Tratament de tratament de

Tipul fracturii electie rezerva

1 Fracturile omoplatului
unghiul supero- Ortopedic osteosinteza cu
extern( glena) (functional) bandaj suruburi
toracobrahial</=14
zile
2 Fracturile claviculei
1/3 medie reducere prin osteosinteza cu
tractiune inapoi, placa in s, placa
inafara si in sus cu dreapta( sau
ajutorul bandajului brosa
in 8 Watson Jones centromedulara)
1/3 externe
reducere deschisa si osteosinteza cu
osteosinteza cu hobanaj, brosa
placa in T speciala centromedulara
3 Fracturile humerusului
proximal

Neer 1(fara deplasare) imobilizarea

umarului in pozitia
functionala 21 zile
sau bandaj toraco-
brahial
Neer 2 (cu 2 parti si trohin sau Imobilizarea
deplasare) trohiter-< 1 cm umarului cu fasa
deplasare reducere Velpeau; bandaj
ortopedica,> 1 cm toracobrahial </=
deplasare 21 zile
osteosinteza cu
surub/hobanaj
Col chirurgical- Imobilizarea
reducere ortopedica umarului cu fasa
si brosaj percutan Velpeau; bandaj
sau reducere toracobrahial </=
sangeranda si placa 21 zile
speciala in T sau tija
blocata tip telegraf
col anatomic-
reducere ortopedica
si imobilizare
osteosinteza cu
Neer 3 (cu 3 parti si placa in T sau tija brose percutane,
deplasare) telegraf hobanaj
reducere deschisa si
Neer 4( cu 4 parti si osteosinteza la hemiartroplastie
deplasare tineri la varstnici
 Fracturi-luxatii reducere
chirurgicala a
luxatiei+fixare
ferma cu placa sau
hobanaj cand nu se
reuseste prin trat
conservator( reduce
re ortopedica si
imobilizare
4 fracturile diafizei fara deplasare- Osteosinteza cu
humerale imobilizarea placa,
bratului cu aparat osteosinteza cu
gipsat toraco tije elastice Ender
brahial in poz
functionala 6-8
saptamani. Cu
deplasare
reductibile-
reducere ortopedica
si osteosinteza cu
tija centromedulara
Kuntscher, tija
blocata
5 fracturile humerusului
distal
Osteosinteza cu fara deplasare-
placa externa atela gipsata
Fracturi insurubata, brahi-antebrahi-
supracondiliene(extraarticul osteosinteza cu palmara </= 21
are) surub zile
fracturi fara deplasare-
unicondiliene( partial atela gipsata
articulare) Reducere deschisa brahi-antebrahi-
si fixare cu suruburi palmara </= 21
sau placa zile
fara deplasare-
atela gipsata
fracturi reducere brahi-antebrahi-
supraintercondiliene(intraar sangeranda si fixare palmara </= 21
ticulare) cu 2 placi zile
6 Fracturile olecranului
cu diastazis hobanaj(2 brose ce surub si cerclaj
impiedica translatia placa insurubata
si o sarma in 8 ce (in fr cominutive)
impiedica
diastazisul)
Luxatia Reducere si brose atela gipsata
percutan, Kirschner brahi-antebrahi-
palmara </= 21
 zile
7 Fracturile cupusoarei
radiale
Mason 1(fara deplasare) Ortopedic:
imobilizare cu atela
gipsata 14 zile
Mason 2( deplasata) excizia
reducere cu surub fragmentului
herbert special fracturat
Mason 3( fracturi Rezectia cupusoarei Fixare cu placa
cominutive) si proteza tip inT speciala
Swanson
8 Fracturi diafizare ale
oaselor antebratului
1. Fractura cubitus reducere brosa
sangeranda si fixare centromedulara,
cu placa insurubata ghips
cu cel putin 3 gauri
deasupra si 3
dedesubtul focarului
de fractura
2. Fractura de radius Fixare cu placa ghips
Fracturi Monteggia (fr fixare cu placa brosa Kirschner
cubitus+luxatie radius insurubata a condilo-radiala
proximal) fracturii si reducere
deschisa,
sangeranda in cazul
in care dupa fixare
luxatia nu s-a redus
fracturi Galeazzi (fr radius si reducere si fixare cu
luxatie cubitus distal) placa

Fractura de antebrat fara deplasare -

imobilizare 2-3 luni;
cu deplasare
-reducere
sangeranda, fixare
cu placa-radius,
brosa
centromedulara-
cubitus;
cominutive-
osteosint cu placa si
grefon osos
9 Fracturi de radius distal
 Fr. Pouteau placa reducere prin
Colles( fr.metafizara cu tractiune in ax si
deplasare posterioara) manipulare in
focar, brosaj
intrafocal, fixator
extern, ghips
Fr. Goyrand - Smith (fr. placa reducere
Metafizara cu deplasare ortopedica,
anterioara) brosaj,fixator
extern

1 Fracturile colului femural

Garden 1(incomplete) Osteosinteza cu 3 DHS si surub

Garden 2( complete fara suruburi paralele aditional
deplasare)
Garden 3(partial deplasate) reductibila DHS si surub
Garden 4( cudeplasare -Osteosinteza cu 3 aditional , la
totala) suruburi paralele, varstnici
(varstnici- hemiartroplastie
artroplastie) NU GHIPS!!!!!!
Ireductibila-
reducere
sangeranda si
osteosinteza cu 3
suruburi paralele
2 Fracturi trohanteriene

Evans stabile(pintenul Osteosinteza cu Osteosinteza

postero-intern integru) DHS lama placa,
osteosinteza cu
sistem Gamma
Evans instabile( micul Osteosinteza cu Osteosinteza
trohanter smuls) DHS lama placa,
osteosinteza cu
sistem Gamma
Evans particulare(oblicitate Osteosinteza sistem Osteosinteza DCS
inversa, trohantero- Gamma
diafizare)

Evans DHS si surub ????

particulare(bazicervicale) aditional

3 Fracturi subtroh0.anteriene Osteosinteza cu tija osteosinteza cu

Gamma, DCS
osteosinteza lama
 placa

4 Fracturile diafizei femurale osteosinteza tija Osteosinteza cu

blocata(fr placa, tija Ender
cominutive), tija
Kuntscher
5 Fracturile femurului distal

Supracondiliene DCS sau suruburi lama placa, tija

retrograda
blocata
Unicondiliene fixare cu 2 suruburi
Supraintercondiliene DCS Placa si surub,
lama placa,
Gamma
6 fracturile rotulei hobanaj, cerclaj cu imobilizare
sarma ghipsata(fara
deplasare)
7 Fracturile platorilor tibiale

Separare placa surub

infundare
mixte
8 fracturile diafizare ale
oaselor gambei
9 Fracturile pilonului tibial
1 Fracturile maleolelor
0
tip A( subsindesmotica)
Tip B( transsindesmotica)
grefare si placa in zmgrefare si
T(intern) L(extern) surub
grefare si placa in
T(intern) L(extern)
Osteosinteza cu tija Osteosinteza cu
blocata placa, tija Ender
fixare cu placa fixare cu brose,cu
interna placa a
peroneului
reducere
sangeranda si
osteosinteza cu
hobanaj pe maleola
externa si suruburi
perpendiculare pe
focarul fracturat al
maleolei interne
placa pe maleola
externa si hobanaj
pe maleola interna
Tip C( suprasindesmotica) osteosinteza cu
placa pe maleola
externa si surub pe
maleola interna +
surub tibio peronier

Bazin
ram ischio-pubian placa repaus 20 zile

luxatie genunchi(dus reducere: tractiune

anterior) in ax invers cu
producerea acesteia
si imobilizare ghips
flexie 30-45 grade
4-6 saptamani
luxatie anterosuperioara reducere cu
sold anestezie sau
rahianestezie si
tractiune
supracondiliana->
greutate 10% din
corp
luxatiile umarului reducere cu
anestezie generala
prin metoda
Hippocrat( medicul
prinde cu ambele
maini antebratul si
pune calcaiul in
axila pacientului:
tractiune in ax, iar
bratul e condus in
usoara adductie)
Dupa reducere,
bandaj sau aparat
gipsat toraco-
brahial 21 zile
tineri/ 7 zile
varstnici
luxatia cotului reducere cu
anestezie
generala;brose
Kirscher,atela
gipsata,
luxatie sold reducere cu
anestezie+se face
flexia progresiva a
soldului si
genunchiului la 90
grade,pacientul
fiind asezat la sol in
decubit dorsal si un
ajutor fixandu-I
presiune la nivelul
crestelor iliace.Se
trage coapsa la
zenit si capul intra
in cotil