Tema VIII Nasterea prematura

1.Urmatoarele afirmatii sunt adevarate despre nasterea prematura,cu exceptia:

a) consta in eliminarea produsului de conceptie intre 28 si 37 saptamani.
b) fatul are o greutate peste 2500gr.
c) fatul are talie de 47 cm.
d) lipseste maturizarea morfofunctionala
e) in Romania reprezinta 10% din tabloul nasterilor.

2.Dintre simptomele iminentei de nastere prematura excludem:

a) contractii uterine dureroase regulate/neregulate.
b) formarea segmentului inferior.
c) sangerari repetate fara dureri.
d) eliminarea dopului gelatinos cu sau fara scurgeri,sangerari.
e) scurgere de lichid amniotic cand membranele nu sunt rupte.

3.La examenul local in iminenta de nastere prematura se constata urmatoarele, cu exceptia:

a) inaltimea fundului uterin concordanta cu varsta sarcinii pe MI
b) BCF prezente,modificate
c) EVV: col uterin inchis/intredeschis/dilatat<2cm,±lichid amniotic
d) EVD :col uterin inchis/intredeschis/dilatat<2cm,
e) o masa carnoasa±prezentatie patologica

4.Ecografia in iminenta de nastere prematura furnizeaza urmatoarele informatii, cu exceptia:

a) varsta sarcinii.
b) prezentatia.
c) viabilitatea fetala.
d) localizarea placentei
e) raportul lecitina/sfingomielina

5.Urmatoarele simptome fac parte din diagnosticul nasterii premature, cu exceptia:

a) contractii uterine dureroase,ritmice.
b) segment inferior format
c) hipertonie si hiperkinezie.
d)apasare perineala cu coborarea prezentatiei
e)prezentatii patologice.

6.Urmatoarele simptome fac parte din diagnosticul clinic al nasterii premature, cu exceptia:
a) polipnee,puls rapid,tensiune arteriala crescuta
b) contractii uterine dureroase,ritmice
c) apasare perineala si coborarea prezentatiei
d)segment inferior format
e) prezentatii patologice.

7.La examenul local in nasterea prematura declansata se observa,cu exceptia:

a) are concordanta cu varsta sarcinii pe membranei intacte
b) masa carnoasa+prezentatie patologica.
c)EVV :col uterin dilatat>2 cm;membranele bombeaza
d) EVD col uterin dilatat 2 cm,prezentatia coborata
e) pe membrane rupte se vede prezentatia.

1
8.Conduita profilactica in NP trebuie sa indeplineasca urmatoarele obiective cu exceptia:
a) se adreseaza in special medului de familie.
b) analizeaza factorii de risc de la prima consultatie.
c) ritm individualizat de la caz la caz.
d) nu necesita supraveghere impreuna cu obstetricianul.
e) avertizarea gravidelor asupra simptomatologiei caracteristice.

9.Din conduita profilactica a N.P. fac parte,cu exceptia:

a)consultatie prenatala o data pe luna in primele 2 trimestre,apoi bilunar in ulmul trimestru.
b) colaborare cu obstetricianul.
c) includerea gravidei in grupe de risc.
d) consultatie la 2-3 saptamani cel mult.
e) analiza factorilor de risc la luarea in evidenta.

10.Recomandarile ptr. profilaxia nasterii premature constau in ,cu exceptia:

a) tratament hormonal substitutiv:medroxi progesteron 3-4 cp/zi, grabivinon 1
fiole/saptamana.
b) monitorizare contractii cu tocodinamometru dinamometru portabil.
c) abstinenta sexuala.
d) tratamentul infectiilor vaginale.
e) medicatie tocolitica

11.In nasterea prematura. declansata se recomanda urmatoarele masuri, exceptand:

a) monitorizare clinica si paraclinica a fatului.
b)antibioterapia profilactica in caz de membrane rupte spontan.
c) mentinere intacta membrane pana la diltatie completa.
d) epiziotomie profilactica.
e) tratament hormonal substitutiv.

12.Urmatoarele tipuri de medicamente se pot utiliza in tratamentul I.N.P.:

a) Βetamimetice.
b) gynipral 1-2 fiole/zi.
c) antispastice.
d)inhibitori de prostaglandine.
e) preparate de vitamina C.

13.La nivelul cabinetului medical de medicina de familie se va administra obligatoriu in I.N.P.:

a) amestec litic:Scobutil+Papaverina+Diazepam.
b)ginipral 1-2 fiole/zi.
c) MgSO4 fiole i.m./i.v.
d) Indometacin supozitoare.
e) dexametazona

14.In spital,tratamentul individualizat al iminentei de nastere prematura trebuie sa includa

urmatoarele,cu exceptia:
a)amestec litic:Scobutil+Papaverina+Diazepam.
b)Dexametazona 12 mg i.m.
c)Indometacinsupozitoare/comprimate
d)Sulfat de magneziu.
e)cezariana

2
15.Dintre recomandarile de conduita in nasterea prematura excludem :
a) cezariana indiferent de existenta si a altei cauze relative sau asocierea cu suferinta fetala .
b) corectarea dinamicii uterine.
c) reanimarea intrauterina
d) epiziotomie profilactica.
e) forceps protector in expulzie.

16.Un singur factor favorizant nu se include in scorul de risc ptr. NP:

a) varsta peste 18 ani.
b) sarcina nelegitima
c) curetaje.
d) crestere in greutate cu mai putin de 5 kg.
e) pelviana la 7 luni.

17.Despre scorul de risc Papiernik nu putem afirma ca:

a)asociaza factorii de risc in 3 grupe.
b) mai mic de 5:nu exista risc de nastere prematura.
c) intre 5 si 10:riscul este potential.
d) mai mare de 10:riscul este absolut.
e)consta in asociereacelor 5 grupe de factori in N.P.

18.Dintre factorii de risc cu coeficient 2 din scorul Papernik nu face parte:

a)uter cilindric.
b) sarcina nelegitima.
c) varsta<20 ani.
d) curetaje.
e)mai mult de 3 etaje,fara lift.

19.Dintre factorii de risc cu coeficient 3 din scorul Papiernik in nasterea prematura excludem:
a) uter cilindric.
b) pielonefrite.
c) deplasari zilnice lungi
d) talia<1.55.
e) greutate sub 45 kg.

20. Dintre factorii de risc cu coeficient 5 din scorul Papiernik din nasterea
prematura nu face parte:
a) malformatia uterina.
b) nasterea prematura in antecedente.
c) sarcina gemelara.
d) hidramnios
e) sarcina nelegitima.

3
 Tema VIII Ruptura spontana a membranelor

1. Ruptura spontana a membranelor este precoce daca:

a)membranele se rup inainte de declansarea nasterii.
b) au loc in timpul nasterii.(dilatatie mai mare de 6 cm)
c) membranele se rup inainte de declansarea nasterii.
d) daca nu se asociaza cu patologia de cordon si de prezentatie.
e) daca nu se complica cu prematuritatea.

2. Factorii favorizanti ai R.P.S.M. sunt reprezentatii de :

a) anomalii de placentatie
b) anomalii structurale ale membranelor.
c) tusee vaginale repetate.
d) varsta inaintata a gravidei si paritatea crescuta.
e) amnioscopia,amniocenteza cerclajuli.

3. Factorii favorizanti iatrogeni sunt reprezentati de:

a) infectii cervicovaginale
b) infectii urinare.
c) colul incompetent.
d) prezentatie patologice.
e) tusee vaginale repetate.

4. Factorii favorizanti fetali sunt reprezentati de:

a) colul incompetent
b) status socio economic: igiena deficitara,carenta alimentara
c) amnioscopia.
d) anomalii de placentatie.
e) paritate crescuta.
5. Mecanismul R.P.S.M. este:
a) cert-si creste intr-o fragilitate a membranelor.
b) ruperea membranelor indiferent de calitatea acestora
c) incert-implicand o predispozitie, o infectie ascendenta sau o rupere a membranelor de
proasta calitate.
d) infectie descendenta.
e) fragilitate extrinseca a membranelor .

6. Diagnosticul paraclinic al R.P.S.M se pune pe baza:

a) Ph vaginal alcalin.
b) cristalizarea lichidului amniotic in forma de feriga.
c) palparea superficiala –IFU mai mica decat varsta sarcinii.
d) E.V.V.:lichid clar in cavitatea vaginala
e) palparea profunda-identifica cu greutate partile fetale.

7. Diagnosticul clinic al R.P.S.M.:

a) EVD-col inchis/interdeschis prin care se elimina lichid amniotic, absenta membranelor;
frecvent prezentatia este angajata si chiar partial coborata
b) testul de evaporare (culoarea:alb-gri)
c) palpare superficiala :IFU-mai mare decat varsta sarcinii.

4
 d) EVV: sange in cavitatea vaginala.
e) cristalizare lichd amniotic in forma de feriga.

8. Diagnosticul diferential al rupturii spontane de membrana se face cu :

a) vaginita acuta=secretie leucoreica abundenta.
b) afectiuni care se manifesta ca abdomenul acut.
c) pelviperitonita.
d) hemoragii disfunctionale.
e) tumora ovariana complicata.

9. Conduita curativa dupa saptamana 37 consta in:

a) prelungirea evolutiei sarcinii cu scopul maturarii fetale:repaus absolut, Betamimetice,
sedative, progestative, glucocorticoizi.
b) antibiotice cu spectrul larg
c) evacuarea sarciniii pe cale joasa chiar daca infectia amniotica nu este manifestata.
d) cezariana obligatorie indiferent de existenta concomitenta si a altor indicatii.
e) declansarea nasterii fara expectativa de 24 de ore.

10. Ruptura spontana de membrana este prematura daca:

a) reprezinta 34% din totalul nasterilor.
b) are loc in timpul nasterii la dilatatie mai mare de 6 cm.
c) membranele se rup inainte de declansarea nasterii.
d) reprezinta o solutie de continuitate la nivelul uterului.
e) Ph-ul vaginal este acid.

11. Dintre factorii favorizanti fetali retinem:

a) varsta inaintata a gravidei .
b) anomalii structurale ale membranelor
c) tusee vaginale repetate.
d) colul incompetent..
e) infectii cervicovaginale.

12. Ruptura spontana a membranelor este tempestiva daca:

a) are loc in timpul nasterii la dilatatii >6 cm.
b) membranele se rup la inceputul travaliului.
c) membranele se rup nainte de declansarea nasterii.
d) induce patologia de cordon si de prezentatie
e) inainte de 37 saptamani se complica cu prematuritate si determina declansarea nasterii in 33%
din cazuri.

13. Dintre factorii favorizanti materni se retin:

a) efort fizic.actul sexual.
b) gemelaritate:polihidramnios
c) anomalii de placentatie.
d) prezentatie patologica.
e) anomalii structurale de membrane

14.Diagnosticul diferentiarl al rupturii spontane de membrane se face cu ,cu exceptia:

a) incontinenta urinara de efort sau in afara efortului.
b) endrometrita

5
 c) sarcina cervicala.
d) ruperea unei pungi amniotice
e) vaginita acuta:secretii abundente,leucoreice

15. Dintre metodele de diagnostic clinic (examen local)al rupturii spontane de membrana,excludem:
a) cristalizarea lichidului amniotic in “frunza de feriga”(90% din cazuri)
b) palparea superficiala: IFU-mai mica decat varsta
c) palparea profunda_identificacu dificultate polii fetal i,datorita mularii “uterului”pe fat
d) EVV :lichid clar in cavitatea
e) EVD:col inchis/intredeschis prin care se elimina lichid abniotic.

16. Urmatoarele metode reprezinta metode de diagnostic paraclinic in ruptura spontana de

membrana,cu exceptia:
a) pH lichid amniotic (7.2-7.5)devine alcalin
b) scurgeri de lichid pe caile genitale externe
c) proba ZEIWANG
d) proba cu albastru de nil
e) dozarea diaminoxidazei(DAO)

17. Conduita profilactica in RPSM consta in ...,cu exceptia:

a) incadrarea gravidei in grupe de risc
b) cura de vitamina C
c) eliminarea factorilor favorizanti
d) administrearea preparatelor de vitamina C +Ca/un pahar de apa care sta de pe o zi pe alta la
care se adauga o jumatate de lamaie si o lingurita de miere.
e) antibioterapie profilactica.

18. Conduita curativa consta in urmatoarele,cu exceptia:

a) prelungirea evolutiei sarcinii
b) evaluarea maturitatii fetale
c) antibioterapia profilactica
d) cura de vitamina C
e) internarea de urgenta intr-o unitate de profil

19. Diagnosticul paraclinic in RPSM consta in urmatoarele,cu exceptia:

a) dozare CRP scazuta
b) proba ZEIWANG cu eozina
c) proba cu albastru de nil
d) test de evaporare(culoare alb-gri)
e) dozarea diaminoxidazei(DAO)

20. Despre infectia la nivel fetal in RPSM afirmam cu certitudine ca, exceptand :
a) caile de transmitere sunt:.............................?
b) sunt prevazute in 50% din cazuri
c) inhalarea germenilor duce la pneumonie ,meningita ,septicemie
d) infectia neonatala apare in peste 30% din cazuri.
e) corioamniotita apare in peste 50% din cazuri.