PANSAMENTUL – ÎNGRIJIREA PLĂGILOR

Cuprins
Scop
Tipuri de pansamente
Reguli pentru efectuarea unui pansament corect
Materiale necesare
Pregătirea pacientului
Tehnica
Complicații
Pansamentul reprezintă actul chirurgical prin care se aseptizează și se protejează o plagă
față de acțiunea agresivă a diverșilor agenți, înlesnind o bună cicatrizare.
Scop 
- protejează plaga de factori nocivi (mecanici, termici, climaterici și infecțioși ai
mediului înconjurător);

- asigură o bună absorbție a secrețiilor, un repaus perfect al regiunii lezate;

- favorizează cicatrizarea.

Tipuri de pansamente

 Pansamentul protector pentru plăgi care nu secretă, nu prezintă tub de dren (plaga

operatorie, locul unei injecții sau puncții, locul unde este montat un cateter venos)
pentru a realiza protecția față de mediul înconjurător..
 Pansamentul absorbant pentru plăgi drenate sau secretante cu un strat de comprese
și un strat de vată.
 Pansamentul ocluziv pentru plăgi însoțite de leziuni osoase peste care se aplica
aparatul gipsat pentru imobilizare.
 Pansamentul compresiv pentru plăgi sângerânde în scop hemostatic, pentru
imobilizarea unei articulații in caz de entorsa sau pentru reducerea unei cavitati
superficiale după puncționare.
 Pansamentul umed are ca obiectiv diminuarea edemului inflamator, contraindicate în
plăgi care secretă.
Reguli pentru efectuarea unui pansament corect
  Să fie făcut în condiții aseptice
Folosiți materiale de protectie și instrumente sterile;
Spălați și dezinfectati mâinile, îmbrăcați mănusi sterile;
Serviți materialele folosind pense și nu introduceti în casoleta sau în trusa de instrumente
pensa cu care ați lucrat în plagă; nu folositi aceleași instrumente la alți pacienți.
Aseptizarea plăgii trebuie să se facă cu antiseptice pe bază de iod, apa oxigenată, rivanol etc.

 Să fie absorbant
Asigurați absorbția secrețiilor pentru a favoriza cicatrizarea, utilizând comprese de tifon și
vată hidrofilă pentru absorbția secrețiilor.

 Să fie protector
Acoperiți plaga cu comprese sterile și vată astfel încât ca dimensiunile lor să depășească
marginile plăgii cu cel puțin 1-2 cm;
Dacă plaga este expusa microbilor ,protejați plaga cu un start mai gros de tifon si vată.
 Sa fie atraumatic 
Acționați cu blândețe, răbdare, la recomandarea medicului administrați un calmant dacă
trebuie;
Spălați plaga prin turnare si absorbiți surplusul de lichid si secrețiile prin tamponare.
Nu fixați pansamentul prea strâns pentru a nu jena circulația și a nu produce durere, dar
suficient de strâns pentru a fi menținut fix.
 Să fie schimbat la timp
Verificați indicația medicală cu privire la schimbarea pansamentului;

Îngrijirea plăgilor
Schimbarea pansamentului se va efectua în funcție de aspectul plăgii: în cazul plăgilor
infiltrate, pansamentul se schimbă zilnic sau ori de câte ori este nevoie.

Anunțați medicul și controlați plaga dacă pacientul acuză durere sau prezintă febră fara alta
cauză, schimbați pansamentul cu aceasta ocazie.
Materiale necesare 
 substanțele antiseptice pentru curățirea și dezinfecția plăgii – apa oxigenată, rivanol,
cloramină, betadină; și a tegumentelor din jur: alcool iodat 2%, tinctura de iod.
 casoleta cu materialele care realizează protecția plăgii și care sunt ușoare, se pot
steriliza, nu sunt iritante pentru tegumente, sunt absorbante: compresele din tifon
sterile; tampoane din tifon/ vată, meșe, feșe de tifon.
 materiale de fixare: leucoplast (se aplică pe tegument ras și degresat; este impermeabil
pentru aer), feși de tifon diferite mărimi (realizează „înfășarea” chirurgicală).

 cutie cu instrumentar chirurgical steril: pense, foarfecă.

 tăviță renală, mănuși sterile, mănuși de protecție.
 aleză, mușama

 seringi sterile

Pregătirea pacientului
Pregătirea psihică: se anunţa bolnavul şi i se explică necesitatea tehnicii, se obține
consimțământul;
Pregătirea fizică: se aseaza în poziție confortabila sezanda sau in decubit dorsal, in funcție
de regiunea unde este plaga.

Tehnica
 pansamentul este efectuat de două persoane (medic-as.med/doua as.med.) – o persoană
servește, iar cealaltă efectuează tehnica;

 se spală mâinile și se îmbracă mănușile sterile/de protecție

 examinarea plăgii și a tegumentelor din jur. Daca plaga a fost pansată se desface fașa si
se ridică pansamentul vechi cu multă blândețe, pentru a nu produce dureri prin dezlipire
brutală; dacă nu se desprinde se înmoaie cu apă oxigenată sau ser fiziologic și apoi se
ridică pansamentul cu ajutorul pensei de lucru.

Primul ajutor în degerături

Crearea câmpului operator

–degresați tegumentele din jurul plăgii pentru a îndepărta urmele de adeziv de la

pansamentul vechi sau sebumul folosind un tampon steril

-dezinfectati tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu o soluție antiseptică – alcool iodat
1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade (începând dinspre plaga spre periferie, schimbați
tamponul frecvent).

! Aceste dezinfectante nu trebuie să intre în plagă, deoarece sunt foarte iritante.

Tratarea plăgii
-actionați în funcție de recomandarea medicului, de natura si evoluția plăgii; spălați plaga cu
un jet slab de soluție antiseptică dacă prezintă secreții, tamponați cu comprese sterile uscate,
îndepărtați tubul de dren, firele si ajutați medicul daca este o plaga recentă. Fiecare
compresă utilizată se aruncă în tăvița renală.

- se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru îndepărtarea

pansamentului vechi
- cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se efectuează
un tampon care se îmbibă cu apa oxigenată, turnând-o din sticlă

–se toarnă în plagă apa oxigenată, având rol dezinfectant hemostatic și de îndepărtare a
impurităților si secrețiilor (prin efervescenta produsa). Se tamponează spuma cu un tampon
de tifon steril. Curățarea se poate repeta turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să
fie pe cât de posibil curată, fără secreții. Pentru acest lucru se face curățare repetată, în
funcție de necesități.

– după toaleta plăgii,  se curăța din nou marginile plăgii periferic, de câteva ori, la fiecare
ștergere folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în tăvița renală).

- se șterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.

- aplicați medicamente conform prescripției medicale.

Primul ajutor în caz de arsuri

Acoperirea – protecția plăgii

- Aplicați 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii cu 1-2 cm;
- Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plăgile care secretă.
Fixarea pansamentului
- Alegeți o metoda de fixare adecvata regiunii prin înfășare, bandajare sau cu substanțe
adezive – leucoplast, fașă în funcție de regiune;
- Verificați pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă asigură repausul
în cazul în care este limitata mișcarea;
- Verificați daca pansamentul jenează mișcarea.

La Tehnica pansamentului trebuie să se țină cont de următoarele reguli:

 să se lucreze în condiţii de asepsie perfecta
 pansamentul să asigure o bună absorbţie a secreţiilor

 pansamentul să protejeze de factorii nocivi-termici, infecţioşi, mecanici, din mediul

înconjurător

 să se aseptizeze plaga cu antiseptice potrivite.

Complicații
o hemoragie;

o durere vie în interiorul plăgii sau la distanţă. Este datorată interceptării unor terminaţii
nervoase;

o edemul traumatic;

o supuraţia plăgii;

o cangrena.