Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
PULMONAR
Focare circumscrise de
inflamatie supurativa
+
Evolutie spre necroza si
excavare
ETAPA PREANTIBIOTICA
LETALITATE 10-15%
Prin efractie
MICROBIOLOGIE
Flora bacteriana anaeroba: Fusobacterium,
Peptostreptococcus, Bacteroides Spp. , streptococi
microaerofili - reprezinta sursa principala de infectie
1. Boli pulmonare:
Pneumonia, in special cand agentul etiologic implicat este
Stafilococcus pyogenes sau Klebsiella pneumoniae si terapia initiala
a fost inadecvata.
Carcinom bronsic (obstructie bronsica)
Bronsiectazia
Atelectazia (zonele pulmonare infarctate pot ocazional sa excaveze
si rareori se infecteaza)
Chist pulmonar infectat.
2. Boli subdiafragmatice :
Abcese hepatice amebiene, propagarea prin contiguitate-
transdiafragmatic
Abces subfrenic
Unice Multiple
CLASIFICARE
Unice Multiple
A B C
Simptome :
1. Dupa 9 – 12 zile de evolutie tusea se exacerbeaza
brusc, se elimina sputa cu striuri fine sangvinolente
urmate de expectoratia masiva a unei spute fetide
intens purulente.
2. Scaderea febrei si ameliorarea starii generale a
pacientului
3.Decubitul lateral de partea sanatoasa provoaca tuse
cu expectoratie abundenta.
4. In timpul accesului de tuse poate apare hemoptizia.
Semne :
1. Generale : febra, tahicardia, transpiratii.
2. Sindrom cavitar (suflu amforic sau cavernos) +/-
frecatura pleurala
IN ETAPA DE ABCES CONSTITUIT CU TENDINTA LA
CRONICIZARE
Simptome :
1. Alterarea progresiva a starii generale :
fatigabilitate, stare generala proasta, subfebrilitati.
2. Simptome de sindrom supurativ.
Semne :
1. Generale : osteoartropatia, scaderea in greutate
2.Pulmonare : Sindrom cavitar +/- fibroza :
Limitarea miscarilor respiratorii de partea afectata
TVF crescut
Matitate de partea abcedata
Suflu amforic
Crepitante medii sau inasprite.
Diagnostic paraclinic
Intrebari?
Sugestii?
Opinii?
LABORATOR
VSH accelerata
din expectoratia de
dimineata
in prealabil bolnavul
poate efectua o gargara
cu ser fiziologic steril
folosirea de aerosoli
care induc sputa sau
pozitii ce faciliteaza
drenajul
Examen sputa – aspect macroscopic
calitativ/cantitativ
sputa mucoasa, aerata – in bronsite acute si astm
bronsic
• Gram (bacterii)
opacitate sistematizată cu
topografie segmentară, de
formă triunghiulară; de
intensitate costala
Se va putea evidenția un
nivel hidroaeric în cazul
în care se va produce o
eroziune la nivelul unei
bronhii, iar țesutul
necrozat va fi înlocuit cu
aer
Toracenteza exploratorie
Bronhoscopia
DIAGNOSTICA
TERAPEUTICA
Ultrasonografia pulmonara
DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
IMIPENEM 1-2g
PENICILINĂ / INHIBITORI AI
BETALACTAMAZELOR
În cazurile grave cu risc vital:
PENICILINĂ G plus METRONIDAZOL plus
AMINOGLICOZIDE
Cavitati reziduale
DIAGNOSTIC PRECOCE !
ORGANISM IMUN
DE RETINUT