Canal arterial permeabil

CAP

Irina Odajiu, gr.M1114

 CAP
Persistenţa comunicării dintre circulaţia sistemică
(Aorta descendentă) şi cea pulmonară (Artera pulmonară)
determinată de lipsa închiderii fiziologice a ductului arterial
Botallo.

0.006-0.02% din NN vii

10-18% din toate MCC
20% din prematurii > 32 săptămâni
60% din prematurii < 28 săptămâni
Cei cu m<1200 gr.→ 80%
F:B=2:1
Clasificarea angiografică Krischenko (1989)
Închiderea fiziologică a ductului arterial
Factori ce induc relaxarea ductului:
PGE,
Hipoxemie,
NO Etapa anatomică (2-3
săptămâni):
Proliferare fibroasă a
Etapă Factori ce intimei→ligament
funcţională induc contracţie:
(10-18 h): contracţia
↑PO2, ↑Endotelina-1,
arterial
abruptă a peretelui
Norepinefrină, acetilcolină,
muscular al ductului
bradikinină şi ↓receptorilor
pentru PGE
 Etiologie
Genetic:
Forme familiale
PDA1

Aberaţii cromozomiale determinate de:

Infecţie cu rubeolă (săpt.4),
Sdr.alcoolismului fetal, utilizarea
amfetaminelor, fenitoinei

Prematuritate
 Tabloul clinic
Sugarii 3→6 săptămâni: tahipnee, diaforeză,
dificultăţi de alimentare, pierderi ponderale

Tuse,
Infecţii ale tractului
respirator inferior,
Atelectizii,
Pneumonii
 Tabloul clinic
Suflu sistolic →↑în intensitate, durată, după
S2→diastola precoce
Auscultă în spaţiul II-III intercostal pe S,
Iradiere interscapulovertebrală S
CAP micContinuu„de maşinărie”
CAP moderat CAP larg
• Asimptomatic • Insuficienţa VS→HVS • Retard fizic
• Dezvoltarea fizică compensatorie • Oboseală rapidă
nu e perturbată • Progresia suflului • Dispnee de repaus
sistolic→continuu • Episoade infecţioase
• Scădere în masă frecvente
 Investigaţiile paraclinice

Radiografie
Electrocardiografie
Ecocardiografie
toracică
 Diagnostic diferenţial
 Atrezia pulmonară
 Fereastra aorto-pulmonară
 Truncus arteriosus
 Insuficienţa aortică asociată cu DSV
 Originea aberantă a arterei coronariene S din artera
pulmonară
 Comunicarea arteriovenoasăă
 Drenajul venos pulmonar aberant total
 Ruptura sinusului Valsalva
 Complicaţiile
o Ruptura Aortei
o Sdr.Eisenmenger
o Insuficienţa cordului S
o Ischemie miocardică
o Enterocolită necrotizantă
o Hipertensiune pulmonară
o Hipertrofia şi insuficienţa cordului drept
 Tratament

Medicamentos Chirurgical Mini-invaziv

 Medicamentos

Indometacină Ibuprofen
În primele 10 10 mg/kg în
zile bolus,
0,1 mg/kg la 5mg/kg/zi – 2
intervale de 8 h zile
 Chirurgical

Complicaţiile postoperatorii:
 Lezarea aortei
 Arterei pulmonare
 Nervului laringian recurent,
 Nervului frenic
 Mini-invaziv

Amplatzer duct occluder Rashkind ductus occlusion

device

Gianturco spring occluding coils

Mulţumesc pentru atenţie