Tipul fracturii 1 Fracturile omoplatului unghiul superoextern( glena)

Tratament de electie

tratament de rezerva

Ortopedic (functional) bandaj toracobrahial</=14 zile reducere prin tractiune inapoi, inafara si in sus cu ajutorul bandajului in 8 Watson Jones reducere deschisa si osteosinteza cu placa in T speciala

osteosinteza cu suruburi

2 Fracturile claviculei 1/3 medie

osteosinteza cu placa in s, placa dreapta( sau brosa centromedulara) osteosinteza cu hobanaj, brosa centromedulara

1/3 externe

3 Fracturile humerusului proximal Neer 1(fara deplasare) imobilizarea umarului in pozitia functionala 21 zile sau bandaj toracobrahial trohin sau trohiter-< 1 cm deplasare reducere ortopedica,> 1 cm deplasare osteosinteza cu surub/hobanaj Col chirurgicalreducere ortopedica si brosaj percutan sau reducere sangeranda si placa speciala in T sau tija blocata tip telegraf col anatomicreducere ortopedica si imobilizare osteosinteza cu placa in T sau tija telegraf reducere deschisa si osteosinteza la tineri

Neer 2 (cu 2 parti si deplasare)

Imobilizarea umarului cu fasa Velpeau; bandaj toracobrahial </= 21 zile Imobilizarea umarului cu fasa Velpeau; bandaj toracobrahial </= 21 zile

Neer 3 (cu 3 parti si deplasare) Neer 4( cu 4 parti si deplasare

brose percutane, hobanaj hemiartroplastie la varstnici

Fracturi-luxatii

4 fracturile diafizei humerale

reducere chirurgicala a luxatiei+fixare ferma cu placa sau hobanaj cand nu se reuseste prin trat conservator( reducer e ortopedica si imobilizare fara deplasareimobilizarea bratului cu aparat gipsat toraco brahial in poz functionala 6-8 saptamani. Cu deplasare reductibile- reducere ortopedica si osteosinteza cu tija centromedulara Kuntscher, tija blocata

Osteosinteza cu placa, osteosinteza cu tije elastice Ender

5 fracturile humerusului distal Fracturi supracondiliene(extraarticula re) fracturi unicondiliene( partial articulare) Osteosinteza cu placa externa insurubata, osteosinteza cu surub Reducere deschisa si fixare cu suruburi sau placa fracturi supraintercondiliene(intraarti culare) 6 Fracturile olecranului cu diastazis reducere sangeranda si fixare cu 2 placi hobanaj(2 brose ce impiedica translatia si o sarma in 8 ce impiedica diastazisul) Reducere si brose percutan, Kirschner fara deplasareatela gipsata brahi-antebrahipalmara </= 21 zile fara deplasareatela gipsata brahi-antebrahipalmara </= 21 zile fara deplasareatela gipsata brahi-antebrahipalmara </= 21 zile surub si cerclaj placa insurubata (in fr cominutive) atela gipsata brahi-antebrahipalmara </= 21 zile

luxatia

7 Fracturile cupusoarei radiale Mason 1(fara deplasare) Mason 2( deplasata) Mason 3( fracturi cominutive) 8 reducere cu surub herbert special Rezectia cupusoarei si proteza tip Swanson Ortopedic: imobilizare cu atela gipsata 14 zile excizia fragmentului fracturat Fixare cu placa inT speciala

Fracturi diafizare ale oaselor antebratului 1. Fractura cubitus

2. Fractura de radius Fracturi Monteggia (fr cubitus+luxatie radius proximal)

fracturi Galeazzi (fr radius si luxatie cubitus distal) Fractura de antebrat

reducere sangeranda si fixare cu placa insurubata cu cel putin 3 gauri deasupra si 3 dedesubtul focarului de fractura Fixare cu placa fixare cu placa insurubata a fracturii si reducere deschisa, sangeranda in cazul in care dupa fixare luxatia nu s-a redus reducere si fixare cu placa fara deplasare imobilizare 2-3 luni; cu deplasare -reducere sangeranda, fixare cu placa-radius, brosa centromedularacubitus; cominutiveosteosint cu placa si grefon osos

brosa centromedulara, ghips

ghips brosa Kirschner condilo-radiala

9 Fracturi de radius distal

Fr. Pouteau Colles( fr.metafizara cu deplasare posterioara)

placa

Fr. Goyrand - Smith (fr. Metafizara cu deplasare posterioara)

placa

reducere prin tractiune in ax si manipulare in focar, brosaj intrafocal, fixator extern, ghips reducere ortopedica, brosaj,fixator extern

1 Fracturile colului femural Garden 1(incomplete) Garden 2( complete fara deplasare) Garden 3(partial deplasate) Garden 4( cudeplasare totala) Osteosinteza cu 3 suruburi paralele reductibila -Osteosinteza cu 3 suruburi paralele, (varstniciartroplastie) Ireductibilareducere sangeranda si osteosinteza cu 3 suruburi paralele DHS si surub aditional DHS si surub aditional , la varstnici hemiartroplastie NU GHIPS!!!!!!

2 Fracturi trohanteriene Evans stabile(pintenul postero-intern integru) Osteosinteza cu DHS Osteosinteza lama placa, osteosinteza cu sistem Gamma Osteosinteza lama placa, osteosinteza cu sistem Gamma Osteosinteza DCS

Evans instabile( micul trohanter smuls) Evans particulare(oblicitate inversa, trohantero-diafizare)

Osteosinteza cu DHS

Osteosinteza sistem Gamma

Evans particulare(bazicervicale) 3 Fracturi subtrohanteriene

DHS si surub aditional Osteosinteza cu tija Gamma, osteosinteza lama

????

osteosinteza cu DCS

placa

4 Fracturile diafizei femurale

osteosinteza tija blocata(fr cominutive), tija Kuntscher

Osteosinteza cu placa, tija Ender

5 Fracturile femurului distal Supracondiliene Unicondiliene Supraintercondiliene 6 fracturile rotulei DCS sau suruburi fixare cu 2 suruburi DCS hobanaj, cerclaj cu sarma lama placa, tija retrograda blocata Placa si surub, lama placa, Gamma imobilizare ghipsata(fara deplasare)

7 Fracturile platorilor tibiale separare infundare mixte 8 fracturile diafizare ale oaselor gambei 9 Fracturile pilonului tibial 1 Fracturile maleolelor 0 tip A( subsindesmotica) placa grefare si placa in T(intern) L(extern) grefare si placa in T(intern) L(extern) Osteosinteza cu tija blocata fixare cu placa interna Osteosinteza cu placa, tija Ender fixare cu brose,cu placa a peroneului surub grefare si surub

Tip B( transsindesmotica)

reducere sangeranda si osteosinteza cu hobanaj pe maleola externa si suruburi perpendiculare pe focarul fracturat al maleolei interne placa pe maleola externa si hobanaj pe maleola interna

Tip C( suprasindesmotica)

osteosinteza cu placa pe maleola externa si surub pe maleola interna + surub tibio peronier

Bazin ram ischio-pubian luxatie genunchi(dus anterior)

placa reducere: tractiune in ax invers cu producerea acesteia si imobilizare ghips flexie 30-45 grade 46 saptamani reducere cu anestezie sau rahianestezie si tractiune supracondiliana-> greutate 10% din corp reducere cu anestezie generala prin metoda Hippocrat( medicul prinde cu ambele maini antebratul si pune calcaiul in axila pacientului: tractiune in ax, iar bratul e condus in usoara adductie) Dupa reducere, bandaj sau aparat gipsat toraco-brahial 21 zile tineri/ 7 zile varstnici reducere cu anestezie generala;brose Kirscher,atela gipsata,

repaus 20 zile

luxatie anterosuperioara sold

luxatiile umarului

luxatia cotului

luxatie sold

reducere cu anestezie+se face flexia progresiva a soldului si genunchiului la 90 grade,pacientul fiind asezat la sol in decubit dorsal si un ajutor fixandu-I presiune la nivelul crestelor iliace.Se trage coapsa la zenit si capul intra in cotil