GRILE 1.

O tumor seminomatoas, limitat la testicul, fr invazie limfatic, vascular sau a vaginalei, fr adenopatie regional, fr metastaze, cu markeri normali, este clasificat TNMS: T3N0M0S0; a. T2N1M0S0; b. T2N0M0Sx; c. T3N0M1S0; d. T1N0M0S0. Rspuns corect: e 2.Care este tratamentul complementar al unei tumori testiculare seminomatoase n stadiul localizat (N0M0): a. radioterapie; b. chimioterapie; c. limfadenectomie retroperitoneal; d. orhiectomie controlateral; e. tratamentul complementar nu este necesar. Rspuns corect: a

3.Care din urmatorii factori favorizanti ai unei infectii urinare are semnificatie urologica: a. reziduu vezical postmictional b. reflux vezicoureteral c. urolitiaza d. polichistoza renala e. rinichi spongios Rspuns corect: a, b, c 4.Litiaza fosfoamoniacomagnezian (struvit) este caracterizat de: a. pH urinar alcalin; b. calculi radiotranspareni; c. cretere rapid (litiaz coraliform); d. calculi radioopaci; e. pH urinar acid. Rspuns corect: a, c, d 5.Diagnosticul clinic al reteniei acute de urin evideniaz: a. nevoia dureroas de a urina; b. glob vezical; c. polachiurie nocturn; d. dureri lombare unilaterale; e. identificarea unui factor declanant/favorizant. Rspuns corect: a, b, e

6.Care dintre urmatoarele afirmaii referitoare la retenia acut de urin sunt adevarate: a. diagnosticul de retenie acut de urin este clinic; b. n caz de dubiu (pacient obez) o ecografie vezical se poate dovedi util; c. necesit examinare computer tomografic; d. impune urografie intravenoas n urgen; e. nu necesit drenajul de urgen al urinei. Rspuns corect: a,b

7.Care din urmatorii factori favorizanti ai unei infectii urinare are semnificatie urologica: a. reziduu vezical postmictional b. reflux vezicoureteral c. urolitiaza d. polichistoza renala e. rinichi spongios Rspuns corect: a, b, c

8.Care din simptomele si semnele pionefritei nu este caracteristic unei infectii urinare: a. febra b. dureri lombare unilaterale c. piodermita d. urina limpede e. bacteriurie semnificativa Rspuns corect: d

9.n prostatita acuta, care din urmatoarele manevre sunt contraindicate? a. examenul digital rectal insistent b. uretrocistoscopia c. cateterismul vezical transuretral d. cistostomia percutanata (atunci cand exista retentii de urina) e. punctia bioptica prostatica. Rspuns corect: a, b, c, e

CAZ CLINIC Pacientul P.R. se adreseaz serviciului urologic n urgen prezentnd dureri lombare stngi cu iradiere antero-inferioar, febr 39,5C, grea i vrsturi. Examenul clinic confirm durerea lombar stng i obiectiveaz urin tulbure la examenul macroscopic. Explorarile de laborator: uree 62 mg/dl, creatinin 1,47 mg/dl, hemoleucogram leucocite 194.00/mm3, globule roii 4.850.000/mm3, hemoglobin 14,2 g/dl, hematocrit 42,3%, trombocite 281000/mm3, sumar de urin numeroase hematii, numeroase leucocite, cristale de oxalat de calciu, flor microbian, pH 7,2 , urocultur pozitiv cu Escherichia coli. Ecografia identific uretero-hidronefroz stng gradul II i o imagine hiperreflectogen pe ureterul lombar la aproximativ 2 cm sub jonciunea pielo-ureteral cu un diametru de 1,6 cm, rinichi drept i vezic urinar de aspect normal. ntrebri 1. Care sunt opiunile terapeutice n urgen? Controlul radiologic efectuat dup efectuarea gestului terapeutic n urgen obiectiveaz imaginea hiperreflectogen migrat la nivelul bazinetului. 2. De ce anume este condiionat momentul terapeutic ulterior legat de ablaia calculului? 3. Care sunt opiunile terapeutice pentru ablaia acestui calcul? 4. Enumerai diagnosticele difereniale la care se preteaz calcificrile prezente pe o radiografie abdominal simpl. 5. Descriei ancheta etiologic ce trebuie fcut n acest caz. Rezultatul analizelor spectrofotometrice identific substana din care este constituit calculul ca fosfat-amoniaco-magnezian. 6. Enumerai regulile igieno-dietetice adecvate n acest caz.

Rspunsuri 1. Care sunt opiunile terapeutice n urgen? Spitalizare, oprirea alimentaiei orale , drenajul de urgen al urinii prin montare de sond ureteral dublu J sau nefrostomie percutanat, antibioterapie parenteral Controlul radiologic efectuat dup efectuarea gestului terapeutic n urgen obiectiveaz imaginea hiperreflectogen migrat la nivelul bazinetului. 2. De ce anume este condiionat momentul terapeutic ulterior legat de ablaia calculului?

De vindecarea infeciei urinare 3. Care sunt opiunile terapeutice pentru ablaia acestui calcul? Litotriie extracorporeal, nefrolitotomie percutanat, ureteroscopie flexibil 4. Enumerai diagnosticele difereniale la care se preteaz calcificrile prezente pe o radiografie abdominal simpl. Calcificri parenchimatoase renale (tumor, post-tuberculoz), calcificri extrarenale (calcificri condrocostale, litiaz biliar, flebolii, calcificri ganglionare) 5. Descriei ancheta etiologic ce trebuie fcut n acest caz. Interogatoriu: anchet alimentar, antecedente familiale, tratamente n curs Urina pe 24 ore (creatinin, acid uric, uree, calciu, sodiu, volum total) Creatininemie, calcemie, acid uric, glicemie a jeune Urina la trezire (ph-metrie, densitate, cristalurie, bandelet reactiv urinar ECBU) Spectrofotometrie n infrarou a calculului Identificarea unei uropatii congenitale sau dobndite care favorizeaz boala litiazic: UIV sau uro-CT 6. Enumerai regulile igieno-dietetice adecvate n acest caz. Cur de diurez, dezinfecie urinar, lupt contra rezidiului postmicional.