AMG III

PLAN DE ÎNGRIJIRE

Cursant ……Rusu Madalina…….

AMG III – grupa: A

„Ce ascult, uit,

ce văd, îmi amintesc,
ce practic, ştiu să fac.”
Confucius

ORDIN Nr. 1101/2016 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de

supraveghere, prevenire şi limitare a infecţiilor asociate asistenţei medicale în
unităţile sanitare
 IAAM = infectia aparută în cursul sau după o interventie medicala
asupra unui pacient (diagnostică, terapeutică sau preventională) si care nu era
nici prezenta si nici in incubatie la inceputul aplicarii ingrijirilor.

Măsurile standard reprezintă măsurile minime de prevenire a infecţiei care

se aplică tuturor pacienţilor îngrijiţi, indiferent de statutul de infecţiozitate
suspectat sau confirmat al pacientului, în orice cadru unde este asigurată asistenţă
medicală. Aceste proceduri sunt concepute atât pentru a proteja personalul sanitar,
cât şi pentru a preveni răspândirea infecţiilor în rândul pacienţilor.

Măsurile standard includ:

1) Igiena mâinilor, care este esenţială pentru a reduce riscul de răspândire a

infecţiilor. Utilizarea antisepticelor alcoolice este metoda preferată în toate
situaţiile clinice, cu excepţia cazurilor când mâinile sunt vizibil murdare (de
exemplu, sânge, alte fluide biologice) sau după examinarea pacienţilor cu infecţie
cu Clostridium difficile sau norovirus, situaţii în care trebuie utilizate apa şi
săpunul.

2) Utilizarea echipamentului individual de protecţie (de exemplu: mănuşi,

halate, protectoare faciale), în funcţie de expunerea anticipată. Igiena mâinilor este
întotdeauna etapa finală după îndepărtarea şi aruncarea echipamentului.

3) Practici sigure de injectare, proceduri specifice pentru a preveni transmiterea

bolilor infecţioase de la un pacient la altul sau între un pacient şi personalul
medical în timpul preparării şi administrării medicamentelor de uz parenteral.

4) Manipularea în condiţii de siguranţă a echipamentelor medicale sau

contactul cu suprafeţele potenţial contaminate din imediata apropiere a pacientului,
proceduri specifice pentru prevenirea transmiterii bolilor infecţioase de la un
pacient la altul sau între un pacient şi personalul medical în timpul manipulării
echipamentelor medicale şi contactul cu obiectele sau suprafeţele din mediu.

5) Igiena respiratorie şi eticheta de tuse (tehnica de tuse şi strănut cu utilizarea

de batiste de nas de unică folosinţă cu poziţionarea la minimum 1 metru faţă de
celelalte persoane, urmată de igiena mâinilor), ca element al precauţiilor standard
care se adresează în primul rând pacienţilor şi însoţitorilor acestora cu
simptomatologie de posibilă infecţie respiratorie care se aplică oricărei persoane cu
asemenea manifestări când intră în unitatea sanitara.
Cum spălăm mâinile?
Cum dezinfectam mâinile ?
Ordinul nr. 1226/2012 pentru aprobarea Normelor tehnice privind
gestionarea deşeurilor rezultate din activitatea medicală

Deşeurile asimilabile celor menajere:

- Sunt reprezentate de toate acele deşeuri ce nu au venit în contact cu sînge sau
alte lichide biologice şi care se produc în mod obişnuit în activităţi
asemănătoare celor casnice: hârtie (inclusiv ambalajul instrumentarului de unică
folosinţă), ambalaje de tot felul, materiale sanitare care nu au venit în contact cu
sânge sau alte fluide biologice.
Deşeuri înţepătoare – tăietoare:
- Sunt reprezentate de: ace, ace cu fir, catetere, branule, lame bisturiu,
pipete, sticlătie de laborator, seringi autoblocante.
- Se colectează în cutii din plastic dur, de culoare galbenă cu
pictograma “Pericol biologic”
Deşeuri infecţioase :

- Sunt reprezentate de: câmpuri operatorii, mănuşi contaminate cu sânge sau

lichide biologice, sonde urinare, pansamente, comprese, pungi colectare urină,
pampers provenit de la pacienţi cunoscuţi ca infecţioşi, perfuzoare cu
tubulatură, material anatomo-patologic, corpul seringilor folosite.
- Se colectează în cutii din carton prevăzute cu sac galben din plastic, cu
pictograma « Pericol biologic ».
CIRCUITELE FUNCŢIONALE ÎN SPITAL

CIRCUIT SEPTIC - Este sensul de circulaţie care indică introducerea germenilor

patogeni, generatori de infecţii, în interiorul unităţilor sanitare.

CIRCUIT ASEPTIC - Este sensul de circulaţie ce asigură condiţii de protecţie

împotriva infecţiilor, în interiorul unităţilor sanitare.

Circuitele septice sunt separate de cele aseptice.

Principalele circuite funcţionale din spital sunt:

 Circuit zonă verde
 Circuit zonă roșie
 circuitul bolnavului
 circuitul personalului medico-sanitar, studenţilor şi elevilor practicanţi
 circuitul vizitatorilor şi însoţitorilor
 circuitul instrumentarului şi a diferitelor materiale utilizate în practica
medicală aseptică
 circuitul blocurilor operatorii
 circuitul alimentelor şi al veselei
 circuitul lenjeriei
 circuitul rezidurilor
 CULEGEREA DATELOR

1. Informatii generale
Nume: M
Prenume: I
Sexul: F
Vârsta: 27
Starea civilă: logodita
Greutate: 72 kg
Înălțime: 1.63
Grup sangvin:
Ocupatia: casnica
Religia: ortodoxa
Domiciliul: Pascani, jud Iasi
2. Anamneza
2.1. Antecedente heredo-colaterale: nu are
2.2. Antecedente personale patologice: nu are
2.3. Conditii de viata si de muncă: bune
2.4. Comportare față de mediu:normal
2.5. Conditii psiho-sociale:bune
3. Motivele internării
__Pacienta se prezinta la unitatea de primiri urgente prezentand contractii
uterine dureroase si mictiuni dese (polakiurie).
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
________________________________________________________
4. Istoricul bolii

___pacienta s-a internat în data de 14.01.2022 cu diagnostic de sarcina 40

saptamani, fat viu, membrane intacte. A fost luata in evidenta la medical de familie
in semestrul II de sarcina. A fost la control periodic la medicul de
familie.____________________________________________________________
_________________________________________________________________

5. Diagnostic medical la internare: sarcina 40 saptamani, fat viu, membrane

intacte, contracţii uterine dureroase si intense

6. EXAMEN CLINIC GENERAL:

Stare generală…alterata……………..
Stare de nutriție:………buna……………………..
Starea de constiență……buna………………
Tegumente și mucoase ……normale……….
Fanere:…………normale……………………
Tesutul conjunctiv-adipos:………crestere in grutate din cauza
sarcinii………………….
Sistem ganglionar:………normal………………………..
Tesut muscular:………normal……………………
Tesut osteo-articular:……normal………………………
Aparat respirator: …………normal…………………..
Aparat cardio-vascular: ………normal…………………
Aparat digestiv: …………………normal…………………………………….
Examen ap.uro-genital:………leucoree, uter marit, tuseu vaginal…………
 Examenul sistemului nervos, endocrin, organe de simt:………………………..

STABILIREA GRADULUI DE DEPENDENȚĂ

Persoana independentă până la 14 nivel 1

Pacient cu dependenţa moderată de la 15 la 28 nivel 2

Pacient cu dependenţă majoră de la 29 la 42 nivel 3

Pacient cu dependenţă totală de la 43 la 56 nivel 4

Nr.cr Nevoia fundamentală Nivel 1 Nivel 2 Nivel 3 Nivel 4

t.
1. Nevoia de a respira şi de a avea o bună circulaţie
2. Nevoia de a bea şi de a mânca
3. Nevoia de a elimina
4. Nevoia de a se mişca şi de a avea o bună postură
5. Nevoia de a dormi şi de a se odihni
6. Nevoia de a se îmbrăca şi dezbrăca
7. Nevoia de a menţine temperatura corporală în limite
normale
8. Nevoia de a avea tegumente curate şi integre
9. Nevoia de a evita pericolele
10. Nevoia de a comunica
11. Nevoia de acţiona conform propriilor conduite şi valori
12. Nevoia de a se realiza
13. Nevoia de a se recrea
14. Nevoia de a-şi menţine sănătatea
 PLAN DE ÎNGRIJIRE

Diagnostic de Obiective Intervenţii autonome şi delegate Evalu

nursing/Probl
eme de
dependenţǎ
1.Nevoia de a Pacienta sa aiba un ritm Observ,masor si notez functiile vitale in Evalu
respira şi de a respirator regulat F.O. ; TA=150/90mmHg, p=78bat/min, 48 h:
avea o bună - sa foloseasca tehnici
circulaţie adecvate pentru o respiratieR=15resp.
normala -paci
respi
Tensiunea se masoara de 4 ori/zi ,cat si la
Gravida sa foloseasca tehnici
usuri
nevoie.
adecvate de reducere a durerii si de
prevenire a agravarii varicelor -folos
Aerisesc salonul,umezesc aerul cu apa
sfatu
alcoolizata si asigur temperatura de 220 C
tehni
Asigur pozitia semisezanda ,cu picioarele pentr
usor ridicate in perioada de repaus la pat. respi
norm
Invat gravida sa faca gimnastica
respiratorie si exercitii fizice usoare. -paci
prezi
Invat gravida sa intrerupa obiceiurile ameli
daunatoare (fumatul,ortostatismul durer
prelungit,alimentarea nesanatosa si disco
exagerata).
-prac
Invat gravida sa se alimenteze sanatos si tehni
corespun-zator nevoilor organismului;sa aplica
evite efortul fizic. pentr
preve
Urmareste efectul medicamentelor. agrav
varic
Administrez tratamentul prescris de medic: - stimu
tonice cardiace circu
-diuretice

2.Nevoia de a Sa nu mai i-a in Observ,masor si notez masa Grav

bea si de a greutate pana la corporala.Evaluez cresterea in greutate in scazu
manca externare si sa consume sarcina. greut
o cantita pe pe
Explorez gusturile gravidei la diferite intern
te de alimente in categorii de alimente.
concordanta cu nevoile
sale energetice . Invat gravida valoarea energetica a
alimentelor si necesarul lor.

Alcatuiesc un regim alimentar

hipocaloric,bogat in fructe si zarzavaturi,se
reduc grasimile si NaCl..

Urmaresc orarul, distributia meselor si

respectarea regimului de catre gravida.

Invat gravida sa consume o alimentatie

echilibrata, sa-si controleze cresterea in
greutate,sa manance 3 mese principale si 2
gustari. Si sa evite emotiile mai ales in timpul
mesei.
3.Nevoia de a Sa aiba scaun fara Observ, masor si.frecventa scaunelor in Evalu
elimina dificultate F.O.1scaun tare( l) la 3-4 zile; 48 h:

Gravida; Evaluez existenta unor tulburari -paci

preexistente sarcinii , modificari in plan prezi
- sa inteleaga cauzele
psihologic(depresie,separare de famlie si norm
Cauzele flatulentei tatal copilului). aspec
frecv
- sa foloseasca tehnici Evaluez dieta,cantitatea de fibre,de lichide si
Fe ingerate.Recomand consumul alimentelor -grav
potrivite pentru bogate in reziduri si a lichidelor ce infor
favorizeaza eliminarea scaunului.Planific
prevenire si combatere despr
exercitii fizice adaptate gravidei,o invat
tehnici de relaxare si stabilesc un orar impo
Gravida; regulat de eliminare.O linistesc si o incurajez alime
sa-si exprime sentimentele si emotiile in corec
- sa identifice cauzele
legatura cu starea sa.Informez gravida preve
constipatiei despre cauzele constipatiei si o invat const
masurile de prevenire si combatere.
- sa aplice masurile de O sfatuiesc sa evite constipatia,sa faca bai -paci
calde sau reci dupa fiecare scaun,sa aplica
prevenire si combatere cerceteze zona din jurul anusului. si sfa
pentr
 -sa fie informata Pregatesc fizica si psihica pentru recoltare preve
de analize. comb

Administrez laxative la indicatia medicului

4.Nevoia de a Sa inteleaga cauzele Evaluez edemele,localizarea lor-membrele Grav
se mişca şi de a edemelor,sa cunosca inferioare si superioare si la fata. previ
avea o bună semnele disgravidiei comb
postură tardive si sa stie sa le Identific si alte simptome ale preeclampsie
edem
preintampine si sa le prezente la gravida:HTA,crestere excesiva in
combata pana la data greutate,proteinurie. In ur
externarii. interv
Evaluez alimentatia privind continutul de realiz
sare,proteine si lichide ingerate. obser
dimin
Linistesc si sfatuiesc gravida sa se minim
odihneasca in decubit lateral stang cu edem
picioarele ridicate,de mai multe ori pe zi.O
invat sa poarte inbracaminte lejera,sa
reduca sarea din alimentatie dar sa nu o
elimine total.

Sa consume proteine si o cantitate suficienta

de lichide(6-8 pahare/zi) pentru o diureza
normala..

Planific exercitii de mers pe varful

picioarelor sau pe calcaie de 2 ori/zi.

Educ pacienta sa evite tabagismul,mesele

copioase,sa combata cresterea in greutate.
Administrez tratamentul prescris
-sulfat de magneziu

2fiole/zi,dimineata si seara.

5.Nevoia de Sa fie odihnita, cu tonus Identific cauza oboselii-locul de munca Pacie

adormi si a se fizic si psihic bun. solicitant si cu conditii empirice,desfasurat odihn
odihni in aer liber si 12h/zi de efort. tonus
psihic
Ajut pacienta sa-si planifice activitatile
dupa
cotidiene, observ daca perioadele de odihna
 corespund necesitatii organismului.

Stimulez increderea gravidei in fortele

proprii si in cei care o ingrijesc.

O invat tehnici de relaxare,si o ajut la

aplicarea corecta a acestora

Aerisesc salonul zilnic,dimineata si seara,sau

la nevoie;.schimb lenjeria de pat si corp de
cate ori este cazul.

Observ si notez functiile vitale si vegetative,

perioada somn odihna, comportamentul
gravidei.

O invat sa aiba activitati de destindere la

alegere;sa- si faca siesta dupa fiecare masa.

Administrez la indicatia medicului

Diazepam 1fiola/zi, seara.
6.Nevoia de a Pacienta sa prezinte Educ gravida privind importanta Isi ale
se imbraca si interes fata de tinuta vestimentatiei in identificarea personalitatii. singu
dezbraca vestimentara si sa aleaga potri
hainele adecvate. Explorez gustul gravidei si o invat sa-si de gr
aleaga imbracamintea corespunzatoare si pre
climei,gestatiei, intere
activitatii,varstei,temperaturii mediului tinuta
vestim
inconjurator si notez zilnic interesul acesteia
pentru a se imbraca si dezbraca.

Explic legatura dintre tinuta

vestimentara,imagine si stima de sine.

O incurajez sa-si aleaga singura

hainele ,accesoriile dorite si adecvate din
tinuta vestimentara proprie.

Ii vorbesc clar,cu respect si rabdare,in

ritmul acesteia.
7.Nevoia de a
menţine
temperatura
corporală în
limite
normale

8. Sa prezinte tegumente si Identific cu gravida sursa de dificultate si o Grav

Nevoia de a mucoase curate si ajut sa-si schimbe atitudinea fata de aspectul prezi
avea sau fizic si ingrijirile igienice. tegum
tegumente sa-si redobandeasca
curat
curate si O invat care e importanta mentinerii curate
integre stima de sine
a tegumentelor si mucoaselor pentru muco
prevenirea infectiilor cat si penru tratarea dezin
lor.

La internare este ajutata sa faca baie ,in mod

corect, convingand-o cu tact si cu blandete sa
accepte.

Asigur temperature camerei de 20-220 C si a

apei de37-380 C.

Instruestc gravida sa–si spele regiunea anala

dupa fiecare scaun,iar stergerea cu hartie
igienica sa se faca dinspre vulva spre
anus,nu invers.Spalarea cu apa si
sapun ,apoi uscarea regiunii,pudrarea cu
talc la cele care transpira,folosirea
tampoanelor dupa uscare,evitarea lenjeriei
intime foarte stransa sau sintetica.
Anunt gravida sa nu consume antibiotice,cu
7 zile inainte,si sa nu-si faca toaleta
intravaginala,cu 2 zile inainte.

Toaleta vulvo-vaginala si anala inainte de

administra-rea tratamentului
local,intravaginal –Canesten 1ovul/zi,seara si
perianal (unguent)-Hermozon,2
aplicari/zi,dimineata si seara.(la indicatia
 mediculu)
9.Nevoia de a Sa exprime interesul in Evaluez gravida si incadrarea in categoria Grav
evita pastrarea sanatatii sarcinilor cu risc obstetrical: expri
pericolele intere
-circumstante psihosociale (sarcina nedorita
ameli
de familie, familie dezorganizata,climat
starii
afectiv neprielnic,venit redus,alimentatie
disgr
deficitara,domiciliu instabil);
tardi
-primigesta tanara,varsta 19 ani; zi de
intern
-tabagism;crestere mare in
greutate;trepiedul disgravidiei tardive;
infectie vaginala.

Identific semnele de preeclampsia prezente

la pacienta:-HTA=150/95mmHg, edeme,
proteinurie , crestere mare in
greutate,polakiurie.

Linistesc gravida ,explicandu-i ca aceste

semne pot fi combatute sau
ameliorate,evitand fumatul, res-pectand
regimul igienodietetic, dispensarizarea
sarcinii si consultatii ginecologice
saptamanal in ultima luna, si prin tratament
medicamentos conform Rp.

Invat gravida care sunt semnele cu risc in

HTAIS : cefalee intensa,durere epigastrica
in bara ,HTA peste 160/110mmHg,
tulburarivedere, oligurie, proteinurie.

Pregatesc fizica si psihica in vederea

efectuarii investigatiilor clinice si
paraclinice,precum si pregatirea
materialelor necesare.

Monitorizez functiilor vitale ale gravidei si

auscultatia bcf-urilor,mfa,a leucoreei.
10.Nevoia de a Sa se asigure un climat Psihoterapie. Stare
comunica corespunzator depen
Sugerez gravidei sa tina un jurnal si o ajut fost in
in care sa-si poata sa-l completeze. prin s
exprima nevoile. unor
O ajut sa-si recunoasca capacitatile si armo
preferintele,sa le puna in valoare, o las sa-si fratii
satisfaca tot ce poate cu propriile sale perso
mijloace,antrenand-o in diferite activitati medi
pentru a se simti utila.

Pentru a avea o perceptie pozitiva de sine ii

voi da posibilitatea gravidei,sa-si exprime
nevoile, sentimentele si dorintele sale.

O invat tehnici de afirmare de sine,de

comunicare,de relaxare.

O ajut sa identifice posibilitatile sale de a

asculta,de a comunica,de a creea legaturi
semnificative.

Notez schimbarile survenite in dispozitia

gravidei,in expresia verbala si non-
verbala,in stabilirea legaturilor cu semenii.
11. Sa-si exprime Incurajez gravida sa sentimentele si nevoile Stare
Nevoia de diminuarea culpabilitatii in legatura cu starea sa. depen
acţiona si sa indeplineasca dimin
conform activitati religiosae la Comunic des cu ea,aratandu-ma plina de dupa
propriilor alegere solicitudine. da se
conduite şi accep
valori O asigur de confidentialitate si ii pastrez gravi
secretele. sanul

Caut modalitati de practicare a religiei,prin

citit.sau rugaciune.

O pun in legatura cu personae

dorite ,apropiate.

Linistesc gravida prin informarea legata de

centre de ocrotire a mamei si copilului,in caz
 de nevoie.

Ingrijirea gravidei se face fara diferente de

etnie, rasa, credinta, ideologie, culoare
12. Sa fie constienta de Ascult gravida activ pentru a cunoaste Grav
Nevoia de a se propria sa valoare si aspiratiile, sentimentele, interesele, si dores
realiza competenta capacitatile ei. pastr
copilu
O ajut si sustine in revaluarea capacitatilor naste
si aspiratiilor ei. const
propr
O ajut sa se adapteze la noul rol pe care-l valoa
are. devin
incre
Observ si notez reactiile de satisfactie sau de fortel
nemultumire ale gravidei. si isi
stima
Identific cu gravida factorii care o impiedica
sa se realizeze:-limite economice.

Castig prin modul de comportare si

discutiile purtate ,increderea pacientei.

O consult in planificarea activitatilor

propuse.

Informez gravida asupra dreptului sau de a

lua decizii care o privesc(ea doreste copilul
si va fi in curajata sa-l pastreze).

O conving de importanta lor si de

responsabilitatile cei revin.Observ reactiile
gravidei la luarea deciziilor.

O incurajez sa reia legatura cu familia daca

aceasta nu devine daunatoare ptr ea.

Constientizez gravida si de centrale de

ajutor pentru tinerele mame care ofera
protectie si o ocupatie temporara.
13.Nevoia de a Sa exprime interesul -Explorez ce activitati recreative ii produc Grav
se recrea placere ,gravidei; parti
in indeplinirea
activi
 activitatiloractivitatilor recreative
-Planificinactivitatile recreative si le organizez recre
termen de o zi. impreuna cu ea;
ascul
-Asigur mediul corespunzator in salon sau muzi
amenajez camere de recreere dotate cu este
filme
televizor si radio;
cu co
-am in vedere sa nu o obosesc ,sa nu o salon
suprasolicit,ci sa creez o stare de buna doua
reuse
dispozitie;
destin
-notez reactiile si manifestarile ei cu referire
la starea de plictiseala si tristete;
14.Nevoia de a- Sa exprime intentia Explic gravidei; Grav
şi menţine sa cu
sănătatea de a utiliza noile -boala; boala
aplice
informatii -tratamentul medical; de pr
acest
achizitionate - tratamentul igieno-dietetic;

-masurile preventive;

-ce activitati sunt recomandate dupa

externare si ce nu.

-Urmaresc daca a inteles si se repet

informatia la nevoie; voi nota pe biletul de
externare indicatiile medicale pentru a nu se
uita amanuntele importante.

-Cer gravidei sa demonstreze daca a inteles

informatia.
 TABEL ANALIZE

HEMATOLOGIE BIOCHIMIE

Hemoleucograma (HLG) Uree =

Hemoglobina (HGB)=
Creatinina=
Hematocrit (HCT) =
Hematii (RBC) = Acid uric=
Leucocite (WBC) =
Formula leucocitară Glicemie=
Neutrofile (NE)= TGP (ALAT)=
Eozinofile(EO)= TGP- transaminaza glutam piruvica) =
Bazofile(BA)= (ALAT alaninaminotransferaza)
Monocite(MO)- TGO/ ASAT/AST
Lymfocite(LY)= TGO(transaminaza glutam oxalica)
ASAT/AST(aspartaminotransferaza)
LIPIDE
VSH=
COAGULARE Colesterol=
APTT(timp partial de tromboplastina)= HDL”colesterol bun”=
Trombocite(PLT) = LDL”colesterol rau”=
PT(timp de protrombina)= TRIGLICERIDE=
INR= BILIRUBINA TOTALA=
BILIRUBINA DIRECTA=

FOSFATAZA ALCALINA=
FIBRINOGEN= Ionograma(dozarea ionilor)
Na= K= Cl =
Mg -= P=

SUMAR URINA: ELECROFOREZA PROTEINELOR

 SERICE
ALBUMINA=
Globuline :
alfa1(α1) = alfa2 (α2)=
beta (β) = gamma
( γ)=

TABEL MEDICAMENTE
Medicament Mod de administrare Reacții adverse
Denumire, doză orală; im; sc; iv; piv.