac pentru injectarea în hipoderm ( 23/26 G);
- Se ține seringa în sus și se aplică câteva lovituri pentru ca bulele să se ridice, apoi se elimină bulele
din seringă.
- Dezinfectează locul puncției;
- Cu policele și indexul mâinii se formează un pliu cutanat ridicat de pe planurile profunde de
aproximativ 5cm;
- Pătrunde cu acul cu bizoul în sus, în profunzimea stratului subcutanat în unghi de 45 de grade la o
adâncime de 2-4 cm;
- Se aspiră pentru a se verifica dacă nu s-a atins accidental un vas de sânge;
- Se relaxează pliul și se injectează lent, cu presiune ușoară pentru a nu destinde brusc țesutul
subcutanat.
- Se retrage acul și se tamponează cu vată cu alcool, masând ușor zona pentru a închide traiectoria
acului și a favoriza circulația locală în vederea accelerării resorbției
- Se aplică un plasture la locul injecției.

Subiectul 20. Injectia intradermica

Tehnica:
- Spalare pe maini
- Incarcarea seringii cu medicament
- Eliminarea aerului din seringa
- Dezinfectia locului
- Se prinde seringa in mana dreapta respectiv stanga si se patrunde cu bizoul acului indreptat in sus, in
grosimea dermului
- Se injecteaza lent solutia prin apasarea pistonului
- Se obtine la locul injectarii formarea unei papule cu aspectul cojii de portocala cu diametrul de 5-6
mm
- Se retrage acul si nu se tamponeaza locul punctionat
- Pacientul este informat sa nu comprime locul injectiei
- Se citeste reactia la intervalul stabilit
 Subiectul 21. Efectuarea unei clisme
Tehnica :
- se fixează canula la tubul irigatorului şi se închide robinetul (la nevoie se aplică o pensă);
- se verifică temperatura apei;
- se umple irigatorul;
- se deschide robinetul şi se elimină aerul după care se închide din nou;
- se lubrifiază canula cu vaselină folosind comprese de tifon;
- se fixează irigatorul pe stativ;
- se spală mâinile şi se îmbracă mănuşi;
- se îndepărtează fesele pacientului şi se introduce canula prin anus în rect cu vârful orientat
spre partea anterioară apoi spre planul sacrului (pentru a respecta curbura rectului);
- se introduce canula 10-12 cm în lumenul rectului;
- se deschide robinetul sau pensa si se ridica irigatorul la aproximativ 50 cm pentru a
favoriza scurgerea lichidului;
- se vorbeşte cu pacientul şi este rugat să inspire adânc, să se relaxeze şi să reţină soluţia 10-
15 minute;
- dacă pacientul acuză durere se coboară irigatorul pentru a scădea presiunea lichidului;
- se închide robinetul înainte de terminarea lichidului (pentru a nu pătrunde aer);
- se îndepărtează canula şi se pune în tăviţa renală;
- se schimbă poziţia pacientului în de decubit lateral drept, decubit dorsal pentru ca apoi să
pătrundă mai profund;
- se captează scaunul în ploscă sau se elimină la toaletă.

Subiectul 22. Efectuarea unei perfuzii

Tehnica :
- Se spala mainile bine
- Se pun manusile
- Se inlatura capacul sau dopul protector si se dezinfecteaza cu un pad alcoolic portiunea unde va fi
introdus perfuzorul
- Se introduce cu seringa sterila un alt medicament in solutia perfuzabila daca acest lucru este indicat
si se va eticheta flaconul specificand medicatia introdusa
- Se desface perfuzorul si se introduce in solutie avand grija sa nu atingem capatul acestuia pentru a-l
pastra steril
- perfuzorul se goleste de aer lasand lichidul sa curga in tavita pana cand nu mai este nici o bula de
aer
 - Daca solutia este in flacon de sticla va trebui sa se deschida filtrul de aer pentru ca ea sa curga,iar
daca solutia este in punga de plastic atunci nu trebuie sa se mai deschida filtrul de aer
- Se detaseaza capacul protector al celuilalt capat al perfuzorului si se ataseaza perfuzia la branula
- Se eticheteaza flaconul de solutie cu data si ora administrarii
- Se supravegheaza functiile vitale ale pacientului si se observa starea generala
- Se verifica periodic debitul perfuziei

Subiectul 23. Efectuarea unei transfuzii de sange

Tehnica :
- Transfuzia de sange se executa la patul bolnavului
- AM pregateste bolnavul psihic si fizic
- Transfuzia se face pe nemancate
- Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal
- Se scoate aerul din punga cu sange transfuzabil
- Se pune punga pe un stativ
- Se punctioneaza vena si se fixeaza acul si amboul tubului cu leucoplast
- Se controleaza ritmul de scurgere de 10-15 picaturi /minut
- Se acopera bratul bolnavului cu un camp steril
- Pacientul va fi supravegheat pe toata perioada transfuziei,inclusiv functiile vitale

Subiectul 24. Tehnica efectuarii urografiei

……..
Subiectul 25. Primul ajutor in caz de epistaxis
- Asaza pac. In decubit dorsal cu capul in hiperextensie
- Comprima cu policele septul nazal ,nara care sangereaza timp de 5- 10 minute
- Aplica comprese reci pe frunte ,nas sau ceafa
- Recomandam pac. Sa nu isi sufle nasul
Subiectul 26. Tehnica pulsului si notarea in FO
Locuri de electie a pulsului:
-temporal
-carotid
-apical
-femural
-radial
-popliteu
-tibial
-pedius
Tehnica masurarii :
- Pregatirea psihica a pacientului
- Repaus fizic si psihic 10-15 minute
- Spalarea pe maini
- Reperarea arterei
 - Fixarea degetelor palpatoare pe traiectul arterei
- Exercitarea unei presiuni asupra peretelui arterial cu varful degetelor
- Numararea pulsatiilor timp de un minut
- Consemnarea valorilor obtinute printr-un punct rosu pe foaia de temperatura ,tinand cont ca fiecare
linie orizontala a foii reprezinta 4 pulsatii(60-80 pulsatii/minut adult)
- Unirea valorii prezente cu cea anterioara cu o linie pentru obtinerea curbei

Subiectul 27. Tehnica masurarii si notarii respiratiei

- Asezarea pac. In decubit dorsal fara a explica tehnica pacientului
- Plasarea mainii cu fata palmara pe suprafata toracelui
- Numararea insiratiilor timp de un minut
- Notarea valorii obtinute printr-un punct verde pe FO(fiecare linie orizontala merge din 2 in 2,16-18
respiratii/minut)
- Unim valoarea prezenta cu cea anterioara pentru obtinerea curbei

Subiectul 28. Etapele de recoltare a exudatului faringian

- pacientul este rugat să colaboreze şi să respecte întocmai sfaturile celui care recoltează;
- dacă pacientul este un copil, poziţia sa va fi asigurată de aparţinător sau altă persoană;
- se orientează pacientul cu faţa spre lumină, în poziţie şezând pentru a asigura o mai bună vizibilitate a
zonei;
- se spală mâinile cu apă şi săpun;
- se îmbracă mănuşile de unică folosinţă;
- se pune masca de protecţie;
- pacientul este invitat să deschidă larg gura, să inspire adânc şi să stea nemişcat;
- se scoate tamponul pentru recoltare din eprubetă;
- cu ajutorul spatulei se apasă limba;
- se şterge depozitul faringian şi amigdalian, orice zonă inflamată sau ulcerată;
- se retrage tamponul cu atenţie pentru a nu atinge limba, dinţii si buzele;
- se introduce imediat tamponul în eprubeta protectoare;
- se etichetează şi se trimite la laborator comunicând dacă pacientul a luat medicamente, ce fel
Subiectul 29 . Primul ajutor in caz de hematemeza
Primul ajutor:
1. Repaus absolut la pat
2. Bolnavul sta culcat pe spate cu genunchii flectati
3. Bolnavul nu se va misca
4. Se pun comprese reci sau gheata pe regiunea stomacului
5. Se administreaza 2-3 lingurite de apa rece la 30 -60 minute
6. Nu se dau alimente calde
7. Bolnavul este transportat la spital dupa oprirea hemoragiei cu avizul medicului
8. In hemoragiile mari in pozitia trendelenburg
9. Repausul la pat dureaza cel putin 3 zile dupa operatie
10. Sangele eliminat este colectat intr-un vas si aratat medicului
11. Asistentului medical curata gura ,asezat cu patul intr-o parte fara sa deplaseze bolnavul
12. Se instaleaza perfuzie cu ser fiziologic sau glucoza 5 %
 13. Sunt supravegheate functiile vitale.

Subiectul 30. Primul ajutor in caz de hemoptizie

Primul ajutor :
1. Repaus absolut ,pozitie semisezand in camera aerisita
2. Repaus vocal absolut sau vorbit in soapta
3. Se recomanda respiratia pe nas lenta si profunda
4. Administrarea de lichide reci in cantitati mici repetate.(apa de la gheata,etc.)
5. Se aplica punga cu gheata pe regiunea sternala
6. Se indeparteaza persoanele din jur.
7. In hemoptizii abundente ,cum ar fi cele din stenoza mitrala ,se va aplica ligatura celor 4 membre
alternativ timp de 20 pana la 30 de minute pentru a diminua intoarcerea venoasa(de mai multe ori in
decursul unei zile).Dezlegarea (garourilor) se va face progresiv,lent si alternativ pentru a nu mari
brusc intoarcerea venoasa a sangelui la inima .
8. Se combate tusea cu CODENAL 2/3 tablete,CAMOTUSIN 10-12 picaturi la 12 ore ,alte tusive
recomandate de medic.
9. Administrarea medicatiei la indicatia medicului
A!!! se vor evita preparatele morfinice.
A!!! se administreaza glucoza 40%,cate (40-50 ml) sau cate o lingura de sare la un pahar cu apa per
oral.
Medicatia hemostatica:
-clorura de Ca 10 % iv ,lent 10-30 ml
-vitamina C 0,5 -1 g im sau iv
-clauden ,coagulen hemostat
-adrenostazin 1,2-4 fiole /zi
-novocaina 1 % 5-10 ml iv foarte foarte lent
-transfuzii mici de sange proaspat

Subiectul 31. Primul ajutor in caz de metroragie

Definitie:
Este sangerarea uterina inafara perioadei menstruale .
- Hemoragiile grave indiferent de etiologie se transporta de urgenta la spital cu insotitor instruit
- Pot fi administrate hemostatice(adrenostazin,venostat)
- Tamponament vaginal care consta in introducerea in vagin a unor mese care se asaza in fundurile de
sac vaginale,umplandu-se succesiv strans acoperind orificiul extern al colului in asa fel incat tot
vaginul sa fie plin cu mese (hemostaza provizorie)
- Aplicarea unei perfuzii pentru prevenirea si combaterea tulburarii hidroelectrolitice (seruri clorurate
si glucozate)
 Subiectul 32. Primul ajutor in caz de traumatism cranio-cerebral
- Accidentatul va fi mentinut in repaus culcat si va beneficia de transport corespunzator deoarece la
toti traumatizatii cranio-cerebrali exista riscul instalarii unei come
- Fenomenele de comtie sunt total reversibile fara tratament,necesitand repaus fizic si psihic
- Se face un examen riguros si rapid controlandu-se functiile vitale,starea de constienta
- Se inventariaza leziunile
- Pozitionarea victimei in decubit lateral sau ventral cu fruntea sprijinta pe antebrat pentru a asigura
mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii,prevenirea caderii limbii (pipa Guedel),impiedicarea
aspirarii continutului sucului gastric in cazul varsaturilor ,prevenirea asfixiei victimei prin inundarea
cailor respiratorii cu sange sau L.C.R. in cazul asocierii cu alte leziuni

Subiectul 33. Intoxicatie etanolica

Masuri de urgenta:
1. Provocarea de varsaturi si spalatura gastrica cu carbune activat in solutie de bicarbonat de sodiu 2 %.
2. Montarea unei perfuzii cu solutii macromoleculare glucoza 5% eventual bicarbonat de sodiu.
3. Se pot injecta vitamina B6 3-4 fiole de 250 mg iv ,vitamina B1 ,hemisuccinat de
hidrocortizon ,diazepam fiole 1-2 iv sau im in caz de agitatie.
4. A!!! pentru recoltarea alcoolemiei ,nu se face dezinfectie cu alcool la locul prelevarii probei ci
cu alt dezinfectant.
-in formele severe transportul de urgenta la spital
-la nevoie resuscitare cardiorespiratorie in timpul transportului
In faza a 3 a exista intotdeauna a!!! aspiratii traheobronsice a continutului gastric ,blocarea cailor
aeriene si asfixie.

Subiectul 34. Intoxicatie cu ciuperci

Masuri de urgenta:
1. Provocarea de varsaturi ,spalaturi gastrice cu lichide dulci si sarate,carbune activat .
2. Transport de urgenta la spital.
3. Perfuzie cu solutii glucozate sau ser fiziologic.
4. Calmarea durerilor cu antispastice si chiar mialgin.

Subiectul 35. Definiti traumatismul abdominal inchis si rolul AM

Definitie: Traumatismele abdominale inchise se refera la leziunile peretelui
abdominal(echimoze,hematoame) fara plaga sau la leziuni ale organelor abdominale (asa numitul abdomen
acut chirurgical traumatic inchis)
Rolul AM:
- asezam pacientul pe targa in pozitie de decubit dorsal;
-membrele pelviene usor indoite,iar sub genunchi o patura rulata ,sul pentru relaxarea musculaturii
abdominale si diminuarea durerilor;
- in caz de soc traumatic hemoragic instalarea unei perfuzii cu solutie macromoleculare ,chiar transfuzii
- punga cu gheata pe zona dureroasa - aspiratie gastrica cu rol in impiedicarea revarsarii unei cantitati prea
mari de suc gastro-duodenal in peritoneul liber si in reducerea distensiei abdominale(gaze,meteorism) in
usurarea respiratiei
A!nu se administreaza lichide sau medicamente pe cale orala A!nu se administreaza antialgice puternice
deoarece mascheaza semnele abdominale (durerea ,apararea musculara)
Subiectul 36. Primul ajutor in caz de criza hipoglicemica
Dacă glicemia are variaţii de 50-70 mg/dl are simptome discrete şi apar cu puţin timp înaintea
mesei sau gustării:
- se oferă pacientului sau se sfătuieşte să ia 10 gr de glucide sub formă de tablete de
glucoză sau zahăr/suc de fructe;
- se aşteaptă 10-15 minute, apoi se serveşte masa sau gustarea programată.
Daca hipoglicemia apare noaptea:
- se administrează 10-15 g glucoză sau zahăr;
- se continuă supravegherea atentă a pacientului;
Dacă glicemia scade sub 50 mg/dl cu stare de conştienţă păstrată 203
- se administrează oral 10-20gr glucoza sau zahăr dizolvate în apă şi se va repeta la nevoie;
- hidrocarbonatele rapid absorbite care se administrează în hipoglicemie sunt în ordinea
preferinţei: tablete de glucoză, zahăr, sucuri de fructe îndulcite cu zahăr, băuturi răcoritoare
cu zahăr (pepsi, coca-cola, fanta);
- la 15-20 minute, se măsoară glicemia şi, dacă nu s-a restabilit, se repetă procedura până la
rezolvarea episodului hipoglicemic;
Dacă pacientul diabetic cu hipoglicemie este confuz, apatic, prezintă lentoare în mişcări şi
vorbire:
- este supravegheat permanent de persoanele din anturaj;
- se va aplica tratamentul indicat: administrarea de glucoză sau glucagon.
Dacă pacientul prezintă trismus, nu poate deschide gura, soluţia de glucoză sau zahăr se
introduce în spatiul dintre obraz si arcadele dentare când pacientul are reflex de deglutiţie
- absenţa reflexului de deglutiţie reclamă administrarea de urgenţă a tratamentului injectabil
cu glucagon sau glucoză.
- se foloseşte soluţie de glucoză 10-20% care se injectează strict intravenos de către o
asistentă medicală sub supravegherea unui medic.

Subiectul 37. Intoxicatie cu monoxid de carbon

Masuri de urgenta:
1. Scoaterea victimei din mediul toxic si aerisirea incaperii.
2. Victima asezata in decubit laterala,avand degajate caile aeriene apoi in decubit dorsal cu capul in
hiperextensie si sub nivelul trunchiului pentru a putea efectua respiratie gura la gura.
3. Administrarea de O2 :
-sonda nazala,debit 5-10 l /minut
-masca faciala la copii cu o concentratie de 100% in primele 10 minute
4. Transport de urgenta la spital .
Pentru determinarea concentratiei de carboxihemoglobina se recolteaza sange inainte de a administra
oxigen.
Subiectul 38. Primul ajutor in toxiinfectie alimentara
Primul ajutor:
1. Provocare de varsaturi ,cea mai rapida metoda.Inainte de a provoca varsatura i se va administra
bolnavului apa potabila calduta sau alte lichide (lapte sau albus de ou).Cantitatea administrata sa fie
aproximativ 300 ml.
A!!! important este a se colecta varsatura pentru analiza si pentru a sti ce a provocat
toxiinfectia alimentara.
2. Spalatura gastrica trebuie aplicata imediat .

Subiectul 39. Primul ajutor in intoxicatii cu barbiturice

Masuri de urgenta:
NU EXISTA ANTIDOT SPECIFIC.
1. Provocare de varsatura si spalatura gastrica cu suspensie de carbune activat si putina sare (cu apa
simpla).
2. Administrarea de purgative:
-sulfat de sodiu 30 g in 200 ml de apa per oral sau sonda gastrica
3. Transport de urgenta la spital + supravegherea functiilor vitale (temperatura corpului,culoarea
pielii,dimeniunea pupilei)
4. Daca este posibil administrarea unei perfuzii cu substante macromoleculare(dextran) pentru
combaterea hipotensiunii.
5. Solutie alcalina cu bicarbonat de sodiu 4%.
6. Hidratarea cu solutie de glucoza 5% si solutie Ringer .

Subiectul 40. Primul ajutor in caz de luxatia gleznei

Imobilizarea cu 3 atele :
- 2 atele mai lungi egale care sa se intinda de la calcai pana la genunchi
- o atela scurta pe lungimea talpii piciorului
- acestea se captusesc cu vata si se fixeaza cu ture circulare de fasa
- Cele doua atele lungi se aplica pe partile laterale ale gambei de sub genunchi pana la calcai
- A treia atela se aplica pe talpa piciorului si se fixeaza pe atelele laterale cu o chinga de panza sau ture
de fasa
- Infasurarea se executa peste aceste legaturi cuprinzand atat gamba cat si piciorul prin ture de fasa

Subiectul 41. Luxatiile scapulo-humerale

 -inainte de transportarea bolnavului la spital vom introduce in dreptul axilei un sul facut dintr-un prosop
sau o bucata mare de vata si vom aplica o esarfa care sa sustina membrul superior indoit din cot

Subiectul 42. Primul ajutor in fractura de humerus

- Se masoara pe membrul superior sanatos lungimea necesara pentru atela de la baza gatului pana la
degete cuprinzand articulatia scapulo-humerala si articulatia cotului
- Se captuseste atela cu vata
- Atela se indoaie astfel incat sa cuprinda cele 2 articulatii
- In acest timp alte 2 persoane executa reducerea fracturii mentionand pozitia corecta (antebratul sa
formeze cu bratul unghi de 90)
- Se introduce in axila o bucata de vata pudrata cu talc
- Se aplica atela,bratul sa fie aproape de torace
- Fixarea atelei se face cu ture circulare de fasa simpla
- Antebratul va fi mentinut cu ajutorul unei esarfe trecute in jurul gatului
- Aparatul gipsat se va tine 4 saptamani

Subiectul 43. Primul ajutor in caz de convulsii la copil

 Masuri de urgenta nespecifice:

-nu ne agitam,asiguram liniste ambientala
-impiedicarea autotraumatizarii(pozitie culcat,departe de surse de foc,de obiecte tari,supraveghem sa nu
cada,introducerea unei spatule intre arcadele dentare la copiii cu dinti ,de asemenea inlaturarea
imbracamintei in exces,eliberarea hainutelor din zona gatului.
-mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii(decubit lateral ,semipronatie,aspirarea secretiilor)

 Masuri de urgenta specifice:

-medicamente de electie in convulsii(diazepam)
-perfuzie(linie venoasa cu glucoza,calciu gluconic,manitol)
-dupa diazepam,pentru intretinere se administreaza fenobarbital
A!!! sunt contraindicate impachetarile reci.

Subiectul 44. Primul ajutor in caz de soc anafilactic

Primul ajutor:
1. Aplicarea garoului la radacina membrului.Se injecteaza 1 mg de adrenalina 1 la 1000 diluat in ser
fiziologic 10 ml
2. Asezarea pacientului in pozitie Trendelenburg
 3. A!!! adrenalina este medicamentul de electie.Se administreaza 0,5-1 mg im sau subcutanat,in
cazuri grave se administreaza iv lent .
4. Hemisuccinat de hidrocortizon 250 mg doza de atac iv ,lent si 500-1000mg in 24 de ore iv in
perfuzie continua,in hipovolemie se administreaza dextran 70+cantitate dubla sau tripla de ser
glucozat 5 % .
5. Oxigenoterapie cu 6-8 l/minut
6. Miofilin sau aminofilina 240mg echivalent cu 1 fiola in bronhoconstrictie severa iv lent,izoprenalina
in aerosoli ,spray-uri bronhodilatatoare
7. IOT
8. Traheostomie in caz de asfixie
9. Antihistaminice care au o importanta secundara in tratamentul socului insa efectul lor este preventiv
nu curativ,cum ar fi romergan 1 fiola im 50 mg,feniramin 50 mg iv .
10. Supravegherea clinica a pacientului 24 de ore ,deoarece socul poate recidiva.

Subiectul 45. Primul ajutor in caz de soc hemoragic

1. Hemostaza
2. Transfuzia de sange reprezinta tratamentul optim
3. Administrarea de substituienti volemici care reduc vascozitatea sangelui:dextran,ringer,plasma
4. Administrarea de vasodilatatoare concomitant cu administrarea de substituienti macromoleculari
pentru umplerea spatiului mare creat
5. Pozitia Trendelenburg

Subiectul 46. Primul ajutor in caz de soc traumatic

Primul ajutor:
1. Inlaturarea factorului socogen prin eliberarea victimei si grija de a nu expune bolnavul la noi
traumatisme.
2. Aprecierea rapida a functiilor vitale:pulsul si tensiunea ,stabilirea prezentei si a eficientei miscarilor
respiratorii.
3. Permeabilizarea cailor aeriene
4. Administrarea de oxigen pe masca sau sonda
5. Evaluarea rapida a leziunilor,examinarea craniului,toracelui,abdomenului,membrelor
A!!!se face imediat hemostaza
6. Bolnavul asezat in pozitie orizontala cu membrele inferioare ridicate la 30-45 de grade deasupra
planului toracic ,se evita miscarile bruste si invelirea cu paturi
7. Nu se administreaza nimic pe gura pana la precizarea diagnosticului.

Subiectul 47. Efectuati practic ingrijirea unei plagi situate la nivelul gambei
- Pregatirea psihica si fizica a pacientului
- Rugam pacientul sa stea in decubit dorsal sau sezand
- Se spala mainile si se imbraca manusile sterile de protectie
- Se examineaza plaga si tegumentele din jur
- Daca plaga a fost pansata se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a
nu produce dureri prin dezlipire brutala
- Daca nu se dezlipeste se inmoaie cu apa oxigenata sau ser fiziologic ,apoi se ridica pansamentul cu
ajutorul pensei de lucru
- Degresam tegumentele din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul vechi
folosind un tampon steril imbibat in ser fiziologic
- Dezinfectam tegumentele sanatoase din jurul plagii cu o solutie antiseptica (alcool iodat 1%,tincture
de iod sau alcool de 70 grade) ,incepand dinspre plaga spre periferie,evitand contactul solutiei cu
plaga pentru a nu o infecta
- Se toarna in plaga apa oxigenata avand rol hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor
 - Tamponam cu comprese sterile uscate zona si le punem in tavita renala dupa fiecare
folosire
- Curatarea se poate repeta turnand ser fiziologic si tamponand
- Dupa toaleta plagii se curata din nou marginile plagii periferic ,de cateva ori,la fiecare stergere
folosind un alt tampon uscat steril,cel anterior fiind pus in tavita renala
- Se sterg marginile plagii cu un alt tampon steril
- Se aplica unguente pe plaga la indicatia medicului
- Se aplica 2-3 comprese sterile care trebuie sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm
- se bandajeaza plaga peste comprese ,sub forma de spirala
- Se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma de spirala ,cu acoperirea turei precedente la 2/3
- In timp ce se bandajeaza se verifica sa nu fie prea strans sau sa comprime pe plaga pentru a provoca
durere

Subiectul 48. Efectuati practic ingrijirea unei plagi situate la nivelul fruntii
- Pregatirea psihica si fizica a pacientului
- Rugam pacientul sa stea in pozitie sezand
- Se spala mainile si se imbraca manusile sterile de protectie
- Se examineaza plaga si tegumentele din jur
- Daca plaga a fost pansata se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a
nu produce dureri prin dezlipire brutala
- Daca nu se dezlipeste se inmoaie cu apa oxigenata sau ser fiziologic ,apoi se ridica pansamentul cu
ajutorul pensei de lucru
- Degresam tegumentele din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul vechi
folosind un tampon steril imbibat in ser fiziologic
- Dezinfectam tegumentele sanatoase din jurul plagii cu o solutie antiseptica (alcool iodat 1%,tincture
de iod sau alcool de 70 grade) ,incepand dinspre plaga spre periferie,evitand contactul solutiei cu
plaga pentru a nu o infecta
- Se toarna in plaga apa oxigenata avand rol hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor
- Tamponam cu comprese sterile uscate zona si le punem in tavita renala dupa fiecare
folosire
- Curatarea se poate repeta turnand ser fiziologic si tamponand
- Dupa toaleta plagii se curata din nou marginile plagii periferic ,de cateva ori,la fiecare stergere
folosind un alt tampon uscat steril,cel anterior fiind pus in tavita renala
- Se sterg marginile plagii cu un alt tampon steril
- Se aplica unguente pe plaga la indicatia medicului
- Se aplica 2-3 comprese sterile care trebuie sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm
- Se face bandajul in forma de capelina
- Se conduce fasa circular deasupra arcadelor sprancenoase fixand cu mana stanga coltul fesii ,iar cu
dreapta se ruleaza fasa in jurul capului ,lasand libere pavilioanele urechii
- Se rasfrange coltul ramas in afara si se efectueaza din nou o tura circular pentru a-l fixa
- Se conduce fasa din spate in fata acoperind bolta craniana cu ture oblice ,fixate cu ture circulare pana
la infasarea complete a capului
- Se incheie cu 2 ture circulare
- In timp ce se bandajeaza se verifica sa nu fie prea strans sau sa comprime pe plaga pentru a provoca
durere
- Se fixeaza capatul liber al fesii cu romplast in partea opusa regiunii pansate

Subiectul 49. Primul ajutor in caz de lipotimie/lesin

Primul ajutor:
1. Bolnavul este asezat in pozitia trendelenburg.
2. Stropirea fetei cu apa rece.
3. Palmuire usoara pe obraji.
4. Monitorizarea functiilor vitale
5. Se poate pune la nas un servetel cu amoniac .
6. Cand isi revine i se da apa rece sau ceai.

Subiectul 50. Efectuarea injectiei intramusculare

- AM se spala pe maini,se dezinfecteaza si imbraca manusile de unica folosinta
- Stimuleaza zona de injectare prin tapotari usoare
- Dezinfecteaza zona cu un tampon alcoolizat
- Recomanda pacientului sa ramana relaxat si sa nu incordeze muschiul
- AM tine seringa in mana cu care executa injectia
- Fixeaza locul si injecteaza cu acul in pozitie de unghi de 90,perpendicular ,patrunzand 4-7 cm ,cu
rapiditate si siguranta
- Aspira cu seringa pentru a observa daca nu s-a patruns intr-un vas de sange
- Daca apare sange, acul trebuie retras si introdus din nou pentru a nu produce embolie sau deces din
cauza injectarii in sange a solutiilor uleioase
- Se injecteaza solutia lent ,pentru a permite muschiului sa extinda si sa absoarba gradat medicatia
- Dupa injectarea substantei se retrage acul brusc in acelasi unghi de 90
- Se acopera locul punctionarii cu un tampon steril ,apoi se maseaza zona pentru a ajuta la dispersia
medicamentului
- Se supravegheaza in continuare starea bolnavului pentru a observa reactiile administrarii

Subiectul 51. Efectuarea injectiei intravenoase

- Asistenta se spala pe maini si se dezinfecteaza
- Imbraca manusile de unica folosinta
- Aspira in seringa fiola cu solutie medicamentoasa sau dizolva flaconul
- Inlocuieste acul pe care l-a folosit la incarcarea seringii cu alt ac steril si elimina aerul din seringa
- AM selecteaza o vena accesibila
- Se aplica garoul deasupra locului de punctionare la 7-8 cm pentru realizarea stazei venoase
- Dezinfecteaza locul punctiei prin miscari circulare din interior spre exterior si se asteapta 30 de
secunde
- Se palpeaza vena care urmeaza sa fie punctionata, apoi se dezinfecteaza din nou
- Se punctioneaza vena cu acul in unghi de 30,cu bizoul acului in sus
- Se aspira cu seringa si daca apare sange la capatul seringii,indepartam garoul si introducem lent
solutia in vena observand reactiile pacientului
- Se extrage rapid acul din vena si se preseaza locul punctiei timp de 3 minute cu o compresa sterila
fara a indoi bratul
- Se supravegheaza pacientul atent pentru a observa efecte adverse imediate
 Subiectul 52. Efectuati practic ingrijirea unei plagi situate la nivelul palmei
- Pregatirea psihica si fizica a pacientului
- Rugam pacientul sa stea in pozitie sezand
- Se spala mainile si se imbraca manusile sterile de protectie
- Se examineaza plaga si tegumentele din jur
- Daca plaga a fost pansata se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a
nu produce dureri prin dezlipire brutala
- Daca nu se dezlipeste se inmoaie cu apa oxigenata sau ser fiziologic ,apoi se ridica pansamentul cu
ajutorul pensei de lucru
- Degresam tegumentele din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul vechi
folosind un tampon steril imbibat in ser fiziologic
- Dezinfectam tegumentele sanatoase din jurul plagii cu o solutie antiseptica (alcool iodat 1%,tinctura
de iod sau alcool de 70 grade) ,incepand dinspre plaga spre periferie,evitand contactul solutiei cu
plaga pentru a nu o infecta
- Se toarna in plaga apa oxigenata avand rol hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor
- Tamponam cu comprese sterile uscate zona si le punem in tavita renala dupa fiecare
folosire
- Curatarea se poate repeta turnand ser fiziologic si tamponand
- Dupa toaleta plagii se curata din nou marginile plagii periferic ,de cateva ori,la fiecare stergere
folosind un alt tampon uscat steril,cel anterior fiind pus in tavita renala
- Se sterg marginile plagii cu un alt tampon steril
- Se aplica unguente pe plaga la indicatia medicului
- Se aplica 2-3 comprese sterile care trebuie sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm
- AM executa pansamentul in forma cifrei 8
- Incepe cu ture circulare sub articulatie
- Se trece oblic peste articulatie si se conduc deasupra articulatiei alte ture circulare
- Se revine oblic sub articulatie intersectand prima diagonala
- Se continua de cateva ori si se termina infasarea deasupra articulatiei cu ture circulare
- Se verifica sa nu comprime pe plaga sau sa fie prea strans
 Subiectul 53. Efectuati practic ingrijirea unei plagi situate la nivelul antebratului
- Pregatirea psihica si fizica a pacientului
- Rugam pacientul sa stea in decubit dorsal sau sezand
- Se spala mainile si se imbraca manusile sterile de protective
- Se examineaza plaga si tegumentele din jur
- Daca plaga a fost pansata se desface fasa si se ridica pansamentul vechi cu multa blandete pentru a
nu produce dureri prin dezlipire brutala
- Daca nu se dezlipeste se inmoaie cu apa oxigenata sau ser fiziologic ,apoi se ridica pansamentul cu
ajutorul pensei de lucru
- Degresam tegumentele din jurul plagii pentru a indeparta urmele de adeziv de la pansamentul vechi
folosind un tampon steril imbibat in ser fiziologic
- Dezinfectam tegumentele sanatoase din jurul plagii cu o solutie antiseptica (alcool iodat 1%,tincture
de iod sau alcool de 70 grade) ,incepand dinspre plaga spre periferie,evitand contactul solutiei cu
plaga pentru a nu o infecta
- Se toarna in plaga apa oxigenata avand rol hemostatic si de indepartare a impuritatilor si secretiilor
- Tamponam cu comprese sterile uscate zona si le punem in tavita renala dupa fiecare
folosire
- Curatarea se poate repeta turnand ser fiziologic si tamponand
- Dupa toaleta plagii se curata din nou marginile plagii periferic ,de cateva ori,la fiecare stergere
folosind un alt tampon uscat steril,cel anterior fiind pus in tavita renala
- Se sterg marginile plagii cu un alt tampon steril
- Se aplica unguente pe plaga la indicatia medicului
- Se aplica 2-3 comprese sterile care trebuie sa depaseasca marginile plagii cu 1-2 cm
- se bandajeaza plaga peste comprese ,sub forma de spirala
- Se incepe cu 2-3 ture de fixare apoi sub forma de spirala ,cu acoperirea turei precedente la 2/3
- In timp ce se bandajeaza se verifica sa nu fie prea strans sau sa comprime pe plaga pentru a provoca
durere
 Subiectul 54. Precizati etapele de efectuare ale spalaturii gastrice
- AM se spala pe maini si imbraca manusile si sortul
- Umezeste sonda si se asaza in dreapta pacientului fixandu-i capul intre mana si torace
- AM roaga pacientul sa deschida gura si sa respire adanc
- Introduce sonda pana la peretele posterior al faringelui cat mai aproape de radacina limbii,rugand
pacientul sa inghita
- Prin deglutitie sonda patrunde in esofag ,apoi in stomac
- La capatul liber al sondei se adapteaza palnia si se aduce la nivelul toracelui pacientului
- Se verifica temperatura lichidului de spalatura si se umple palnia
- Se ridica deasupra capului pacientului
- Inainte de golirea completa se coboara 30 sau 40 cm sub nivelul epigastrului in pozitie verticala
pentru a se aduna in ea lichid din stomac
- Se goleste continutul palniei in vasul colector si se repeta operatiunea pana lichidul este curat si
limpede
- Se indeparteaza palnia si se penseaza capatul liber al sondei ,dupa care se extrage cu atentie
Tehnica spalarii gastrice:
-bolnavul imobilizat
-protezele dentare se scot
-se introduce apa potabila cu o seringa Guyon
-se aspira continutul pentru determinarea toxicologica
-apa poate fi bauta si inainte de aplicarea sondei nazogastrice
-dupa recoltarea continutului toxic se scoate seringa si se poate pune o palnie in care se toarna 1 l apa + 1
lingura sare,o suspensie de carbune medicinal 4-6 linguri la 1 l de apa
-se repeta tehnica pana se ajunge la 3-5 l de spalatura gastrica
 Subiectul 55. Primul ajutor in caz de IMA
Primul ajutor:
1. Prevenirea mortii subite
2. Asezam bolnavul in decubit dorsal
3. Interzicerea oricarei miscari
4. Psihoterapie
5. Preintampinarea altor complicatii prin :
a)sedarea durerii: la indicatia medicului se administreaza -morfina de la 0 ,1 -0,2 mg subcutanat ,im,iv diluat
cu ser(sub controlul respiratiei)
- mialgin 0,10g subcutanat,im,iv diluat in 10
ml de ser fiziologic sau glucoza 10 %
- fortal de 10 mg iv sau im
A!!! morfina poate da Hta si inhiba centrul respirator motiv pentru care se asociaza cu atropina 1
mg , subcutanat,im.
A!!!daca durerile sunt mici se administreaza algocalmin (sa nu fie alergic),fenobarbital
A!!! o fiola de morfina are 0,02 mg.
b)urmarirea TA si a pulsului prin instalarea unei perfuzii cu glucoza 5%,administrare de hemisuccinat de
hidrocortizon,dextran,maresang
c)mentinerea permeabilitatii cailor respiratorii prin:
-aspiratie
-oxigenoterapie
6. Scurtarea timpului pana la intrarea in spital:
-transportul cu ambulanta si targa obligatoriu
-ideal sunt ambulantele dotate special,bolnavul fiind insotit de medic si AM .

Subiectul 56. Primul ajutor in caz de criza de astm bronsic

PRIMUL AJUTOR:
1. pozitie sezand ,comod si va fi sters de transpiratii
2. la indicatia medicului se administreaza:
-antispastice:papaverina.lizadol,
-bronhodilatatoare
-simpaticomimetice:alupent
ATENTIE : La hipertensivi ,hipertiroidieni si la coronarieni se vor evita simpaticomimeticele
-la indicatia medicului se administreza miofilin 1\2 doze iv in 3-4 minute ,lent ,hemisuccinat de
hidrocortizon 50-60 mg iv
-oxigenoterapie cu sonda introdusa 6-8 cm ,6-8 l \minut
In caz de insuficienta respiratorie sulfat de magneziu iv lent
-se continua cu administrarea simpaticomimeticelor,inhalatii cu efedrina sau efedrina administrata
subcutanat 1-2 fiole si adrenalina subcutanat 1 fiola
-se mai pot administra cardiotonice,diuretice(furosemid),sedative(diazepam) si educatie sanitara pentru
prevenirea factorilor etiologici si favorizanti.
Subiectul 57. Primul ajutor in caz de colica renala
Primul ajutor:
1. Repaus la pat
2. Calmarea durerii dupa ce s-a exclus diagnosticul de abdomen acut prin aplicatii calde cum ar fi sticle
cu apa calda,termofor,comprese umede si calde pe zona de maxima durere(in loja lombara sau in
hipogastru)
3. Analgezice si antispastice:scobutil iv foarte lent o fiola de 5 in dilutie cu ser fiziologic
4. Pentru intretinere se recomanda scobutil compus supozitoare,lizadon supozitoare,papaverina fiole de
0,04 g iv sau im ,atropina fiole a 1 mg iv ,subcutanat sau im ,novocaina 9 % iv foarte lent,algocalmin
fiole a 2 ml im ,no spa
A!!! bolnavii cu colici rebele se interneaza.
In spital:
1. Examinari de urgenta:
-recoltare de urina pentru examen complet de urina si urocultura
-recoltare de sange pentru uree ,ionograma,rezerva alcalina ,HLG,amilazemie,transaminaze ,glicemie
si bilirubinemie pentru a face diagnosticul diferential cu abdomenul acut.
2. Administrare de ceaiuri, diuretice 2000-3000/zi intrucat favorizeaza diureza si eliminarea calculului
3. Dupa calmarea durerii examinari pentu depistarea cauzei:urografie,pielografie,cistoscopie
4. Tratament antalgic si antispastic + fenobarbital ,romergan,care potenteaza efectele atropinei si
novocainei.
In cazurile socogene perfuzie cu novocaina lent,atropina, papverina,mialgin.Bolnavul este
supravegheat cardiac si respirator,antibiotice in infectii,combaterea starii de soc,reechilibrare
hidroelectrolitica si acidobazica si daca tratamentul medical nu a dat rezultate ,in cazuri complicate
se aplica tratament urologic si chirurgical.

Subiectul 58. Primul ajutor in colica biliara

Primul ajutor:
1. Repaus la pat
2. Regim alimentar hidric timp de 24 de ore
3. Administrarea de analgetice
4. Antispastice de tip scobutil ,fortral,lizadon etc.
 5. In varsaturi si evolutie nefavorabila ,bolnavul se interneaza

Subiectul 59. Tehnicile specifice de prim ajutor acordate nou-nascutului

 plasat sub sursa de caldura ,apoi sters cu blândețe, asezat in pozitie de decubit dorsal sau lateral cu
gatul in usoara extensie
 dezobstruarea cailor respiratorii superioare,mai intai gura apoi nasul si numai daca este
necesar ,faringele si traheea
 initierea respiratiei se face prin :
-pozitionare dorsala sau laterala
-stergere,dezobstruare,stimulare tactila
 imediat ce respiratia s-a instalat se fac o prima evaluare a starii de sanatate dupa 3 semne vitale :
-efortul respirator(40-60 resp./min)
-frecventa cardiaca(120-160 batai /min)
-coloratia roz
 evaluarea starii clinice a nou-nascutului se face la 5 minute dupa scorul apgar
 scorul Apgar se face in fct. de 5 semne :respiratie,coloratie,frecventa cardiaca,tonusul muscular
si reflexul de iritabilitate. Fiecare semn se noteaza cu 0-1-2 .
Apgar intre 0-3 inseamna hipoxie severa .
Apgar intre 0-7 inseamna hipoxie medie .
Apgar intre 7-8 este hipoxie usoara.
Apgar intre 9-10 nou-nascut normal.

Subiectul 60. Explicati care sunt principalele substante antiseptice la ingrijirea plagilor si precizati
rolul lor in practica medicala
 Betadina – dezinfectia pielii si mucoaselor inainte de injectii, punctii, biopsii, transfuzii, perfuzii;
dezinfectia preoperatorie a pielii si mucoaselor; tratamentul
plagilor aseptice; tratamentulinfectiilorcutanatebacteriene si fungice; dezinfectia preoperatorie
corporala totala sau partiala (bai dezinfectante).
 Apa oxigenata
  Rivanol
 Alcool iodat
 Tinctura de iod

Subiectul 61. Explicati masurile care se aplica bolnavului in vederea ingrijirii preoperatorii
Preziua operatiei
- Restrictionarea aportului de alimente si lichide
- Pregatirea campului operator
- Recoltarea produselor pentru examen de laborator
- Efectuarea igienei personale si a unor nevoi de baza
- Asigurarea sigurantei pacientului dupa administrarea medicatiei preanestezice
- Pregatirea documentelor privind consimtamantul pacientului
In ziua operatiei:
- Pregatesc pacientul fizic si psihic
- Comunic cu pacientul pentru a-I reduce disconfortul psihic creat de teama de operatie
- Indepartez pilozitatile
- Spal pacientul cu apa calda si sapun
- Dezinfectez campul operator
- Badijonez cu tinctura de iod
- La indicatia mediucului administrez cu jumatate de ora inainte,preanestezia Dormicum
- Masor functiile vitale si le notez
- Conduc pacientul in sala de operatie