TIP MECANISM ASPECT CLINIC SEMNE, COMPLICATII TRATAMENT

FRACTURA SIMPTOME
De clavicula Indirect Pozitie umila, reg Imediate locale – Ortopedic: fara
deformata, umar deschidere focar de deplasare – bandaj
*SCM, deltoid coborat; echimoza dupa fractura, lezare Dessault 30 zile; cu
Plex cervical, a un anumit timp; pachet vasc, risc deplasare – imobilizare
subclavie mobilitate in focar nervos (plex cervical), in 8/bandaj Watson-
viscerale (intepare Jones 30 zile
dom pleural  afect Chirurgical: reducere +
pulm posibile) fixare; cu focar inchis cu
Tardive – calus vicios brosa percutanata, dar
hipertrofic, la mare deplasare cu
pseudoartroza, infectii focar deschis –
(osteita), redoare de osteosinteza cu placa
umar, afect cu suruburi
neurovasc, legate de
implant
De omoplat Traumatism de Ortopedic – imobilizare
f mare in aparat toraco-brahio-
*prognostic f intensitate antebrahial 4-6 sapt,
bun, imbracata brat in abductie si rotatie
in mase interna usoara
musculare Chirurgical –
osteosinteza min cu
brose percutanate/ cu
focar deschis cu
placuta mulata si cu
surubul pe reg colului
glenei
Extr proximala Indirect – Umar globulos, cu Durere, impotenta Vasculare si Ortopedic – la cele
humerus cadere pe cot depresiune „in lovitura functionala nervoase (n axilar); fara/cu mica deplasare,
sau pe podul de topor”, echimoza TOTALA complicatii imobilizare max 4 sapt
*n axilar palmei brahiotoracica in 2-4h osteosinteza: migrare in Dessault; gips de
suruburi, pareza n atarnare – are inglobat o
axilar, afect coafa greutate
rotatorilor, deteriorare Chirurgical –
materiale osteosinteza minima cu
osteosinteza, necroza brose (varstnici);
 avasc de cap reducere deschisa +
humeral, lichid in art, osteosinteza interna –
afect musc/cutanata placa cu suruburi
Diafiza humerus Indirect – Reg deformata, brat Durere in punct fix, Precoce locale – Ortopedic – gips de
cadere pe brat scurtat, mobilitate impotenta afectare n radial, risc atarnare (2-3 sapt max),
sau pe cot anormala, nu se functionala de deschidere a orteze funct care bloch
Direct – fract transmite miscarea, poz focarului de fractura, umar si cot (2 sapt);
cominutiva antalgica de „umil”; gat risc de afect vasc (a dupa se continua fara
de lebada brahiala) cot – imob prelungita 8-
Locale tardive – 12 sapt
pseudartroza, Chirurgical – tija cu cap
deterioare material, distal inflorit; focar
infectie, afect tardiva deschis cu placuta cu
n radial suruburi, min 3 surub
deasupra si min 3
dedesubt
Extr distala Indirect; cele Brat deformat, scurtat, Durere si impotenta Locale precoce – risc Ortopedic – reducere,
humerus supraintercondi globulos la niv 1/3 functionala de desch factura, imobilizare in ap gipsat
liene sunt frecv distale; echimoza la niv TOTALA interceptare n brahio-antebrahio-
*epicondilii si vf la adulti; prin plicii de flexiune a cotului median, risc palmar cu cotul in flexie
olecranului in cadere cu cotul interceptare a de 90;
extensie – pe in brahiala Chirurgical – reducere
aceeasi linie hiperextensie si Locala tardiva – calus cu focar deschis si
In flexie de 90 hiperflexie cu vicios, redoare de cot, osteosinteza cu placute
gr – triunghi iso cotul max indoit complic vasc, nerv, mulate
cutanate, artroza sec
de cot, inf, calcificari
periarticulare
Epifiza Semnul creionului – Locale tardive – Ortopedic – f rar, fr fara
proximala intrerupere a cont redoare de cot, deplasare/pac varstnici,
cubitus/olecran osoase, poate sa intre migrare implant, imobilizare cu ap gipsat
un deget in momentul in afectare n ulnar, brahio-antebrahio-
care noi palpam artroza palmar cu bratul la 130-
respectivul spatiu creat posttraumatica 140 grade (triceps)
Chirurgical – reducere
cu focar deschis, fie tip
de hobanaj, fie placute
speciale
Epifiza Indirect cu Chirurgical – suruburi f
proximala antebratul in mici, ingropate, care nu
radius pronatie trebuie extrase; la copii
– cu brose
Ortopedic – la varstnici
Proteza daca se extinde
fr la varstnici pana spre
colul chirurgical
Diafiza antebrat Indirect; cu exc Sdr de comp Ortopedic – fara
fracturii de acut/cronic, risc de deplasare, ap gipsat
*risc: pierderea cubitus – fract pseduartroza, risc de brahio-antebrahio-
misc de de aparare formare calus vicios, palmar cu cot la 90
pronatie- risc de fr iterative, grade sau orteza
supinatie; sinostoza radio- functionala
Sinostoza radio- cubitala, Chirurgical – reducere
cubitala deschisa, osteosinteza
cu placute cu suruburi;
uneori putem avea grefa
Epifiza distala Indirect – Pe Rx de fata – vf Sdr de compartiment, Ortopedic – tractiune in
radius cadere pe stiloidei radiale este calus vicios, sdr de ax, extensie; ap gipsat
podul palmei coborat cu 15 mm fata tunel carpian, pareza brahio-antebrahio-
de vf stiloidei ulnare de n median  palmar cu pumn in poz
Pacient cu deplasare „in hipoestezii, durere in indiferenta (primele 3
dos de furculita”, mana terit deg 2-4 – verif sapt, dupa sub cot), gips
inclinata radial si cu prin hiperflexia circular ??
antebrat scurtat palmara sau dorsala Chirurgical – reducere
a pumnului sau prin deschisa si osteosinteza
percutie l.n. de tunel cu placuta cu suruburi;
carpian uneori este necesar un
fixator extern; artrodeza
– f rar = desfiintarea
chirurg a art pumnului
Col femural; Indirect – Picior in adductie, rotatie Durere care se Imediate: soc Functional – varstnici;
abductie/adduc externa maxima, scurtat reflecta pe triungh traumatic, embolie imobilizare, stat in sezut
varstnici tie cu 2-3 cm Scarpa, impotenta pulmonara, la marginea patului 
functionala bronhopneumonie, pseudartroza deliberata
totala/partiala acutizare afect Ortopedic – pt scurt timp
preexistente !! 2-3 zile inainte de

Masiv Picior in adductie, rotatie
trohanterian externa maxima, scurtat
cu 5-7 cm
Diafiza femur Direct/indirect Deformare mare a
coapsei dispusa IN
CROSA
Extremitate Direct/indirect Genunchi globulos,
distala femur echimoza in reg
poplitee, rot ext/interna,
Tardive: chirurgical; cizma
pseudartroza, NACF, gipsata pt corectarea rot
coxartroza ext excesive
posttraumatica Chirurgical – de electie;
Tineri + grad mic 
reducere masa
ortopedica + osteosint
cu brose/suruburi
canelate
Varstnici fara risc –
hemiartroplastie cu
hemiproteza cim/necim;
proteza de tip bipolara
Tanar dar cu inceput de
artroza – artroplastie cu
proteza totala de sold
cim/necim
Durere f intensa, Generale: soc Chirurgical !! – reducere
impotenta funct traumatic, embolie (cu focar inchis),
totala, tumefactie la Locale: calus vicios in osteosint cu DHS/tije cu
baza coapsei coxa vara, scurtare surub (Gamma nail),
MI care sunt zavorate
La fr prin smulgere –
brose centromed si
serclaj de sarma
Durere intensa, Soc traumatic, Reechilibrare
impot funct totala hemoragic (1,5 L hemodinamica +
sange; 2 L la fr stabilizare soc traumatic
deschisa); toate de la – ANALGEZICE
generalitati Chirurgical – tija
zavorata
(statica/dinamica), tija
elastica tip arc secant
(copii), osteosint cu
placa si suruburi
Dureri foarte Ortopedic – RAR
intense si Chirurgical – extensie
impotenta totala continua inainte de
 scurtare coapsa operatie, osteosint cu
placa preconturata
anatomic, osteosint cu
tija zavorata retrograda
(cazuri simple)
De rotula Indirect, direct, Genunchi tumefiat, Durere partiala, Cu deplasare –
mixt echimoza, semnul impot funct partiala reducere + fixare;
creionului hobanaj (2 brose +
serclaj de sarma in 8
intre ele)
Fara deplasare –
ortopedic, ap gipsat
femuro-pedios (burlan
gipsat) ???
Extremitate sup Indirect Genunchi tumefiat, Fara deplasare  Ortopedic – RAR
tibie/platou tibial hemartroza (in fr simptomatol Chirurgical – reducere
mixte/cu extindere discreta sangeranda, grefa pt a
diafizo-metafizara), Mixta  durere umple vidul, fixare cu
scurtarea gambei, intensa, instalata placa mulata desenata
deviatie in ax rapid anatomic
Extensie continua –
preoperator
Diafiza gamba Indirect/direct Gamba tumefiata, Durere f intensa, Fara deplasare –
globuloasa, +/- impot funct totala ortopedic – ap gipsat
echimoze sau femuro-pedios 8-10
dermatoame, gamba sapt, fara incarcare
scurtata, marca Chirurgical – tija
traumatica, leziuni zavorata
tegum statica/dinamica sau
placa mulata cu suruburi
(daca nu se vindeca cu
tija)
Fr deschise – fixator
extern
Extensie continua trans-
calcaneana - 3-5 kg
Supramaleolare Deformare zona gleznei Durere intensa, Leziuni cutanate, risc Chirurgical – de cele
/ de pilon tibial – tumefiere, echimoze, impot funct totala de dehiscenta a mai multe ori, reducere
 edem, tulb cutanate de f multe ori plagii, pseudartroza, sangeranda, fixare cu
precoce calus vicios, artroza suruburi, placi cu
posttraum, infectie suruburi, brose
postoperat
Maleolare Ortopedic – RAR, 30-45
zile
Chirurgical – reducere,
placa cu suruburi pe
maleola peroniera, 2
suruburi cu saiba pe
maleola tibiala
Pt diastazis tibio-
peronier – surub ce
cuprinde 4 corticale timp
de 6-8 sapt – risc de
redoare articulara
Calcaneu Compresiune Fara deplasare –
axiala ortopedic, cizma gipsata
cu camera libera
Cu deplasare –
reducere articulara,
fixare cu placa cu
suruburi (mai multe
gauri decat suruburi),
grefa ce umple golul
(alogrefa)
Luxatie de sold Indirect, direct Acc de masina – pozitie Dureri intense, Urgenta maxima !!
pudica (adductie si rot impot funct totala Reducere sub anestezie
interna) (in mai putin de 24h) –
tractiune in ax, rot int,
ext/masa ortopedica
daca nu se reuseste
manual
Dupa reducere – pe
vremuri ap gipsat pelvi-
pedios – ff incomod;
acum extensie
continua
 transscheletica in ax
3-6 sapt
Luxatie de Deformare imp la nivelul Durere, impot funct Reducere sub anestezie
genunchi genunchiului, scurtare totala Trebuie sa reparam
de 2-3 cm ligamentele: artroscopic
pt cele incrucisate,
chirurgical pt cele
colaterale
Luxatie de RARE, prin Luxatii deschise Reducere in urgenta,
glezna mec violent control Rx, imobilizare
4-6 sapt; manevra de
descaltare pt piciorul
posterior
Luxatii Mai frecvente Reducere prin manevra
subastragaliene decat cea de de descaltare +
glezna verificare Rx +
imobilizare cu aparat
gipsat, cizma gipsata
sau se
fixeaza intregul complex
cu brose percutanate
pentru 4-6 saptamani
Luxatia Indirect (cadere Clavicula cu aspect de Durere in punct fix, Reducerea se obtine
acromio- pe umar) treapta de scara/clapeta impot funct partiala usor, dar se mentine
claviculara de pian (reductibila, foarte greu - aparate cu
DAR nu se mentine) presiune sau cu
bratul tinut in abductie.
Daca vine in primele 5-7
zile- repararea lig
afectate + stabil
cu o brosa percutan
Daca vine mai tarziu, se
inlocuieste functia
ligamentelor cu
dispozitive: surub cu
șaibă, cu grefa care
incearca sa refaca
ligamentele
 Pentru luxatiile vechi -
fixarea varfului apofizei
coracoide pe marginea
claviculei in zona de
insertie a ligamentelor
coracoclaviculare
Luxatia scapulo- „umarul in epolet”, brat Durere f intensa, Reducere sub
humerala scurtat, rotat extern, cap impot funct totala anestezie; imobilizare
humeral dislocat,  pozitie umila bandaj (3 sapt tineri, 2
abductie moderata; sapt varstnici)
semnul abductiei Luxatie recidivanta –
elastice chirurgical – artrotomie/
artroscopic; reinsertia
labrumului – se
sutureaza la cav
glenoida cu fire/suruburi
Capsulomioplastia -
daca luxatiile au fost
repetate si a crescut
foarte mult
volumul – se face sutura
in palton
Luxatia de cot Indirect – Deformare intensa a reg Se luxeaza usor, se Reducere usoara, cu
cadere pe cotului cu pierderea reduc usor, nu blanda tractiune in ax,
palma reperelor clinice (in prezinta durere usoara contraextensie si
cazurile mai grave) - Nu rot int/ext sau
se alineaza epicondilii cu supinatie/pronatie +
varful olecranului in imobilizare 2 sapt
extensie, iar in flexie nu
mai formeaza un triunghi
isoscel