Teste de control la tema:

"Sindromul de detresă respiratorie (SDR cu DS)

al nou-născutului "

CS
1.Indicaţi poziţia în incubator în caz de detresă respiratorie neonatală, hipovolemie fără
edem cerebral:
a) Poziţia Tredelenburg
b) Orizontală
c) Cu capul ridicat
d) Poziţia Anti- Tredelenburg
e) Cu capul hiperflexat

2. Restabilirea volumului de sânge în caz de detresă respiratorie severă neonatală se

efectuează cu:
a) Hemotransfuzie cu sânge de donor
b) Masă eritrocitară
c) Glucoză 10%
d) Glucoză 15%
e) Glucoza de 20%

3.Scorul Silverman la nou nascuti :

a) Determinarea gradului de insuficienta respiratorie imediat dupa nastere
b) Determinarea gradului de insuficienta respiratory la 120 min. dupa nastere
c) Determinarea concentratiei de O2 in aerul inspirit
d) Determinarea gradului de prematuritate
e) Determinarea gradului de maturitate

CM

1.Selectaţi semnele caracteristice pentru depresia cardiorespiratorie la nounăscuţi:

a) Bradicardie
b) Tahicardie
c) Tonus muscular diminuat
d) Tonus muscular mărit
e) Hipotensiune arterial

2. Indicaţi primele 3 măsuri necesare de efectuat în şocul hipovolemic neonatal:

a) Volum expander
b) Introducerea plasmei
c) Glucoza de 15%
d) Sânge placentar
e) Dopamină

3.Indicaţi funcţiile Surfactantului:

a) Prevenirea colabării alveolelor
b) Acţiune bactericidă contra florei anaerobe
c) Reglează microcirculaţia în plămâni
d) Condiţionează clearance-ul mucociliar
e) Acţiunea bactericidă contra florei aerobe
4.Selectaţi principiile de bază ale terapiei respiratorii în caz de detresă respiratorie
neonatală:
a) Restabilirea permeabilităţii căilor respiratorii
b) Oxigenarea adecvată
c) Înlăturarea cauzelor detresei respiratorii
d) Administrarea bicarbonatului de natriu
e) Administrarea de adrenalina

Caz clinic Nr 1:

Băiat, născut de la a doua sarcină, prima naștere. Prima sarcină- avort spontan la 10
săptămâini de gestație. Sarcina a decurs cu toxicoză în primul trimestru, la 22 săptămâini mama a
suportat infecție respiratorie.
Nașterea a avut loc la 27 săptămâini de gestație, naștere pe cale naturală. Copilul a țipat slab,
după aspirarea conținutului din CRS. Scorul Apgar 4/7 p.. Masa la naștere 1000 g.
La examinare se observă activitatea motorie scăzută, hipotonie musculară difuză, reflexele
neonatale sunt diminuate. Participrea aripilor nazale în actul de respirație, FR 72 r/min, rectracții
intercostale, subcostal, sternale. FCC 148 b/min. Scorul Silverman 6 puncte. Cutia toracică
bombată. În pulmoni, respirație diminuată bilateral, se determină raluri buloase mici și raluri
crepitante. Zgomotele cardiace sunt diminuate, se determină suflu sistolic fin la apex.
La radiografia cutiei toracice: multiple opacități sub formă de atelectaze.

Întrebări:

1. Care este diagnosticul?

2. Care sunt cauzele avortului spontan?
3. Ce motive au contribuit la dezvoltarea avortului în acest caz?
4. Descrieți patogeneza bolii la acest copil.
5. Ce metode de examinare suplimentare sunt necesare?
6. Schițați principiile alăptării unui copil în maternitate.
7. Descrieți principiile terapiei în maternitate.
8. Care sunt posibilele complicații?
9. Faceți un diagnostic diferențiat al patologiei date.
10. Pot fi administrate vaccinările preventive?
11. Descrieți principiile sugarilor prematuri.

Caz clinic Nr2:

Copil născut de la Sarcina II, Naștere I. Prima sarcină- avort spontan la 8 săptămâini de
gestație. Sarcina a decurs cu toxicoză în primul trimestru, la 28 săptămâini.
Nașterea a avut loc la 32 săptămâini de gestație, naștere pe cale naturală. Cura cu dexametazon
incompletă. Copilul a țipat slab, după aspirarea conținutului din CRS. Scorul Apgar 6/7 p.. Masa
la naștere 1500 g.
La examinare se observă activitatea motorie scăzută, hipotonie musculară difuză, reflexele
neonatale sunt diminuate. Participrea aripilor nazale în actul de respirație, geamăt expirator, FR
71 r/min, rectracții intercostale, subcostal, sternale. FCC 152 b/min. Scorul Silverman 6 puncte.
Cutia toracică bombată. În pulmoni, respirație diminuată bilateral, raluri absente. Zgomotele
cardiace sunt diminuate, se determină suflu sistolic la apex.
La radiografia cutiei toracice: Trasparența pulmonară diminuată. Silueta cardiacă este aproape
invizibilă. Plămâinii au aspect de ,, geam mat,,.

Întrebări:

1. Care este diagnosticul?

2. Care sunt cauzele avortului spontan?
3. Ce motive au contribuit la dezvoltarea avortului în acest caz?
4. Descrieți patogeneza bolii la acest copil.
5. Ce metode de examinare suplimentare sunt necesare?
6. Schițați principiile alăptării unui copil în maternitate.
7. Descrieți principiile terapiei în maternitate.
8. Care sunt posibilele complicații?
9. Faceți un diagnostic diferențiat al patologiei date.
10. Pot fi administrate vaccinările preventive?
11. Descrieți principiile sugarilor prematuri.

Caz clinic Nr3:

Fata P., de la S I N I,TG 37 săptămâini, care decurge pe fon de distonie vegetativă

hipotonă, anemie. Perioada alichidiana - 9 ore. Circulara dubla de cordon strânsa în jurul
gâtului . Greutatea la naștere 2950 g, lungime 50 cm, circumferinta capului 35 cm, circumferinta
toracica 33 cm, scorul Apgar dupa prima minuta de viață - 3 puncte, după 10 minute 6 puncte.
Dupa 20 de minute de resuscitare starea copiluui este foarte grava, geme, regurgiteaza cu lichid
amniotic, strigătul este slabă. Hipotonie. Hiporeflexie. Tegumntele pale, cu acrocianoză.
Tahipnee,FR- 80 pe minut ,tiraj subcostal, intercostal, sternal, al fosei jugulare, pronunțat.
Ascultatie: pe dreapta-respiratie atenuata cu prezenta ralurilor de calibr mici si medii fine, pe
partea stângă-vezicular. Zgomotele cardiace- ritmice ,atenuate, FCC-168 pe minut. Abdomenul
este moderat balonat, permisibil la palpare. Ficatului- sub rebordul costal -+ 2 cm, splina nu este
palpeaza.
Echilibrul acido-bazic: pH-7.18, pO2 - 42 mm Hg, pCO2 - 78. Mm Hg, HCO3- 16.05 BE - 18
mmol / L , Lactat- 2.3

Întrebări:
1. Diagnosticul dumneavoastră?
2. Care sunt factori predispozanți?
3. Care este patogeneza acestei boli?
4. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale cutiei toracice la nou-nascut?
5. Ce vă sugerează modificările radiografiei cutiei toracice?
6. Diagnosticul diferential.
7. Ce se poate face pentru a preveni aceasta boala?

Caz clinic Nr4:

Băieţel, SI NI, născut la TG 28 s.g., masa 1800 , de la mamă cu gestoze, oligoamnios, a

primit o doză de steroizi antenatal. Eminenta de avort la 20 de saptamaini de gestatie. Mama a
avut edeme severe a membrelor inferioare. Adaus ponderal pe parcursul sarcinii + 15 kg.
La naştere starea generală foarte gravă, insuficiență respiartorie severă, prezintă geamăt,
spumează, scor Sillverman 8 puncte, scor Apgar 1/3 p. Prezintă hipotonie generalizată,
hiporeflexie, activitatea motorie scăzută. Resuscitat în sala de naştere pasul A+B+C, fiind intubat
s-a conectat la VAP. La 6 ore de viaţă necesităţile în oxigen în creştere de la 30% la 60% . Face
desaturaţii fregvente.

Întrebări:

1. Stabiliți diagnosticul
2. Care sunt motivele care au contribuit la dezvoltarea acestei patologii?
3. Ce complicații pot apărea la nivelul sistemului pulmonar?
4. Ce fel de specialiști are nevoie să consulte copilul?
5. Ce metode de investigare suplimentare sunt necesare?
6. Care ar trebui să fie tactica suplimentară de conduită a acestui copil?
7. Care este prognoza în acest caz?