Canal arterial

permeabil
CAP

Irina Odajiu, gr.M1114

CAP
Persistena comunicrii dintre circulaia sistemic
(Aortadescendent)
i
ceapulmonar(Artera
pulmonar)
determinat
de
lipsa
nchiderii
fiziologice a ductului arterial Botallo.
0.006-0.02% din NN vii
10-18% din toate MCC
20% din prematurii > 32
sptmni
60% din prematurii < 28
sptmni
Cei cu m<1200 gr. 80%
F:B=2:1

Clasificarea angiografic
Krischenko (1989)

nchiderea fiziologic a ductului

arterial
Factori ce induc relaxarea
ductului:
PGE,
Hipoxemie,
NO

Etapa
anatomic
(2-3 sptmni):
Factori Proliferare
ce induc fibroas
Etap
a intimeiligament
contracie:
funcional (10- arterial
PO2, Endotelina-1,
18 h): contracia
Norepinefrin,
abrupt
a
peretelui acetilcolin, bradikinin i
muscular receptorilor
al
pentru PGE
ductului

Etiologie
Genetic:
Forme familiale
PDA1
Aberaii cromozomiale determinate
de:
Infecie cu rubeol (spt.4),
Sdr.alcoolismului fetal, utilizarea
amfetaminelor, fenitoinei

Prematuritate

Tabloul clinic
Sugarii 36 sptmni: tahipnee,
diaforez, dificulti de alimentare,
pierderi ponderale

Tuse,
Infecii ale tractului
respirator inferior,
Atelectizii,
Pneumonii

Tabloul clinic
Suflu sistolic n intensitate, durat,
dup S2diastola precoce
Auscult n spaiul
CAP mic
CAP II-III
CAP larg
intercostal
pe S,
moderat
Asimptomatic
Retard fizic
Iradiere interscapulovertebral
Iradiere interscapulovertebral
Dezvoltarea
S Insuficiena
fizic nu e
VSHVS
Continuude
mainrie
perturbat
compensatorie
Progresia suflului
sistoliccontinu
u
Scdere n mas

Oboseal rapid
Dispnee de
repaus
Episoade
infecioase
frecvente

Investigaiile paraclinice

Electrocardiogr
Ecocardiogr
Radiografie
afie
toracic
afie

Diagnostic diferenial
Atrezia pulmonar
Fereastra aorto-pulmonar
Truncus arteriosus
Insuficiena aortic asociat cu DSV
Originea aberant a arterei coronariene S
din artera pulmonar
Comunicarea arteriovenoas
Drenajul venos pulmonar aberant total
Ruptura sinusului Valsalva

Complicaiile
o Ruptura Aortei
o Sdr.Eisenmenger
o Insuficiena cordului S
o Ischemie miocardic
o Enterocolit necrotizant
o Hipertensiune pulmonar
o Hipertrofia i insuficiena cordului
drept

Tratament

Medicament
os

Chirurgical

Mini-invaziv

Medicamentos

Indometaci
n
n primele 10
zile
0,1 mg/kg la
intervale de
8h

Ibuprofen
10 mg/kg n
bolus,
5mg/kg/zi 2
zile

Chirurgical
Complicaiile
postoperatorii:
Lezarea aortei
Arterei pulmonare
Nervului laringian
recurent,
Nervului frenic

Mini-invaziv

Amplatzer duct occluder

Rashkind ductus
occlusion device

Gianturco spring occluding coils

Mulumesc pentru atenie