Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolaie Testemieanu Catedra de Filozofie i Bioetic

Tema: REPRODUCEREA UMAN DIN

PERSPECTIVA BIOETIC

Autor: Odajiu Irina, seria A, grupa 1110 Conductor tiinific: rdea Teodor, d.h..f., prof.univ., academician

Chiinu, 2011

Coninut:

Introducere ......................................................................................................................................... 3 1. Reproducerea uman: prezentare general ..................................................................................... 4 2. Avortul: aspecte pozitive i negative ............................................................................................. 6 3. Metode de soluionare ale infertilitii ......................................................................................... 10 3.1 Inseminarea artificial ............................................................................................................ 10 3.2 Fertilizarea in vitro ................................................................................................................. 12 4. Clonarea: argumente pro i contra ............................................................................................... 16 Concluzii: ......................................................................................................................................... 19 Bibliografie: ..................................................................................................................................... 20

Introducere
Actualitatea temei: din moment ce scopul major al civilizaiei i al speciei umane este de a asigura perpetuarea generaiilor, reproducerea uman rmne a fi n vizorul discuiilor i al cercetrilor pe parcursul ntregii evoluii i istorii a umanitii. Dac aspectele tradiionale sunt analizate foarte amplu i sunt arhicunoscute de populaia uman, atunci unele aspecte mai recente precum inseminarea artificial, fertilizarea in vitro sunt privite controversat i sunt n atenia majoritii cercetrilor care se preocup de tiinele biologice. Aceasta indic necesitatea abordrii aspectelor sau chiar a problemelor respective din mai multe perspective i n primul rnd din a celei bioetice. Scopul lucrrii n cauz este de stabili moralitatea proceselor care se includ n reproducerea uman. Drept scopuri mai minore sunt evidenierea trsturilor avortului drept o metod de terapie pentru salvarea vieii i a caracterului negativ al acestuia, delimitarea importanei inseminrii artificiale i a fertilizrii in vitro drept metode contemporane de soluionare ale fertilitii precum i riscurile care le prezint i identificarea aspectelor pozitive i negative relaionate clonrii. n plan structural lucrarea este structurat n 4 capitole care sunt: I - Reproducerea uman: prezentare general: n care se efectueaz o expunere a noiunilor i proceselor care vizeaz reproducerea uman tradiional, scopul acesteia i aspectele generale. II - Avortul: aspecte pozitive i negative: unde sunt prezentate efectele negative care apar n urma avortului, rolul acestei metode n meninerea sntii i unele aspecte morale. III - Metode de soluionare ale infertilitii i anume inseminarea artificial i fertilizarea in vitro: la nivelul crui a fost determinat importana aplicativ a acestor metode pentru reproducerea uman i aspectul moral ale acestora. IV Clonarea: argumente pro i contra: n acest capitol fiind analizat problema controversat a aplicrii clonrii pe oameni, aspectele pozitive i negative i de asemenea cel moral i etic privitor la problema n cauz.

1. Reproducerea uman: prezentare general

Viaa reprezint unul dintre cele mai complexe i mai extraordinare fenomene care a aprut ntmpltor ntr-un col ndeprtat al galaxiei Calea Lactee, dar care a revoluionat ntreaga evoluie a universului. Caracteristica cea mai relevant a acestui fenomen rezid n faptul c doar prin intermediul reproducerii i se poate asigura continuitatea. Acest fapt poate fi demonstrat i prin scopul major al civilizaiei care nu este altul dect pstrarea existentului i dezvoltarea viitorului fr a duna naturalul. Reproducerea nseamn nmulirea sau mrirea numrului unei specii, n mod natural relev partea fireasc, uoar i simpl a acestui proces.[7] n cazul speciei umane acest proces a dobndit unele particulariti caracteristice care au servit ca factor pentru dobndirea superioritii asupra celorlalte specii de animale. Astfel mediul propice unde acest proces se poate desfura n mod firesc pentru om este familia. Familia constituie elementul natural i fundamental al societii i are dreptul la ocrotire din partea societii i statului. Aceasta se ntemeiaz pe cstoria liber consimit ntre brbat i femeie, pe egalitatea lor n drepturi i pe drepturi i ndatorirea prinilor de a asigura creterea, educaia i instruirea copiilor. Desigur reproducerea poate avea loc i n afara familiei, dar pentru existena unui incipit prielnic pentru dezvoltare este necesar prezena tuturor componentelor de baz pentru o societate integr. n genere pentru psihanaliti, alegerea partenerului de via i atracia sexual dintre doi parteneri este o chestiune de gust individual. Din punct de vedere al tiinelor biologice reproducerea constituie o caracteristic fundamental pentru orice fiin vie, care se realizeaz prin participarea a dou organisme diferite dup sex. Procesul propriu-zis decurge prin fecundarea ovulului de ctre spermatozoid. Zigotul care rezult din fecundare este grefat n cavitatea uterin. Acolo acesta continu s creasc i s se dezvolte pn n momentul cnd ftul devine viabil dup care este expulzat din uter prin actul naterii. Un fapt foarte curios dar real este c diferena de sex este deja prezent nc din momentul formrii zigotului, ns nu i elementele care determin diferena intersexual psihosomatic. Acest proces se petrece lent pe parcursul copilriei i se realizeaz pe deplin dup pubertate fiind rezultatul activitii gonadelor care secret hormoni specifici n funcie de sex. Dup pubertate aceti hormoni secretai n cantiti crescute, determin caracteristici difereniate la cele dou sexe. Organizarea morfo-funcional a sistemului reproductor la ambele sexe este extrem de complex. Pe parcursul dezvoltrii organismului gonadele au att funcia de a produce gamei, ct i cea de a secreta hormoni sexuali. Acestea prin diferitele lor aciuni asupra organelor genitale i asupra ntregului organism asigur condiii pentru reproducere. Sexualizarea individului ncepe din momentul fecundrii fiind determinat de combinaia dintre cromozomii sexuali ai spermatozoidului i ai ovulului.

Gonada primordial sau progonada este o structur mixt, ambisexual ce i-a natere n urma unui proces complex avnd ca punct de plecare o formaiune a embrionului. ntre a 46-a i 56-a zi a evoluiei embrionare, progonada evolueaz spre o gonad unisexuat (testicul sau ovar). Astfel n a 56-a zi embrionul devine posesorul unui sex gonadic bine definit. Apariia structurilor gonadice se datoreaz unor factori nscrii n sexul genetic. Sexul genital extern al embrionului este definitivat la sfritul lunii a cincea, sexul organelor genitale externe la naterea copilului reprezint sexul atribuit prin lege pentru nregistrarea persoanei n actele de stare civil. Comportamentul sexual de tip masculin i feminin se programeaz n centrii hipotalamici n aceeai etap cu sexualizarea hipotalamo-hipofizar. Analiznd aspectele moral i filozofic ale reproducerii umane trebuie de menionat c nceputul oricrui inclusiv a acestui fenomen este marcat de nelepciunea i moralitatea omului, care unesc i combin n sine toate calitile individului necesare pentru o dezvoltate armonioas. Copii apar n urma relaiilor sexuale dintre dou persoane de gen diferit. Pe parcursul istoriei s-au identificat 3 tipuri de doctrine sexuale care definesc moralitatea n rile cretine europene: 1. Funcia reproductiv, singura funcie a sexului, este o insurie normal i dac este respectat cursul naturii, se respect i normele sociale i morale. 2. Sexul este impur, o surs de ruine i murdrie. 3. Sexul este un simbol al plcerii i o modalitate de exprimare a dragostei conjugale, iar relaiile sexuale aprofundeaz cunoaterea partenerului i intimitatea. Instinctul sexual este unul dintre instinctele fundamentale ale omului. Acesta reprezint un sistem de tendine naturale care determin i dirijeaz un tip de comportamente numite sexuale. Instinctul i comportamentele sexuale au fost mult vreme n atenia religiei. i astzi religia gestioneaz viaa sexual a multor indivizi prin impunerea unor reguli, norme de comportare n urma stimulrii sexuale, dei multe dintre ele sunt n contradicie cu descoperirile tiinifice referitoare la sexualitatea uman. Drepturile brbatului i femeii sunt egale, la fel i obligaiile acestora sunt proporionale cu drepturile. n procesul reproducerii i anume durata i naterea, cel mai greu i este femeii. Greu din punct de vedere fizic. Corpul acesteia este supus unor aciuni paralele de meninere a viabilitii sale i formarea unui organism nou. Astfel din punct de vedere al moralitii reproducerea natural reprezint un proces integru combinat de dou organisme de sex diferit rezultatul cruia este producerea unei viei noi. Brbatul nu suport acele suferine fizice, dar are obligaia moral s creeze toate condiiile i premizele pentru o dezvoltare bun a ftului att n burta mamei, ct i dup natere. n primul rnd aceast obligaie ine de starea sntii a ambilor prini. O relaie dintre dou persoane n primul rnd trebuie s fie bazat pe sentimente, acestea trebuie s fie reciproce i sincere. Aceasta determinnd armonia i predispoziia pentru a da natere unei fiine vii i sntoase. Sntatea putem spune c are dou aspecte: medical i spiritual. Starea medical a sntii ftului va depinde direct de starea medical a sntii prinilor. De cele mai

multe ori malformaiile se produc din cauza unei snti precare rezultat din descendena printeasc. Din punct de vedere spiritual trebuie s evideniem predispoziia viitorilor prini la faptul c vor avea deja mai multe obligaii fa de o fiin vie. Cnd vorbim de starea spiritual trebuie s evideniem nivelul de educaie al acestora care joac nemijlocit un rol esenial n aceast problem.

2. Avortul: aspecte pozitive i negative

Unul dintre cele mai importante aspecte ale reproducerii umane constituie avortul. Prin avort se nelege ntreruperea cursului sarcinii, spontan sau provocat, nainte ca produsul concepiei s vie viabil. Conform articolului 32 al Legii Nr. 411 din 28 martie 1995 ocrotirii sntii, femeilor li se acord dreptul s-i decid personal problema maternitii. Aceast lege susine teza conform creia a da natere unei fiine umane este un act personal, nu unul social. Urmrile acestui act le suport mai mult dect oricine femeia i cnd ea nu dorete s le ndure, societatea care nu contribuie n mod eficient la facilitarea acestor greuti, nu are dreptul s - i impun contrar voinei ei obligaia de a avea copii. Operaia de ntrerupe a sarcinii poate fi efectuat timp de 12 sptmni de la declanarea sarcinii n instituiile medico-sanitare publice i private. ntreruperea sarcinii dup acest termen este contraindicat putnd induce multiple complicaii i procese patologice, dar n cazurile excepionale avortul poate fi permis de Ministerul Sntii. Avortul constituie o traum major i trebuie asumat cu toat responsabilitatea i seriozitatea, de asemenea n pofida faptului c este o problem moral mai constituie i o dilem ntre via i moarte. Problema avortului este analizat prin prisma aspectului medico-juridic, etic i religios. Aspectul medical se rsfrnge n deosebi asupra procedeului de ntrerupere a sarcinii. Medicii au elaborat diverse procedee de ntrerupere a sarcinii i acestea sunt aplicate n diferite situaii n dependen de termenul sarcinii, dorina pacientei i nu n ultimul rnd n dependen de starea sntii acesteia. Problema avortului este pe larg examinat din punctul de vedere al bioeticii. n istoria evoluiei sale, societatea a adoptat felurite poziii fa de sarcinile nedorite. De exemplu n antichitate avortul era considerat drept o modalitate de a soluiona apariia i epuizarea unor probleme neplcute. n perioada declinului Imperiului Roman, n urma declarrii embrionului drept parte a corpului matern, femeia a obinut dreptul de a decide n privina destinului viitorului copil. Odat cu instaurarea religiei monoteiste embrionul capt un alt statut. Astfel cretinismul echivaleaz avortul cu crima, deoarece susine c ftul este o fiin uman din momentul conceperii. Respectiv moartea survenit n urma avortului reprezint o form a crimei. Aceast poziie este relativ nou, deoarece conform concepiei sf.Toma DAquino embrionul dobndete suflet doar dup cteva

sptmni de la natere. Aceast poziie a fost acceptat n mod oficial de Biseric la Conciliul de la Viena n 1312 i nu a fost respins pn n prezent. Totui reprezentanii cultelor religioase sunt adepii a faptului c mama trebuie s decid privitor la avort. Din alt punct de vedere avortul servete i un procedeu de reglarea a nivelului natalitii n societate, astfel are loc coordonarea numrului de populaie. Referitor la problema dac este sau nu avortul o crim pot fi prezentate nenumrate argumente pro i contra din diverse aspecte i poziii, deoarece n unele perioade ale evoluiei i dezvoltrii umane predomin unele concepii, de asemenea fiecare persoan este n drept s susin un punct propriu de vedere. Important este faptul c poziia asumat trebuie s fie valabil pentru toate situaiile i toi subiecii. Ar fi incorect ca avortul s fie permis unor persoane i restricionat pentru alte persoane. Analiznd problema avortului, putem cu certitudine afirma c aceasta constituie indispensabil, un subiect al bioeticii i medianei. Referitor la atitudinea i atenia acordat problemei nominalizate, aceasta ntotdeauna a fost discutabil iar rezultatul nenumratelor expuneri se dovedeau a fi mereu controversate. Pe parcursul evoluiei i dezvoltrii tiinei, n deosebi a medicinii, n timp, avortul a fost interzis n unele perioade i permis n altele. Conform Abortion Act" din 17 octombrie 1967 n Anglia i renumita decizie a Judectoriei Supreme a Statelor Unite ale Americii Roe versus Wade" din 2 ianuarie 1973, se declar c ftul nu este personalitate juridic aprat de Constituia SUA [15, p. 32]. n acest context poate fi menionat faptul c majoritatea rilor din Occident au legalizat ntreruperea artificial a sarcinii care n rile comuniste fusese demult legalizat. Realitatea ne prezint un numr foarte mare de avorturi. Dintre acestea exist statistica oficial a avorturilor realizate legal, fiind meninut o eviden numeric i medical a persoanelor care au purces la ntreruperea sarcinii. Totodat ,ns, exist i latura invers a monedei care ascunde un numr necunoscut de avorturi ilegale. Este posibil doar presupunerea care este numrul acestora, dar se consider c numrul lor depete cu mult statistica oficial. Acest fapt se datorete mai multor factori. n primul rnd pentru a da via unui nou organism este absolut necesar participarea unui cuplu. Una dintre primele ntrebri care poate fi pus este corectitudinea momentului cnd poate fi iniiat viaa sexual. Aceast problem posed dou aspecte principale, unul biologic i unul social care se ntrees n aa mod, nct ar fi o greeal s se accentueze doar unul dintre ele. Din moment ce instinctului de reproducere este reglat de ctre contiin, se poate afirma c nevoia de a avea raporturi sexuale este direct proporional cu importana pe care i-o acord individului respectiv. Unele aspecte din jurul tnrului pot exagera aceast nevoie, pot s le influeneze , ducnd chiar la trezirea instinctelor. Un numr mare din femeile care recurg la avort fac parte dintr-un eantion social care difer puin fa de normalitate. Cele mai multe dintre aceste femei provin din familii de alcoolici, familii dezbinate, social-vulnerabile sau chiar i pot avea originea

din familii absolut normale, ns din moment ce ntrein relaii sexuale nainte de cstorie i devin nsrcinate, avortul prezint pentru ele unica soluie favorabil. Avortul prezint ns i o modalitate de asigura continuitatea vieii i meninerea sntii femeii, fiind folosit drept o terapie pentru salvarea vieii. Astfel poate fi prevenit naterea unui ft care poate prezenta grave afeciuni cu implicaii deosebite n viaa social, economic si spiritual a familiei. Factorii care pericliteaz evoluia normal a sarcinii i la manifestarea cror este indicat avortul sunt: 1) Virusurile ce cauzeaz rubeola, parotida epidemica, rujeola. Din acest motiv asigurarea imunizrii este obligatorie. 2) Deficienele factorilor de coagulare ce produc sindromuri de hipercoagulabilitate i tromboze ce pot cauza moartea ftului. 3) Contraceptivele orale ce sunt folosite incontient sau abuziv n timpul sarcinii. 4) Infecia cu Campylobacter si alte specii cum ar fi Salmonella, Shiggilla, Yersinia. 5) Infecii cu Mycoplasma, Chlamidya, Rickettsia. 6) Excesul cu cofein, nicotin. 7) Sindroame anemice sau mielodisplazii. 8) Endocardite infecioase. 9) Tetanus. 10) Boli cu transmitere sexual cum ar fi sifilisul. n toate aceste cazuri i n multe altele este necesar intervenia chirurgical pentru a nltura produsul de concepie i pentru a nu pune n pericol viaa femeii nsrcinate. Avortul ca terapie pentru salvarea vieii este ndreptat nemijlocit asupra faptului c o via deja existent nu trebuie supus riscului doar pentru favorizarea apariiei unei poteniale viei. Din punct de vedere al medicinii avortul ntotdeauna manifest consecine negative asupra strii sntii femeii i funciei ei reproductive. n primul rnd trebuie menionat efectul psihic produs de aceast procedur, care amprenteaz contiina femeii pe via. Nu trebuie neglijate nici numeroasele complicaii care survin i care pot declana diverse patologii, n urma cror femeia i poate pierde capacitatea reproductiv devenind steril. Aceasta servind un factor i mai periculos pentru psihicul femeii, astfel aceasta poate s sufere de diferite maladii psihologice i chiar neurologice. Totui din moment ce pstrarea sarcinii ar duce inevitabil la decesul potenialei mame, avortul trebuie privit drept un lucru absolut necesar i inevitabil. Altminteri soarta ftului ar fi pus sub semnul ntrebrii. n cazurile complicate de sarcin, sfritul poate fi diferit, ns inevitabil cineva este afectat. Sunt cazuri cnd se tie din start c ftul poate rmne n via, iar pentru mam exist riscul ca aceasta s nu supravieuiasc. Cauzele pot fi diferite toate ns, sunt conectate de

sntatea femeii. n asemenea cazuri este adresat ntrebarea dac acest copil are nevoie de via fr ca s aib mam. Sunt nite reguli de joc n care excepii pentru favoruri nu exist. Fiecare trebuie s contientizeze c necesitatea i dorina se prezint ca lucruri diametral opuse. La aceast constatare pot fi atribuite integral problemele raionale abordate de Immanuel Kant care spun: 1) ce pot s tiu?; 2) ce trebuie s fac?; 3) la ce pot s sper?; 4) ce este omul? Acestea n fond ilustreaz filosofia vieii, determinarea sensului existenei i tendinei ctre perfeciune.[7] Este substanial de a percepe faptul c sarcina dintr-un aspect constituie un proces fiziologic normal, iar din altul reprezint un proces biologic de formare a unei fiine vii. n aa fel chiar dac este admis practicarea recurgerii la ntreruperea cursului sarcinii conducndndu-se dup principiul rului celui mai puin, trebuie considerat faptul c n primul rnd avortul constituie n sine o traum ct fiziologic att i moral pentru femeie. Iar n al doilea rnd ntrerupe viaa unei viitoare fiin. Din acest motiv avortului i se atribuie calificativul de negativ.[1] Reieind din aceasta nu ar fi corect, de a privi avortul drept o modalitate de a decide planificarea familiei. Trebuie de menionat c n ultimele dou secole atitudinea fa de avort a fost determinat nu numai de viziunile bisericeti ci i de ali factori precum: dezvoltarea tiinei, atitudinea medicilor fa de problema avortului, modificarea cursiv a legislaie i nu n ultimul rnd atitudinea societii referitor la aceast problem. Din considerentele aspectului moral al avortului pot fi deosebite att opinii pro ct i contra care se raporteaz la acest subiect. Esena dilemei dintre susintorii i cei care dein o poziie contrar rezid n aspectul filosofic al naturii i statutului pe care l are sau trebuie s l aib embrionul. Analiznd argumentele, pot fi evideniate trei poziii de baz care se materializeaz prin faptul c produsul concepiei pn la momentul naterii constituie parte component a corpului femeii nedeinnd drept separat la via. Susintorii liberali, moral permit efectuarea avortului la orice etap. Conservatorii din contra susin c embrionul poate fi considerat fiin chiar din momentul conceperii avnd dreptul absolut la via. Respectiv ei admit c avortul este o form de omucidere. Poziia gradualist este de prerea c de la momentul conceperii pn la etapa de via se petrece o evoluie treptat a capacitilor individuale ale produsului concepiei. Rolul fiecrui individ n cazul avortului n primul rnd este de a-i forma o concepie i de adopta o poziie ferm. Aceasta poate fi efectuat numai prin analiza diverselor aspecte i complicaii care apar n urma acestei operaii de ntrerupere a sarcinii. Adoptarea unei anumite poziii permite societii se evolueze i s soluioneze problemele care apar n cadrul societii referitor la acest aspect al reproducerii umane.

3. Metode de soluionare ale infertilitii

3.1 Inseminarea artificial Lund n considerare faptul c din punct de vedere al contientului i subcontientului fiina uman la un moment dat tinde s-i ndeplineasc rolul biologic, adic ce-l de a da urmai, atunci este tragic situaia unei persoane de a se afla n imposibilitate de a realiza acest rol nscris n codul su genetic. Aceasta i marcheaz grav psihicul i respectiv viaa, determinnd modificri eseniale n comportamentul su i poziia sa fa de existen. Omenirea a parcurs o cale extrem de lung pentru a ajunge s furnizeze o soluie la aceast problem, care cu doar cteva decenii n urma era una incurabil. Soluia a aprut sub denumirea de inseminare artificial ca i toate celelalte lucruri create de om. Inseminarea artificial vine drept rspuns i reacie favorizatoare pentru cuplurile care doresc s aib o familie n sensul adevrat al cuvntului, dar din cauza infertilitii care se poate manifesta din diverse cauze. Unele dintre acestea sunt sterilitatea unuia dintre soi, tulburrile de dinamic sexual, prezena malformaiilor care nu permit un contact sexual fertilizant. Drept proces inseminarea artificial este denumirea acordat oricrui tip de procedur care conchide prin plasarea spermatozoizilor n interiorul tractului reproductor prin alte metode dect contactul sexual. Inseminarea artificial de asemenea este o procedur care ajut la tratarea anumitor tipuri de infertilitate la femei si la brbai. n aceast procedur, spermatozoizii sunt introdui direct n colul uterin, trompele uterine sau uter. Acest lucru face ca "drumul" parcurs de spermatozoizi s fie mai scurt i ferit de eventuale obstacole. Un factor facilitator pentru aceast metod este absena oricrei altei sarcini pn n acel moment. Cea mai comun form de inseminare artificial este inseminarea intrauterin, adic atunci cnd spermatozoizii sunt plasai direct n uter. n pofida faptului c rata de sarcin pentru femeile care efectueaz inseminare artificial nu este att de ridicat fa de alte tehnici avansate de fertilitate, totui aceast procedur are un avantaj important: este simpl i nu implic dect foarte puine efecte secundare (factor foarte important n tratarea infertilitii). Inseminarea artificial poate fi utilizat n multiple probleme de infertilitate. Unele dintre acestea sunt: numrul sczut de spermatozoizi, spermatozoizi inapi s ajung la colul uterin i tubele falopiene, endometrioz una dintre primele 3 cauze ale infertilitii la femei, etc. Este necesar de menionat i faptul c inseminarea artificial nu funcioneaz n toate cazurile i pentru toate cuplurile infertile. Astfel unele cupluri pot ncerca aceast metod i cteva ori pn s apar sarcina, dar sunt i cazuri mai grave cnd n genere aceast metod nu aduce rezultatul ateptat.[11] La momentul actual sunt considerate ca fiind principale patru tipuri de inseminare artificial: 1. Inseminare intrauterina ( IUI); 2. Inseminare intracervical ( ICI);

3. Inseminare intravaginal (IVI); 4. Inseminare intratubar (ITI). Cea mai facil i mai comod metod de inseminare artificial este considerat a fi inseminarea cervical. Aceasta se efectueaz prin injectarea spermei cu un ac ct mai sus n cervix, astfel se asigur reproducerea fidel a modelului natural de inseminare prin ejacularea normal n timpul actului sexual. Inseminarea intrauterin decurge prin inserarea unui cateter foarte subire,flexibil, prin colul uterin, prin care sunt injectai spermatozoizii pregtii. Este un procedeu relativ nedureros i suportat destul de bine de ctre femei. Inseminarea intravaginal este utilizat puin mai rar, dar este o metod cu o popularitate crescut printre paciente. n acest caz sperma este introdus direct n vagin i este indicat doar n unele cazuri de infertilitate precum imposibilitatea ejaculrii n timpul contactului sexual, femeia fiind fertil i sntoas. Tipul de inseminare intratubar este cel mai puin efectuat, din motiv c deine un caracter mai invaziv dect celelalte metode. Inseminarea se realizeaz prin plasarea spermatozoizilor direct n trompele uterine, deoarece n acest caz spermatozoizii au mai multe anse ca s fertilizeze ovulul i respectiv ca s se produc sarcina. Comun pentru metodele enumerate, este faptul c ele implic plasarea spermatozoizilor n interiorul tractului reproductor al femeii prin metode medicale, nu prin contact sexual. Astfel apare ntrebarea, ct de moral este ca omul s se implice n legile de baz ale naturii pentru a crea careva excepii. Conform concepiei tradiionale copilul reprezint rezultatul unui conglomerat de sentimente i atracie precedat de responsabilitate i posibil care apare doar n rezultatul interaciunii biologice a dou organism umane de gen opus pe cale sexual. n cazul aplicrii inseminrii artificiale interaciunea sau contactul sexual lipsete. Astfel pe de o parte exist situaia cnd omul se implic n cursul efectiv al lucrurilor elementare dar de baz, iar pe de alt parte o familie primete ceva sfnt i anume bucuria i dreptul de a avea copii. n cazul inseminrii artificiale dac se face trimitere la determinism care exprim c toate lucrurile, fenomenele i procesele, n acestea incluzndu-se i aciunile omului sunt obiective i logic determinate de legturi i cauze materiale, astfel realizndu-se o interconexiune dintre fenomenele lumii materiale i spirituale. n contextul dat inseminarea artificial drept proces ilustreaz interaciunea dintre partea material i spiritual a problemei. Nu trebuie neglijat faptul c inseminarea artificial este un procedeu medical care contopete cunotinele acumulate prin cercetri tiinifice i experien de studiu. Pe parcursul dezvoltrii medicinii s-au reliefat un spectru larg de cunotine care au permis avansarea peste barierele de stagnare a aciunilor ca fapte. Existena doar a studiului tiinific este insuficient n absena necesitii, cererii i dorinii de a recurge la inseminarea artificial. Latura spiritual a problemei n cauz este una foarte relevant,

fiind conferit de percepia societii a procesului respectiv. n fond societatea n totalitatea ei ar trebui s accepte o astfel de soluie i c rezultatul ei ca produs de concepie nu se difereniaz absolut deloc cel al concepiei naturale. Din moment ce inseminarea artificial prezint att aspecte legate de medicin, ct i de moralitate, adic cum este perceput de ctre societate, este important analiza acestei probleme din punct de vedere al bioeticii. Bioetica nu reprezint altceva dect un mod de reziliere a conflictului dintre medicina tehnologic caracteristic societii contemporane i etica veche format de-a lungul a multe secole.[2][3] n situaia cnd progresul tiinifico - tehnic al omenirii a contribuit la ameliorarea vieii umane, ns a dus la agravarea continu a strii naturii nconjurtoare trebuie plasat i problema continuitii vieii pe pmnt. Respectiv n acest tehnologiile performante pot servi drept o alternativ i un catalizator n meninerea vieii pe Terra.[6] Privitor la inseminarea artificial Consiliul European de la Strasbourg n 1979 a naintat cerinele urmtoare: fecundarea s fie efectuat ntr-o unitate medical special, de ctre un medic genetician i echipa acestuia; s fie asigurat confidenialitatea de ctre medic i echipa sa privitor la procedura respectiv; s se asigure pstrarea datelor de ctre medic pentru a fi puse la dispoziia pacienilor n caz de necesitate; s fie interzis mixarea spermei de la mai muli donori; s se limiteze numrul de inseminri de la acelai donor; s fie luate msuri de precauie pentru a nu fi posibil stabilirea legturii de rudenie dintre donor i copil; copilul rezultat va fi considerat legitim. Datorit aplicabilitii pe larg a acestei metode n ultimele decenii a inseminrii artificiale i n primul rnd datorit rezultatelor spectaculoase pe care le produce oferind ansa de a deveni printe biologic unor persoane cu probleme de fertilitate, aceast metod a dobndit o reacie pozitiv la o bun parte a populaiei. Persoanele cu concepii mai liberale sau futuriste neleg necesitatea implementrii metodelor noi n practic, asigurndu-se evoluia societii i privesc inseminarea artificial drept o inovaie necesar i benefic pentru societate. Conservatorii care includ n primul rnd reprezentanii cultelor religioase proclam inseminarea artificial drept un nou mod de prea-mrire a potenialului uman n comparaie cu forele naturii i cele divine. Ei sunt adepii faptului c omul trebui s se implice ct mai puin posibil n cursul natural al lucrurilor, iar copilul poate proveni doar n urma contactului direct dintre progenitori. 3.2 Fertilizarea in vitro Fertilizarea in vitro (FIV) este ultima soluie pentru femeia steril sau brbatul steril, care se indic n cazul cnd toate alte metode de concepie nu mai pot fi aplicate. Definitoriu fertilizarea in vitro reprezint o component a Reproducerii Umane Asistate Medical, i reprezint un proces prin care spermatozoidul brbatului, fecundeaz ovulul femeii n laborator. Acolo are loc formarea embrionul care este transferat in uterul mamei n general la 72 ore de la concepie. Fertilizarea nu intervine n complexul genetic al copilului, astfel c ntre ftul creat in vitro i ftul procreat natural

nu apar deosebiri de dezvoltrii. Visul de a crea un om pornind de la cteva celule izolate i aparine medicului i filosofului epocii Renaterii Paracelsus. Numele adevrat al acestuia fiind Philipus Aureoulus Theophrastus Bombastus von Hohenheim. n istoria tiinei este prima ncercare de a combina cteva celule scoase dintr-un organism cu un scop bine determinat. Scopul fiind obinerea nu doar a supravieuirii ntr-un mediu artificial, ci un organism adult. Visul lui Paracelsus ncepe s se contureze ntr-o realitate abia peste 5 secole. n anul 1960, Petrucci a reuit nu doar s fecundeze n flacoane de sticl (in - vitro) un ovul cu un spermatozoid, ci i s induc creterea i dezvoltarea embrionului timp de 29 de zile pe medii nutritive alese cu grij la o temperatur constant de +37C. Fundamentarea i utilizarea acestui procedeu n tratarea infertilitii la om a fost realizat de ctre medicul britanic sir Robert Geoffrey Edwards care a permis naterea, la 25 iulie 1978, n clinica Bourn Hali din Londra, a primului copil conceput prin acest procedeu, Louise Joy Brown. Mai trziu dup ce metoda respectiv utilizat n tratarea infertilitii a nceput a fi utilizat tot mai mult, me dicul - pionier, Robert Geoffrey Edwards, n acest domeniu a fost decernat cu premiul Nobel n 2010. n prezent numrul copiilor nscui prin intermediul acestei metode este estimat la aproximativ 4 milioane. [ 1 0 ] Eficiena utilizrii procedeului respectiv se datoreaz n primul rnd cauzei inveniei lui i anume c mai mult de 10% dintre toate cuplurile din ntreaga lume sunt infertile. Muli dintre ei, manifest traume psihologice pe tot parcursul vieii din aceast cauz. n trecut medicina dispunea de oportuniti limitate de a ajuta aceste persoane. Fertilizarea in vitro este o terapie sigur i eficient. 20-30% din ou fertilizate duce la naterea unui copil. Complicaiile includ nateri premature, care sunt foarte rare, n deosebi atunci cnd un ou doar se introduce n mam. Pe termen lung studiile realizate n acest domeniu au demonstrat copii concepui prin metoda fertilizrii in vitro sunt la fel de sntos ca i ceilali copii.[5] Tehnologia nou revoluionar de fertilizare se caracterizeaz p rin cteva etape i anume: stimularea hormonal a ovarului, determinarea momentului ovulaiei, puncia folicului, fecundarea in vitro, transferul embrionilor n uter. Succesul acestei operaii depinde de mai muli factori, primul fiind efectuarea corect a tuturor etapelor. Procesul de fertilizare in vitro nainteaz i problemele ce in de sarcinile multifetale, de asemenea de legitimitatea congelrii embrionilor supranumerari. Sarcinile multiple survin din cauza transferului mai multor embrioni n uterul viitoarei mame pentru a se asigura o rat mai mare a succesului. n literatura de

specialitate se stabilete o limit de maximum 3 embrioni transferai n uterul unei femei. Din punct de vedere al bioeticii embrionul uman este considerat drept o potenial fiin uman, care trebuie protejat conform imperativelor filozofiei practice. Astfel referitor la subiectul dat societatea trebuie s perceap faptul c tiina a fost cheia de deschidere a unor noi posibiliti pentru soluionarea inferitilitii, ns nu trebuie de abuzat de aceast noua posibilitate avansat , ea nu trebuie s devin o nou surs de venit sau o modalitate de realizare a capriciilor unor persoane posesoare de probleme mentale . Aceasta trebuie s ni -o indice contiina care i reprezint acea latur specific uman prin intermediul crei omul poate s se autoidentifice i s stabileasc unele principiile morale, care s serveasc drept norme pentru o via decent. Pentru a percepe ct de benefic i necesar este un oarecare lucru acesta trebuie s fie analizat din punctul de vedere al avantajelor i dezavantajelor. n cazul fertilizrii in vitro au fost identificate urmtoarele dezavantaje: hiperstimularea ovarian controlat cu riscul de a nu obine un embrion necesitatea existenei unor oocite proaspete, sntoase, nedeteriorate, competente pentru diviziune, fapt ce dezavantajeaz femeile ale cror ovare nu mai funcioneaz normal din cauza vrstei, diferitelor boli sau a insuficienei ovariene premature. Un procent de 87,5% dintre pacientele la care s-au colectat ovule sunt capabile de embrio-transfer, dar numai 21.1% dintre ele vor procrea riscul sarcinilor extrauterine n cazul n care transferul se realizeaz n partea de sus a uterului procentul redus de embrioni care ajung s devin fiine umane, deoarece ei sunt creai n numr mult mai mare pentru a asigura succesul operaiei. Embrionii eliminai pot fi utilizai i pentru obinerea produselor cosmetice sau se pstreaz prin congelare drept o rezerv pentru fertilizri ulterioare. Aceste aciuni ncalc principiile fundamentale morale, etice i legale. apariia unei boli cum ar fi mucoviscidoz, boal letal n timp, dar care duce i la multe malformaii medicamentele administrate pentru fertilitate care sunt necesare n timpul fertilizrii in vitro mresc riscul de dezvoltare a cancerului ovarian n timpul procesului are loc distrugerea celulelor cu potenial letal

creterea ratei de dezvoltare a unor boli ca diabetul zaharat i preeclampsia n timpul sarcinii

creterea numr ului de sarcini multiple. n mod natural femeia poate purta un copil, cu puine excepii. Prin FIV ns rata sarcinilor crete de 20 de ori.

Analiznd avantajele FIV poate fi menionat c: este o metod revoluionar care poate soluiona i cele mai grave probleme de fertilitate, oferind fericirea de a deveni printe persoanelor afectate de aceast problem naterea gemenilor pentru prinii care sunt dornici de a avea astfel de copii este o procedur sigur prin care prinii i pot regla numrul de copii pe care doresc s i aib determinarea precoce a maladiilor genetice i selectarea embrionilor cu materialul genetic cel mai favorabil Analiznd aspectul moral al fertilizrii in vitro este cert afirmaia precum c acest proces este inacceptabil prin nsui faptul c se efectueaz n afara trupului uman. Suprimarea embrionilor supranumerari este o crim, ca i avortul. Problema moral a producerii n exces de embrioni este artat n cartea "Fundamentele bioeticii cretine": cea mai evident chestiune moral pus n joc de fertilizarea in vitro e legat de producerea n exces de zigoi i de embrionii timpurii care risc s fie congelai sau distrui". nceputul fiinei umane se petrece prin unirea nu doar biologic, ci i spiritual a prinilor prin legtura cstoriei. Un act de procreare lipsit de expresia fizic este privat de comuniunea interpersonal dintre cele dou corpuri fizice. Caracteristica iubirii conjugale este totalitatea i deplinul druirii celor dou persoane, de aceea, substituirea actului corporal cu tehnica determin o reducere a lui la simplitatea unui gest tehnic. Fertilizarea extracorporal a fost astfel asimilat cu fecundarea extraconjugal. Prinii sunt doar o terminologie n cazul fertilizrii in vitro. Cine mplinete faza decisiv a procrerii este un strin sau o echip de strini, n locul cuplului. Din acest motiv, se nelege de ce actul de iubire conjugal este considerat n nvtura Bisericii ca unica modalitate demn de procreare uman. Analiznd diverse aspecte ale fertilizrii in vitro poate fi menionat faptul c la momentul actual nu poate fi negat utilitatea i efectul senzaional produs de aceast tehnic n societate. n pofida faptului c exist numeroase riscuri n efectuarea acestui procedeu, tendina natural instinctual de a deveni printe n majoritatea cazurilor predomin asupra tuturor concepiilor i poziiilor adoptate n societate privitor la problema n cauz. Astfel dac o persoan infertil obine posibilitatea de a-i realiza rostul i rolul su biologic i de a obine fericirea prin procrearea unei noi

fiine despre care sper s fie mai evoluat i mai superioar dect el/ea, aceast persoan recurge la metoda de fertilizare in vitro. Aspectul tehnic diminueaz caracteristica biologic,fireasc a procesului ns garanteaz succesul operaiei. Desigur ar trebui reformate unele aspecte privitor la embrionii n exces i situaia lor dup implantare pentru a conferi un caracter absolut moral procedeului respectiv. Privitor la problema adoptrii unui copil orfan, multe persoane sunt sceptice privitor la proveniena acestuia i materialul genetic pe care l deine. Spre exemplu copii provenii de la prini alcoolici pot n viitor prezenta predispoziie spre alcoolism sau multiple alte cazuri mai grave. Prin fertilizarea in vitro se asigur controlul asupra materialul genetic al embrionului, astfel omindu-se realizarea amniocentezei pentru a determina dac ftul are unele maladii genetice. n viitor rmne de perfecionat metoda i de modificat concepiile nvechite care pericliteaz evoluia i dezvoltarea speciei umane.

4. Clonarea: argumente pro i contra

Unul dintre cele mai controversate aspecte ale reproducerii umane, care strnete numeroase dispute i situaii scandaloase reprezint clonare a. Clonarea reprezint reproducerea precis a organismelor vii n mai multe copii. Copiile obinute dein o informaie genetic identic i provin de la un printe, spre deosebire de nmulirea natural, la care obligatoriu este necesar participarea a 2 organisme de sex opus. Termenul clonare provine de la grecescul Klon", care nseamn buta", vlstar, rmuric i reprezint un grup de celule sau organisme identice, derivate dintr-o singur celul sau dintr-un singur individ, printr-o modalitate de reproducere asexuat.[7] Dicionarul Oxford definete donarea drept un animal sau o persoan ce se dezvolt dintr-o singur celul somatic a printelui i este genetic identic cu printele donator al celulei. nainte ca omul s fi inventat tehnici de clonare, natura a patentat acest procedeu prin aa numite clone natural. Un exemplu ar servi apariia clonelor animale prin nmulirea asexuat, nmulirea prin fisiune sau prin sciziune i regenerare ntlnit la viermi sau la celenterate. Clonarea omului, posibil din punct de vedere tehnic a strnit vii emoii i discuii n lumea oamenilor de tiin, a politicienilor, reprezentanilor cultelor religioase, filosofilor i juritilor. Acest fenomen ridic o multitudine de probleme rmase deocamdat fr rspuns cum ar fi: Produsele clonrii omului sunt indiscutabil fiine umane. Dar care este statutul lor? n ce raport se afl cel clonat fa de clona sa? Este printe sau este gemene? Care sunt drepturile clonei din punct de vedere juridic? Poate sau nu s-i moteneasc printele? Care va fi reacia copiei, cnd va afla despre sine c nu e copilul unei mame i al unui tat, ci clona cuiva?

Ce se va ntmpla dac vor fi clonai indivizii capabili s execute orice ordin fr discernmnt, chiar i pe acela de a ucide? Cine va fi clonat i pe baza cror criterii? Poate fi satisfcut cererea unui maniaco-depresiv sau a unui schizofrenic, de a fi clonat? Care va fi reacia copiei n faa dispariiei biologice a donorului sau cum va reaciona donorul n faa dispariiei accidentale a copiei sale?

Problema clonrii reprezint un subiect esenial pentru domeniul bioeticii. Prima clon realizat artificial a fost rezultatul activitii embriologului Ian Vilmoot din Edinburgh n 1977 care a efectuat clonarea mioarei Doli. Aceasta fiind copia precis a oiei de la care s-au luat materialul genetic i anume celula din glanda mamar. Entuziasmul a fost mare, fiindc aceast descoperire tiinific poate contribui la rezolvarea multor probleme. ns nimeni nu a atras atenia la faptul c rezultatele pozitive sunt 1 la 236 de probe. Credina n aceea c progresul tehnico-tiinific este nelimitat, este att de impresionant, nct se omite din vedere alt problem - corectitudinea moral a problemelor tiinifice. Dac clonarea primei oi a necesitat circa 250 de experimente, atunci pentru donarea primului copil va fi nevoie nu mai puin de 1000 de ncercri. Ce va fi cu exemplarele nereuite, cu diferite monstruoziti care apar n procesul experimentelor? Aplicarea asupra omului a cercetrilor tiinifice metodologic neargumentate este amoral. Manipulrile n codul genetic al omului poate s conduc la consecine imprevizibile. n SUA a fost declarat moratoriu asupra cercetrilor clonrii omului i se pregtesc legi care ar limita aceste cercetri. Acest lucru se datoreaz predominrii tehnicii asupra eticii. Exist preri precum c despre progres nu se discut, c tehnica poate totui i n aceste condiii savanii mai puin se conduc de moral. Ba mai mult dect att tehnica stabilete criteriile morale. [4] Concomitent cu dezvoltarea tehnologiilor avansate ale nmulirii artificiale, are loc devalorizarea vieii, prin omiterea caracterului uman al embrionului. Acesta primete statut de material de laborator. Din aceste considerente clonarea omului devine cea mai incitant problem n tiinele biologice i respectiv n medicin. Bioetica pornete de la faptul c principiile morale trebuie atribuite nu la descoperirile tiinifice ci la modurile i metodele de realizare a lor. Clonarea trebuie s fie condamnat din mai multe aspecte unul dintre acestea fiind scopul, care ilustreaz un atentat direct asupra integritii speciei umane. Un alt aspect este acela al ignorrii dreptului omului la autoidentificare. De asemenea clonarea trebuie s fie condamnat i din punct de vedere al manipulrii corpului uman prin faptul c se creeaz organe i hibrizi i a consecinelor imprevizibile ale acestor experimente. Aceast tehnic trebuie acceptat numai n scopuri de cercetare a genelor i in scopuri curative. Pot fi donate esuturi i organe pentru transplantare, pot fi donate animale. Clonarea este acceptat atta timp ct nu prezint un risc pentru specie. Ca i n cazul majoritii lucrurilor, proceselor, metodelor clonarea prezint i unele aspecte pozitive cum ar fi: clonarea reproductiv poate oferi copii nrudii genetic persoanelor care nu pot obine un rezultat pozitiv prin intermediul unor metode de fertilizare. Prin aceast tehnic

homosexualii de ambele genuri pot deveni prini fr participarea unui partener de sex opus (donor de sperm sau de ovule). Un alt avantaj ar fi recuperarea copilului decedat, prin clonare. Formarea embrionilor identici cu cel transferat prin fertilizarea in vitro pentru ca n viitor s serveasc drept donori, reprezint un avantaj incontestabil. O alt direcie de aplicare a clonelor poate fi i chirurgia plastic reconstructiv i cosmetic, astfel diminundu-se efectele adverse ce pot aprea n rezultatul operaiilor. De asemenea utilizarea acesteia n cadrul cercetrilor tiinifice prezint un potenial i un areal imens de studiu.[8] Revenind la tratarea clonrii prin prisma bioeticii se poate meniona i faptul c tehnologia clonrii a creat multiple probleme noi de ordin etic. Astfel clona nu poate fi considerat o fiin uman din moment ce reprezint copia altuia, or este cert faptul c toii oamenii sunt diferii ntre ei, aceasta determinndu-le individualitatea i respectiv statutul de om. Clonarea de asemenea se afiliaz genocidului, deoarece se axeaz pe acesta i pe selecia genetic. Din acest motiv savanii din ntreaga lume au ajuns la concluzia c omul nu poate fi supus clonrii, aceasta putnd fi efectuat doar pe plante sau animale. Introducerea genelor umane n animale sau plante transgenice poate furniza informaia respectiv i nu este necesar clonarea omului pentru a studia materialul su genetic. Pericolele clonrii umane sunt multiple i destul de severe ca de exemplu: reducerea diversitii speciei umane i respectiv a adaptabilitii i evoluiei speciei; reducerea patrimoniului genetic uman i animal; existena riscului de a crea o populaie format din indivizi identici, care vor suferi de aceleai maladii i vor fi sensibili la aceeai patogeni, aceasta determinnd exterminarea unei populaii ntregi; pericolul apariiei mutanilor i copiilor cu defecte grave; efectul psihologic produs asupra fiinelor umane care este studiat nc foarte puin; crearea unor indivizi la comand precum: muncitori, soldai, gnditori care s fie programai n funcie de necesitile naiunii i ale pieii; nclcarea dreptului uman de a fi stpn pe propria via, adic clona din start este privat de dreptul de a forma o via dup propriile principii i idealurile fiind determinat s ndeplineasc mofturile altor oameni, care au creat-o. Privitor la aspectul moral i etic problema clonrii umane este prezentat foarte elocvent n filmul Never let me go(2010), o dram britanic distopic, care se axeaz pe clonarea n scopul obinerii donatorilor de organe. Aceste clone sunt create i apoi crescute ntr-un internat special, unde primesc elementarul de educaie i li se acord o atenie deosebit n primul rnd sntii lor. Ei sunt privai de a lua decizii singuri privitor la via, avnd doar o singur opiune de a fi donor de organe i de asemenea i pot prelungi durata de via doar dac se hotrsc s ngrijeasc de donorii care sunt nc vii dar care urmeaz s doneze i alte organe. Este un film cu un puternic mesaj i reprezint de fapt o alert pentru omenire de a renuna la clonarea uman, deoarece aceasta este amoral i lipsit de orice umanitate n primul rnd.[9]

Concluzii: La finele acestei lucrri au fost conturate urmtoarele concluzii: Reproducerea uman reprezint un proces complex indispensabil speciei umane pentru a asigura continuitatea vieii, care necesit o interpretare ampl din toate punctele de vedere att biologic, tiinific, etic, moral, ct i filozofic; Aspectele reproducerii umane nu pot fi examinate doar dintr-un singur punct de vedere, dar posed multiple comentarii, determinnd apariia diferitor controverse i dispute n societate, de aceea este absolut necesar formarea unei concepii generale pentru fiecare individ, dar care s conin trsturi comune ce celelalte opinii; Metodele contemporane de soluionare ale infertilitii umane ar trebuie acceptate unanim de societate, deoarece ele permit formarea familiilor integre i n cazul persoanelor cu probleme de fertilitate, ele asigur reglarea nivelului populaiei i formarea unei populaii mai puternice din punct de vedere genetic, dac se refer la fertilizarea in vitro; Clonarea nu poate fi aplicat n cazul speciei umane din considerentele morale, psihologice i bioetice, care pot afecta grav att clona ct i originalul, diminueaz moralitatea i astfel se ncalc cele mai fundamentale drepturi umane, dar nu trebui neglijat rolul acesteia pentru progresul tehnico-tiinific.

Bibliografie:
1. Anastasiu A.Shleanu V. Psihologie i medicin, Editura Rev.Bucureti, 1999 2. Astrstoaie V.Stoica O. Genetic versus bioetic, Bucureti, 2002 3. Gavrilovici C.Introducere n bioetic, Editura Junimea, Iai, 2007 4. Mutu M.Aspecte generale privind clonarea fiinei umane, Revista Naional de Drept, 2004, nr.1 5. Protopopescu D. Infertilitatea. Fertilizarea in vitro i reproducerea asistat, Editura Meteora Press, Bucureti, 2001 6. rdea T. Problemele reproducerii umane artificiale din perspectiva bioeticii, Chiinu, 2005 7. rdea T., Berlinschii P., Eanu A., Nistreanu D., Ojovanu V. Dicionar de Filozofie i Bioetic, Chiinu: Centrul Editorial-Poligrafic Medicina, 2004 8. http://www.religioustolerance.org/cloning.htm 9. http://en.wikipedia.org/wiki/Never_Let_Me_Go_(2010_film) 10. http://en.wikipedia.org/wiki/In_vitro_fertilisation 11. http://www.sfatulmedicului.ro/comunitate/reproducerea-umana-asistata_145