Fibrilatia atriala (FiA)

Definitie.
Clasificare.
 Cea mai frecventa tulburare de ritm cardiac
(aritmie)
 ECG – activitate atriala rapida, haotica, variabila,
FC = 300-500 bpm, unde f mici
 Se clasifica in:
 FiA diagnosticata prima data – daca
pacientul se prezinta pentru prima data cu
FiA, indiferent de durata aritmiei sau
prezenta simptomelor
 FiA paroxistica – autolimitanta, de regula in
48h, dar poate persista pana la 7 zile
 FiA persistenta – dureaza mai mult de 7 zile
sau necesita cardioversie
 FiA persistenta pe termen lung – peste 1 an
 FiA permanenta
 Mec. fiziopatologic electrofiziologic:
 Focarele de automatism atrial rapid, in special in zona
peretelui posterior al AS si venelor pulmonare, mai rar a
ostiumului sinusului coronar sau venelor cave
 Excitabilitatea crescuta a miocardului atrial si fibroza atriala

Mec. etiopatogenice:
Mecanism  Degenerarea tesutului miocardic atrial si a sistemului de
conducere odata cu procesul de imbatranire
fiziopatologic  Progresia bolilor structurale cardiace valvulare, miocardice,
coronariene (stenoza mitrala, hipertrofie ventriculara, HTA)
 Inflamatia – miocardite, pericardite
 Predispozitia genetica – mutatii la nivelul cromozomului 11
(mutatie in gena care codifica subunitatea alfa care formeaza
porii canalelor de K de rectificare intarziata)
 Tulburari ale sistemului nervos vegetativ
Tratament

 ACO: NOAC sau antivitamine K

 Antiaritmice:
 clasa 1a – procainamida, chinidina (neutilizate in
practica medicala in acest moment
 Clasa 1c – propafenona
 Clasa 2 – β blocante (metoprolol, bisoprolol)
 Clasa 3 – blocante ale canalelor de K (amiodarona,
sotalol)
 Clasa 4 – BCC (verapamil, diltiazem)
 Cardioversie electrica la ritm sinusal
 Ablatia cu radiofrecventa ghidata de cartografiere 3D
 Implantarea unor dispozitive de inchidere a auriculei
stangi – Watchman
Diagnostic diferential