EFECTUAREA UNUI PANSAMENT

Pansamentul = reprezintă totalitatea mijloacelor şi metodelor care realizează protecţia unui

ţesut sau organ faţă de acţiunea agresivă a diverşilor agenţi, iar restrâns pansamentul
chirurgical este actul prin care se realizează şi se menţine asepsia unei plăgi, în scopul
cicatrizării ei.
Scop: - prevenirea infecţiilor
- evitarea limitării funcţionale fizice si psihice (estetica, mobilitate)
- recuperarea funcţionala
Efectuarea unui bun pansament urmăreşte:
îngrijirile trebuie sa fie in condiţii de asepsie pansamentul sa asigure o buna absorbţie a
secreţiilor sa asigure protecţia plăgii de factori nocivi din mediu sa asigure repausul
regiunii lezate
Tipuri de pansament
1. pansament USCAT
2. pansament UMED
a. SIMPLU – comprese umede aplicate peste plaga, fixare cu fasa
b. PRISNIT – comprese umede cu ser fiziologic, alcool)
- strat impermeabil care menţine umiditatea cel puţin 24 ore
- nu se aplica pe plăgi supurate sau regiuni piloase (favorizează infecţia)
c. CU SUBST HIDROFILE – se schimba rar, favorizează epitelizarea
- pentru escare, plăgi suprainfectate, diabet
3. pansament COMPRESIV
- urmăreşte imobilizarea regiunii (entorse, hidrartroze, plăgi sângerânde, cura varicelor)
- favorizează hemostaza (fara a jena circulaţia de intoarcere venoasa) – strat gros de vata 5
- 6 cm apoi se trage fasa strâns
- punerea in repaus a zonei (atele sau extensie)
4. pansament ABSORBANT are ca scop absorbţia secreţiilor
5. pansament GIPSAT OCLUSIV – 15-20 zile, pansarea plăgii, fasa gipsata, fereastra

Pregătirea materialelor:
- sterile: comprese, manusi, sonda canelata, seringi si ace, foarfece de pansat, pense
(anatomica,
chirurgicala, Pean drepte, pense porttampon), vata
- nesterile: masuta de tratament, fesi, romplast, soluţii adezive, soluţii dezinfectante
(alcool, H2O2, betadina, sol Ringer, Polyiodine, ser fiziologic), colector pentru materiale
patologice, tavita renala
Pregătirea bolnavului: - psihica: explicare, informare, consimţământ
- fizica: - se aseaza bolnavul intr-o poziţie confortabila, astfel incat
zona de pansat sa fie accesibila - daca bolnavul acuza dureri se
administreaza un analgezic
Efectuarea pansamentului:

 pansamentul este efectuat de două persoane (medic-as.med/doua as.med.) – o persoană

servește, iar cealaltă efectuează tehnica;

 se spală mainile și se îmbracă mănușile sterile/de protecție

 examinarea plăgii și a tegumentelor din jur. Daca plaga a fost pansată se desface fașa si
se ridică pansamentul vechi cu multă blandete, pentru a nu produce dureri prin dezlipire
brutală; dacă nu se desprinde se înmoaie cu apă oxigenată sau ser fiziologic și apoi se
ridică pansamentul cu ajutorul pensei de lucru.

Crearea câmpului operator

- degresați tegumentele din jurul plăgii pentru a îndepărta urmele de adeziv de la
pansamentul vechi sau sebumul folosind un tampon steril
 - dezinfectati tegumentele sănătoase din jurul plăgii cu o solutie antiseptică – alcool
iodat 1%; tinctura de iod sau alcool de 70 grade (începand dinspre plaga spre
periferie, schimbați tamponul frecvent).
! Aceste dezinfectante nu trebuie să intre în plagă, deoarece sunt foarte iritante.
Tratarea plagii
- actionați în funcție de recomandarea medicului, de natura si evolutia plăgii; spalati plaga
cu un jet slab de solutie antiseptică dacă prezinta secretii, tamponați cu comprese sterile
uscate, îndepartati tubul de dren, firele si ajutati medicul daca este o plaga recentă. Fiecare
compresă utilizată se aruncă în tăvița renală.
- se folosesc două pense anatomice din trusa sterilă de instrumente pentru îndepartarea
pansamentului vechi
- cu o pensa porttampon se ia o compresă sterilă și cu ajutorul celei de-a doua se efectuează
un tampon care se înbibă cu apa oxigenată, turnand-o din sticlă
– se toarna în plagă apa oxigenată, avand rol dezinfectant hemostatic și de îndepărtare a
impuritatilor si secretiilor (prin efervescenta produsa). Se tamponează spuma cu un tampon
de tifon steril. Curațarea se poate repeta turnând ser fiziologic și tamponând. Plaga trebuie să
fie pe cât de posibil curată, fără secreții. Pentru acest lucru se face curațare repetată, în
funcție de necesități.
– după toaleta plăgii, se curața din nou marginile plăgii periferic, de cateva ori, la fiecare
stergere folosind un alt tampon (cel utilizat fiind aruncat în tăvita renală).
-se sterg marginile plăgii cu un tampon uscat steril.
-aplicati medicamente conform prescriptiei medicale.

 pentru pansarea unei plăgi aseptice

- plaga se curata cu o pensa cu compresa sterila incepand dinspre interior spre exterior
(pentru a evita contaminarea plăgii),
- se dezinfectează turnând din recipient pe compresa (sol iodate sau alcool),
- se arunca compresa, cu o pensa se ia compresa sterila din casoleta, cu alta se
dezinfecteaza plaga
- se acoperă plaga cu 3-4 comprese (cu aceeaşi pensa se iau compresele din casoleta),
- se aseaza compresele desfăcute sau nu, cu fata fara franjuri pe plaga, ultima compresa se
pune invers, ele trebuie sa depăşească cu cel puţin 2 cm marginile plăgii, compresele pot
fi alcoolizate (se toarnă alcool peste ele)
- se fixează cu romplast, fasa, sau cu soluţie adeziva (Galifix, Mastisol)
 pt pansarea unei plăgi septice
- plaga se curata cu compresa sterila dinspre exterior spre interior pentru a evita
contaminarea ţesuturilor din jur,
- se curata tegumentul din jurul plăgii cu o compresa, se dezinfectează cu alta compresa (sol
iodate sau alcool)
- se curata secreţiile din plaga cu sol Ringer, apa oxigenata, ser fiziologic,
- se usucă cu o compresa uscata; apa oxigenata are rol hemostatic, de îndepărtare a
secreţiilor, a corpilor străini, rol dezinfectant; la fiecare ştergere se foloseşte alta compresa
se schimba mânuşile
- se adm local unguente, pulberi cicatrizante, dezinfectante pe baza de iod prin tamponare
cu o compresa sterila
- se acoperă plaga cu un strat mai gros de comprese,
- se pune eventual un strat de vata sterila se fixează cu romplast, sol adeziva sau fasa
- se interzice: stoarcerea, sau apăsarea regiunii la plăgile traumatice se efectuează profilaxie
antitetanica cu ATPA sau ser antitetanic

Acoperirea – protecția plăgii

- Aplicati 2-3 comprese sterile care să depășească marginile plăgii cu 1-2 cm;
- Nu aplicați un strat prea gros pentru a asigura o bună capilaritate a plagile care secretă.

Fixarea pansamentului
- Alegeți o metoda de fixare adecvata regiunii prin înfașare, bandajare sau cu substanțe
adezive – leucoplast, fașă în funcție de regiune;
- Verificați pansamentul pentru a nu jena circulația de întoarcere sau dacă asigură repausul în
cazul în care este limitata miscarea;
- Verificați daca pansamentul jenează mișcarea.

La Tehnica pansamentului trebuie să se țină cont de urmatoarele reguli:

 să se lucreze în condiţii de asepsie perfecta
 pansamentul să asigure o bună absorbţie a secreţiilor
 pansamentul să protejeze de factorii nocivi-termici, infecţioşi, mecanici, din mediul
înconjurător
 să se aseptizeze plaga cu antiseptice potrivite.

Complicații
o hemoragie;
o durere vie în interiorul plăgii sau la distanţă. Este datorată interceptării unor terminaţii
nervoase;
o edemul traumatic;
o supuraţia plăgii;
o cangrena.