Donciu Mihaela

Gr.R

Igrijirea la domiciliu a pacientului cu AVC ischemic

Definitia bolii: Accidentul vascular cerebral ischemic (numit i infarct sau ramolisment
cerebral) apare cnd un vas de snge este astupat de un tromb (cheag format la nivelul acelui vas) sau
embol (fragment dintr-un cheag aflat undeva n sistemul sanguin, care a fost mobilizat de viteza sngelui,
prin artere, arteriole, ctre teritoriul cerebral). Se mai poate produce i datorit ngrorii peretelui intern
al vaselor de snge prin depunerea de colesterol (ateroscleroz).
Date de identitate :Pacientul V.B.in varsta de 62 a fost internat in sectia de neurologie a Spitalului
Colentina Bucuresti cu diagnosticul de AVC ,dovedit in urma investigatiilor de natura ischemica, cu
hemiplagie pe partea stanga si pareza faciala.Perioada de internare si tratament a fost de 14 zile,pacientul
a raspuns bine la tratament,la externare starea este de ameliorat in ceea ce priveste pareza faciala si
hemiplagia ,va urma tratamentul medical si regimul de viata igienico-dietetic recomandat,precum si
tratament de recuperare.
Profilul pacientului :P. este casatorit ,are un copil si doi nepoti,este pensionar,locuieste impreuna cu
sotia intr-un imobil la curte in conditii salubre;este de nationalitate romana si religie ortodoxa.Are 1,75cm
si 80kg.
Perceperea starii de sanatate: In legatura cu starea actuala de sanatate ,cu medicatia si regimul
igienico-dietetic pe care trebuie sa l respecte dl.V.B.este sceptic,accepta ingrijirile medicale la insistenta
familiei.

Istoricul bolii:Din discutiile cu pacientul ,familia si datele de anamneza din F.O.constat ca pacientul pana
la momentul imbolnavirii nu s-a ingrijit in mod special de starea de sanatate,nici macar printr-un control
anual la medicul de familie,acuza momente de vertij si tulburari tranzitorii de vedere pe care le punea pe
seama varstei,avea un regim alimentar bogat in grasimi ,mese copioase si zilnic consuma aprox. un litru
de vin sau bere,nu desfasura activitati deosebite ,era mai degraba sedentar.A fost sfatuit sa se prezinte la
controale medicale lucru pe care nu l-a facut pana la momentul internarii.AVC declara ca s-a instalat brusc
in timpul noptii,fara pierderea starii de constienta.
Antecedente heredocolaterale: sora diabetica,mama decedata din cauze cardiace.
Antecedente personale :bautor zilnic si fumator de aprox 20 tigari /zi.
L a solicitarea familiei dupa externare preiau cazul pacientului B.V. in vedere ingrijirii la domiciliu, cu
diagnostic medical de AVC ischemic,medicatie recomndata de medic cu indicatie de dispensarizare a
pacientului,precum si recomandari de recuperare medicala prin kinetoterapie,urmarea unui regim de viata
igienico-dietetic conform diagnosticului.P. prezinta hemiplagie pe partea stanga,pareza faciala insotita de
dizartrie si tulburari de deglutitie,incontinenta urinara si fecala datorata tulburarilor sfincteriene.P. este
anxios ,prezinta sentimente de devalorizare,accepta cu greu ajutorul familiei,manifestarile de dependenta
afecteaza toate nevoile fundamentale ale acestuia.
Diagnostic de ingrijire

Obiective

1.Nevoia de a respira si a avea o

buna circulatie-respiratie
superficiala,bradicardie,AV=50P/mi
n.,partea
stanga afectata de hemiplagie
membrul superior si inferior

Pacientul sa prezinte
respiratie si
circulatie normale in
limite
fiziologice,tegument
e calde in decurs de

Interventii
autonome si
delegate
Explic calm si rar
necesitatea tuturor
interventiilor
pacientului,precum si
modul de derulare al
acestora.

Evaluare

Pacientul respira
normal,valorile T.A. si
ale pulsului sunt in
limite
fiziologice,tegumente
le de culoare roz si

reci,coloratia tegumentelor palida

doua zile,prevenirea
riscurilor de
potentiale
complicatii.

2.Nevoia de a bea si a mancadificultate in masticatie datorita

parezei faciale,regim alimentar
neagreat de pacient,hidratare

P. sa inteleaga
necesitatea urmarii
regimului alimentar
si hidric,sa se

Masor si notez nr de
respiratii,T.A.,puls,aeris
esc camera pacientului
si ajutata de sotia
acestuia il ridicam in
pozitie semi-sezanda
pt. favorizarea
respiratiei, efectuez
tapotaj in vederea
mobilizarii secretiei
bronhice ,explic
pacientului
necesitatea si tehnica
unei respiratii corecte,
administrez
tratamentul
prescris,efectuez
masaj al membrelor
superioare si
inferioare,percum si
exercitii pasive in
vederea pastrarii
tonusului muscular si
functionalitatii
articulare.
Explic pacientului si
apartinatorilor
necesitatea urmarii
unui regim alimentar si

calde in decurs de
48h,obiectiv
indeplinit.

Dupa 3 zile
alimentatia si
hidratarea
pacientului s-au

insuficienta-tegumente uscate
,urini concentrate.Pacientiul refuza
hidratarea datorita incontinenetei
de urina si fecale de care sufera.

alimenteze si
hidrateze in termen
de 3 zile
corespunzator
necesitatilor sale.Sa
fie echilibrat psihic .

hidric sanatos,incerc
sa l conving ca alaturi
de medicatie
alimentatia si
hidratarea ii pot
imbunatati
semnificativ starea de
sanatate si l pot ajuta
in preintampinarea
altor probleme.
Alcatuiesc un regim
hiposodat,hipolipidic
format din 3 mese si
doua gustari care sa
contina toate grupele
alimentare ,cu
alimente
pasate,supe,pireuri,car
ne slaba de pasare
,iaurturi si branzeturi
degresate,le prezint
pacientului cat mai
atragator,toate
lichidele
apa,compoturi,lapte il
invat sa le bea cu
paiul. Acord
pacientului in timpul
mesei atentie sporita

imbunatatit
semnificativ,dar nu
suficient ,obiectiv
partial indeplinit.

si timp suficient conf.

nevoilor sale in
vederea
perintampinarii orcarui
incident.IL incurajez ca
starea este pasagera,ii
dau exemplu de
pacienti vindecati.
3.Nevoia de a elimina-tulburari
sfincteriene,incontinenta urinara si
fecala,discomfort fizic si psihic al
pacientului fata de aceasta situatie

Pacientul sa si
redobandeasca
controlul
sfincterelor,sa
prezinte tegumente
si mucoase integre si
curate,sa fie
echilibrat psihic,in
termen de o
saptamana sa
renunte la pempers
in timpul zilei

-stabilesc un orar al
eliminarilor,formez
deprinderi de eliminare
la ore fixe,renunt in
timpul zilei la pampers
si deservesc pacientul
cu plosca,asigur igiena
locala riguroasa dupa
fiecare
eliminare,schimb
lenjeria de pat si corp
ori de cate ori este
cazul,urmaresc
cresterea presiunii prin
masajul vezicii,invat
pacintul exercitii de
intarire a musculaturii
perineale,il incurajez
sa poarte discutii

Dupa o saptamana
pacientul pacientul
prezinta
imbunatatire
semnificativa in
satisfacerea nevoii
de eliminare,prezinta
episoade rare de
incontinenta
urinara,isi
redobandeste
controlul sfincterelor
in cazul
defecatiei,obiectiv
indeplinit.

4 .Nevoia de a se misca si a avea o

buna postura-hemiplagie
stanga,atonie si atrofie musculara
pe partea stanga,anxietate
,sentimente de devalorizare
provocate de imobilizare

Pacientul sa aiba
pastrata forta si
tonusul muscular,
sa si pastreze
functionalitatea
articulara a
membrelor
afectate,sa nu
prezinte escare de
decubit, evitarea
potentialelor
complicatii
pneumonii

referitor la aceasta
dependenta,il asigur ca
situatia este trecatoare
daca va urma
corespunzator
tratamentul si
programul de ingrijire,il
suplinesc in
satisfacerea celorlalte
nevoi
fundamentale,administ
rez tratamentul
prescris de
medic,monitorizez
zilnic functiile vitale si
vegetative
La fiecare 2h schimb
pozitia pacientului din
decubit dorsal in
decubit lateral stang si
drept,masez regiunile
predispuse la
escare,pudrez cu
talc,planific un
program de exercitii
pasive ale membrelor
superioare si inferioare
care sa fie executat de
min3ori/zi,incurajez

Dupa 2 sapatamani
pacientul prezinta
tegumente si
mucoase integre,nu
prezinta escare de
decubit,tonusul
muscular este
imbunatatit prin
diminuarea atrofiei si
atoniei
musculare,face
progrese mici dar
constante(tine in

hipostatice si
tromboze,pacientul
sa fie echilibrat
psihic

5.Nevoia de a dormi si a se odihnisomn perturbat cu insomnie

predormitiala,apatie,stare de
disconfort din cauza hemiplegiei

Pacientul sa
beneficieze de un
somn odihnitor
calitativ si cantitativ
in termen de doua

pacientul ca
mana afectata o
imobilitatea sa este
cana)
trecatoare,sustin si
ajut pacientul sa stea
in pozitia sezand la
marginea patului
macar 30min
zilnic,cresc acest timp
progresiv in fiecare zi
evitind astfel prin
schimbarea pozitiei
potentialele complicatii
circulatorii si
respiratorii,incurajez
pacientul sa foloseasca
mingiuta medicinala pt
mana stanga,sa se
ajute de mana dreapta
sanatoasa ca sa si
poata mobiliza mana
stanga in usoare
exercitii
pasive(pronatie/suspin
atie si adductie).
-stabilesc
In timpul tratamentului
impreuna cu
medicamentos somnul
pacientul sa
pacientului se
respecte aceiasi
imbunatateste calitativ si
ora de culcare in
cantitativ (doarme 8h

saptamani,sa
beneficieze de
confort fizic si psihic

fiecare
seara,aerisesc
incaperea,inlatur
stimulii vizuali si
auditivi,ofer
pacientului o cana
de lapte cald,la
indicatia medicului
conf.prescriptiei pt.
o perioda de o
saptamana
administrez
pacientului
tratament
medicamentos si
observ efectul
acestuia,suplinesc
pacientul in
indeplinirea
celorlalte nevoi
fundamentale,cree
z o senzatie de
bine prin discutiile
purtate.

/noapte) dupa
intreruperea acestuia
pacientul doarme
6h/noapte,obiectiv
partial indeplinit.

6.Nevoia de a se imbraca si
dezbraca-incapacitate de a se
imbraca si dezbraca singur din
cauza hemilpagiei

Pacientul sa se poata
imbraca si dezbraca
singur in termen de
o luna de zile

Sfatuiesc familia sa
i procure haine
confortabile,largi
de bumbac,usor de
imbracat,imbrac
pacientul incepand
cu membrul
paralizat ,apoi cel
sanatos,iar
dezbracarea o fac
in mod
invers,implic
pacientul in
alegerea
tinutei,astfel incat
aceasta sa fie
adecvata
momentului zilei, il
invat sa se
foloseasca de
partea sanatoasa a
corpului,astfel
incat in pozitia de
sezand la
marginea patului

Dupa o luna de zile

odata cu imbunatatirea
starii generale prin
reluarea mobilitatii si
motricitatii membrelor
afectate pacientul se
imbraca si dezbraca
singur,obiectiv indeplinit.

sa poata imbraca
singur un tricou
sau vesta,acord
timp suficient
pacientului pentru
a se imbraca sau
dezbraca,il
incurajez si l
felicit pt. fiecare
progres

7.Nevoia de a-si mentine

temperatura corpului in limite
normale-hipotermie cauzata de
incetinirea activitatii sistemului
nervos

Pacientul sa aiba
tempertura corpului
in limite normale in
2h,sa fie echilibrat
hidroelectrolitic,sa
si pastreze
integritatea
tegumentelor

10

La masurarea temperaturii
axiale bolnavul prezinta
valoarea de 35,5oC, masor
pulsul,T.A.,respiratiile/minut,in
calzesc pacientul cu
termofoare cu apa calda si
paturi, cresc gradual
temperatura
incaperii,administrez lichide
caldute in cantitati mici la
intervale regulate de
timp,masez
extremitatile,calculez raportul
ingesta-excreta,administrez

Dupa o perioada
de 2h temperatura
pacientului a ajuns
la 36,5oC,obiectiv
indeplinit,tin in
continuare
pacientul sub
observatie atenta.

8.Nevoia de a fi curat ,ingrijit

de a proteja tegumentele si
mucoasele-imposibilitatea
pacientului de a-si efectua si
mentine singur igiena
corporala din cauza
hemiplegiei

Pacientul sa
prezinte tegumente
si mucoase
integre,in termen
de 2 saptamani sa
participe conf
posibilitatilor sale
fizice la procesul de
ingrijire corporala.

11

medicatia prescrisa,ajut
pacientul in satisfacerea
celorlalte nevoi fundamentale.
In prima sapatamana de
ingrijiri execut toaleta
pacientului in pat protejat cu
aleza,pe regiuni astfel : fata
,gat ,urechi,bratele si
mainile,partea anterioara a
toracelui,fata anterioara a
coapselor,intorc pacientul in
decubit lateral si spal
spatele ,fesele,din nou in
decubit dorsal spal gambele si
picioarele,organele genitale
externe,dupa efectuarea baii
frictionez cu alcool mentolat
intreg corpul si insist asupra
zonelor predispusa la
escare,antrenez pacientul in
procesul de ingrijire si l
servesc cu tavita renala, cana
cu apa la temperatura
camerei, periuta cu pasta de
dinti si in pozitie semi-sezanda
cu mana dreapta neafectata
de hemiplegie isi efectueaza
singur curatarea cavitatii
bucale.

Dupa 2 saptamani
pacientul prezinta
tegumente si
mucoase
integre,isi
manifesta dorinta
ca sustinut de
mine si sotie sa se
deplaseze la baie
pentru efectuarea
dusului
zilnic.Obiectiv
indeplinit.

9.Nevoia de a evita pericolelealterarea integritatii fizice si

psihice a pacientului,anxietate,
frica de potentiale
pericole(caderi) sau
nerecuperare

Pacientul sa-si
satisfaca nevoile in
functie de starea
sa de sanatate,sa
beneficieze de
siguranta
psihologica, sa-si
invinga teama si sa
participe activ la
recuperarea sa in
termen de 2
sapatamani

10.Nevoia de a comunicatulburari motorii-hemiplagie si

tulburari de limbaj-afazie

Pacientul sa fie
echilibrat
psihic,pacientul sa
foloseasca
mijloace de
comunicare
adecvate starii
sale,pacientul sa

-suplinesc pacientul in
satisfacerea nevoilor sale;
-il determin sa participe la
luarea decizilor privind
procesul de ingrijire;
-incerec sa asigur un mediu
de protectie si sa l conving ca
mobilizarea sa se poate face
fara accidente
-port discutii cu el si ii dau
exemplu de pacienti
recuperati
-il incurajez sa comunice cu
familia sa-si exprime
nevoile,opiniile
-verific functiile vitale in
fiecare zi
-administrez tratamentul
pescris
-cercetez posibilitatile de
comunicare ale bolnavului
-invat bolnavul sa utilizeze
mijloace de comuicare
conf.posibilitatilor sale;
-il sfatuiesc sa rosteasca
cuvinte simple ,sa se
foloseasca de mijloace non-

12

Pacientul reuseste
sa-si invinga teama
de
mobilizare,capata
incredere in sine
dupa fiecare
progres,intelege ca
procesul de
recuperare nu se
poate efectua
rapid,obiectiv partial
indeplinit.

Dupa 2 saptamani
de ingrijiri si
tratament starea
pacientului se
amelioreaza,comuni
carea sa s a
imbunatatit
semnificativ,pacient

faca progrese in
termen de 2
saptamani in ceea
ce priveste
exprimarea.

verbale,sa nu se precipite in
timpul vorbirii
-linistesc bolnavul cu privire
la starea sa;
-asigur un mediu de
securitate,linistit;
-administrez medicatia
recomandata.

13

ul vorbeste mai rar

dar reuseste sa
articuleze cuvintele
si sa se faca
inteles,obiectiv
indeplinit.