Pneumonia pneumococică (francă lobară)

Pneumonia pneumococică (pneumonia francă lobară) este un proces infecțios

provocat de pneumococ, care afectează un lob și debutează acut.

Boala este provocată de pneumococ, care poate fi găsit frecvent la indivizi

sănătoși, ca saprofit, în cavitatea bucală și în faringe. La bolnavi se găsește la
nivelul plămânului, și în spută.

Circumstanțe de apariție

Se pare că mucoasa căilor aeriene ar avea o imunitate naturală față de pneumococ,

însă unele infecții virotice pot slăbi această rezistență. Din acest motiv, pneumonia
pneumococică este aproape întotdeauna secundară unei gripe, corize, laringite
etc. 

Boala apare mai frecvent la barbați, în timpul iernii.

Cauze favorizante: frig, umiditate, alcoolism, oboseala fizica sau psihica, unele
boli cronice ca insuficienta cardiaca, ciroza, diabet zaharat.

Semne și simptome (manifestări de dependență)

În zilele premergatoare, discretă infectie rinofaringiana, astenie, cefalee,

sensibilitate la frig;

 debut brusc, brutal;

 frison unic, intens, generalizat, dureaza ½- 2 ore;

 febra în platou;

 ascensiune febrilă bruscă până la 40grade, după care se menține în

platou

 fata vultuoasa (rosie, congestionata, mai intens pe partea bolnavă);

 buze usor cianotice;

 polipnee;

 junghi toracic submamelonar sau posterior;

  tuse,chinuitoare, la inceput uscata, apoi cu expectoratie (ruginie,
vascoasa, aderenta);

 tahicardie;

 transpiratii abundente;

 inapetenta;

 sete vie;

 limba alba, saburala, uscata si arsa in formele grave;

 mictiuni rare, urina in cantitate redusa, inchisa la culoare;

 sindrom de condensare pulmonara (vibratii vocale exagerate, matitate,

raluri crepitante, suflu tubar).

Examinări paraclinice 

 radiografie toracică;

 examene de laborator: hemoleucograma( leucocitoza cu neutrofilie),

VSH (crescut), fibrinogen (hiperfibrinemie);

 examenul sputei: pneumococ.

Problemele pacientului

 alterarea respiratiei/ dispnee,

 clearance ineficient al cailor respiratorii/ obstructia cailor respiratorii

 potential de deshidratare/ potential pentru deficit de volum de fluide,

 disconfort,

 hipertermie,

 potential de complicatii.

Interventii autonome si delegate ale asistentului medical

 asigurarea repausului la pat in pozitie sezand, in perioadele febrile;

  aerisirea incaperii ;

 umidificarea aerului;

 administrare de oxigen;

 alimentatie lichida si semilichida in perioadele febrile, cu aport caloric

corespunzator necesitatilor; treptat se trece la alimentatia normala;

 hidratare corecta, asigurandu-se o cantitate suplimentara de lichide din

cauza pierderilor prin febra, polipnee, transpiratie;

 igiena tegumentelor si a mucoaselor, in special a cavitatii bucale;

 ajutarea pacientului sa adopte pozitii care faciliteaza expectorarea;

 incurajarea pacientului sa efectueze miscari active pentru mentinerea

tonusului muscular;

 suplinirea pacientului in satisfacerea nevoilor fundamentale, mentinerea

autonomiei si incurajarea lui sa participe la ingrijiri prin cresterea
graduala a activitatii in functie de toleranta;

 masurarea functiilor vitale notarea in foaia de temperatura ;

 recoltarea de produse biologice si patologice pentru examinari de

laborator;

 administrarea tratamentului medicamentos prescris: tratament etiologic,

simptomatic, tratamentul complicatiilor;

 educatie pentru sanatate: semnele de recunoastere a eventualelor

complicatii (febra dupa administrarea antibioticelor, modificari ale
sputei, intensificarea durerii toracice, scaderea tolerantei la efort);
necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secretiilor;

Tratament

Tratamentul se adresează agentului cauzal, în speță pneumococului, care e

sensibil la Penicilină, Ampicilină, Amoxicilină, Augumentin, Tetraciclină,
Eritromicină.

Penicilina G este antibioticul de elecție în pneumonia pneumococică, deoarece nu

există tulpini de pneumococ rezistente la penicilină.
Tratamentul trebuie să fie individualizat în funcție de forma clinică și de
sensibilitatea la antibiotice.

Pentru tratamentul simptomatic se vor  prescrie antitermice, antitusive și

analgezice.