Principalele Teorii Stiintifice ale Nursing-ului

Teorie (DEX) este o forma superioara a cunoasterii stiintifice care mijloceste reflectarea
realitatii.
Teoriile sunt cunoscute de asemenea ca paradigmele sau modele de nursing.
Rolul teoriilor in nursing ajuta la educatia, deprinderea cercetarii si aplicarea in
practica a rezultatelor cercetarii care determina calitatea ingrijirii pacientului.
Concept (DEX) este o idee despre o clasa de obiecte sau fenomene din realiatea
inconjuratoare.
Concept (DEX) este sinonim cu notiune, termeni, ciorna, schita, sau este definita ca o
idee generala despre o clasa de obiecte sau fenomene din realitatea inconjuratoare.
Conceptele se dezvolta ca parte a teoriei (model) si sunt definite ca si cunostinte de baza
al extinderii teoriei. Conceptele sunt necesare in nursing pentru a lega teoria de practica.
Un model (sau teorie) este un exemplu (paradigma) pentru descrierea unui mod de
practica adoptat consensual intr-un domeniu stiintific sau profesional (deci modelul este cunoscut
ca o teorie a nursingului) .
Realizarea modelelor de nursing au importanta in orientarea ingrijirilor centrate pe
pacient.
Diagnosticul nursing este o judecata clinica despre individ, familie sau raspunsurile
comunitatii la problemele de sanatate/procesele vietii actuale sau potentiale. Un diagnostic de
nursing asigura bazele pentru selectia interventiilor nursing, este raspunzator pentru realizarea
evaluarilor facute de fiecare nursa.
Diagnosticul nursing actual. Descrierile raspunsurilor umane la conditiile de
sanatate/procesele vietii care exista intr-un individ, familie sau comunitate. Este suportul definirii
caracteristicilor (manifestarilor, semne si simptome) ca grupuri de pattern a semnelor relatate sau
interferentelor.
Promovarea sanatatii prin diagnosticul de nursing. Judecata clinica a individului,
familiei sau comunitatii si dorinta de a creste starea de bine si a creste conduita de sanatate
specifica in nutritie si exercitiu. Diagnosticul de promovare a sanatatii poate fi folosit in orice
stare de sanatate si nu reclama niveluri curente de imbunatatire. Interventiile sunt selectate in
ceea ce priveste individul, familia sau comunitatea estfel incat sa asigure cat mai bine abilitatea
de a imbunatati datele de evaluare.
Factorii de risc. Factori de mediu si fiziologici, psihologici, genetici sau elemente
chimice ce cresc vulnerabilitatea unui individ, familie sau comunitate la o intamplare
nesanatoasa.
Taxonomie (DEX). O disciplina stiintifica care se ocupa cu stabilirea unor legi de
clasificare si sistematizare a unor domenii.
 Virginia Henderson a publicat un volum cu titlul Principiile de baza ale nursing-ului. Din
opera sa sunt foarte cunoscute Postulatele, considerate astazi temelia instruirii in scolile
de nursing:
-Tot omul tinde spre independenta sa si o doreste
-Omul formeaza un tot - omul holistic, avand 14 nevoi fundamentale.
-Cand o nevoie nu este satisfacuta, individual nu este complet, intreg si independent.
Nursing-ul inseamna sa ajuti individual, fie acesta bolnav sau sanatos, sa-si afle calea
spre sanatate sau recuperare, sa ajuti individual sa-si foloseasca fiecare actiune pentru a promova
sanatatea sau recuperarea, cu conditia ca acesta sa aiba taria, vointa sau cunoasterea necesare
pentru a o face. - V. H. (1952).
Modelul celor 14 nevoi fundamentale ale pacientului se bazeaza pe atingerea
independentei in satisfacerea acestor nevoi.
Modelul Virginiei Henderson este sustinut de 3 valori:
-asistenta poseda functii care sunt proprii.
-cand asistenta preia din rolul medicului, ea cedeaza o parte din functiile sale unui
personal necalificat.
-societatea asteapta un serviciu din partea asistentelor, pe care nu poate sa-l
primeasca de la nici un alt personal.

Teoria este un ansamblu sistematic de idei, ipoteze de legi si concepte care descriu si
explica fapte sau evenimente privind anumite domenii sau categorii de fenomene.
Teoriile nursingului ajuta la definirea lui ca o disciplina stiintifica de sine statatoare.
Elementele teoriilor nursingului sunt aceleasi - nursing, persoane, mediul inconjurator si
sanatate.
Conceptele se dezvolta ca parte a teoriei (sau modelului) si sunt necesare in nursing
pentru a lega teoria de practica.

Etapele procesului de nursing

Procesul de nursing este un proces de rezolvare a problemelor de sanatate si a nevoilor de
nursing ale pacientilor.Procesul are baze stiintifice si ofera o metoda de stabilire a standardelor de
ingrijire.
Aceasta implica anamneza (colectarea datelor), diagnosticul de nursing, planificarea,
punerea in practica si evaluarea, folosirea mecanismelor de feedback pentru sustinerea
diagnosticelor de nursing.
Evolutia procesului de nursing
Procesul de nursing, de-a lungul anilor a evoluat sub influenta schimbarilor sociale,
ajungand sa devina in prezent o metoda stiintifica de lucru a asistentei medicale. Daca initial s-a
pus acentul pe ingrijirea persoanelor bolnave, in prezent se insista pe mentinerea unei stari de
sanatate corespunzatoare, pe preventie.
 Hall in 1955 a utilizat pentru prima data termenul de proces de nursing. El defineste trei
etape ale procesului: observarea, acordarea ajutorului si validarea ( datelor).
Cei care au contribuit ulterior la dezvoltarea procesului de nursing au fost:
F.R. Kreuer,1957-defineste trei etape ale procesului: coordonarea, planificarea si
evaluarea ingijirilor.
D. Johnson, 1959 - considera ca procesul de nursing consta in aprecierea situatiei, luarea
deciziilor, implementarea actiunilor menite sa rezolve problemele de evaluare.
Wiedenbach, 1963 - descrie si el trei etape: observarea, acordarea ajutorului, validarea.
D. Bloch, 1974 - identifica cinci etape ale procesului de nursing: colectarea datelor,
definirea problemei, planificarea si implementarea interventiilor, evaluarea acestora.
K. Gebbie si M.A. Levin, 1975 - identifica cinci etape ale procesului de nursing si
anume: aprecierea, diagnosticul, planificarea, interventiile, evaluarea.
S.C. Roy, 1976 - propune sase etape: aprecierea comportamentului pacientului si a
influentei factorilor, identificarea problemei, obiective, interventii si evaluare.
Caracteristicile procesului de nursing
Procesul de nursing este:
un proces organizat si planificat,
un proces dinamic in fiecare etapa putand obtine noi date despre pacient,
un sistem ciclic - etapele procesului de nursing sunt in inter-relatie
o metoda rationala de planificare si promovare a interventiilor individualizate,
o metoda stiintifica de rezolvare a problemelor actuale si potentiale ale pacientului,
transformat in actiune prin utilizarea planului de nursing.
II.3. Procesul de nursing - proces continuu

Procesul privit ca intreg este ciclic,

pasii fiind intr-o interrelatie, interdependenta si recurenta.
Procesul de nursing-caracteristici:
1.Sistematic: caracterizat de folosirea unei proceduri obisnuite
2.Cu scop: ghidata de un anume scop.
3.Interactional: implica actiuni reciproce intre nurse si client.
4.Specific: formulat scris.
Scopul procesului de nursing este de a obtine o stare mai buna de sanatate pentru
individ, familie si comunitate.
Colectarea datelor are cel putin 2 faze: colectarea propriu-zisa a datelor si studierea legaturilor
dintre ele, impreuna cu formularea primelor ipoteze de diagmostic.
Pasii necesari in procesul de nursing sunt:
Anamneza - colectarea sistematica a datelor pentru determinarea starii de sanatate a
pacientului si identificarea unor probleme de sanatate actuale sau potentiale.(Analizarea datelor
face parte din procesul de anamneza. Pentru cei care cred ca are o mai mare importanta,
analizarea poate constitui un pas distinct in procesul de nursing.)
Diagnosticul de nursing-identificarea problemelor de sanatate actuale sau potentiale ale
pacientului care se preteaza la o solutie prin masuri de nursing.
Planificarea-dezvoltarea unui plan si a unor scopuri de ingrijire pentru a ajuta pacientul in
rezolvarea diagnosticului de nursing.
Stabilirea prioritatilor se poate realiza cand nursa are cunostinte temeinice profesionale de
nursing.
Implementarea-punerea in practica a planului de ingrijire prin interventia nursei sau
supervizarea celorlalte persoane care pun in practica masurile necesare.Aceasta etapa presupune
participarea si a altor membrii din echipa de ingrijiri si o buna colaborare intre ei.
Evaluarea-determinarea raspunsului pacientului la interventia nurselor in functie de care
se va evalua daca au fost atinse scopurile propuse.
Evaluarea se realizeaza in cadrul unui proces la care ia parte familia si nursa.
Planul de nursing constitue un mijloc de comunicare a informatiilor pentru toate
persoanele implicate in ingijirea pacientului, o documentatie referitoare la interventiile planificate
pentru pacient.
Avantajele procesului de nursing
Intelegerea conceptelor de baza ale nursingului cum ar fi rolul nursingului, teoriile lui,
problemele legale si de licenta determina cresterea performantelor de nursing.
Avantajele procesului de nursing pentru persoana care acorda ingrijiri
-permite luarea deciziilor pentru rezolvarea problemelor pacientului
-evidentiaza legalitatea actiunilor
-creste profesionalismul
-creste responsabilitatea
-da satisfactie muncii
Avantajele procesului de nursing pentru pacient
beneficiaza de ingrijiri de calitate in functie de nevoi
are asigurata continuitatea ingrijirilor-planul fiind accesibil echipei de sanatate care are
nevoie de un reper de informatii pentru fiecare problema
determina pacientul sa participe la ingrijiri si sa se preocupe de obtinerea unei mai bune
 stari de sanatate.
Cele 6 elemente cheie care dau sens vietii profesionale:

1. Scopul profesiei este de a ajuta pacientul sa-si conserve sau recastige independenta sa; de
a favoriza vindecarea; sa asiste pacientul pana in ultima clipa.
2. Obiectivul activitatii profesionale este beneficiarul- persoana sau grupul de persoane spre
care ne indreptam activitatea.
3. Rolul asistentei este de suplinire a independentei, de a incerca sa inlocuiasca necesitatea
in asa fel ca persoana sa poata sa-si satisfaca cerintele mai usor si fara handicap.
4. Sursa de dificultate: Dificultatile intalnite la pacient sunt cauzate de o lipsa: de vointa, de
forta, de cunostinte.
5. Interventia aplicata persoanei va fi orientate asupra lipsei si consta in a creste
independenta persoanei.
6. Rezultat: rezultatele obtinute sunt: ameliorarea sau castigarea independentei si
atingerea scopului.

Procesul de ingrijire:
-este o metoda organizata si sistematica, care permite acordarea de ingrijiri
individualizate.
Etapele procesului de ingrijire:

1. Culegerea de date: este faza initiala; este un proces continuu, in sensul ca asistenta/
nursa , pe tot parcursul muncii sale, observa, intreaba si noteaza datele privind fiecare
pacient.

Ce fel de date culegem?:

-date obiective (ceea ce observam la pacient)

-date subiective( ce exprima pacientul)
-date despre trecut, date actuale, date despre viata pacientului, despre obiceiurile sale,
despre anturaj.

Scopul investigatiilor noastre este de a rezolva problemele pacientului, pe care acesta nu

le poate rezolva singur deci identificarea problemelor.
Identificarea problemei se bazeaza pe cunoasterea pacientului:
-cunoasterea deficientelor
-cunoasterea asteptarilor acestuia.
-cunoasterea propriilor resurse pentru a face fata nevoilor de sanatate.
 Ingrijirea pacientului porneste de la informatiile primate. Acestea pot fi grupate in 2
categorii:
-informatii relativ stabile.
- informatii variabile.

Datele relative stabile:

-informatii generale: nume, varsta, sex, stare civila.
- caracteristici individuale: de limba religie ocupatie.
-gusturi personale si obiceiuri: alimentare, de ritm de viata; consum de tutun,alcool.
-evenimente biografice legate de sanatate; boli anterioare, sarcini, interventii
chirurgicale,accidente, vaccinari, internari.
-elemente fizice si reactionale: grup sangvin, deficite senzoriale, proteze, alergii.

Datele variabile sunt legate de:

-starea fizica: T.A., R., inflamatii, alergii, infectii, oboseala, durere, reactii la
tratamente si medicamente
.-conditii psiho sociale: anxietate, stress, durere ,confort sau inconfort, stare de
constienta, grad de autonomie, capacitate de comunicare.
Pentru culegerea datelor, asistenta trebuie sa recurga la diferite surse de informatii:
pacientul, anturajul pacientului, dosarul medical.
Mijloacele cele mai eficiente de a obtine informatiile dorite sunt:
a) observarea pacientului
b) interviul
c) consultarea surselor: documente medicale anterioare.

2.Analiza si interpretarea datelor:

Analiza datelor se face prin:

- examinarea datelor
- -clasificarea datelor: date de independenta (acelea care permit satisfacerea
autonoma a nevoilor); date de dependenta;
- -stabilirea problemelor de ingrijire
- -recunoasterea legaturilor si prioritatilor.

Interpretarea datelor inseamna a explica originea sau cauza problemei de dependenta,

adica a defini sursele de dificultate.
Analiza si interpretarea datelor vor conduce asistenta la stabilirea diagnosticului de
ingrijire.

3.Planificarea ingrijirilor:
 Dupa formularea diagnosticului de ingrijire, asistenta elaboreaza un plan de actiune care sa
influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei si sa reduca problema de dependenta.
Definitie: Planificarea ingrijirilor inseamna stabilirea unui plan de interventie, prevederea
etapelor, a mijloacelor de desfasurare, ca si a precautilor care trebuie luate.
Planul de interventie tine cont de 2 componente:
-obiectivele de ingrijire si interventiile.
Un obiectiv de ingrijire poate fi definit astfel:
-descrierea unui comportament pe care-l asteptam de la pacient
- un rezultat pe care dorim sa-l obtinem in urma interventiilor.
Alegerea interventiei permite asistentei sa determine modul de a actiona pt. a corecta
problema de dependenta a pacientului. Asistenta care intocmeste planul de ingrijire trebuie sa se
gandeasca la interventii care raspund cu adevarat nevoilor specific ale pacientului.

Conditiile unei interventii eficiente:

-sa se indice la ce ora, in care moment al zilei se va desfasura interviul.
-.la ce interval (din trei in trei ore, o data la 4 ore,etc.)
-pe ce durata trebuie sa se desfasoare actiunea asistentei.

4.Executarea (realizarea) ingrijirilor:

Executarea ingrijirilor constituie momentul realizarii interventiilor planificate pt. a obtine

rezultatul asteptat. In aplicarea practica a interventiilor sunt antrenati: pacientul, asistenta, echipa
de ingrijire si apartinatorii.
-Pacientul executa actiunile planificate pt. el, in functie de resursele proprii.
-Asistenta supervizeaza aceste actiuni: incurajeaza, informeaza, ajuta si efectueaza activitatile
necesare pacientului.
-Echipa de ingrijire asigura completarea si eficacitatea activitatii profesionale.
-Familia este alaturi in actiunile de ingrijire.

5.Evaluarea ingrijirilor:

Daca interventiile nu si-au atins scopul, atunci trebuie sa stim de ce nu avem rezultatul
scontat si trebuie sa stim cum sa indreptam situatia.
Ce evaluam?:
1.Rezultatul obtinut sau schimbarea observata.
2.Satisfactia pacientului (desi beneficiaza de o ingrijire excelenta, s-ar putea sa-i displca unele
interventii).
 Evaluarea se face pe tot parcursul ingrijirii.Cand se observa ca actiunile de ingrijire nu au
avut impactul dorit, procesul de ingrijire se reia de la inceput (reformularea diagnosticului de
ingrijire, obiective, interventii).