Nume: Ivan Ramona

Ivan Luana
Soare Adriana

Ingrijirea pacientului cu spondilita anchilozanta

Definitie: spondilita anchilozanta este o suferinta cronica, adesea progresiva, caracterizata prin
artrita sacro-iliaca si inflamatia structurilor vertebrale si a articulatiilor centrilor care duce la
anchiloza. Afecteaza barbatii tineri.

Manifestari de dependenta (Semne si simptome):

1. Durere lombara cu iradiere in membrele inferioare, mai accentuata dimineata; uneori
rahialgie (durere de-a lungul coloanei vertebrale) care se accentueaza nocturn;
2. Durere coxofemurale sau scapulofemurale (20-40% din cazuri);
3. Postura caracteristica de schior (bolnavul flecteaza genunchii pentru a-si mentine
ortostatismul);
4. Pozitie de scandura (scoloana vertebrala rectilinie);
5. Dureri toracice cu senzatie de constrictive toracica;
6. Reducerea capacitatii functionale prin anchiloza.

Ce nevoie sunt afectate?

1. Nevoia de a respire si de a avea o buna circulatie
Diagnostig de nursing: dificultate de a respire legata de anxietate manifestata prin
tahipnee.
Plan de ingrijire
Problema: Dificultatea de a respira
Obiectiv: Pacientul sa se linisteasca pentru a putea respire corespunzator.
Interventii autonome: - asistenta discuta cu pacientul si il linisteste
- il motiveaza
- aeriseste camera
- creeaza comfort psihic
Intervenii delegate: in situatia in care se impune tratament medicamentos, se respecta
prescriptia medicala
Evaluare: Pacientul ste linistit, reusind sa respire corespunzator.

2. Nevoia de a se misca si de a mentine o postura corecta

Diagnostig de nursing: rigiditate legata de constrangeri fizice manifestata prin
incapacitatea de a se misca normal.

1
 Plan de ingrijire
Problema: Rigiditate
Obiectiv: Pacientul sa prezinte o mobilitate cat mai apropoata de normal
Interventii autonome: - AS efectueaza termoterapie si masaj
Intervenii delegate: -
Evaluare: P isi recapata mobilitatea.

3. Nevoia de a dormi si de a se odihni

Diagnostig de nursing: insomnie legata de incomoditate manifestata prin trezire
frecventa
Plan de ingrijire
Problema: Insomnie
Obiectiv: sa se creeze conditii optine de odigna si somn pentru P
Interventii autonome: - AS aeriseste salonul
- poarta discutii cu P
- se intereseaza de programul de somn
- ii explica necesitatea odihnei pentru organism
Intervenii delegate: la indicatia medicului, AS administreaza P somnifere
Evaluare: P prezinta perioade de somn linistit.

4. Nevoia de a se imbraca si dezbraca

Diagnostig de nursing: neindemanarea de a se imbraca/dezbraca legata de imobilitate
manifestata prin refuz.
Plan de ingrijire
Problema: Neindemanarea de a se imbraca/dezbraca
Obiectiv: P sa se imbrace singur termen de 3 zile
Interventii autonome: AS motiveaza P sa se imbrace/dezbrace pentru a-si mentine hainele
si tegumentele curate
Intervenii delegate: -
Evaluare:P se poate imbraca/dezbraca

5. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in limite normale

Diagnostig de nursing: hipotermie legata de alterarea circulatiei periferice manifestata
prin extremitati inferioare reci
Plan de ingrijire
Problema: Hipotermie
Obiectiv: P sa aiba o temperatura normala
Interventii autonome: AS supravegheaza temperatura P sesizand aparitia unor modificari
ale acesteia determinate de complicatii cardiace
Intervenii delegate: -
Evaluare: P are o temperature in limite normale
2
6. Nevoia de a fi curat, ingrijit si de a-si proteja mucoasele si tegumentele
Diagnostig de nursing: dificultate in a-si acorda ingrijiri de igiena membrului inferior
legata de constrangeri fizice manifestata prin tegumente murdare.
Plan de ingrijire
Problema: dificultate in a-si acorda ingrijiri de igiena membrului inferior
Obiectiv: sa asigure P igiena corporala
Interventii autonome: - AS efectueaza toaleta partial;
- asigura lenjerie de pat si corp curate
Intervenii delegate: -
Evaluare:P este curat si ingrijit

7. Nevoia de a evita pericolele

Diagnostig de nursing: frica legata de autocontrol deficitar manifestata prin neliniste,
iritabilitate
Plan de ingrijire
Problema: Frica
Obiectiv: P sa fie informat cu privire la starea sa actuala
Interventii autonome: AS informeaza P despre cauzele si factorii favorizanti ai bolii
Intervenii delegate: -
Evaluare:P intelege si pune intrebari in legatura cu starea sa actuala

8. Nevoia de a se alimenta si hidrata

Diagnostig de nursing: dificultate de a se alimenta legata de constrangeri fizice
manifestata prin scaderea in greutate.
Plan de ingrijire
Problema: Dificultate de a se alimenta
Obiectiv: P sa fie alimentat corespunzator
Interventii autonome: - AS urmareste alimentatia P
- Investigheaza obiceiurile si cunostintele despre o alimentatie corecta
- inlatura alimentatia ce predispune la constipatie
- educa P sa evite mesele copioase
- asigura un aport de minim 2L de lichide
- pastreaza curba ponderala
Intervenii delegate: la indicatia medicului AS asigura P un regim preferabil hiposodat,
bogat in fier si proteine si administreaza suplimente nutritive (vitaminele A, B, C, D)
Evaluare: - curba ponderala a P se mentine
- aport caloric calitativ corespunzator