AMG II H

Bursuc Angelica

Metode de pansament -Tehnica pansamentului

Pansamentul reprezintă actul chirurgical prin care se aseptizează și se protejează

o plagă față de acțiunea agresivă a diversilor agenți, înlesnind o bună cicatrizare.
Scop 
 protejază plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și
infectioși ai mediului înconjurator);

 asigură o bună absorție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate;

 favorizează cicatrizarea.

Tipuri de pansamente
1. Pansamentul protector pentru plăgi care nu secretă, nu prezintă tub de dren
(plaga operatorie, locul unei injecții sau puncții, locul unde este montat un cateter
venos) pentru a realiza protecția față de mediul înconjurator.
2. Pansamentul absorbant pentru plagi drenate sau secretante cu un strat de
comprese și un strat de vată.
3. Pansamentul ocluziv pentru plăgi însoțite de leziuni osoase peste care se aplica
aparatul gipsat pentru imobilizare.
4. Pansamentul compresiv pentru plăgi sângerande în scop hemostatic, pentru
imobilizarea unei articulatii in caz de entorsa sau pentru reducerea unei cavitati
superficiale după puncționare.
5. Pansamentul umed are ca obiectiv diminuarea edemului inflamator,
contraindicate în plăgi care secretă.
Reguli pentru efectuarea unui pansament corect
  Să fie făcut în condiții aseptice
Folosiți materiale de protectie și instrumente sterile;
Spălați și dezinfectati mâinile, îmbrăcați mănusi sterile;
Serviți materialele folosind pense și nu introduceti în casoleta sau în trusa de
instrumente pensa cu care ați lucrat în plagă; nu folositi aceleași instrumente la alți
pacienți.
Aseptizarea plăgii trebuie să se facă cu antiseptice pe bază de iod, apa oxigenată,
rivanol etc.
 Să fie absorbant
Asigurați absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese de
tifon și vată hidrofilă pentru absorbția secrețiilor.

 Să fie protector
Acoperiți plaga cu comprese sterile și vată asfel încât ca dimensiunile lor să
depașească marginile plăgii cu cel putin 1-2 cm;
Dacă plaga este expusa microbilor ,protejati plaga cu un start mai gros de tifon si
vată.
 Sa fie atraumatic 
Actionați cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un calmant
dacă trebuie;
Spălati plaga prin turnare si absorbiti surplusul de lichid si secretiile prin
tamponare.
Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce
durere, dar suficient de strâns pentru a fi menținut fix.
 Să fie schimbat la timp
Verificati indicația medicală cu privire la schimbarea pansamentului;

Schimbarea pansamentului se va efectua în funcție de aspectul plăgii: în cazul

plăgilor infiltrate, pansamentul se schimbă zilnic sau ori de câte ori este nevoie.

Anuntați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau

prezintă febră fara alta cauză, schimbati pansamentul cu aceasta ocazie.
Materiale necesare 
 substantele antiseptice pentru curățirea și dezinfecția plăgii – apa
oxigenată, rivanol, cloramină, betadină; și a tegumentelor din jur: alcool
iodat 2%, tinctura de iod.
 casoleta cu materialele care realizează protecția plăgii și care sunt
ușoare, se pot steriliza, nu sunt iritante pentru tegumente, sunt
absorbante: compresele din tifon sterile; tampoane din tifon/ vată,
meșe, feșe de tifon.
 materiale de fixare: leucoplast (se aplică pe tegument ras și degresat;
este impermeabil pentru aer), feși de tifon diferite mărimi (realizează
„înfășarea” chirurgicală).

 cutie cu instrumentar chirurgical steril: pense, foarfecă.

 tăviță renală, mănuși sterile, mănuși de protecție.
 aleză, mușama

 seringi sterile

 Pregătirea pacientului
 Pregatirea psihică: se anunţa bolnavul şi i se explică necesitatea tehnicii, se
obține consimțământul;
 Pregatirea fizică: se aseaza în pozitie confortabila sezanda sau in decubit
dorsal, in functie de regiunea unde este plaga.
 Tehnica
 pansamentul este efectuat de două persoane (medic-as.med/doua as.med.) –
o persoană servește, iar cealaltă efectuează tehnica;

 se spală mainile și se îmbracă mănușile sterile/de protecție

 examinarea plăgii și a tegumentelor din jur. Daca plaga a fost pansată se
desface fașa si se ridică pansamentul vechi cu multă blandete, pentru a nu
produce dureri prin dezlipire brutală; dacă nu se desprinde se înmoaie cu
apă oxigenată sau ser fiziologic și apoi se ridică pansamentul cu ajutorul
pensei de lucru.

 Crearea câmpului operator

 –degresați tegumentele din jurul plăgii pentru a îndepărta urmele de adeziv
de la pansamentul vechi sau sebumul folosind un tampon steril
 -dezinfectati tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu o solutie
antiseptică – alcool iodat 1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade
(începand dinspre plaga spre periferie, schimbați tamponul frecvent).
 ! Aceste dezinfectante nu trebuie să intre în plagă, deoarece sunt foarte
iritante.
 Tratarea plagii
-actionați în funcție de recomandarea medicului, de natura si evolutia plăgii;
spalati plaga cu un jet slab de solutie antiseptică dacă prezinta secretii,
tamponați cu comprese sterile uscate, îndepartati tubul de dren, firele si
ajutati medicul daca este o plaga recentă. Fiecare compresă utilizată se
aruncă în tăvița renală.
-se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru
îndepartarea pansamentului vechi
-cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a
doua se efectuează un tampon care se înbibă cu apa oxigenată, turnand-o din
sticlă
 se toarna în plagă apa oxigenată, avand rol dezinfectant hemostatic și de
îndepărtare a impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa). Se
tamponează spuma cu un tampon de tifon steril. Curațarea se poate repeta
turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să fie pe cât de posibil
curată, fără secreții. Pentru acest lucru se face curațare repetată, în funcție
de necesități.
 după toaleta plăgii,  se curața din nou marginile plăgii periferic, de cateva
ori, la fiecare stergere folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în
tăvita renală).
-se sterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.
-aplicati medicamente conform prescriptiei medicale.
 Acoperirea – protecția plăgii
-Aplicati 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii cu 1-2
 cm;
-Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plagile
care secretă.
 Fixarea pansamentului
-Alegeți o metoda de fixare adecvata regiunii prin înfașare, bandajare sau
cu substanțe adezive – leucoplast, fașă în funcție de regiune;
-Verificați pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă
asigură repausul în cazul în care este limitata miscarea;
-Verificați daca pansamentul jenează mișcarea.
 La Tehnica pansamentului trebuie să se țină cont de urmatoarele
reguli:
 să se lucreze în condiţii de asepsie perfecta

 pansamentul să asigure o bună absorbţie a secreţiilor

 pansamentul să protejeze de factorii nocivi-termici, infecţioşi, mecanici,

din mediul înconjurător

 să se aseptizeze plaga cu antiseptice potrivite.

Complicații
o hemoragie;

o durere vie în interiorul plăgii sau la distanţă. Este datorată interceptării

unor terminaţii nervoase;

o edemul traumatic;

o supuraţia plăgii;

o cangrena.