Teoreticianul asistentei americane Hildegard Peplau a inventat termenul de

asistență psihiatrică, descriind modul în care relația dintre asistentă și pacient se schimbă
în timp.

Hildegard E. Peplau este considerata ca fiind mama asistentei psihiatrice. Activitatea ei

teoretica si clinica a condus la dezvoltarea domeniului distinct de specialitate al asistenței
psihiatrice. Mulți cred că munca lui Peplau a produs cele mai mari schimbări în practica
medicală de la Florence Nightingale.

Hildegard s-a nascut in Reading, Pennsylvania din parinti imigranti de origine germana
Gustav si Otyllie Peplau. Ea a fost cea de a doua fiica, nascuta din 6 copii. Gustav era un tata
analfabet si muncitor, a lucrat ca pompier pe calea ferata si Otyllie o mama opresiva,
perfectionista. Deși educația superioară nu a fost niciodată discutată acasă, Hilda a fost
puternică, cu motivație și viziune de a crește dincolo de rolurile femeilor tradiționale. Ea dorea
mai mult de la viață și știa că asistența medicală era una dintre puținele opțiuni de carieră pentru
femeile din timpul Acela. Ca si copil, Hilda a fost martorul epidemiei de gripă devastatoare din
1918. A fost martor la oameni care săreau de la ferestre în delirul provocat de gripa. Această
experiență personală a influențat foarte mult înțelegerea ei asupra impactului bolii și a morții
asupra familiilor.
 Peplau și-a început cariera în asistență medicală în 1931 ca absolventă a Școlii de
Nursing din Pottstown din Pottstown, PA . Apoi a lucrat ca asistenta medicală în Pennsylvania și
New York City. O pozitie de vara ca asistent medical pentru tabara de vara a Universitatii din
New York a condus la o recomandare pentru ca Peplau sa devina asistent medical la Colegiul
Bennington din Vermont. Acolo a obținut o diplomă de licență în psihologia interpersonală în
1943. La Bennington, o instituție psihiatrică privată, a studiat problemele psihologice cu Erich
Fromm , Frieda Fromm-Reichmann și Harry Stack Sullivan . Lucrarea de-a lungul vieții lui
Peplau sa concentrat în mare parte pe extinderea teoriei interpersonale a lui Sullivan pentru a fi

folosită în practica medicală.

Din 1943 până în 1945 a servit în Armata Nurse Corps și a fost repartizată la Spitalul 312
Field Station din Anglia, unde se afla Școala Americană de Psihiatrie Militară. Aici sa întâlnit și
a lucrat cu personalități din conducerea psihiatrica britanică și americană. După război, Peplau a
fost la masă cu mulți dintre aceiași bărbați care au lucrat pentru a remodela sistemul de sănătate
mintală în Statele Unite prin trecerea Legii privind sănătatea mintală din 1946 .
Peplau a deținut diplome de masterat și doctorat de la Colegiul Teachers, Universitatea
Columbia . A fost, de asemenea, atestată în psihanaliză de către Institutul White al lui William
Alanson din New York City. La începutul anilor 1950, Peplau a dezvoltat și a predat primele
clase pentru studenții absolvenți de asistență psihiatrică la Colegiul Teachers. Dr. Peplau a fost
membru al facultății Colegiului de Nursing la Universitatea Rutgers din 1954 până în 1974. La
Rutgers, Peplau a creat primul program la nivel de absolvent pentru pregătirea specialiștilor
clinici în asistența medicală psihiatrică .
Ea a fost o scriitoare prolifică și a fost bine cunoscută pentru prezentările, discursurile și
atelierele sale de formare clinică. Peplau a fost un avocat neobosit pentru educația avansată
pentru asistenții psihiatri. Ea a crezut ca asistentele medicale ar trebui sa ofere cu adevarat
ingrijiri terapeutice pacientilor, mai degraba decat de ingrijire custodie care a fost raspandita in
spitalele de psihiatrie din acea era. În anii 1950 și 1960, a desfășurat ateliere de vară pentru
asistente medicale din Statele Unite, în special în spitalele de stat psihiatrice. În cadrul acestor
seminarii, a predat concepte interpersonale și tehnici de intervievare, precum și terapie
individuală, familială și de grup.
Peplau a fost un consilier al Organizației Mondiale a Sănătății și a fost profesor invitat la
universități din Africa, America Latină, Belgia și în Statele Unite. Un avocat puternic
al cercetării în asistență medicală , a servit ca consultant pentru US Surgeon General, forțele
aeriene americane și Institutul Național de Sănătate Mintală . A participat la multe grupuri
guvernamentale de elaborare a politicilor. A fost președinta Asociației Asistenților Americani din
1970 până în 1972 și al doilea vicepreședinte din 1972 până în 1974. După pensionarea sa de la
Rutgers, a ocupat funcția de profesor universitar la Universitatea din Leuven din Belgia în 1975
și 1976 .
A murit pașnic în somn acasă în Sherman Oaks, California .

În teoria relațiilor interpersonale, dr. Peplau a subliniat relația dintre asistentă și pacient,
considerând că această relație a fost fundamentul practicii de asistență medicală . Cartea ei,
" Relațiile interpersonale în asistență medicală" , a fost finalizată în 1948. Publicația a durat încă
patru ani, în principal pentru că Peplau autoriza o lucrare științifică fără un medic coautor, ceea
ce nu a fost descoperit pentru o asistentă medicală în anii 1950. La vremea respectivă, cercetarea
ei și accentul pe relațiile de acordare și asumare a relațiilor dintre asistenți și pacienti au fost
văzute de mulți ca fiind revoluționari. Esența teoriei lui Peplau a fost crearea unei experiențe
împărtășite între asistentă și pacient, spre deosebire de pacientul care primea pasiv tratamentul
(și asistenta care acționa pasiv în ordinele medicului). Asistentele, a crezut ea, ar putea facilita
acest lucru prin observație, descriere, formulare, interpretare, validare și intervenție. De exemplu,
în timp ce asistenta asculta pacientul ei, ea dezvolta o impresie generala asupra situatiei
pacientului. Asistența își validează apoi concluziile prin verificarea cu precizie a
pacientului. Rezultatul poate fi învățarea experiențială, strategiile de copiere îmbunătățite și
creșterea personală a ambelor părți.
 Modelul interpersonal HILDEGARD PEPLAU

Conceptele sale majore în nursing, le-a descris în anul 1985. Doi ani mai târziu ea a
modificat câteva din aceste concepte.

VALORI ALE MODELULUI PENTRU PRACTICA NURSINGULUI

Individul este văzut ca un auto-sistem în dezvoltare, cu caracteristici şi nevoi unice:

biochimice, fiziologice, socio-psihologice. De-a lungul vieţii, indivizii trăiesc experienţe de
anxietate care creează tensiune. Aceasta poate fi transformată prin acţiuni de promovare ce
întăresc sănătatea, sau poate determina comportamente ce slabesc sănătatea. Peplau crede că
aceste comportamente individuale sunt semnificative şi direcţionate către: autoîntreţinere
(autosusţinere) şi reducere a anxietăţii, comportamente apărute din cauza nevoilor nesatisfacute,
neîmplinite. Când nevoile nesatisfăcute sunt simţite sau recunoscute, indivizii pot primi asistentă
profesională.

Sănătatea este văzută ca UN CONTINUUM cu variate intensitaţi. Peplau defineşte

sănătatea "ca o mişcare spre viitor a personalităţii şi a altor procese umane în desfăşurarea în"
direcţii creative, constructive, productive, personale şi de viaţă comunitară". Sănătatea este o
uşurare, o alinare a tensiunii şi anxietăţii şi o re-direcţionare a energiei pentru a facilita apariţia
nevoii de satisfacţie a conştiinţei de sine şi de integrare a experienţelor de viaţă mai importante.

Nursingul este "un proces important, terapeutic inter-personal; un instrument educativ, o

forţă matură a carui sarcină este de a promova o mişcare spre viitor a personalităţii".(1952) Acest
proces este iniţiat când o persoană "a simţit nevoia". Relaţia asistentă medicală - pacient
facilitează cunoaşterea pacientului şi soluţionarea nevoilor nesatisfacute, în timp ce simultan,
promovează creşterea şi dezvoltarea prin relaţii terapeutice. Peplau identifică şase roluri pe care
nursele şi le pot asuma în timp ce lucrează cu pacienţii:

1. Rolul străin : Peplau afirmă că atunci când asistenta medicală și pacientul se întâlnesc
întâi, sunt străini unul altuia. Prin urmare, pacientul trebuie tratat cu respect și curtoazie,
așa cum se așteaptă ca oricine să fie tratat. Asistența medicală nu trebuie să prejudicieze
pacientul sau să facă presupuneri despre pacient, ci să ia pacientul așa cum este el sau
ea.
2. Rolul resurselor : Asistența medicală oferă răspunsuri la întrebări, în primul rând, cu
privire la informațiile despre sănătate. Persoana de resurse este, de asemenea,
responsabilă de transmiterea informațiilor către pacient cu privire la planul de
tratament. De obicei, întrebările apar din cauza unor probleme mai mari, prin urmare
asistenta ar determina ce tip de răspuns este adecvat pentru învățarea
constructivă.Asistența medicală trebuie să ofere răspunsuri simple atunci când furnizează
informații despre consiliere.
 3. Rolul de predare : Rolul predării este un rol care este o combinație a tuturor
rolurilor. Peplau a stabilit că există două categorii pe care rolul didactic constă în:
Instrumentale și experimentale. Instruirea constă în oferirea unei largi varietăți de
informații care este oferită pacienților, iar experimentul folosește experiența elevului ca
punct de plecare pentru a forma mai târziu produse de învățare pe care pacientul le face
cu privire la experiențele lor.
4. Rolul de consiliere : Peplau consideră că consilierea are cel mai mare accent în asistența
psihiatrică. Rolul consilierului ajută pacientul să înțeleagă și să-și amintească ce se
întâmplă și ce se întâmplă cu aceștia în situațiile actuale de viață. De asemenea, pentru a
oferi îndrumare și încurajare pentru a face schimbări.
5. Rolul suprasolicitat : pacientul este responsabil pentru plasarea asistentei medicale în
rolul surogat. Comportamentele și atitudinile asistentei medicale creează un ton de
senzație pentru pacient, care declanșează sentimentele generate într-o relație
anterioară. Asistența medicală îi ajută pe pacient să recunoască asemănările și diferențele
dintre asistentă și relația trecută.
6. Rolul de conducere : Ajută pacientul să-și asume responsabilitatea maximă pentru
îndeplinirea obiectivelor de tratament într-un mod reciproc satisfăcător. Asistenta
medicala ajuta pacientul sa indeplineasca aceste obiective prin cooperare si participare
activa cu asistenta medicala.

Aceste roluri sunt folosite în patru faze ale scopului - direcţionat relaţiei inter-personale
de a ajuta pacienţii să:

- examineze relaţiile lor inter-personale,

- examineze nevoile simţite (percepute)

- examineze problemele apărute

- definească, înteleagă şi să rezolve eficient aceste probleme.

Atitudinile pacientului şi relaţiile inter-personale, sunt examinate de asistenta medicală

pentru a întelege dinamica acestor relaţii; se dezvoltă o folosire (utilizare) terapeutică a sinelui.
Nursele folosesc tehnici de comunicare, acceptare necondiţionată şi empatia.

Aceste abilităţi promovează relaţii inter-personale de încredere, încrederea în sine a

pacientului şi luarea deciziilor în mod independent.

Cele patru faze în relaţia asistentă medicală – pacient

1. Orientarea se referă la iniţierea relaţiilor inter-personale când pacientul recunoaşte o

nevoie simţită de el sau recunoaşte dificultatea apărută şi caută asistenţa profesională. Asistenta
medicală defineşte natura relaţiilor reciproce. Tot ea explică faptul că: rolul colaborării este
acela de a identifica, examina cai de rezolvare a problemei pacientului.
 2. Identificarea începe faza de lucru. Relaţia asistentă medicală - pacient, dezvoltă şi
întăreşte ideea că atitudinile iniţiale ale pacientului şi ale nurselor să fie explorate cu atenţie. Sunt
clarificate percepţiile şi aşteptările unuia faţă de celălalt.. Se poate dezvolta o relaţie de
încredere dacă cele doua persoane, asistenta medicală - pacient, îşi pot manifesta deschis
gândurile şi simţămintele lor. De-a lungul acestei faze, ambii muncesc pentru a identifica
problemele sau dificultăţile pacientului.

3. Explorare - cercetare se referă la discutarea soluţiilor după identificarea mutuală şi

înţelegerea problemelor pacientului. Se clarifică rolurile şi responsabilităţile pacientului şi ale
nursei, în rezolvarea problemei. Pacientul îşi asumă treptat responsabilităţi pentru a controla
problema şi a lua decizii. Este aşadar o independenţă progresivă şi încredere în sine. De-a lungul
acestei faze pacientul poate testa relaţia inter-personală şi experienţa simţămintelor (trăirilor)
dependente şi independente care au nevoie să fie discutate.

4. Rezoluţia se referă la faza finală, când pacientul şi asistenta medicală colaborează pentru
a rezolva o problemă; ei de asemenea trebuie să acţioneze pe baza nevoilor psihologice,
dependente. Ei ar trebui să discute despre sfârşitul relaţiei înainte de ultima întâlnire, pentru ca
acest lucru îi pregăteşte pentru separare sau despărţire finală. Rezoluţia va fi cu succes, când
ambele părţi sunt clarificate în privinţa naturii relaţiilor dintre ele, însemnătatea şi îndeplinirea
acestora. Acest lucru promovează creşterea şi maturitatea ambilor indivizi.

Concluzie

Modelul Peplau descrie nursingul ca o relaţie interpersonală, terapeutică şi generatoare de

progres. Nursingul continuă prin patru faze: orientare, identificare, explorare şi rezoluţie.
Asistenta medicală şi pacientul explorează natura relaţiilor lor inter-personale, problemele
pacientului şi soluţiile potenţiale. Acest model este un ghid necesar planificării implementării
strategiilor bazate pe o raţiune ştiinţifică. De asemenea, poate servi ca o concepţie de sprijin,
ajutor pentru a evalua şi analiza relaţiile inter-personale asistentă medicală - pacient. Modelul
poate fi aplicat atât în sprijinul individului cât şi al familiei lui.
 Bibliografie

1. https://www.scribd.com/document/207785094/Hildegard-Peplau
2. https://en.wikipedia.org/wiki/Hildegard_Peplau
3. http://www.academia.edu/33344376/MODELE_CONCEPTUALE_IN_NURSING