NURSING COMUNITAR - 1-

DEFINIREA INGRIJIRILOR DE SANATATE COMUNITARE

Nu este numai o sintez a practicii de nursing si a educarii in domeniul sntii , ci are scopul de
a menine si stimula sntatea populaiei. Aceast definiie este dat de Asociaia American a Nurselor
care se ocup n mod deosebit de cresterea calitii vieii n general si a calitaii vieii n special.

DEFINIIA COMUNITII :
Definiia OMS acceptat la nivel internaional :
- ansamblul unei populaii dintr-un teritoriu determinat de granie geografice , legata prin valori si
interese comune .
- aceasta funcioneaz n cadrul unei structuri sociale si creaz instituii sociale si
administrative, elaboreaz norme si reguli .
Din aceast definiie deducem c : o comunitate poate avea diferite marimi ,ar ,localitate ,pri
dintr-o localitate sau grupuri etnice cu aceleasi valori si obiceiuri .
Dupa Dictionarul Explicativ al Limbii Romne ,
- comunitatea reprezint grup de oameni cu interese, credine, sau norme de via comune.
- totalitatea unei locuitorilor unei localiti sau a unei ri.

TIPURI DE COMUNITATE:
In afara acestor 2 definiii , mai sunt i altele care cuprind n esen aceleasi elemente.
Ex.: comunitatea reprezinta :
a) un grup de indivizi cu acelasi stil de via , cu interese comune , cu acelai sistem de valori i acelai
sistem social.
b) un grup de indivizi avnd aceleasi interese sociale. Membrii unei asociaii locale , naionale ,
indivizi cu interese comune n probleme de sntate ( asociaii ale bolnavilor ).
c) un grup de indivizi ,in care o problem comun poate fi identificat si rezolvat , sau un grup de
indivizi reprezentnd o etnie sau o entitate local.
d) un grup avnd funcia sau intenia s nlture problemele comune indivizilor.
Numrul membrilor dintr-o comunitate poate fi mai mic sau mai mare ,n funcie de valori, cultur,
obiceiuri.
Comunitile pot fi :
deschise in care populaia apartenent colaboreaz cu persoane din alte domenii
inchise - care nu se supun regulilor zonale, se conduc dup reguli proprii i nu accept amestecul
altora.
Comunitatea poate reprezenta un tot care exprim nevoi fiziologice (alimentaie, somn, etc.)de baz,
nevoi de apartenen si de autorealizare ( autodepire ).
- Activitatea asistentei medicale n comunitate se axeaz n mod deosebit pe aciunile de prevenire a
mbolnvirilor in vederea mbuntirii strii de sntate a indivizilor , familiilor si grupurilor din cadrul
comunitii.
- Asistenta din comunitate are autonomie si independen mai mare fa de aceea din spital, sau ca cea
dintr-o instituie de psihiatrie pentru c nu are la ndemn un medic care s rezolve situaiile limit.
- Asistenta trebuie s aib capaciti de observare , de semnalare si de actiune mai dezvoltate deoarece
individul si familia traiesc ntr-o corelatie strns cu mediul nconjurtor.
Omul nu poate fi comparat cu o insul izolat .Este o fiin social care se integreaz in mediu in care
interrelaioneaz cu cei din jur . Dac un individ se izoleaz, in corelatie cu alte manifestri ,aceast
stare poate atinge sfera patologic , individul are libertatea de a actiona conform credintelor proprii dar
nu trebuie s duneze celorlalti membrii ai comunitii.

1) Cadrul conceptual al ingrijirilor cuprinde :

Conceptul despre om, sntate, i boal, i practica nursingului.
Orice activitate profesional are ca fundament concepte , modele si teorii, care reprezint nucleul
activitii .
Conceptul despre om, despre sntate si boal, sunt elemente de baz in ingrijirea nursei.
NURSING COMUNITAR - 2-
Conceptele de sntate i boal ( sunt aa numitele concepte evaluative) fiind legate de dezvoltarea
tiinelor biologice a cunoaterii socio-culturale ,a orientrilor intelectuale.
Normalul i patologicul vor avea nelesuri diferite in funcie de nivelul de dezvoltare al unei societi,
de nivelul de educaie al membrilor comunitii.

2) Practica nursingului in comunitate trebuie s ndeplineasc 4 condiii :

s rspund schimbrilor permanente
s dezvolte schimbri eficiente n practic
s adapteze si sa dezvolte practica n ngrijire
s ofere ngrijire de cea mai bun calitate cu resursele pe care le are la dispozitie.

ELEMENTE COMPONENTE ALE PRACTICII COMUNITARE

Sunt reprezentate de :
1. Promovarea stilului de via sntos
2. Tratarea tulburrilor si afeciunilor
3. Recuperarea
4. Sprijinirea serviciilor comunitare
5. Sprijinirea serviciilor primare de sntate

1. Promovarea stilului de viat sntos

- are in vedere alimentaie sntoas, reducerea fumatului, a consumului de alcool, odihn, exercitiu
fizic si combaterea stresului.
- este nevoie de un plan de educatie pentru a asigura informatiile adecvate (cunostinte despre sntate)
pentru a schimba opinii si atitudini , pentru a raspunde unor interese si pentru a forma convingeri si
comportamente sntoase
- a sti nu nseamn c te comporti dupa normele unui stil de viat sntos.
- stilul de viat sntos previne mbolnvirile
Pentru a-si indeplini rolul su de aprtor al sntii , asistentul de comunitate trebuie sa
indeplineasc o serie de componente esentiale sau sarcini profesionale care includ :
Cunoasterea problemelor de sntate ale comunittii
Cunoasterea, identificarea organismelor agentilor sau a altor furnizori de programe de educatie
pentru sanatate (organizatii nonguvernamentale)
Elaborarea ,implementarea si evaluarea propriilor programe de promovare a sanatatii si
prevenirea mbolnvirilor.
Consilierea ca parte integranta a actiunilor zilnice
Colaborarea cu alti profesionisti din domeniul sntii care sunt furnizori de programe de
educatie pentru sntate
Colaborarea cu autoritile locale.

2. Tratarea presupune :
- interventia medicului de familie sau a medicului specialist
- educatia pacientului si familiei privind aplicarea tratamentului si prevenirea cronicizarii.

3. Recuperarea
- cuprinde actiuni pentru recapatarea independentei ,pentru prevenirea accentuarii handicapului,
pentru cresterea calitatii vietii.

4. Sprijinirea serviciilor comunitare prin munca in echip multidisciplinar

5. Sprijinirea serviciilor primare de sntate :

- medicina de familie
- serviciile de urgenta
NURSING COMUNITAR - 3-

FACTORII CARE INFLUENTEAZ STAREA DE SNTATE A COMUNITII

a) Factori biologici :
- ereditatea
- caracteristicile demografice ale comunitatii

b) Factori ambientali :
- mediul inconjurtori
- factori sociali
- factori fizici si chimici
- factori socio-culturali
- factori educationali

c) Factori comportamentali :
- atitudine
- obieiuri

d) Serviciile de sanatate

MODELE CONCEPTUALE IN INGRIJIRI COMUNITARE

Un model conceptual pentru o profesie reprezinta o imagine mentala, o conceptie a cea ce ar

trebui s fie activitatea care se desfasoar.
Modelul conceptual incearc s descrie , s explice si uneori s prevad relatiile dintre fenomene.
In domeniul ingrijirilor modelul reprezint modul de organizare a activittii persoanelor in cadrul
etapelor proceselor de ingrijire.
Modelele stabilesc comunicarea intre indivizi , incurajeaz apropierea si fac legatura intre
practica si teorie .Au fost concepute mai multe modele in ideea de a dezvolta ingrijiri de sntate.
Unele dintre aceste modele se adreseaz individului n timp ce altele pot fi extinse
- la grupuri
Acestea din urm pot fi aplicate n comunitate .
Cele mai cunoscute modele sunt :
1) Modelul Henderson
Se bazeaz pe 14 nevoi fundamentale care trebuie s fie satisfcute ,fiecare din nevoi avnd 4
dimensiuni : - biologic
- psihologic
- socio economic
- cultural spiritual
Modelul se poate aplica n special n spitale.

2) Modelul de adaptare Roges

A fost dezvoltat in jurul anilor 70 pentru a explica modul de reactie al individului n anumite situaii.
Modelul consider omul un sistem adaptabil. Acest sistem poate fi influentat de conditiile de mediu,
sufer o serie de schimbri la care in viitor rspunde pozitiv sau nu.

IMPLICATIILE MODELULUI ASUPRA SNTII

Reprezint un cadru pentru evaluarea ciclului de evolutie al familiei n cadrul comunitii.
ntelegnd principiul copii
- prini
- bunici
- strbunici
ncearc s susin adaptarea familiei la anumite condiii.
Folosete ca baz pentru educarea clientului si promovarea sntii.
NURSING COMUNITAR -4-
Modelul Roges este un model care se bazeaz tot pe sisteme .Modelul consider individul in mediul
inconjurtor ca fiind un sistem. Dac unul dintre elemente se schimb , se schimb si sistemul.
Sistemul consider c activitatea nu se poate desfasura dect pe baza unor reguli.
Implicaii :
- utilizarea modelului are in centru - promovarea sntii
- prevenirea imbolnvirilor
- diagnosticarea bolilor si tratarea lor
Modelul sustine beneficiile de ingrijire care trebuie asigurate indiferent de timp si spatiu. Ajut clientul
sau pacientul sa ramn la potenialul optim de sntate .

3) Modelul sistemelor compartimentate

Are 7 subsisteme care combin mai multe teorii si modele .
Aceste subsisteme sunt :
- afilierea
- realizarea
- agresivitatea
- dependena
- ingestia
- eliminarea
- comportamentul sexual
Implicarea acestui model :
promoveaz starea de sntate
alege comportamente adecvate pentru a sustine individul x
sustine protectia mpotriva factorilor de stres
suprim reactiile ineficace ale individului si l ajut s aib reactii eficiente n autongrijire.

4) Modelul Orem este cel mai potrivit pentru comunitate.

Are n centru autongrijirea .

5) Modelul sistemelor Neuman

Este un model cu aplicatie restrns pentru c se refer n special la stres. Fiecare individ
reactioneaz ntr-un mod propriu la stres
Modelul are n vedere att clientul, ct si asistenta medical, l ajut s intervin eficient n
prevenirea impactului factorilor de stres att n prima faz a bolii , ct si pe parcurs .

6) Modelul Roper
Seamn putin cu modelul Henderson , apreciaz viata ca fiind un continuu de la nastere pn la
moarte.
Modelul descrie 12 activiti ale vietii care pot fi influentate de factori :
- biologici
- sociologici
- socio-culturali
- de mediu
- politico economici

Activitatile vietii sunt :

1. mentinerea unui mediu sanogen
2. comunicarea
3. respiratia
4. alimentarea si dilatarea
5. eliminarea
6. igiena personal si mbrcarea
7. controlul temperaturii corpului
8. mobilizarea
NURSING COMUNITAR - 5-
9. activitatea si relaxarea
10. exprimarea sexualitii
11. somnul
12. decesul sau a muri7
Modelul precizeaz c n anumite etape ale vieii aceste activiti cu aspecte particulare .