PERFUZIA INTRAVENOASA

Perfuzie = introducerea pe cale parenterala (intravenoasa), picatura cu picatura, a solutiilor

medicamentoase pentru reechilibrarea hidroionica si volumica a organismului.
Introducerea
lichidelor se poate face prin ace metalice fixate direct in vena, prin canule de material plastic ce se
introduc transcutant prin lumenul acelor (acestea apoi se retrag) sau chirurgical, prin evidentierea
venei in care se fixeaza o canula de plastic ce se mentine chiar cateva saptamani (denudare venoasa).
Scop : hidratarea si mineralizarea organismului; administrarea medicamentelor la care se
urmareste un efect prelungit; depurativ-diluand si favorizand excretia din organism a produsilor toxici;
completarea proteinelor sau a altor componente sanguine; alimentatie pe cale parenterala.
Materiale necesare : tava medicala acoperita cu un camp steril; trusa pentru perfuzat solutii
ambalata steril; solutiile hidratante in sticle RCT inchise cu dop de cauciuc si armatura metalica sau in
pungi originale din material plastic, riguros sterilizate si incalzite la temperatura corpului; garou de
cauciuc; tavita renala; stativ prevazut cu bratari si cleme pentru fixarea flacoanelor; 1-2 seringi Record
sau Luer de 5-10 cm cu ace pentru injectii intravenoase si intramuscular sterilizate (seringile si acele
Record nu se mai utilizeaza); o perna tare, musama; 1-2 perne sterile; o perna hemostatica; casoleta
cu campuri sterile; casoleta cu comprese sterile; substante dezinfectante : alcool, tinctura de iod,
benzina iodata, romplast, foarfece, vata.

Etape de executie

1. Pregatirea
materialelor,
instrumentelor si
aparatului de perfuzie

Timpi de executie
1.1
1.2

se pregatesc instrumentele si materialele necesare;

se scoate tifonul sau celofanul steril de pe flacon, se desprinde sau se topeste la
flacara parafina de pe suprafata dopului care se dezinfecteaza cu alcool;
1.3 se desface aparatul de perfuzie si se inchide prestubul;
1.4 se indeparteaza teaca protectoare de pe trocar si se patrunde cu el prin dop in
flacon;
1.5 se inchide cu pensa hemostatica imediat sub ac, tubul de aer, se indeparteaza
teaca protectoare de pe ac si se patrunde cu acesta in flacon, prin dopul de
cauciuc, fara sa se atinga trocarul;
1.6 se suspenda flaconul pe suport;
1.7 se fixeaza tubul de aer la baza flaconului cu o banda de romplast avand grija sa
depaseasca nivelul solutiei sau a substantei medicamentoase;
1.8 se indeparteaza pensa hemostatica, deschizand drumul aerului in flacon;
1.9 se indeparteaza teaca protectoare de pe capatul portac al tubului, se ridica
deasupra nivelului substantei medicamentoase din flacon si se deschide usor
prestubul, lasand sa curga lichidul in dispozitivul de perfuzie, picuratorul fiind
orizontal;
1.10 se coboara progresiv portacul, pana cand tubul se umple cu lichid fiind eliminate
complet bulele de aer;
1.11 se ridica picuratorul in pozitie verticala si se inchide prestubul, aparatul ramanand
atarnat pe stativ;

Amboul nu trebuie sa se atinga de nimic din jur (pentru a nu se desteriliza).

2. Pregatirea fizica si
psihica a bolnavului

2.1
2.2
2.3
2.4

se anunta bolnavul convingandu-l de importanta tehnicii;

se aseaza bolnavul in pat, in decubit dorsal cat mai comod cu antebratul in
extensie si pronatie;
subratul ales se aseaza o perna tare, acoperita cu musama si un camp steril;
se acopera bolnavul cu o invelitoare de flanela.

3.1

3. Efectuarea perfuziei

4. Ingrijirea bolnavului
dupa tehnica

5. Reorganizarea locului
de munca

Accidente

spalarea pe maini cu apa curenta si sapun; se examineaza calitatea si starea

venelor;
3.2 se aplica garoul de cauciuc la nivelul bratului;
3.3 se dezinfecteaza plica cotului cu alcool, se badijoneaza cu tinctura de iod; se
cere bolnavului sa inchida pumnul si se efectueaza punctia venei alese; de
preferinta se incepe cat mai periferic;
3.4 se verifica pozitia acului in vena, se indeparteaza amboul aparatului de perfuzie;
3.5 se deschide imediat prestubul, pentru a permite scurgerea lichidului in vena si se
regleaza viteza de scurgere a lichidului de perfuzat, cu ajutorul prestubului la 60
picaturi/min sau in functie de necesitate;
3.6 se fixeaza cu benzile de leocoplast acul si portiunea tubului invecinata acestuia,
pe pielea bolnavului;
3.7 se supravegheaza permanent starea bolnavului si modul de functionare a
aparatului;
3.8 se pregateste (daca este necesar) cel de-al doilea flacon cu substanta
medicamentoasa, incalzindu-l la temperatura corpului;
3.9 inainte ca flaconul sa se goleasca complet, se inchide prestubul pentru a
impiedica patrunderea aerului in perfuzor si se racordeaza aparatul la noul flacon;
3.10 se deschide imediat prestubul pentru a permite sa curga; operatia trebuie sa se
petreaca cat mai repede, pentru ca sangele regulat prin ac sa nu se cuaguleze si
se regleaza din nou viteza de scurgere a lichidului de perfuzat (la 60 picaturi pe
minut, de exemplu);
3.11 inainte ca flaconul sa se goleasca, se inchide prestubul, se aplica o pensa
hemostatica intre ambou si tubul de control, se exercita o presiune asupra venei
punctionate cu un tampon imbibat intr-o solutie dezinfectanta si printr-o miscare
brusca, in directia axului vasului, se extrage acul din vena;
3.12 se dezinfecteaza locul punctiei cu tinctura de iod, se aplica un pansament steril si
se fixeaza cu un plasture.
4.1
4.2
4.3

se aseaza bolnavul confortabil in patul sau;

se administreaza bolnavului lichide caldute (daca este permis);
se supravegheaza bolnavul.

5.1

se spala imediat la jet de apa rece seringa, acele (aparatul de perfuzat din
material plastic se arunca), se dezinfecteaza si se pregateste pentru sterilizare;
se noteaza in foaia de temperatura data, cantitatea de lichid perfuzat, cine a
efectuat perfuzia.

5.2

hiperhidratarea prin perfuzie in exces, la cardiaci poate determina edem pulmonar acut : tuse,
expectoratie, polipnee, cresterea TA. Se reduce ritmul perfuziei sau chiar se intrerupe complet, se
injecteaza cardiatorice.
embolie gazoasa prin patrunderea aerului prin curentul circular. Se previne prin eliminarea aerului
din tub inainte de instalarea perfuziei si intreruperea ei inainte de golirea completa a flaconului si
prin neutralizarea perfuziilor cu presiune
Atentie!
nerespectarea regulilor de asepsie poate determina infectarea si aparitia de frisoane. Instalarea
perfuziei se face in conditii de asepsie completa.
Inlocuirea rezervorului sau intreruperea perfuziei se va face ca aceasta sa se goleasca complet,
pentru a impiedica patrunderea aerului in perfuzor. De obicei aerul nu patrunde in vena (fara pompare
cu para) in afara unor defecte ale perfuzorului.