APLICAREA

PROCESULUI DE
. ÎNGRIJIRE
PACIENTULUI CU
BRONHOPNEUMONIE

COORDONATOR
PROF. NEACSU ILEANA

ABSOLVENT
STANCA...
Definitie
Bronhopneumonia este acea
formă clinică de pneumonie
bacteriană ale cărei procese
inflamatorii multinodulare
afectează concomitent bronhiile și
alveolele pulmonare unor teritorii
limitate, de obicei lobular şi se
caracterizează clinic prin
concordanța dintre semnele Bronhopneumonia Pneumonia lobara
funcţionale şi obiective pulmonare
şi întinderea leziunilorpulmonare.
Bronhopneumonie. H-E
Etiologie
Cauza determinanta →
infecţia aerogenă sau
hematogenă cu
pneumococ( Streptococc
us pneumoniae),
haemophilus influenzae,
Klebsiella pneumoniae,
mai rar cu alti germeni
bacterieni.
Factori favorizanti:

-Anotimpul rece
--convalescenta
b.infectioase
-- debilitate fizica
--aer uscat, poluat
Factori de risc  Boli pulmonare
preexistente:
 Vârstele extreme:copiii mici si -mucoviscidoza,
persoanele peste 65 de ani. -astmul bronsic,
Fumatul,acoolismul,consum de -bronhopneumopatia
droguri in special cele obstructivă cronică,
administrate injectabil. -chist bronhogenic
Malnutritie:prin boli existente congenital.
sau la cazuri sociale cu lipsa
accesului la hrană.
Sistem imunitar
Rezistenţa in
scăzut:infectie HIV,transplant
de organe,chimioterapie, colectivitati: azile de
tratament imunosupresor bătrâni,camine,spitale sau
pentru boli autoimunitare. alte institutii de ingrijire.
Dificultatea de a Infectie recenta de tract
tusi:accident vascular respirator superior, gripa.
cerebral,sedare
medicamentoasa sau prin
consum exagerat de
alcool,persoane imobilizate la
pat.
Patogenie
Se formează o leziune
caracteristică nodului Charcot, un
nodul de alveolită centrat pe o
bronsiolă,se mai intalnesc și
leziuni de alveolită (alveolele au
lumenul ocupat de un exudat
inflamator abundent cu numeroase
leucocite ) şi de un exudat
purulent în bronhii.
 Manifestari de dependenta
Frisonul : “solemn” poate
marca debutul bolii : este de
obicei unic, durează 30-40
minute, se poate însoţi de
cefalee, vărsături şi este
invariabil urmat de ascensiune
termică. Frisoanele repetate pot
apare în primele zile de boală,
sugerând bronhopneumonie
severă sau complicaţii
Febra : este
importantă, 39-40°C,
adesea “în platou” sau
neregulată
Junghiul toracic :
apare imediat după
frison; este de obicei
intens, are sediu
submamar şi se
accentuază cu respiraţia
sau tusea.
Tusea : apare rapid după
debutul bolii : este iniţial
uscată, iritativă, dar devine
productivă, cu spută
caracteristic ruginie şi
aderentă de vas. Uneori
sputa poate deveni franc
hemoptoică sau purulentă.
Dispneea : este o
manifestare comună;
polipneea, de obicei
moderată, se corelează cu
întinderea condensării
pneumonice şi cu statusul
pulmonar anterior bolii.
Mecanismul dispneei este
atât central (toxic, hipoxic),
cât mai ales pulmonar
(reflex), prin creşterea
rigidităţii pulmonare
Expectoraţia este ruginie,
omogen colorată, foarte
aderentă la vas, cantitatea ei
depăşind 50ml/24h. Culoarea
ruginie se datorează prezenţei
globulelor roşii şi
hemoglobinei în consistenţa
mucusului.
Semnele digestive apar
Aspectul bolnavului –
în formele grave, pielea uscată.Faciesul este
manifestându-se prin congestionat (facies
greaţă, vărsături, vultuos), buzele, limba şi
meteorism abdominal, unghiile sunt cianotice,
diaree toxică (datorită frecvent apărând un herpes
stării de şoc peribucal. Limba este
bacterian).Bolnavul mai saburală, uscată şi arsă în
poate prezenta icter formele grave oligurie.
datorită insuficienţei
hepatice toxice.
Examinări paraclinice Complicaţiile
- examen radiologic pulmonar; bronhopneumoniei
- HLG evidenţiază anemie locale: pleurizii para- şi
intrainfecţioasă, leucocitoză metapneumonice,
crescută şi neutrofilie; pneumotorax,supuraţii
- gazometria sanguină pulmonare,
evidenţiază scăderea saturaţiei de piopneumotorax.
O2, creşterea PaCO2 şi acidoză
respiratorie; generale: deshidratarea,
- examen bacteriologic din otomastoidita, convulsii
secreţia traheală şi antibiogramă; febrile, diareea parenterală,
septicemia
Problemele pacientului:
-disconfort(durere) Obiective de îngrijire:
-dispnee, - sa fie combatuta infecţia
-clearance ineficient al - sa fie combatuta hipoxemia.
cailor respiratorii, - sa fie eliberate căile respiratorii
- sa se reduca iritaţia bronşica
-hipertermie,
- sa prezinte circulatie adecvata
-diaforeza,
- sa beneficieze de somn si
-altarearea tegumentelor si
mucoaselor, odihna corespunzator
-intoleranta digestiva, - sa fie echilibrat hidroelectrolitic
-eliminari inadecvate,
-fatigabilitate,
-risc de complicatii:
deshidratare.
 Interventiile asistentei medicale
Asigurarea conditiilor de mediu:
Microclimat corespunzator
(temperatura, luminozitate,
umiditate);
Lenjeria de pat si de corp curate;
Asigurarea unui regim de viata
echilibrat, respectarea orelor de
somn, alimentatie in functie de
varsta;
Pregatirea pacientului
pentru interventii si
tratamente
Explica pacientului
importanta acestora
Administreaza medicatia
prescrisa de doctor.
VA MULTUMESC !