CAZ CLINIC

Pacienta in varsta de 82 ani, din mediul urban, se prezinta pentru tuse cu

expectoratie ineficienta, astenie fizica marcata, imposibilitate de mobilizare,
fiind imobilizata la pat de 2 zile anterior prezentarii.
TA= 120/70mmg; FC=80bpm; SaO2= 80% in aerul ambiant
Locuieste singura, la bloc, ap 3/4

Evaluarea geriatrica releva:

MMSE= 23
MNA-16
GDS= 8
ADL=1
IADL=1

Antecedente personale patologice:

1) Bronsiectazii
2) Insuficienta respiratorie cronica
3) Cord pulmonar cronic
4) Diabez zaharat tip 2 Insulino-tratat
5) Cecitate ochi stang
6) Hipoacuzie
7) Insuficienta venoasa cronica clasa 3 CEAP

Avand in vedere acest caz:

A. Propuneti un plan de ingrijiri in spital. Care sunt recomandarile la

domiciliu?

NEVOI  FUNDAMENTALE

1.A respira si a avea o buna circulatie = nesatisfacută, TA= 120/70mmg; FC=80bpm;

SaO2= 80% in aerul ambiant. Pacientul prezintă dificultate în respirație.

INTERVENŢII NURSING :
-educ pacientul cu privire la adoptarea unei poziții antalgice care să favorizeze respirația
(șezând, semișezând)
-administrez oxigen
-măsor și notez funcțiile vitale
-asigur repaus fizic și psihic într-un mediu corespunzător

2.A bea si a manca= nesatisfacuta. Alimentație insuficientă cantitativ și calitativ din

cauza diabetului și bolilor asociate manifestată prin inapetentă.
INTERVENŢII NURSING 
-dietă uşoară, fără grăsimi, încurajarea consumului de lichide pe cale orală - dacă sunt
tolerate.
- efectuarea bilanţului hidric (intrări, ieşiri).
- verificarea sodiului seric din urină şi sânge și controlarea zilnică a indicelui glicemic
- observarea culorii tegumentelor şi aspectul mucoaselor.
-asigur un repaus la pat în poziţie comodă.
-explorez gusturile şi obiceiurile alimentare ale pacientului
-informez pacientul asupra importanţei regimului alimentar în menţinerea sănătăţii și a
monitorizării constante a indicelui glicemic
-servesc pacientul cu alimente la o temperatură moderată, la ore regulate şi prezentate
atrăgător
-asigur un climat cald, confortabil
-administrez medicație pentru diabet tip II

3.A elimina = satisfacuta.Pacientul prezintă eliminare corecta cantitativ şi calitativ

4.A se misca si a avea o buna postura =nesatisfacuta. Bolnavul prezinta astenie fizica

marcata, imposibilitate de mobilizare.

INTERVENŢII NURSING
 Ajut pacientul:
-să aibă tonus muscular păstrat
-să-și mențină integritatea tegumentelor a activității articulare
-suplinesc nevoile de bază
-să facă băi calde
-să nu prezinte risc de escare
-așez pacientul în poziție adecvată: semișezândă sau Trendelenburg
-drenaj postural
-asigur repausul impus terapeutic

5.A dormi si a se odihni = satisfacuta .Bolnavul se odihneste corespunzator.

6. A se imbraca si dezbraca = nesatisfacuta. Pacientul este in incapacitatea de a se

îmbrăca şi dezbrăca.

INTERVENŢII NURSING
-identific capacitatea şi limitele fizice ale pacientului
-îi acord timp suficient pentru a se îmbrăca și dezbrăca si ii acord ajutor.
-efectuez zilnic exerciții de motricitate fină cu pacientul
-încurajez pacientul

7.A mentine temperatura corpului in limite normale=satisfăcută. Temperatura este

normala.
8.A fi curat, ingrijit de a proteja tegumentele si mucoasele= nesatisfacuta. Trebuie
ajutat în efectuarea toaletei.
INTERVENŢII NURSING
- evaluez limitele pacientului legate de igienă
- previn apariţia escarelor
- evaluez zilnic aspectul şi localizarea leziunilor
-în funcție de starea generală a pacientului efectuez/ajut la: baie, duș, toaleta pe regiuni
-iau măsuri de prevenire a infecțiilor associate asistenței medicale

9.A evita pericolele =nesatisfacuta.Prezintă risc de accidente, instabilitate in mers

datorita urmatoarelor afectiuni: Cecitate ochi stang, Hipoacuzie, Insuficienta venoasa
cronica clasa 3 CEAP.

INTERVENŢII NURSING
- asigur mediu de siguranta si de protectie
-pregatesc psihic si fizic pacientul pt orice ingrijire
- încurajez pacientul să comunice cu cei din jur, să-și exprime emoțiile, nevoile, frica,
opiniile
- evaluez caracteristicile durerii
- asigur odihna
Asigur stimularea cutanată prin:
-aplicarea agenților fizici (- frig -căldură)
-frecții - masaj
- promovez un concept de sine pozitiv
-încurajez pacientul /a la orice progres obținut
- implic pacientul/a în efectuarea îngrijirilor sale
-favorizez adaptarea pacientului/ei la noul mediu
-asigur legătura pacientului/a cu familia
- iau măsuri sporite de evitare a transmiterii infecțiilor
- supraveghez semnele complicațiilor
-supraveghez atent pacientul pt. a preveni aparitia unor modificari de comportament

10.A comunica = satisfacuta. Pacientul comunică bine cu apartinatorii și echipa

medicală.

11.A actiona conform propriilor convingeri si valori, de a practica religia

=satisfacuta.

12.A fi preocupat in vederea realizarii = satisfacuta.Bolnava apreciaza obiectiv

capacitatile sale.

13.A se recrea = satisfacuta.

14.A invata cum sa iti pastrezi sanatatea = nesatisfacuta.Pacientul nu are suficiente
cunostinte despre boala, despre regimul igieno-dietetic, despre mijloacele prin care se
poate informa.

INTERVENŢII NURSING
- stimulez dorința de cunoaştere
- planific instruirea în funcţie de nevoile şi capacităţile persoanei, utilizând materiale
didactice concrete
-verific dacă a înteles corect mesajul transmis și și-a însușit corect noile cunoștiințe
folosind intrebari deschise
- îl ajut să dobândească deprinderi noi
-identific obiceiurile greşite ale pacientului
-corectez deprinderile dăunătoare sănătății

RECOMANDARI LA DOMICILIU
Se recomanda un insotitor/internarea intr-un azil pentru a creste calitatea
vietii pacientului deoarece acesta nu se poate ingriji, avand nevoie de ajutor
in:
- procurarea si prepararea hranei conform regimului igieno-dietetic stabilit.
-mentinerea igienei corporale.
-prevenirea complicatiilor datorita imobilizarii prelungite.
-administrarea medicatiei.
-suport psihologic si emotional

B. Care sunt dificultatile posibile in aplicarea planului de ingrijiri si

cum pot fi depasite?
 Refuzul pacientului de a coopera cu cadrele medicale.
Se poate depasi printr-un dialog cald prin care cadrul medical explica
consecintele refuzului.

 Posibilitati financiare reduse/ Lipsa familiei.

Se poate depasi prin contactarea Directiei de Asistenta Sociala.

C. Care este componenta echipei multidisciplinare implicate in

ingrijirea acestei paciente?
 Medic
 Asistent medical
 Asistent social/ familia
 Ingrijitor