AMG III

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Cursant: Rusu Madalina

AMG III – grupa: A

„Ce ascult, uit,

ce văd, îmi amintesc,
ce practic, ştiu să fac.”
Confucius

ORDIN Nr. 1101/2016 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în
unităţile sanitare
 IAAM = infectia aparută în cursul sau după o interventie medicala
asupra unui pacient (diagnostică, terapeutică sau preventională) si care nu era
nici prezenta si nici in incubatie la inceputul aplicarii ingrijirilor.

Măsurile standard reprezintă măsurile minime de prevenire a infecţiei care

se aplică tuturor pacienţilor îngrijiţi, indiferent de statutul de infecţiozitate
suspectat sau confirmat al pacientului, în orice cadru unde este asigurată asistenţă
medicală. Aceste proceduri sunt concepute atât pentru a proteja personalul sanitar,
cât şi pentru a preveni răspândirea infecţiilor în rândul pacienţilor.

Măsurile standard includ:

1) Igiena mâinilor, care este esenţială pentru a reduce riscul de răspândire a

infecţiilor. Utilizarea antisepticelor alcoolice este metoda preferată în toate
situaţiile clinice, cu excepţia cazurilor când mâinile sunt vizibil murdare (de
exemplu, sânge, alte fluide biologice) sau după examinarea pacienţilor cu infecţie
cu Clostridium difficile sau norovirus, situaţii în care trebuie utilizate apa şi
săpunul.

2) Utilizarea echipamentului individual de protecţie (de exemplu: mănuşi,

halate, protectoare faciale), în funcţie de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este
întotdeauna etapa finală după îndepărtarea şi aruncarea echipamentului.

3) Practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea

bolilor infecţioase de la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul
medical în timpul preparării şi administrării medicamentelor de uz parenteral.

4) Manipularea în condiţii de siguranţă a echipamentelor medicale sau

contactul cu suprafeţele potenţial contaminate din imediata apropiere a pacientului,
proceduri specifice pentru prevenirea transmiterii bolilor infecţioase de la un
pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul manipulării
echipamentelor medicale şi contactul cu obiectele sau suprafeţele din mediu.

5) Igiena respiratorie şi eticheta de tuse (tehnica de tuse şi strănut cu utilizarea

de batiste de nas de unică folosinţă cu poziţionarea la minimum 1 metru faţă de
celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor), ca element al precauţiilor standard
care se adresează în primul rând pacienţilor şi însoţitorilor acestora cu
simptomatologie de posibilă infecţie respiratorie care se aplică oricărei persoane cu
asemenea manifestări când intră în unitatea sanitara.
Cum spălăm mâinile?
Cum dezinfectam mâinile ?
Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală

Deşeurile asimilabile celor menajere:

- Sunt reprezentate de toate acele deşeuri ce nu au venit în contact cu sînge sau
alte lichide biologice şi care se produc în mod obişnuit în activităţi
asemănătoare celor casnice: hârtie (inclusiv ambalajul instrumentarului de unică
folosinţă), ambalaje de tot felul, materiale sanitare care nu au venit în contact cu
sânge sau alte fluide biologice.
Deşeuri înţepătoare – tăietoare:
- Sunt reprezentate de: ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu,
pipete, sticlătie de laborator, seringi autoblocante.
- Se colectează în cutii din plastic dur, de culoare galbenă cu
pictograma “Pericol biologic”
Deşeuri infecţioase :

- Sunt reprezentate de: câmpuri operatorii, mănuşi contaminate cu sânge sau

lichide biologice, sonde urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urină,
pampers provenit de la pacienţi cunoscuţi ca infecţioşi, perfuzoare cu
tubulatură, material anatomo-patologic, corpul seringilor folosite.
- Se colectează în cutii din carton prevăzute cu sac galben din plastic, cu
pictograma « Pericol biologic ».
CIRCUITELE FUNCŢIONALE ÎN SPITAL

CIRCUIT SEPTIC - Este sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor

patogeni, generatori de infecţii, în interiorul unităţilor sanitare.

CIRCUIT ASEPTIC - Este sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie

împotriva infecţiilor, în interiorul unităţilor sanitare.

Circuitele septice sunt separate de cele aseptice.

Principalele circuite funcţionale din spital sunt:

 Circuit zonă verde
 Circuit zonă roșie
 circuitul bolnavului
 circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi
 circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
 circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica
medicală aseptică
 circuitul blocurilor operatorii
 circuitul alimentelor şi al veselei
 circuitul lenjeriei
 circuitul rezidurilor
 CULEGEREA DATELOR

1. Informatii generale
Nume: G
Prenume: D
Sexul: M
Vârsta: 49
Starea civilă: casatorita
Greutate: 80 kg
Înălțime: 1,76 m
Grup sangvin: AB pozitiv
Ocupatia: inginera
Religia: ortodoxa
Domiciliul: Iasi
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale: neaga
2.2. Antecedente personale patologice: HTA
2.3. Conditii de viata si de muncă: decente
2.4. Comportare față de mediu: normal
2.5. Conditii psiho-sociale: normale
3. Motivele internării
_Pacientul sa prezentat la unitatea de primiri urgente cu amorteala la nivelul
membrului superior drept si membrul inferior drept, stare de ameteala, migrena si o
tensiune de 150-80 mmHg.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
4. Istoricul bolii
_Aflam de la apartinatori ca pacientul s-a trezit si nu putea sa comunice cu cei din
jur, nu putea sa-si miste bratul drept si membrul inferior drept. Sotia spune ca
pacientul nu sufera de alte boli.
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
______________________________________________________________
5. Diagnostic medical la internare:

6. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Stare generală……alterata…………..
Stare de nutriție:…tulburari de deglutitie....
Starea de constiență……constient………
Tegumente și mucoase ……normale……….
Fanere:…………normale……………………
Tesutul conjunctiv-adipos:…………normal……………….
Sistem ganglionar:…………normal……………………..
Tesut muscular:………normal……………………
Tesut osteo-articular:………osteoporoza……………………
Aparat respirator: …………normal…………………..
Aparat cardio-vascular: ………HTA…………………
Aparat digestiv: ………………tulburari de deglutitie………………
Examen ap.uro-genital:……incontinenta urinara……………………………
Examenul sistemului nervos, endocrin, organe de simț:………………………..
 STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ

Persoana independentă până la 14 nivel 1

Pacient cu dependenţa moderată de la 15 la 28 nivel 2

Pacient cu dependenţă majoră de la 29 la 42 nivel 3

Pacient cu dependenţă totală de la 43 la 56 nivel 4

Nr.crt Nevoia fundamentală Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

.
1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie x
2. Nevoia de a bea şi de a mânca x
3. Nevoia de a elimina x
4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură x
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni x
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca x
7. Nevoia de a menţine temperatura corporală în limite x
normale
8. Nevoia de a avea tegumente curate şi integre x
9. Nevoia de a evita pericolele x
10. Nevoia de a comunica x
11. Nevoia de acţiona conform propriilor conduite şi valori x
12. Nevoia de a se realiza x
13. Nevoia de a se recrea x
14. Nevoia de a-şi menţine sănătatea x
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic de Obiective Intervenţii autonome Evaluare

nursing/Proble şi delegate
me de
dependenţǎ
1. Pastrarea unei bune Urmaresc constant
respiratii si circulatii functiile vitale si Pacientul prezinta o res
Nevoia de a vegetative, puls, TA, nr si circulatie foarte buna
respira şi de a respiratii/mi n. Se
avea o bună anunta medicul la orice
circulaţie modificare.S e asigura
pacientului o pozitie
favorabila,se misezinda
sau decubit lateral.

2. Pacientul sa primeasca Evalueaza capacitatea Pacientul reuseste sa se

alimente care sa de deglutitie inainte de hidrateze si sa se alime
corespunda din punct de a incepe alimentatia per natural.
Nevoia de a bea vedere calitativ si os. Ridic capul
şi de a mânca cantitativ. pacientului si asigura
rotatia de partea
sanatoasa in timp ce
acesta incearca sa
inghita fractionat cu
lingurita numai lichide.
Stabilesc timpul pt
mese. Masoar regulat
lichidele ingerate si cele
eliminate. Observ
aparitia edemului
periferic. Se instituie un
regim hiposodat. Asigur
alimentarea pacientului
prin perfuzii numai prin
 prescriptie medicala si
va da un surplus de
vitamine si calorii
bolnavului numai la
indicatia medicului.
3. Pacientul sa prezinte Explic pacientului care Pacientul suporta sonda
diminuarea episoadelor sunt cauzele Dupa scoaterea sondei
Nevoia de a de incontinenta. Sa incontinentei sale episoadele de incontine
elimina redobindeasca partial urinare si ca este o urinara sunt mai rare.
continenta urinara in situatie remediabila. I Pacientul poate sa prind
decurs de 7- 10 zile. se explica necesitatea urinarul cu mina stinga
sondajului vezical. foloseasca. Respecta
Dupa scoaterea programul stabilit.
sondei,asiste nta
stabileste impreuna cu
pacientul un program
de eliminare ,din 2 in 2
ore. Urmaresc diureza
zilnic. Efectuez
sondajul vezical, la
indicatia medicului.
4. Asigur o pozitie Pacientul efectueaza us
Pacientul sa efectueze fiziologica a membrelor miscari active ale mem
miscari active cu pacientului, cu bratele inferior si superior drep
Nevoia de a se menbrul inferior si pe linga corp, dar nu ridica in pozitie semise
mişca şi de a superior drept. Sa se lipite de corp. Asez cu mijloacele aratate la
avea o bună deplaseze, cu ajutor, membrele inferioare interventii. Se deplasea
postură citiva pasi ,in termen de departe unul de celalalt, ajutor citiva pasi. Se
3-4 zile, apoi pana la cu colaci de vata sub deplaseaza la toaleta.
toaleta in termen de 7- calcaie. Mobilizez pasiv
10 zile. Sa atinga un pacientul la 2 ore,din
grad de autonomie decubit dorsal in
maxim de deplasare in decubit lateral sting si
termen de maxim 2 drept. Solicit
saptamini. cooperarea pacientului
la schimbarile de
pozitie. La fiecare
schimbare de pozitie se
va face un masaj de cel
putin 10 minute al
 spatelui si membrelor.
Efectueaz miscari
pasive ale membrelor
de trei ori pe zi. Invat
pacientul sa-si
mobilizeze mana
dreapta cu ajutorul celei
stingi. Ajut pacientul sa
se ridice la marginea
patului.
5.

Nevoia de a
dormi şi de a se
odihni

6.

Nevoia de a se
îmbrăca şi
dezbrăca

7. Mentinerea Asigur o buna ventilatie Pacientul prezinta o

independentei. in salon,mentin erea temperatura in limite
Nevoia de a unei temperaturi normale.
menţine ambientale adecvate,se
temperatura asigura ca pacientul are
corporală în o imbracamint e
limite normale lejera,ca se hidrateaza
corect.

8. Pacientul sa fie capabil Ofer pacientului notiuni Pacientul foloseste min

sa-si satisfaca nevoile de de igiena personala si o stinga pt a se spala pe f
Nevoia de a autoingrijire ,de a spala. riguroasa igiena a pe dinti. Pacientul are p
avea tegumente cavitatii bucale. Dupa intacta.
curate şi integre fiecare toaleta se
efctueaza frictiuni ale
spatelui, toracelui si
membrelor cu alcool
mentolat si pudra de
talc.
9. Pacientul sasi exprime Identific impreuna cu Zilnic pacientul benefic
Nevoia de a diminuare anxietatii in pacientul cauza de un mediu protector s
evita pericolele termen de trei zile. anxietatii. Furnizez simte mai bine
explicatii clare si
deschise asupra
ingrijirilor programate.
Creez un climat de
intelegere empatica,
raspunde la intrebarile
pacientului. Stabilesc
un program riguros de
vizite, pentru a nu
suprasolicita bolnavul.
10. Pacientul sasi poata Stabilesc impreuna cu Pacientul utilizeaza mij
exprima nevoile bolnavul un program eficiente de comunicare
Nevoia de a utilizind comunicarea zilnic de exercitii de verbala prin miscari ale
comunica non-verbala prin gesturi, vorbire. Formulez capului, prin scris cu m
scris cu mina stinga. intrebari simple, la care stinga, prin gesturi.
pacientul sa poata
raspunde cu da sau nu,
prin miscari ale capului,
ale mainii sanatoase.
11.

Nevoia de
acţiona
conform
propriilor
conduite şi
valori
12. Pacientul sa-si accepte Ajut pacientul printr-o Avand in vedere evolut
modificarea imaginii comunicare permanenta favorabila ,pacientul et
Nevoia de a se corporale(tra nzitorie). sa se adapteze la noua optimist si increzator,in
realiza situatie ,convingindu-l cearca sa se adapteze la
ca aceasta este situatie.
temporara,ii explica
pacientului ca vointa lui
in a se insanatosi
conteaza f mult. De
asemenea, sfatuiesc
apartinatorii sa nu
plinga , sa nu-si
manifeste emotiile
negative in preajma
pacientului, deoarece
toate acestea nu-i fac
bine.
13.

Nevoia de a se
recrea

14.

Nevoia de a-şi
menţine
sănătatea
 TABEL ANALIZE
HEMATOLOGIE
Hemoleucograma (HLG)
Hemoglobina (HGB)= 16,2 g/dl
Hematocrit (HCT) = 33,4%
Hematii (RBC) =4/mm
Leucocite (WBC) =6000/ul
Formula leucocitară
Neutrofile (NE)=16,26
Eozinofile(EO)=0,77* 10³/ul
Bazofile(BA)=0,04* 10³ /ul
Monocite(MO)-0,68* 10³/ul
Lymfocite(LY)=2,80* 10³/ul
VSH=
COAGULARE
APTT(timp partial de tromboplastina)=
27,6/sec
Trombocite(PLT) =200000/mm
PT(timp de protrombina)=13,2/sec
INR=1,20/INR
BIOCHIMIE
Uree = 27 mg/dl
Creatinina= 1,07 mg/dl
Acid uric= 6,3 mg/dl
Glicemie= 140 mg/dl
TGP (ALAT)=29 U/L
TGP- transaminaza glutam piruvica) =
(ALAT alaninaminotransferaza)
TGO/ ASAT/AST= 16 U/L
TGO(transaminaza glutam oxalica)
ASAT/AST(aspartaminotransferaza)
LIPIDE
Colesterol=
HDL”colesterol bun”=112 mg/dl
LDL”colesterol rau”=140 mg/dl
TRIGLICERIDE= 146 mg/dl
BILIRUBINA TOTALA=
BILIRUBINA DIRECTA=
FOSFATAZA ALCALINA=
 FIBRINOGEN=250 mg/dl Ionograma(dozarea ionilor)
Na= K= Cl =
Mg -= P=

SUMAR URINA: ELECROFOREZA PROTEINELOR

Densitate=1,016 SERICE
pH=4,9 ALBUMINA=4,5 g/dl
Globuline :
alfa1(α1)= alfa2(α2)=
beta (β) = gamma ( γ)=

TABEL MEDICAMENTE
Medicament Mod de administrare Reacții adverse
Denumire, doză orală; im; sc; iv; piv.

iv Nu are
Alteplaza

Dabigatran
iv Nu are