GRILE 1. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tulburrile ciclului menstrual este adevrat: a.

Menoragia reprezint sngerarea n afara menstruaiei; b. Spaniomenoreea se definete ca menstruaia n cantitate mic, nsoit de dureri; c. Absena menstruaiei timp de mai mult de trei luni definete amenoreea secundar; d. Absena menstruaiei pentru mai mult de 6 luni definete amenoreea secundar; e. Metroragia reprezint menstruaia prea abundent, ca i cantitate sau ca durat; Rspuns corect: c 2. Tratamentul n cazul sindromului ovarului polichistic presupune urmtoarele, cu EXCEPIA: a. n cazul infertilitii asociate, se administreaz clomifen citrat, pentru obinerea ciclurilor ovulatorii b. antibiotice cu spectru larg de aciune c. anticoncepionale orale d. microperforaii (drilling) n cortexul ovarian e. antidiabetice orale (metformin) pentru reducerea insulinorezistenei Rspuns corect: b 3. n cadrul metroragiilor cauzate de contactul sexual, factorii de risc asociai evocrii n prim instan a cancerului de col uterin sunt urmtorii, cu EXCEPIA: a. fumatul b. infecia cu HIV c. displazia n antecedente d. grupul sanguin n sistemul ABO e. infecia cu HPV Rspuns corect: d 4. Metroragia poate fi definit prin: a. sngerri aprute n perioada prepubertar b. sngerri aprute dup menopauz c. menstruaie abundent d. sngerri genitale n afara menstruaiei e. menstruaia n cantitate mic Rspuns corect: d 5. Tratamentul polipilor endometriali se realizeaz prin urmtoarea tehnic: a. histerosalpingografie b. histeroscopie operatorie cu rezecie c. colposcopie d. laparotomie exploratorie e. laparoscopie Rspuns corect: b

6. Prima consultatie prenatala are urmatoarele obiective cu exceptia : a. Confirmarea starii sarcinii cu confirmarea debutului si al termenului teoretic b. Prescrierea examenelor biologice obligatorii c. Evaluarea factorilor de risc cu aprecierea prognosticului de evolutie al sarcinii d. Aprecierea prognosticului de evolutie al nasterii e. Recomandari pentru igiena sarcinii Rspuns corect: d 7. Diagnosticul de sarcina extrauterin se pune pe urmtoarele criterii cu excepia: a. Beta HCG>1500UI/L cu absenta sacului intrauterin demonstrate la ecografia transvaginala b. dureri pelvine moderate cu metroragie i mas laterouterin palpabil, sensibil, la tueul vaginal c. progesteronemie >25ng/ml d. absena sacului gestaional intrauterin cu vizualizarea unui sac gestaional extrauterin (imagine n cocard) la ecografia endovaginal sau abdominal e. endometru gros, decidualizat i sac gestaional intrauterin absent la ecografia endovaginal sau transabdominal, la o femeie cu test de sarcin pozitiv Rspuns corect: c 8. Scorul Fernandez pentru evaluarea riscului de tratament medicamentos n sarcina extrauterin include urmtoarele criterii cu excepia: a. Dimensiunile hematosalpingelui (cm) b. Prezena hemoperitoneului (ml) c. Nivelul HCG (UI/L) d. Dimensiunile sacului ovular e. vrsta gestaionala n sptmni de amenoree Rspuns corect: d 9. Urmtoarea afirmaie n legtur cu perioada a 3-a a travaliului nu este corect: a. Dilatarea colului uterin are loc n doua faze: faza lent pn la 4 cm i faza rapid pn la dilatarea complet b. Delivrena (spontan, natural sau dirijat) trebuie s aib loc n 30 minute dupa natere. n caz contrar, placenta va fi extras artificial c. Delivrena dirijat const n administrarea unei injecii de 10 uniti de oxitocin n momentul ieirii umrului anterior al ftului d. Delivrena artificial const n extragerea manual a placentei i membranelor n condiii de asepsie, cu manu steril cu manet. e. n cazul naterilor la domiciliu, nu se va ncerca expulzia artificial a placentei acas (cu excepia cazurilor de hemoragie cataclismic) Rspuns corect: a 10. Urmtorul examen paraclinic nu este obligatoriu i/sau recomandat n primul trimestru de sarcin: a. VDRL/TPHA b. serologiile HIV, CMV c. serologia rubeolei i a toxoplasmozei cu excepia cazurilor deja imunizate d. depisterea biochimic a sarcinilor cu risc de trisomie 21 e. Ag HBS Rspuns corect: e

11. Care din urmtorele simptome sunt specifice vaginitei cu Trichomonas vaginalis: a. Pruritul vulvovaginal intens b. Leucoreea alb inodor c. Leucoreea gri, urt mirositoare d. Leucoreea verde, urt mirositoare e. Eritemul vaginal Rspuns corect: d 12. Care simptom este specific vaginitei bacteriene (cu Gardnerella vaginalis): a. Leucoreea gri, urt mirositoare b. Leucoreea verde, urt mirositoare c. Leucoreea alb, aderent la pereii vaginali, inodor d. Dispareunia e. Disuria Rspuns corect: a 13. La care din infeciile genitale joase, adugarea de hidroxid de potasiu pe proba de leucoree degaj un miros de pete putred: a. Infecia cu Trichomonas vaginalis b. Infecia cu Candida albicans c. Vaginita bacterian simpl cu Gardnerella vaginalis d. Vaginoza bacterian, cu Gardnerella i bacterii anaerobe e. Nici una din cele de mai sus Rspuns corect: d 14. n salpingita complicat cu piosalpinge, diagnosticul se bazeaz pe: a. Hemocultura b. PCR sau culturi pentru Chlamydia c. Cultur n caz de micoplasma d. Examen citobacteriologic de urin e. Ecografia pelvin Rspuns corect: e 15. Durata tratamentului cu bi-antibioterapie adaptat antibiogramei se face obinuit n postoperator n caz de piosalpinge timp de: a. 2 sptmni b. 4 sptmni c. 6 sptmni d. 8 sptmni e. 10 sptmni Rspuns corect: c

16. Prevenia imunizrii Rh a mamei se face injectnd o doz de : a. 300 g antiD; b. 30 mg antiD; c. 300 mg antiD; d. 3 g antiD; e. 300 g antiD. Rspuns corect: a 17. Tumorile ovariene epiteliale sunt urmtoarele, cu excepia: a. cu celule clare; b. cu celule germinale; c. cu celule tranziionale; d. seroase; e. endometrioide. Rspuns corect: b 18. Cel mai frecvent tip anatomopatologic de cancer mamar ntlnit este: a. carcinomul in situ canalicular; b. carcinomul infiltrant canalicular; c. carcinomul in situ lobular; d. adenocarcinomul; e. carcinomul infiltrant lobular. Rspuns corect: d 19. Urmtoarele simptome nu fac parte din sindromul premenstrual: a. mastodinia ciclic b. durerile pelvine c. vrsturile d. iritabilitate i tulburrile de somn e. senzaii de meteorism abdominal Rspuns corect: c 20. Preeclampsia sever se asociaz cu urmtoarele semne, exceptnd: a. ASAT de 3 ori mai mare dect valoarea normal b. Edem pulmonar acut c. Proteinurie > 3.5 g/zi d. Dureri n hipogastru e. Hemoliz Rspuns corect: d 21. Bilanul de metastazare n cancerul mamar palpabil nu include: a. Ecografie i bilan hepatic b. Scintigrafie pulmonar c. Radiografie sau CT toracic d. CA 15-3 e. CA 16-3. Rspuns corect: e.

22. Despre fibroadenomul mamar sunt adevrate cu EXCEPTIA: a. Este un nodul mamar izolat; b. Este bine delimitat, ferm; c. Este foarte mobil si dureros; d. Este constant indiferent de momentul ciclului menstrual. e. Se asociaz cu adenopatie axilar Rspuns corect: c ,e 23. Este adevrat urmtoarea afirmaie legat de cancerul mamar: a. La mamografie apare ca o opacitate stelat regulat; b. La autoexaminare se constat o formaiune dur, neregulat, fixat de planurile profunde, cu retracie cutanat; c. Dac ganglionul santinel este invadat nu se realizeaz linfadenectomia axilar; d. CA 15-3 este o metod de diagnostic, nu de monitorizare. e. Mastodinia ciclic se agraveaz postmentrual. Rspuns corect: b 24. Examenul clinic n cazul hematomului retroplacentar evideniaz: a. uter contractil sau uter de lemn b. hipotonie uterin c. uter de dimensiuni mai mici dect vrsta gestaional d. uter asimetric e. axul lung al uterului situat transversal Rspuns corect: a 25. Hemoragia din placenta praevia apare de regul: a. n trimestrul 1 de sarcin b. postpartum c. n trimestrul 2 i 3 de sarcin d. n lehuzia imediat e. la natere Rspuns corect: c 26. n cadrul tulburrilor ciclului menstrual urmtoarele definiii sunt corecte: a. Spaniomenoreea este definit ca menstruaia prea abundent. b. Metroragia este reprezentat de sngerarea n afara menstruaiei. c. Menoragia este definit ca o menstruaie n cantitate mic. d. Amenoreea secundar este definit ca absena menstruaiei timp de mai mult de trei luni. e. Dismenoreea este definit prin instalarea dificil a menstruaiei. Rspunsuri corecte: b,d 27. Sindromul ovarelor polichistice presupune: a. hiperestrogenism caracterizat prin apariia hirsutismului b. spaniomenoree sau amenoree c. numr redus de foliculi antrali d. asocierea tulburrilor menstruale cu insulinorezisten, infertilitate, avorturi spontane recurente e. asocierea pierderii n greutate la aproximativ 90% din cazuri Rspunsuri corecte: b,d

28.Printre cauzele de metroragie aprut n afara sarcinii se numr: a. adenomioza b. cancerul de col uterin c. chistul ovarian d. metroragiile premenstruale, datorate insuficienei luteale e. sindromul premenstrual Rspunsuri corecte: a, b, c, d 29.Urmtoarele afirmaii despre sindromul premenstrual sunt adevrate: a. Este predominant n adolescen i premenopauz; b. Simptomatologia apare cu 1-2 zile naintea menstruaiei i dispare la terminarea menstruaiei; c. Asociaz semne mamare cum ar fi mastodinia ciclic, cauzat de o insuficien luteal; d. Asociaz unele modificri de caracter ca de exemplu tulburrile de somn, iritabilitatea; e. Printre simptomele asociate se numr cefaleea. Rspunsuri corecte: a, c, d 30. Metroragia poate fi caracterizat prin urmtoarele: a. Reprezint sngerarea n afara menstruaiei; b. Cauzele metroragiei n timpul sarcinii sunt: sarcina extrauterin, avortul spontan, placenta praevia, sau hematomul retroplacentar; c. Metroragiile postmenstruale apar datorit insuficienei luteale; d. Metroragiile premenstruale apar datorit insuficienei estrogenice de la nceputul ciclului; e. Tratamentul metroragiei este n primul rnd etiologic; Rspunsuri corecte: a, b, e 31. Semnele de oc n cazul hemoragiei genitale la femeie sunt urmatoarele, cu EXCEPIA: a.hipotensiunea arterial b.bradicardia c.lipotimia d.diureza crescut e.transpiraiile Rspunsuri corecte: b, d 32. Hematomul retroplacentar apare mai frecvent n urmatoarele situaii: a. preeclampsie b. diabet gestaional c. accident rutier cu oc abdominal d. endometrit preexistent e. consum de cocain Rspunsuri corecte: a,c,e

33. Care dintre urmtoarele afeciuni poate fi cauz uterin de hemoragie genital n absena sarcinii: a. hipoplazia uterin b. retroversia uterin c. cancerul endometrial d. fibromul uterin e. hiperplazia endometrial Rspunsuri corecte: c, d, e 34. Tratamentul simptomatic pentru hemoragia genital, aplicabil indiferent de etiologia acesteia se poate face cu: a. progestative b. fier p.o. i vitamina C c. fier i.v. d. antifibrinolitice e. estrogeni Rspunsuri corecte: b, c, d 35. Tratamentul fibroamelor interstiiale i subseroase include urmtoarele posibiliti: a. miomectomia prin laparotomie sau laparoscopie b. agonitii de GnRh c. sterilet cu eliberare de progestativ d. embolizarea arterelor uterine e. conizaia Rspunsuri corecte a, b, d 36. Examenele paraclinice din cadrul bilanului n cazul sngerrilor genitale n afara sarcinii cuprind: a. hemoleucograma i trombocitele b. testul de sarcin c. glicemia d. ecografia pelvin pe cale abdominal i transvaginal e. feritinemia Rspunsuri corecte: a, b, d, e 37. Placenta praevia se caracterizeaz prin urmtoarele: a. hemoragii genitale, deseori abundente b. dureri hipogastrice i lombare c. la ecografie: placenta inserat la mai puin de 4 cm de orificiul intern al colului d. dispariia btilor cordului fetal e. sarcina supramaturat Rspunsuri corecte a, c

38. Urmtoarele valori ale probelor de laborator sunt considerate normale n timpul sarcinii : a. globulele albe=15000/mmc b. trombocitele=160000/mmc c. hemoglobina=11.5g/100ml d. proteinurie absent e. VSH=8mm/1h Rspunsuri corecte: a, b, c, d, e 39. Definiia preeclampsiei form sever, include : TAs160mmHg i/sau TAd 110mmHg asociat cu : a. Proteinurie >300mg/zi b. ASAT de 3 ori mai mare dect valoarea normal c. Trombocitopenie <150000/mmc d. Hemoliz e. Eclampsie, tulburari neurologice. Rspunsuri corecte: b, d, e 40. Factori de risc pentru tumorile maligne ale uterului sunt: a. Vrsta ntre 60-70 ani b. Obezitatea c. Antecedente de iradiere pelvina d. Administrarea de estroprogestative e. Utilizarea de dispozitive intrauterine Rspunsuri corecte: a, b, c 41.Dintre factorii de risc pentru cancerul mamar fac parte: a. Pubertate precoce, menopauz tardiv; b. Antecedente personale i familiale de cancer mamar; c. Prima sarcin precoce; d. Radioterapia toracic e. Terapia de substituie hormonal. Rspuns: a, b, d, e. 42. Evacuarea sarcinii n caz de HTA gestaional complicat, se face n urmtoarele situaii : a. Cnd se asociaz cu proteinuria >300mg/zi sau 2 cruci pe bandeleta b. n caz de restricie de cretere intrauterin sever cu anomalii Doppler severe c. n caz de eclampsie dar dup corticoterapie pentru maturarea pulmonar fetal d. Eclampsie e. Trombocite <100.000/mm3 Rspunsuri corecte: b, d 43. Cauzele de metroragie n primul trimestru de sarcin pot fi : a. Sarcina extrauterin b. Placenta praevia c. Mola hidatiform d. Ruptura uterin e. Avortul spontan Rspunsuri corecte: a, c, e

44. Complicaiile materno-fetale induse de diabetul gestaional (DG) pot fi : a. Complicaii materne pe termen scurt: HTA gravidic i sensibilitate crescut la infecii b. Complicaii fetale: avort spontan, malformaii fetale, macrosomie cu risc de distocie de umeri, paralizie de plex brahial i fractur de humerus la natere c. Malformaiile fetale apar n primele 18 sptmni de sarcin i se datoreaz calitii echilibrului glicemic din aceast perioad d. Pe termen lung, copiii nscui din mame cu DG vor dezvolta diabet zaharat insulinodependent e. Pe termen lung, femeile care au prezentat DG, pot dezvolta: retinopatie florid, nefropatie avansat cu insuficien renal, coronaropatie, obezitate Rspunsuri corecte: a, b 45. Simptomele micozei vaginale cu Candida albicans sunt urmtoarele: a. Prurit intens b. Leucoree alb aderent de pereii vaginului c. Eritem vaginal d. Aspectul normal al colului uterin e. Disurie Rspunsuri corecte: a, b, c, e 46. Endometrita are drept context clinic de apariie: a. Apariia post-avort b. Apariia post-partum c. Endometrioza d. Sindromul Fitz Hugh Curtis e. Vaginita micotic cu Candida albicans Rspunsuri corecte: a, b 47. Salpingita simpl prin contextul clinic trebuie difereniat de: a. Vaginita cu Trichomonas vaginalis b. Avortul spontan c. Sarcina ectopic d. Endometrioza e. Chisturile ovariene Rspunsuri corecte: c, d, e 48. Tratamente adjuvante n cancerul mamar includ : a. Imunoterapie n caz de HER 2 negativ b. Terapie hormonal dac RE sunt pozitivi c. Radioterapie mamar complementar din momentul aplicrii unui tratament conservator chirurgical d. Chimioterapie adjuvant n caz de factori de prognostic nefavorabili e. Tratament cu antiaromataze dac pacienta nu este la menopauz sau tamoxifen dac pacienta este la menopauz Rspunsuri corecte: b, c, d

49. Criteriile de prognostic nefavorabil n tumorile maligne ale uterului sunt: a. Stadiul FIGO b. Diferenierea redus c. Citologia peritoneal pozitiv d. Prezena receptorilor hormonali e. Tipul histologic: tumor mixt cu contingent non-adenocarcinomatos Rspunsuri corecte: a, b, c, e

50. Tipuri histologice ale cancerului de col uterin sunt a. Carcinomul epidermoid b. Carcinomul lobular c. Adenocarcinomul d. Sarcomul e. Carcinomul invaziv Rspunsuri corecte: a,c

CAZ CLINIC 1 O pacient obez i hipertensiv aflat de 10 ani la menopauz, se prezint la medic pentru metroragie. La examenul vaginal digital se constat: uterul de volum normal, anexele nepalpabile. Ecografia endovaginal arat: endometrul de 8 mm. 1.Care este cel mai probabil diagnostic? a. cancerul de col uterin b. adenomioza c. adenocarcinomul de endometru d. fibromiomatoza e. chorioepiteliomul Rspuns corect: a 2.Ce explorri sunt necesare pentru diagnosticul de certitudine? a. histerometria b. histeroscopia c. laparoscopia d. colposcopia e. biopsia de endometru Rspunsuri corecte: b,e 3.Prognosticul depinde de: a. gradul de difereniere celular b. importana hemoragiei c. cervicita asociat d. profunzimea invaziei in miometru e. extensia la col Rspunsuri corecte: a, d, e 4.n ce const tratamentul? a. estroprogestative b. histerectomie total c. chimioterapie d. histerectomie total cu limfadenopatie pelvin e. sterilet cu eliberare de progestativ Rspuns corect: d

CAZ CLINIC 2 O primipar de 17 ani se prezint la 30 de sptmni de sarcin pentru dureri abdominale i metroragie redus cu snge nchis la culoare. La internare tensiunea arterial era 170/110 mmHg. La palparea abdominala se constat uterul foarte dur i ftul dificil de identificat. Ascultatia cu stetoscopul obstetrical nu reuete identificarea btilor cordului fetal. Fonocardiograma fetal relev RCF=60/min. 1. Ce examen paraclinic se impune? a. hemograma b. tocografia intern c. ecografia d. histerografia e. amilazemia Rspuns corect: c 2. Care este cel mai probabil diagnostic n contextul dat? a. ruptura uterin b. placenta praevia c. pelviperitonita d. hematomul retroplacentar e. embolia amniotic Rspuns corect: d 3. Care este fenomenul central al mecanismului acestei patologii? a. travaliul hiperkinetic b. vasodilataia brutal n patul placentar c. contracia miometrului d. vasospasmul e. fibromatoza uterin asociat sarcinii Rspuns corect: d 4. Care este conduita n acest caz? a. stimularea contractilitii prin declanarea travaliului b. cezariana de urgen urmat eventual de histerectomie c. histerectomia n bloc d. temporizarea pentru reducerea riscului prematuritii fetale e. tocoliza cu sulfat de magneziu Rspuns corect: b