Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
la copil
30000
29377
25000
20000
15000
10582
9057
9206
10000
3938
3195
2553
1942
2035
1721
5000
1460
1367
234
440
232
283
351
124
0
1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
17-23.12.07
24-30.12.07
31-06.01.08
07-13.01.08
14-20.01.08
0-2 ani
21-27.01.08
28-03.02.08
04-10.02.08
11-17.02.08
18-24.02.08
3-6 ani
25-02.03.08
03-09.03.08
10-16.03.08
17-23.03.08
24-30.03.08
31-06.04.08
7-14 ani
07-13.04.08
14-20.04.08
21-27.04.08
în Republica Moldova aa.2007-2008
28-04.05.08
Număr săptămânal a cazurilor de oreion
05-11.05.08
12-18.05.08
15-17 ani
19-25.05.08
26-31.05.08
Cuprinderea cu vaccinări şi morbiditatea prin oreion în
Republica Moldova
Incidenţa: 2006 - 7,5%ooo; 2007 – 42,4%ooo; 2008 – 726,3%ooo;
2009 – 7,12%ooo; 2010 – 3,52%ooo; obiectiv sub 6,0 %ooo Campanie de imunizare în masa
adolescenţi şi tineri până la 23 ani
2 doze la 1 şi 7 ani
1 doză la 1 an până în 2001
100 800
90 700
80
600
Cuprindere cu vaccinari %
70
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2008
1992
2006
2010
AV Oreion Incidenta Oreion
Patogenie
Meningita urliană
Meningita enterovirală
Meningita tuberculoasă
Meningita herpetică
Poliomielita (forma meningiană)
Choriomeningită limfocitară
Rujeola
Rubeola
Varicela
Diagnosticul diferenţial al
meningitelor seroase cu bacteriene
● Meningită meningococică
● Meningită pneumococică
● Meningită Haemophilus influenzae, tip b
● Meningită stafilococică
Diagnosticul diferenţial al pancreatitei urliene
apendicită acută
ulcer perforat
ocluzie intestinală
pancreatită acută hemoragică
infarctul miocardului
pneumonie
pneumotorax
abces subdiafragmal
pielonefrită
colecistită acută
Diagnosticul diferenţial al orhitei urliane
• Indicaţii:
Repaus la pat pînă la dispariţia semnelor locale.
Aplicaţii reci primele 2-3 zile din debutul orhitei.
Aplicaţii calde din ziua a 3-4-a din debutul
orhitei.
Suspensor în perioada acută a bolii şi plus 2-3
săptămîni după dispariţia semnelor clinice.
Tratamentul medicamentos
● Glucocorticoizi:
Prednisolon 1-2 mg/kg/24 de ore i.m. – 5-10 zile sau
Dexametazonă 0,1-0,2 mg/kg/24 ore – 5-10 zile.
● Antiinflamatoare nesteroidiene:
Ibuprofen: 1-12 ani – 30-40 mg/kg pe zi divizată în 3-4
prize pentru perioada acută a bolii
● Antibiotice:
Ampicilină – 500 mg de 4 ori pe zi, i.m., 7 zile, sau
Amoxicilină – 500 mg de 3 ori pe zi, per os, 7 zile
● Imunomodulatoare:
Viferon - 1mln U - 1 supozitoriu de 2 ori pe zi, 5 zile
copiilor de vîrstă şcolară.
Externarea din spital - după 5-6 zile de la dispariţia
semnelor locale.
Tratamentul de spital al copiilor
cu meningită (meningoencefalită) urliană
● Terapia de dezintoxicare
● Substituenţi de plasmă şi soluţii perfuzabile
● Antiinflamatoare nesteroidiene
● Terapia de deshidratare
● Vitamine
● Ameliorarea circulaţiei sangvine cerebrale
● Anticonvulsivante
● Antipiretice/analgezice şi spasmolitice (la febra peste
38,5ºC)
● Antihistamininice (la necesitate)
● Oxigen
În formele severe ale meningitei
(meningoencefalitei) urliene suplimentar:
Corticoterapia (în meningoencefalită):
Dexametazonă – 0,5-1 mg/kg/24 de ore i.v. sau i.m., 2-3
zile sau
Prednisolon – 2-3 mg/kg/24 ore i.v. sau i.m., 2-3 zile
Imunomodulatoare:
Viferon - 1mln U - 1 supozitor de 2 ori pe zi, 5 zile
copiilor de vîrstă şcolară;
Viferon 500 000 U cîte 1 supozitor de 2 ori pe zi, 5 zile
copiilor de vîrstă preşcolară
Antiproteolitice:
Aprotinină 10 000-20.000 AtrU de 2 ori pe zi (sau 1000
AtrU/kg) i.v. în perfuzii.
Externarea din spital - după vindecarea clinică
• Nota: Antibioticele
sunt indicate numai în
caz de suprainfecţii
bacteriene!
Evoluţia şi prognosticul oreionului
În formele glandulare, durata bolii este de 7-10
zile, cu vindecare completă.
În formele cu afectarea SNC, boala durează 2-3
săptămîni, o evoluţie frecvent benignă, cu
excepţia meningoencefalitei, care poate solda cu
sechele şi cu deces.
În formele asociate, boala are o evoluţie
ondulantă, caracterizată prin apariţia similară a
formelor clinice prelungind durata bolii.
Supravegherea postexternare
a pacienţilor cu oreion
În forme cu afectarea SNC:
● Dispensarizarea va fi efectuată de medicul de familie şi medicul
neurolog, sau neuropediatru.
● Durata – 2 ani.
● Frecvenţa: anul 1 – o dată la 3 luni, anul 2 – o dată la 6 luni.
● Caracterul supravegherii: examenul clinic şi paraclinic
(neurosonografia, ecografia craniană, electroencefalografia – la
necesitate).
● În primele 6 luni după externare nu se permite aflarea la soare,
sărituri, sport.
În forme glandulare (orhită, pancreatită):
● Supravegherea medicului de familie
● Consultul chirurgului la necesitate
● Glicemia periodic (1-2 ori pe an în primii 2 ani)
Profilaxia oreionului
Profilaxia specifică
În Republica Moldova, începînd cu anul 2002,
vaccinarea copiilor se efectuează cu vaccinul combinat
împotriva rujeolei, oreionului şi rubeolei (ROR), care
este administrat copiilor la vîrstele:
12 luni – vaccinarea primară;
6-7 ani – revaccinarea;
15-16 ani – va fi revaccinarea din a.2012
Vaccinul ROR se administrează subcutanat în porţiunea
superioară a braţului în doză 0,5 ml.
Calendarul vaccinărilor obligatorii în RM pentru anii 2011-2015
Vîrsta Imunizarea împotriva Note
efectuării
vaccinării Hepati-tei Tuber- Polio- Infecţiei Infecţiei Infecţiei cu Difteriei, Difteriei, Rujeolei,
virale B culozei mielitei cu Hib Pneumo- Tetanosu Tetanosu oreionului,
HepB BCG VPO rotavirus Hib coci lui, lui rubeolei
RV PC tusei DT/Td ROR
convulsiv
e
DTP
12 luni ROR-1
“Morupar” – Italia