Sunteți pe pagina 1din 128

BAZA DE DATE CU PROPUNERILE DE INTREBARI

FORMULATE DE UNIVERSITATILE DE MEDICINA SI FARMACIE


CARE ORGANIZEAZA CONCURSUL DE REZIDENTIAT SESIUNEA NOIEMBRIE 2003

!!! IMPORTANT !!!


Testele prezente pe acest site au caracter orientativ pentru concursul de rezidentiat sesiunea 2003!
In dorinta de a avea o baza de date cu teste pentru concursul de Rezidentiat cat mai corecta, asteptam
sugestiile Dvs. referitoare la aceste intrebari pana la data de 10 august 2003, fie direct de pe site, accesand
link-ul propune modificarea din dreptul fiecarei intrebari, fie prin e-mail la adresa
contact@rezidentiat2003.ro (va rugam sa specificati codul intrebarii!)
VA MULTUMIM!

GRUPA SPECIALITATILOR MEDICALE

Tema:
1. Bronsita cronica. Emfizemul pulmonar. Obstructia cailor respiratorii.
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Indicele Reid reprezinta:
A. numarul glandelor submucoase
B. raportul dintre grosimea glandelor submucoase si a peretelui bronsic
C. cantitatea de sputa /24 h
D. raportul dintre grosimea glandelor submucoase si fibroza peribronsica
E. hipertrofia musculaturii netede

Raspuns corect: B
Expresia genei mucinei este stimulata de urmatorii factori cu EXCEPTIA:
A. TNF-alfa
B. enzimele neutrofilelor
C. IL-8
D. eozinofile
E. grosimea peretelui bronsic

Raspuns corect: A
In emfizemul centroacinar, distensia si distructia sunt limitate in principal la:
A. zonele periferice ale acinului
B. distal de bronhiolele terminale
C. intreg acinul
D. epiteliul alveolar
E. nici una dintre ele

Raspuns corect: B
Expunerea pasiva la fumul de tigara se coreleaza cu:
A. tuse
B. wheezing
C. hemoptizie
D. productie de sputa
E. vomica

Raspuns corect: A, B, D
Fumatul indelungat altereaza:
A. miscarea cililor
B. functia macrofagelor alveolare
C. bronhoplegia
D. eliberarea enzimelor proteolitice ale polimorfonuclearelor
E. activarea eozinofilelor

Raspuns corect: A, B
Exacerbarea bronsitei este in mod clar legata de perioadele de intensa poluare cu:
A. dioxid de azot (NO2)
B. dioxid de sulf (SO2)
C. bicarbonat de sodiu
D. Tetraclorura de carbon
E. clorura de amoniu

Raspuns corect: B
Pneumonia virala severa la varste mici poate duce la obstructie bronsica in special la nivelul:
A. traheei
B. bronhiilor mari
C. cailor respiratorii mici
D. alveolei
E. oricare dintre ele

Raspuns corect: C
La persoanele cu deficit de alfa 1-antitripsina procesul panacinar se gaseste:
A. difuz
B. mai ales la varfurile pulmonare
C. mai ales la bazele pulmonare
D. corelat cu procesul centroacinar
E. la nivelul lobului mediu

Raspuns corect: C
Alfa 1-antitripsina este un inhibitor eficient al:
A. elastazei
B. proteazelor leucocitare
C. proteinei bazice majore a eozinofilului
D. elastazei endogene
E. esterazelor

Raspuns corect: A, B
Care din urmatoarele afirmatii despre pacientii cu obstructie severa si retentie de CO2 sunt
adevarate:
A. In cursul unei infectii respiratorii apare o alterare pronuntata a simptomatologiei
B. supravietuirea este de lunga durata
C. 20-30% dintre pacienti au supravietuire peste 5 ani
D. nu au vreo modificare a capacitatii de munca
E. VEMS>50%

Raspuns corect: A, C
Boala pulmonara cronica cu predominanta bronsitei se caracterizeaza prin:
A. PaCO2 = 50-60 mm Hg
B. Hematocrit 35-45%
C. PaO2 = 45-60 mm Hg
D. Hematocrit 50-55%
E. nici una dintre ele

Raspuns corect: A, C, D
Persoanele "blue-bloaters" pot face episoade nocturne de crestere a desaturarii in oxigen prin:
A. Intoarcere venoasa crescuta
B. episoade de apnee in somn
C. tulburare de ritm
D. accentuarea hipoventilatiei
E. hipertensiune pulmonara

Raspuns corect: B, D
Cele mai frecvente bacterii patogene implicate in infectiile respiratorii sunt:
A. Rhinovirusuri
B. Haemophillus influenzae
C. Streptococcus pneumoniae
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Moraxella catarrhalis

Raspuns corect: B, C, E
Dintre urmatoarele ß2 stimulante, urmatoarele au mai putine efecte adverse cardiace:
A. izoproterenol
B. albuterol
C. terbutalina
D. metaproterenol
E. betametazona

Raspuns corect: B, C, D
Care dintre aspectele morfopatologice de mai jos nu caracterizeaza boala pulmonara cronica
obstructiva ?
A. granulomul noncazeificant
B. hiperplazia celulelor mucipare din caile respiratorii mici
C. fibroza peribronsica
D. hipertrofia musculaturii netede în caile respiratorii mici
E. celulele inflamatorii în mucoasa si submucoasa cailor respiratorii mici

Raspuns corect: A
La patogeneza bolii pulmonare cronice obstructive contribuie:
A. infectia cu rinovirus
B. nivelul seric crescut al a1antitripsinei
C. fumatul
D. dioxidul de azot (NO2)
E. dioxidul de sulf (SO2)

Raspuns corect: A, C, E
In boala pulmonara cronica obstructiva se gasesc urmatoarele modificari fiziopatologice:
A. cresterea capacitatii functionale reziduale (CRF)
B. reducerea volumului rezidual (VR)
C. cresterea capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. cresterea reculului elastic al plamânului
E. scaderea capacitatii vitale

Raspuns corect: A, C, E
Care dintre modificarile de mai jos nu se întâlnesc în boala pulmonara cronica obstructiva cu
predominanta emfizemului?
A. PaCO2 cronic, - 40 mmHg
B. PaCO2 cronic, - 60 mmHg
C. hematocritul – 55%
D. PaO2 cronic, - 65 mmHg
E. hematocritul - 35%

Raspuns corect: B, C
Caracteristicile bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta bronsitei sunt:
A. prezenta frecventa a infectiilor bronsice
B. hiperinflatia pulmonara depistata prin radiografia toracica
C. dispneea usoara
D. tusea instalata dupa debutul dispneei
E. repetatele episoade de insuficienta respiratorie

Raspuns corect: A, C, E
Caracteristicile clinice ale bolii pulmonare cronice obstructive cu predominanta emfizemului sunt:
A. tusea instalata înaintea debutului dispneei
B. sputa redusa, mucoida
C. tusea instalata dupa debutul dispneei
D. sputa abundenta, purulenta
E. frecventa crescuta a cordului pulmonar

Raspuns corect: B, C
Semnele obiective la bolnavii cu boala pulmonara cronica obstructiva cu predominanta emfizemului
sunt:
A. tahipneea
B. bradipneea
C. hiposonoritatea bazelor pulmonare
D. expirul relativ prelungit
E. galopul presistolic accentuat în timpul inspirului

Raspuns corect: A, D, E
Care dintre semnele de mai jos nu este caracteristic bolii pulmonare cronice obstructive cu
predminanta bronsitei:
A. scaderea severa a reculului elastic
B. agravarea hipertensiunii pulmonare în timpul efortului
C. prezenta unei capacitati de difuziune normale sau usor scazute
D. sputa purulenta, abundenta
E. hipertensiune pulmonara de repaus moderata sau severa

Raspuns corect: A
Cele mai frecvente bacterii patogene implicate în infectiile respiratorii la bolnavii cu boala
pulmonara cronica obstructiva sunt:
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococul beta-hemolitic
C. Stretococcus pneumoniae
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Moraxella catarrhalis

Raspuns corect: A, C, E
Oxigenoterapia de durata la bolnavii cu boala pulmonara cronica obstructiva este recomandata în
urmatoarele situatii:
A. hipoxemie persistenta si severa (PaO2 de 55-60 mmHg)
B. anemie
C. poliglobulie cu hematocrit peste 50%
D. semne de insuficienta cardiaca dreapta
E. edeme gambiere

Raspuns corect: A, C, D
Care dintre proprietatile de mai jos nu apartin aminofilinei utilizate în boala pulmonara cronica
obstructiva?
A. proprietati cardiotonice
B. proprietati diuretice
C. depresor respirator
D. stimulator respirator
E. cresterea contractilitatii diafragmului

Raspuns corect: C
Diagnosticul insuficientei respiratorii acute la bolnavi cu obstructia cronica a cailor respiratorii
presupune:
A. scaderea PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
B. hipercapnia
C. pH < 7,30
D. pH = 7,45
E. cresterea PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg

Raspuns corect: A, B, C
Care dintre manifestarile de mai jos nu defineste bronsita cronica?
A. distensia permanenta, anormala a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale
B. secretia exagerata de mucus la nivel traheobronsic
C. tusea si expectoratia cel putin 3 luni pe an, mai mult de 2 ani consecutiv
D. hipertrofia glandelor producatoare de mucus
E. sputa abundenta, purulenta, persistenta sau recurenta în absenta unui proces supurativ localizat
(bronsiectazia)

Raspuns corect: A
Parametrii functionali din bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii exclud:
A. cresterea reculului elastic al plamânului
B. cresterea volumului rezidual (VR)
C. cresterea capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. reducerea frecventa a capacitatii vitale
E. cresterea capacitatii functionale reziduale (CRF)

Raspuns corect: A
Parametrii functionali din bronsita cronica, emfizemul si obstructia cailor respiratorii
A. cresterea reculului elastic al plamânului
B. cresterea volumului rezidual (VR)
C. cresterea capacitatii pulmonare totale (CPT)
D. reducerea frecventa a capacitatii vitale
E. cresterea capacitatii functionale reziduale (CRF)

Raspuns corect: A
Emfizemul pulmonar se defineste ca:
A. afectiune asociata cu secretia exagerata de mucus la nivel traheobronsic
B. distensia permanenta a spatiilor aeriene de la nivelul bronsiilor principale
C. afectiune în care se distrug septurile alveolare
D. distensia permanenta a spatiilor aeriene distal de bronsiolele terminale
E. afectiune în care se pastreaza septurile alveolare

Raspuns corect: C, D
Care dintre factorii etiologici implicati în patogenia bronsitei cronice este considerat a fi cel mai
important:
A. Predispozitia genetica
B. Poluarea aerului
C. Fumatul
D. Expunerea profesionala la pulberi si gaze toxice
E. Factorii infectiosi

Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii germeni apar mai frecvent în timpul exacerbarilor din bronsita cronica?
A. Micoplasma pneumoniae
B. Hemophzlus influenzae
C. Rinovirusurile
D. Virusul citomegalis
E. Streptococcus pneumoniae

Raspuns corect: C
Urmatoarele considerente terapeutice privind BPOC sunt corecte, EXCEPTÂND
A. Absenta obtinerii de raspuns la un drog bronhodilatator nu exclude posibilitatea unui efect pozitiv la
administrarea prelungita a altor droguri
B. Oprirea fumatului este singura modalitate certa de a stopa progresia sindromului obstructiv cronci în
BPOC
C. Terapia de substitutie cu nicotina asociata programului de educatie si schimbare comportamentala
dubleaza sansa de succes a tentativei de oprire a fumatului
D. Ypratropium este considerat de multi autori ca un bronhodilatator de electie
E. Germenii bacterieni cel mai frecvent întâlniti în BPOC sunt Haemophlus, Streptoccocus pneumoniae
si Moraxella catarrhalis, ceea ce recomanda utilizarea unui antibiotic eficient contra microorganismelor
secretante de betalactamaze

Raspuns corect: C
Urmatoarele considerente terapeutice sunt valabile în BPOC, EXCEPTÂND:
A. Administrarea de mucolitice (aerosoli) în cursul perioadelor intercritice este mai eficienta decât
asigurarea unei bune hidratari
B. Drenajul postural este eficient în caz de tuse epuizanta sau ineficienta la pacientii cu hipersecretie
C. Flebotomia periodica se recomanda în caz de hematocrit > 55% la pacientii cu cefalee si senzatie de
cap greu
D. Utilitatea oxigenoterapiei nocturne este justificata de reducerea PaO2 în cursul noptii
E. Dozarea aminofilinemiei se recomanda in caz de ineficienta sau toxicitate la administrarea dozelor -
standard

Raspuns corect: A
Pacientii cu hipoxemie severa si cord pulmonar cronic au o supravietuire de mai lunga durata
dovedita daca sunt supusi la:
A. Bulectomie chirurgicala
B. Rezectie bilaterala a corpusculului carotidian
C. Oxigenoterapie cronica > 16 ore/zi
D. Folosirea periodica a ventilatiei cu presiune negativa
E. Reducerea chirurgicala a volumului pulmonar

Raspuns corect: C
Administrarea aminofilinei în BPOC se face tinând cont de urmatoarele considerente, EXCEPTÂND
A. Concentratia aminofilinemiei trebuie mentinuta la un nivel sanguin de 10-15 mg/ml
B. Insomnia si iritabilitatea pot apare ca efecte adverse si în cazul unei concentratii de 10-15 mg/l
C. Greturile si varsaturile apar exclusiv la nivel sanguin de peste 30 mg/l
D. Dozarea aminofilinemiei este recomandabila în caz de ineficienta sau intoleranta terapeutica
E. Desi efectul bronhodilatator este relativ modest, aminofilina amelioreaza calitatea vietii (creste
capacitatea de efort)

Raspuns corect: C
Care din urmatoarele caracteristici corespund BPOC cu predominenta emfizemului:
A. HTAP severa
B. Capacitate de difuziune scazuta
C. Cord pulmonar cronic comun
D. Recul elastic scazut sever
E. PaO2 de obicei = 65 – 75 mmHg

Raspuns corect: B, D, E
Care din urmatoarele elemente caracterizeaza forma cu predominenta bronsitica a BPOC?
A. Recul elastic normal
B. Insuficienta respiratorie hipercapnica si insuficienta cardiaca dreapta sunt de obicei evenimente
terminale
C. CPT de obicei normala
D. PaO2 de obicei 65 – 70 mmHg
E. PaCO2 cronic crescute (40 – 50 mmHg)

Raspuns corect: A, C, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind rolul enzimelor proteolitice în BPOC le considerati
corecte:
A. Inhibitorul proteazei a1AT protejeaza integritatea elastinei pulmonare de proteazele leucocitare
B. Starea de heterozigot MZ si MS (pentru a1AT) se asociaza în mod cert cu alterarea functiei pulmonare
C. Colchicina reduce elastaza endogena leucocitara
D. Rolul enzimelor proteolitice în inducerea emfizemului este limitat la pacientii cu deficienta de a1AT
E. Homozigotii ZZ si SS au nivele serice de a1AT sub 0,5 g/l si dezvolta emfizem panacinar sever

Raspuns corect: A, C, E
Antibioterapia în managementul BPOC trebuie sa tina cont de o serie de considerente. Bifati
situatiile pe care le considerati corecte
A. Antibioterapia scade durata si severitatea episoadelor infectioase
B. Cele mai mari beneficii se obtin când pacientii au mai mult de patru exacerbari acute pe an
C. Germenii incriminati (Haemophilus, pneumococul, moraxella) sunt evidentiabili în sputa exclusiv în
cursul exacerbarilor acute
D. Examenul bacteriologic se indica în caz de frisoane, febra, junghi toracic sau când aspectul purulent
nu se modifica la administrarea antibioticelor uzuale
E. Tratamentul cu antibiotice se demareaza prompt în cazul cresterii volumului, vâscozitatii sau a
caracterului purulent al sputei

Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind fiziopatologia BPOC le considerati corecte:
A. Timpii expiratori prelungiti în bolile obstructive pulmonare se datoreaza fie cresterii compliantei
pulmonare, fie cresterii rezistentei la flux în caile aeriene, fie ambelor
B. Obstructia cailor aeriene se acompaniaza totdeauna de reducerea capacitatii vitale
C. Cresterea progresiva a volumului pulmonar creste travaliul respirator datorita reducerii compliantei
pulmonare
D. Hiperinflatia aplatizeaza diafragmul si jeneaza mecanica, ceea ce accentueaza disfunctia ventilatorie
E. Hipertensiunea arteriala pulmonara este consecinta reducerii suprafetei de sectiune totale a patului
pulmonar consecutiv arteriolo-constrictiei hipoxice, pierderii de capilare prin distructia septurilor si
modificarilor anatomice ale patului arterial

Raspuns corect: A, C, D, E
Care din urmatoarele afirmatii, privind BPOC cu predominanta emfizemului, le considerati corecte?
A. Starea de nutritie este de regula caracterizata prin suprapondere
B. Hipertransparenta retrosternala si atenuarea periferica a desenului peribronhovascular se coreleaza cu
emfizemul sever si extensiv, predominant panacinar
C. Episoadele infectioase cu recurenta mucopurulenta duc frecvent la insuficienta respiratorie severa si
moarte
D. Starea generala în repaus este de obicei buna, cu frecventa respiratorie normala si fara folosirea
aparenta a muschilor respiratori accesori
E. Tomografia computerizata efectuata în vederea localizarii si cuantificarii emfizemului constituie
investigatia esentiala, absolut necesara afirmarii diagnosticului si stabilirii strategiei terapeutice.

Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele afirmatii privind explorarea respiratorie în BPOC le considerati corecte:
A. Presiunea terminal-expiratorie intrinseca pozitiva depinde de forta reculului elastic si de volumul
terminal-expirator
B. Factorii de care depinde debitul expirator maxim sunt reprezentati de calibrul cailor respiratorii,
reculul elastic al plamânilor si capacitatea de colabare a pulmonului
C. Scaderea VEMS sub 25% din valoarea prezisa (în afara exacerbarilor) se asociaza cu dispnee de
repaus, hipercapnie si cord pulmonar cronic
D. Valori ale PaCO2 de 50 mmHg si ale PaO2 de 50 mmHg pot fi întâlnite în BPOC cu predominanta
emfizemului
E. Scaderea sub 50% a valorii VEMS (fata de valoarea prezisa) se însoteste de regula de aparitia dispneii
de effort

Raspuns corect: A, B, C, E
Folosirea corticosteroizilor în BPOC trebuie sa tina cont de urmatoarele considerente EXCEPTÂND:
A. Corticoterapia sistemica cronica nu este sustinuta prin trialuri clinice
B. Eozinofilia sanguina ar delimita subgrupul pacientilor ce beneficiaza de corticoterapie mai bine decât
eozinofilia sputei
C. Corticoterapia se încearca numai în caz de esec al medicatiei bronhodilatatoare si al metodelor de
drenaj
D. Corticoterapia inhalatorie este benefica obiectiv la pacienti cu hiperreactivitate bronsica
E. Administrarea corticoterapiei sistemice trebuie continuata chiar în absenta demonstrarii unui beneficiu
spirometric sau gazometric

Raspuns corect: B, E
Conduita de baza în managementul BPOC presupune
A. Vaccinarea anuala antipneumococica
B. Oprirea fumatului, ajutându-ne eventual cu terapie de substitutie a nicotinei
C. Administrarea preferentiala de izoproterenol în crizele bronhospastice
D. Corticoterapia sistemica cronica în doza maxima tolerata
E. Utilizarea de antibiotice eficiente contra germenilor secretanti de betalactamza în cazul cresterii
caracterului purulent sau a cantitatii zilnice de sputa

Raspuns corect: B, E
Emfizemul pulmonar poate fi diagnosticat cu precizie prin:
A. rezonanta magnetica nucleara
B. radiografie toracica
C. computer tomografie de înalta rezolutie
D. examen de sputa
E. radioscopie pulmonara

Raspuns corect: C
În bronsita cronica indicele Reid reprezinta raportul dintre:
A. grosimea peretului bronsic si grosimea musculaturii netede
B. grosimea musculaturii netede si grosimea peretului bronsic
C. grosimea peretului bronsic si grosimea glandelor submucoase
D. grosimea glandelor submucoase si grosimea peretului bronsic
E. grosimea glandelor submucoase si grosimea musculaturii netede

Raspuns corect: D
În plamânii pacientilor cu boala pulmonara cronica obstructiva apar urmatoarele modificari:
A. edemul
B. fibroza peribronsica
C. hipotrofia musculaturii netede
D. dopuri intraluminale de mucus
E. hipoplazia celulelor mucipare

Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind implicatiile fumatului în patogeneza bronhopneumopatiei
cronice obstructive sunt false:
A. poate produce o crestere acuta a rezistentei cailor respiratorii
B. inhiba antiproteazele
C. renuntarea la fumat asigura reversibilitatea completa a obstructiei severe
D. nu inhiba functia macrofagelor alveolare
E. conduce la hipertrofia glandelor secretoare de mucus

Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind deficitul de a1 antitripsina sunt adevarate:
A. indivizii heterozigoti MS au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 2,5 – 3,5 g/l
B. indivizii heterozigoti MZ au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 2,5 – 3,5 g/l
C. indivizii homozigoti ZZ au niveluri serice de a1 antitripsina cuprinse între 1,5 – 2,5 g/l
D. indivizii homozigoti SS au niveluri serice de a1 antitripsina < 0,5 g/l
E. indivizii homozigoti ZZ au niveluri serice de a1 antitripsina < 0,5 g/l

Raspuns corect: D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
emfizemului sunt adevarate:
A. capacitatea vitala este crescuta
B. volumul rezidual este scazut
C. capacitatea pulmonara totala este crescuta
D. debitele expiratorii maximale sunt diminuate
E. capacitatea plamânului de a transfera CO este crescuta

Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
bronsitei sunt adevarate:
A. percutia toracelui arata hipersonoritate
B. pacientul este de obicei supraponderal
C. PCO2 este cronic scazut
D. volumul rezidual este scazut
E. debitele maximale respiratorii sunt mici
Raspuns corect: A, B, E
Concentratia în sânge a teofilinei trebuie mentinuta între:
A. 5 -10 mg/l
B. 10 – 15 mg/l
C. 15 – 20 mg/l
D. 20 – 25 mg/l
E. peste 25 mg/l

Raspuns corect: B
Oxigenoterapia se indica la pacienti cu PO2 de:
A. < 55 mmHg
B. 55 – 60 mmHg
C. 60 – 65 mmHg
D. 65 – 70 mmHg
E. > 70 mmHg

Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele afirmatii privind bronhopneumopatia cronica obstructiva cu predominanta
emfizemului sunt adevarate:
A. dispneea este severa
B. radiografia toracica arata un cord marit
C. hematocritul este între 50 – 55 %
D. hipertensiunea pulmonara la efort este moderata
E. episoadele se insuficienta respiratorie sunt mai frecvente

Raspuns corect: A, D
Cele mai frecvente aspecte radiologice întâlnite în bronsita cronica sunt:
A. Îngrosarea peretilor bronhiilor, manifestata prin umbre tubulare sau "în sina de tren"
B. Accentuarea generalizata a desenului bronhovascular
C. Aspect de "geam mat" în câmpurile pulmonare inferioare
D. Opacitati confluente hilare
E. Multiple arii infiltrative pulmonare, care ulterior vor cavita

Raspuns corect: A, B
Explorarea ventilatorie la bolnavii cu boala pulmonara cronica cu "predominanta enfizemului"
evidentiaza:
A. Capacitatea pulmonara totala (CPT) crescuta
B. Volumul rezidual (VR) crescut
C. Scaderea reculului elastic al plamânului
D. Volumul rezidual (VR) scazut
E. Capacitatea vitala (CV) crescuta

Raspuns corect: A, B, C
În Boala pulmonara cronica obstructiva (BPCO) cu "predominanta bronsita", când valoarea VEMS
este sub 25% din normal, clinic se manifesta prin:
A. Dispnee de efort
B. Hipercapnie
C. Cord pulmonar
D. Hemoptizie
E. Bronhoree fetida

Raspuns corect: A, B, C
Inflamatia mucoasei bronsice în bronsita cronica este realizata prin interventia dominanta a:
A. Eozinofiliei
B. Interleukinei 8
C. Alfa-1-antitripsinei
D. Interleukinei 4
E. Elastazei endogene

Raspuns corect: B
Fumatul intervine în patogeneza bronsitei cronice si a emfizemului pulmonar prin:
A. Atrofia glandelor secretoare de mucus
B. Alterarea miscarii cililor
C. Stimularea functiei macrofagelor alveolare
D. Stimularea antiproteazelor
E. Relaxarea musculaturii netede

Raspuns corect: B
Care din urmatoarele gaze rezultate din poluarea aerului sunt implicate în patogeneza bronsitei
cronice si a emfizemului pulmonar:
A. Dioxidul de azot (NO2)
B. Oxidul de carbon
C. Bioxidul de carbon
D. Dioxidul de sulf (SO2)
E. Amoniacul

Raspuns corect: D
Bronsita cronica mucopurulenta se caracterizeaza prin:
A. Sputa purulenta persistenta sau recurenta
B. Sputa perlata
C. Sputa mucoasa
D. Hemoptizie
E. Wheezing precoce

Raspuns corect: A
În patogenia bronsitei cronice a fost bine demonstrata implicarea:
A. Deficitului de ceruloplasmina
B. Fumatului
C. Poluarii cu amoniac
D. Poluarii cu dioxid de azot (NO2)
E. Poluarii cu pulberi silicogene

Raspuns corect: B
Pacientul cu Boala pulmonara cronica obstructiva cu "predominanta bronsita" prezinta de obicei
comparativ cu cel cu "predominanta emfizem":
A. Dispnee severa permanenta
B. Sputa redusa, mucoida
C. Infectii bronsice mai putin frecvente
D. Vârsta la diagnostic peste 60 de ani
E. Tuse înainte de debutul dispneei

Raspuns corect: E
Pacientii cu Boala pulmonara obstructiva cronica (BPCO) cu "predominanta emfizem" prezinta
frecvent comparativ cu cei cu "predominanta bronsita":
A. Vârsta la diagnostic sub 50 de ani
B. Dispnee severa
C. Sputa redusa, mucoida
D. Infectii bronsice mai frecvente
E. Insuficienta respiratorie în stadiul terminal

Raspuns corect: B, C, E
Pacientii cu Boala pulmonara cronica obstructiva (BPCO) cu "predominanta bronsita" prezinta
frecvent:
A. Hiperinflatie, bule, cord mic pe radiografia toracica
B. Cord pulmonar cronic rar, exceptând faza terminala
C. Hipertensiune pulmonara în repaus moderata catre severa
D. Capacitate de difuziune scazuta net
E. Recul elastic normal

Raspuns corect: C, E
Indicatia de utilizare a Aminofilinei în bronsita cronica este justificata de urmatoarele efecte:
A. Bronhodilatatoare
B. Cardiotonice
C. Diuretice
D. Creste contractilitatea diafragmului
E. Antiaritmice

Raspuns corect: A, B, C, D
Urmatoarele bronhodilatatoare sunt eficiente în terapia bronsitei cronice:
A. Bromura de ipratropium
B. Aminofilina
C. Atropina
D. Efedrina
E. Terbutalina

Raspuns corect: A, B, E
Indicatia oxigenoterapiei de durata în Boala pulmonara obstructiva cronica (BPCO) este justificata
de:
A. Hipoxia arteriala persistenta si severa (PaO2 de 55-60 mmHg)
B. Asocierea semnelor de cord pulmonar
C. Eritrocitoza
D. Aparitia hipercapniei
E. Lipsa expectoratiei

Raspuns corect: A, B, C
În bronsita cronica la examenul sputei se izoleaza cel mai frecvent urmatoarele bacterii patogene:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Staphilococcus aureus
D. Moraxella catarrhalis
E. Pseudomonas aeruginosa

Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatorii factori nu se recunosc în etiologia BPOC
A. Fumatul
B. Factori genetici
C. Alcoolismul
D. Infectiile bronsice
E. Inhalarea cronica a diferitilor iritanti bronsici
Raspuns corect: C
Care dintre urmatorii parametrii dintr-o singura sunt obligatoriu scazut în BPOC
A. CV
B. CPT
C. VEMS
D. VE
E. CRF

Raspuns corect: C
Factorul etiologic cel mai important în profilaxia BPOC este:
A. Expunerea la frig
B. Expunerea sporadica la noxe profesionale
C. Spatiile aglomerate
D. Fumatul
E. Virozele respiratorii

Raspuns corect: D
BPOC predominant bronsitic se diagnostizeaza în jurul vârstei de:
A. 40 ani
B. 50 ani
C. 60 ani
D. sub 40 ani
E. peste 60 ani

Raspuns corect: B
În BPOC predominant emfizematos presiunea oxigenului arterial este în jurul valorii de:
A. 50 mmHg
B. 60 mmHg
C. 70 mmHg
D. peste 80 mmHg
E. sub 50 mmHg

Raspuns corect: C
La pacientii cu BPOC se recomanda efectuarea flebotomiei terapeutice la un hematocrit cu valoarea
de:
A. Peste 30%
B. Peste 40%
C. Peste 50%
D. Peste 55%
E. La orice valoare a hematocritului

Raspuns corect: D
Efectele fiziopatologice ale leziunilor emfizematoase constau în:
A. Reducerea reculului elastic al plamânului
B. Inflamarea cronica a cailor aeriene
C. Cresterea colapsului cailor aeriene în expir
D. Cresterea disproportionata a efortului respirator
E. Hipersecretia de mucus

Raspuns corect: A, C, D
La auscultatia plamânului în BPOC cu predominenta bronsitica se constata:
A. Crepitatii bazale
B. Raluri bronsice umede
C. Wheezing
D. Murmur vezicular sters
E. Tiraj

Raspuns corect: B, C, E
BPOC tipul bronsic (B) se caracterizeaza prin:
A. Hematocrit peste 50-55%
B. Normocapnie
C. Rare infectii bronsice
D. Sputa abundenta purulenta
E. Dispnee usoara

Raspuns corect: A, D, E
BPOC are o prevalenta mai mare la muncitorii expusi la:
A. Mediu umed
B. Diisocianatul de toluen
C. Bumbac
D. Gudron
E. Produse alimentare

Raspuns corect: B, C
Cele mai frecvente bacterii patogene responsabile de BPOC sunt:
A. Haemophylus influenzae
B. Streprococcus haemolyticus grupa B
C. Streptococcus pneumoniae
D. Moraxella catarhalis
E. Staphilococcus aureus

Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul bronhodilatator în BPOC utilizeaza
A. Simpatomimetice
B. Derivati de teofilina
C. Anticolinergice
D. Mucolitice
E. Oxigenoterapie prelungita

Raspuns corect: A, B, C
La niveluri de peste 20 mg/l a teofilinei în BPOC se produce:
A. Greata
B. Diaree
C. Varsaturi
D. Tahiaritmie
E. Convulsii

Raspuns corect: A, C, D, E
La examinarea radiologica a plamânilor în BPOC cu predominenta emfizemului se constata:
A. Diafragme coborâte, aplatizate
B. Silueta cardiaca larga marita
C. Atenuare periferica a desenului bronho-vascular
D. Hipotransparenta retrosternala
E. Largirea mediastinului superior
Raspuns corect: A, C
În BPOC examenul bacteriologic din sputa se indica în urmatoarele cazuri:
A. Hemoptizie
B. Febra, frison
C. Durere toracica
D. Aspectul purulent al sputei nu se modifica la administrarea de antibiotice
E. Primul episod usor de bronsita

Raspuns corect: B, C, D
Tema:
2. Pneumoniile
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(87 intrebari)
Cel mai frecvent mecanism de producere al pneumoniei este prin:
A. Inhalarea aerosolilor infectiosi
B. Diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
C. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele
D. Inocularea directa
E. Diseminarea contigua

Raspuns corect: C
Indivizii normali sunt purtatori ocazionali, la nivelul nazofaringelui, de agenti patogeni pulmonari,
cum ar fi:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Haemophilus influenzae
D. Moraxella catarrhalis
E. Nici unul dintre ei

Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai multe particule inhalate se depoziteaza in bronhiolele mici sau in alveole, putand declansa
infectia, daca marimea lor nu depaseste in diametru:
A. 8 micrometri
B. 5 micrometri
C. 10 micrometri
D. 15 micrometri
E. 20 micrometri

Raspuns corect: B
La pacientii spitalizati pentru pneumonie dobandita in comunitate, dintre cei mai frecventi patogeni
sunt:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Streptoccocus pneumoniae
C. Bacilii enterici Gram negativi
D. Haemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila

Raspuns corect: B, D, E
La pacientii cu pneumonie dobandita in spital, mai mult de 50% din cazuri sunt induse de:
A. Bacilii enterici Gram negativi
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Haemophilus influenzae
E. Chlamydia pneumoniae

Raspuns corect: A, C
Sindromul pneumonic "tipic" (debut brusc, tuse productiva cu sputa purulenta, durere toracica de
tip pleural, semne de condensare pulmonara) este de obicei cauzat de:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pneumocystis carinii
D. Coxiella burnetti
E. Chlamydia psittaci

Raspuns corect: A
Sindromul pneumonic "atipic" (debut gradat, tuse seaca, simptome extrapulmonare, examen fizic
pulmonar sarac) este de regula produs de:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Streptoccocus pneumoniae
C. Legionella pneumophila
D. Staphylococcus aureus
E. Chlamydia psittaci

Raspuns corect: A, C, E
Eritemul multiform, anemia hemolitica, meningita buloasa, encefalita si mielita transversa pot
complica evolutia unei pneumonii cu:
A. Streptoccocus pneumoniae
B. Chlamydia psittaci
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Staphylococcus aureus

Raspuns corect: C
Pot da cavitatie pulmonara urmatorii germeni, cu EXCEPTIA:
A. Anaerobi orali
B. Bacili enterici aerobi Gram negativi
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Streptoccocus pneumoniae tip III
E. Staphylococcus aureus

Raspuns corect: C
Dintre agentii patogeni foarte frecventi, nu pot fi cultivati prin metodele de rutina:
A. Steptoccocus pneumoniae
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Chlamydia pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Pseudomonas aeruginosa

Raspuns corect: B, C, D
Pentru ca un frotiu Gram din probele de sputa studiate la o marire mica (obiectiv de 10x, ocular de
10x) sa faca dovada contaminarii minimale cu secretii din tractul respirator superior numarul de
polimorfonucleare si celule epiteliale pe camp trebuie sa fie:
A. <10 polimorfonucleare si >25 celule epiteliale
B. >10 polimorfonucleare si <25 celule epiteliale
C. >25 polimorfonucleare si <10 celule epiteliale
D. <25 polimorfonucleare si >10 celule epiteliale
E. Nici unul dintre acestea

Raspuns corect: C
Se considera ca pune diagnosticul etiologic al pneumoniei, izolarea germenului prin:
A. Hemocultura
B. Lichid pleural
C. Aspirat transtraheal
D. Lavaj bronhoalveolar
E. Biopsie transbronsica

Raspuns corect: A, B
Dintre criteriile de spitalizare a pacientilor cu pneumonie nu fac parte:
A. Pacient varstnic (>65 ani)
B. Boli asociate semnificative (renale, cardiace, pulmonare, etc.)
C. Febra >38 °C
D. Cauza probabila a pneumoniei este streptoccocus pneumoniae
E. Tahipneea (>30 respiratii/minut); tahicardia (>140/minut); hipotensiunea (<90 mmHg sistolica);
hipoxemia (PO2 arteriala <60 mmHg); alterarea acuta a statusului mental

Raspuns corect: C, D
Pentru pneumonia datorata pneumococilor susceptibili antibioticele de electie sunt:
A. Penicilina
B. Metronidazolul
C. Ampicilina
D. Trimetoprim-sulfametoxazolul
E. Vancomicina

Raspuns corect: A, C
In tratamentul pneumoniilor nosocomiale, cauzate de bacili Gram negativi enterici sunt eficiente
urmatoarele combinatii de antibiotice, cu EXCEPTIA:
A. Ceftazidin+Fluoroquinolona
B. Ticarcilina/Clavulanat+Aminoglicozid
C. Meticilina+Vancomicina
D. Imipenem+Aminoglicozid
E. Penicilina+Metronidazol

Raspuns corect: C, E
Care este mecanismul de transmitere a infectiei in pneumonia cu Legionella pneumophila
A. Aspirarea din orofaringe
B. Inhalarea de aerosoli infectiosi
C. diseminarea hematogena de la un focar extrapulmonar
D. Inocularea directa
E. Contiguitatea din vecinatate

Raspuns corect: B
Care sunt agenti microbieni mai frecvent implicati in etiologia pneumoniilor la copiii sub sase luni ?
A. Legionela pneumophila.,
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamidia trachomatis.,
E. Virusul respirator sincitial.
Raspuns corect: D, E
Care este mecanismul de transmitere a infectiei în pneumonia cu Legionella pneumophila ?
A. aspirarea din orofaringe
B. inhalarea de aerosoli infectiosi
C. diseminarea hematogena de la un focar extrapulmonar
D. inocularea directa
E. contiguitatea din vecinatate

Raspuns corect: B
Sindromul pneumonic “atipic” se caracterizeaza prin:
A. debut brusc cu febra
B. debut gradat
C. predominanta simptomelor extrapulmonare
D. semne de condensare pulmonara
E. tuse seaca

Raspuns corect: B, C, E
Care este procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior în
vederea precizarii etiologiei unei pneumonii severe la bolnavi imunocompromisi?
A. aspiratia transtraheala
B. biopsia pulmonara deschisa
C. punctia pulmonara transtoracica percutana
D. examenul bacteriologic al sputei expectorate
E. bronhoscopia cu fibre optice

Raspuns corect: E
Tratamentul pneumoniei pneumococice cu tulpini care au rezistenta intermediara la penicilina (CMI,
0,1-1 µg/ml) cuprinde:
A. penicilina 800000 u la 12 ore i.m.
B. penicilina 10 mil. u la 12 ore i.v.
C. ampicilina 2 g la 6 ore i.v.
D. cefotaxima 1 g la 6 ore
E. doxiciclina 300 mg/24 ore

Raspuns corect: B, C, D
Ribavirinul este eficient în:
A. terapia precoce a infectiei cu virusul gripal A
B. terapia pneumoniei cu citomegalovirus
C. terapia pneumoniei cu Legionella pneumophila
D. terapia infectiei cu virusul respirator sincitial
E. terapia pneumoniei variceloase

Raspuns corect: D
Care sunt agentii microbieni mai frecvent implicati în etiologia pneumoniilor la copiii sub 6 luni ?
A. Legionella pneumophila
B. Haemophilus influenzae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Chlamidia trachomatis
E. virusul respirator sincitial

Raspuns corect: D, E
Care dintre criteriile de mai jos nu obliga la spitalizarea bolnavilor cu pneumonie?
A. tahipneea > 30 respiratii/minut
B. leucocitele = 8500/mm3
C. alterarea acuta a statusului mental
D. vârsta de 25 ani
E. diabetul zaharat asociat

Raspuns corect: B, D
Care sunt criteriile de spitalizare a pacientilor cu pneumonie ?
A. PaO2 < 60 mmHg
B. PaO2 = 90 mmHg
C. frecventa cardiaca = 68 batai/minut
D. frecventa respiratorie > 30/minut
E. TA < 90 mmHg sistolica

Raspuns corect: A, D, E
In care dintre tipurile etiologice de pneumonii se impune spitalizarea bolnavilor ?
A. pneumonia cu Staphylococcus aureus
B. pneumonia cu Klebsiella pneumoniae
C. pneumonia cu Mycoplasma pneumoniae
D. pneumonia cu anaerobi
E. pneumonia cu Haemophilus influenzae

Raspuns corect: A, B, D
Pentru diagnosticul etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma pneumoniae pledeaza:
A. un singur titru de anticorpi tip IgM < 1:16
B. un singur titru de anticorpi tip IgM > 1:16
C. un singur titru de anticorpi tip IgG l 1:128
D. o crestere de 4 ori sau mai mult a titrului IgG obtinut prin imunofluorescenta indirecta
E. un singur titru de anticorpi tip IgE l de 1:150

Raspuns corect: B, C, D
Terapia antimicrobiana orala empirica folosita în tratamentul ambulator al pacientilor cu
pneumonie comunitara vizeaza urmatorii patogeni probabili:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Streptococcus pneumonia
D. Chlamidia pneumoniae
E. Staphylococcus aureus

Raspuns corect: B, C, D
Agentii patogeni mai frecvent implicati în etiologia pneumoniilor comunitare la pacientii în vârsta cu
boala cronica respiratorie subjacenta sunt:
A. L.pneumophila
B. H.influenzae
C. M.catarrhalis
D. Pneumocistis carinii
E. citomegalovirus

Raspuns corect: A, B, C
Care este antibioticul de electie util în pneumonia cu Legionella pneumophila
A. penicilina
B. ampicilina
C. amoxicilina
D. vancomicina
E. eritromicina

Raspuns corect: E
Care sunt medicamentele active în tratamentul etiologic al unei pneumonii cu Mycoplasma
pneumoniae
A. doxiciclina
B. eritromicina
C. ciprofloxacina
D. metronidazolul
E. tobramicina

Raspuns corect: A, B, C
Durata tratamentului în infectiile pulmonare cu Mycoplasma si Legionella este de:
A. 1 pâna la 7 zile
B. 2 pâna la 3 saptamâni
C. 6 saptamâni
D. 7 zile
E. 30 zile

Raspuns corect: B
Care din urmatoarele afirmatii referitoare la pneumonie sunt exacte?
A. Identificarea microorganismului etiologic permite o terapie antimicrobiana adecvata
B. Tratamentul antimicrobian de urgenta se incepe dupa confirmarea de laborator a agentului cauzal
C. Agentii cauzali sunt reprezentati de bacterii, mycoplasme, chlamidii, virusi
D. Etiologia specific microbiana ramane incerta in aproape 2/3 din cazuri
E. Alegerea initiala a terapiei antimicrobiene este de obicei empirica

Raspuns corect: A, C, E
Dintre microorganismele ce determina pneumonii, unele pot scapa actiunii mecanismelor
microbicide persistand in macrofag
A. Staphylococus aureus
B. Streptococus fecalis
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Haemophilus influenzae
E. Legionella pneumophila

Raspuns corect: C, E
Care dintre urmatoarele pneumonii recunosc ca mecanism de producere inhalarea agentilor
infectiosi?
A. Pneumonia cu Fusobacterium
B. Pneumonia cu Legionella
C. Pneumonia cu Mycoplasma
D. Pneumonia pneumococica
E. Pneumonia cu Klebsiella

Raspuns corect: B, C
Infectarea plamanului prin inseminare hematogena este recunoscuta in urmatoarele situatii:
A. Endocardita stafilococica a inimii drepte
B. Endocardita stafilococica a inimii stangi
C. Sindromul Lemierre
D. Intubatia traheala
E. Sinuzita maxilara
Raspuns corect: A, B, C
Aspectul anatomopatologic al focarului pneumonic poate fi:
A. Interesarea initiala a interstitiului
B. Interesarea initiala a alveolelor
C. Necroza tesutului pulmonarcu producerea de multiple cavitati cu diametru sub 2 cm
D. Invadarea cu exudat a bronhiilor mari si traheei
E. Bronhopneumonie confluenta ce nu poate fi distinsa de pneumonia lobara

Raspuns corect: A, B, C, E
Selectati germenii patogeni cei mai frecvent intalniti in pneumonia comunitara:
A. Streptococus pneumoniae
B. Chlamidia pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Haemophilus influenzae
E. Staphylococus aureus

Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatoarele relatii patogene varsta - agent infectant sunt valabile?
A. Micrococus catarralis la copii sub 6 luni
B. Haemophilus influenzae la batrani
C. Mycoplasma pneumonie la batrani
D. Legionella pneumophila la copii intre 6 luni si 5 ani
E. Chlamidia trachomatis la copii sub 6 luni

Raspuns corect: B, E
Dintre agentii patogeni pulmonari asociati cu defectele specifice ale imunitatii gazdei, urmatorii apar
asociati in neutropenii severe (< 500 neutrofile/mm3):
A. Streptococus pneumoniae
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Staphylococus aureus
E. Citomegalovirus

Raspuns corect: B, D
Sindromul clinic din pneumonia "tipica" are urmatoarele caracteristici:
A. Este generat de Streptococus pneumoniae, Haemophilus influenzae, anaerobi si aerobi din flora orala
B. Matitatea are topografie precisa
C. Debutul este gradat
D. Predomina simptomele extrapulmonare
E. Durerea este de tip pleural

Raspuns corect: A, B, E
Selectati germenii microbieni care dau complicatiile urmatoare in pneumonie: eritem multiform,
anemie hemolitica, encefalita, hiponatremie marcata, deteriorarea statusului mental, eritem nodos:
A. Staphylococus aureus
B. Klebsiella pneumoniae
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Legionella pneumophila
E. Coccidioides immitis

Raspuns corect: C, D, E
Selectati afirmatiile corecte legate de examenul sputei in pneumonie:
A. Contaminarea sputei cu anaerobi orali constituie cauza frecventa de diagnostic eronat a infectiei
pulmonare cu anaerobi
B. In sindromul pneumonic tipic, specificitatea diagnostica a frotiului Gram din Sputa este de 85%
C. Prezenta florei mixte pe frotiul necontaminat sugereaza o infectie cu anaerobi
D. In pneumonia cu Blastomices, germenul se evidentiaza in sputa prin coloratia Giemsa
E. Evidentierea infectiei micobacteriene se realizeaza prin colorarea directa cu anticorpi fluorescenti

Raspuns corect: A, B, C
Criteriile de spitalizare pentru pacientii cu pneumonie sunt urmatoarele:
A. Tahipnee > 20 resp./minut
B. Tahicardie >90/minut
C. TAS<90 mmHg
D. PaO2>80 mmHg
E. Incapacitatea administrararii orale a tratamentului

Raspuns corect: C, E
Diagnostivul serologic in infectia cu Mycoplasma pneumoniae se face pe baza urmatoarelor
elemente:
A. Un singur titru de AcIgM>1:8
B. Un singur titru de Ac IgG>1:20
C. Un singur titru de Ac IgA>1:4
D. Un singur titru de Ac IgG>128
E. Cresterea de 4 ori a titrului IgG obtinut prin imunofluorescenta indirecta

Raspuns corect: D, E
Selectati antibioticele de electie in suspiciunea de pneumonie pneumococica:
A. Trimetoprim - sulfametoxazol
B. Penicilina
C. Ampicilina
D. Fluorochinolone
E. Doxicilina

Raspuns corect: B, C, E
Care dozari sunt corecte:
A. Aztreonam 5 mg/kg corp in 3 doze egale iv la 8 ore
B. Ceftazidim 100 mg iv la fiecare 8 ore
C. Clindamicin 600 - 900 mg iv la 8 ore
D. Imipenem 150 mg iv la 12 ore
E. Vancomicina 4 g iv la fiecare 6 h

Raspuns corect: C
Cod intrebare: M402048
Receptorul pentru flora normala gram-pozitiva din oro-faringe este:
A. lizozimul
B. interleukina 5
C. interferonul
D. fibronectina
E. leucocitul B

Raspuns corect: D
„Nuclei în picatura” sunt particule cu diametrul de:
A. <5µm
B. între 5µm si 7µm
C. >7µm
D. între 7µm si 9µm
E. > 9µm

Raspuns corect: A
Agentii patogeni microbieni care produc pneumonie în mediu spitalicesc sunt:
A. fungi
B. chlamydia psittaci
C. streptococcus pneumoniae
D. pseudomonas aeruginosa
E. bacili enterici aerobi gram-negativi

Raspuns corect: D, E
Pacientii care au o hipogamaglobulinemie severa (<200mg/dl) au risc de infectii cu:
A. pseudomonas aeruginosa
B. nocardia
C. bacterii încapsulate
D. streptococcus pneumoniae
E. haemophilus influenzae

Raspuns corect: C, D, E
Cauze infectioase de cavitatie pulmonara sunt.
A. pseudomonas aeruginosa
B. staphylococcus aureus
C. streptococcus pneumoniae tip I
D. histoplasma capsulatum
E. granulomatoza Wegener

Raspuns corect: A, B, D
Criterii de spitalizare a pacientilor cu pneumonie:
A. alterarea acuta a statusului mental
B. PO2 arteriala > 60 mmHg
C. imposibilitatea tratarii ambulatorii
D. incapacitatea administrarii orale a tratamentului
E. pacient > 50 de ani

Raspuns corect: A, C, D
Cod intrebare: M402054
Factori incriminati în raspunsul slab la terapia antimicrobiana empirica:
A. flebita
B. atelectazie
C. obstructie endobronsica
D. peritonita
E. empiem

Raspuns corect: A, B, C, E
Urmatoarele afirmatii privind aspiratia transtraheala sunt adevarate:
A. se foloseste foarte des pentru diagnostic
B. sensibilitatea procedurii este mica
C. specificitatea este mica
D. metoda se poate aplica la pacientii cu diateza hemoragica
E. esantionul obtinut este contaminat cu secretiile tractului respirator superior
Raspuns corect: C
Cod intrebare: M402056
Doza de Clindamicina la pacientii internati cu pneumonie este:
A. 300-600 mg la i.v. la 6 ore
B. 300-600 mg la i.v. la 8 ore
C. 600-900 mg la i.v. la 6 ore
D. 600-900 mg la i.v. la 8 ore
E. 600-900 mg la i.v. la 12 ore

Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii privind bronhoscopia cu fibre optice sunt adevarate:
A. este procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator superior
B. este procedura invaziva standard pentru obtinerea secretiilor din tractul respirator inferior
C. este o metoda relativ bine tolerata
D. nu se efectueaza la copii sub 10 ani
E. nu se efectueaza la copii sub 5 ani

Raspuns corect: B, C
Cel mai frecvent agent infectios implicat în producerea pneumoniei la copiii între 6 luni si 5 ani este:
A. Haemophilus influenzae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Chlamidia psittaci

Raspuns corect: A
Agentul patogen cel mai frecvent întâlnit în "pneumonia comunitara" si care determina un sindrom
pneumonic tipic este:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Staphylococcus aureus
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Pneumocystis carinii

Raspuns corect: B
Sindromul pneumonic "atipic" este de regula produs de:
A. Mycoplasma pneumoniae
B. Streptococcus pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Bacili enterici aerobi gram negativi

Raspuns corect: A
Medicamentul de electie pentru pneumonia cu Legionella pneumophila este:
A. Oxacilina
B. Vancomicina
C. Eritromicina
D. Penicilina
E. Cloramfenicolul

Raspuns corect: C
Cod intrebare: M502062
Durata optima de tratament în infectiile cu Mycoplasma pneumoniae si Legionella pneumophila este:
A. O saptamâna
B. O luna
C. 1-2 saptamâni
D. 2-3 saptamâni
E. 3-4 saptamâni

Raspuns corect: D
Etiologia pneumoniilor survenite la pacientii cu infectii pe catetere intravenoase este cel mai frecvent
determinata de:
A. Staphylococcus aureus
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Anaerobi orali
E. Haemophylus influenzae

Raspuns corect: A
Cod intrebare: M502064
Principalele cai de patrundere în plamân a germenilor microbieni patogeni care determina
producerea de pneumonii sunt reprezentate de:
A. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele
B. Inhalarea aerosolilor infectiosi
C. Diseminarea hematogena a infectiei de la un focar extrapulmonar
D. Inocularea directa ca rezultat al intubatiei traheale sau al plagilor înjunghiate
E. Diseminarea limfatica a infectiei de la un focar extrapulmonar

Raspuns corect: A, B, C, D
Cei mai frecventi agenti etiologici ai pneumoniilor comunitare sunt:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Chlamydia pneumoniae
E. Legionella pneumophila

Raspuns corect: A, B, D, E
Etiologia pneumoniilor dobândite în spital este cel mai frecvent determinata de:
A. Streptococcus pneumoniae
B. Pseudomonas aeruginosa
C. Staphylococcus aureus
D. Mycoplasma pneumoniae
E. Haemophilus influenzae

Raspuns corect: B, C
În comunitatile în care infectia cu virusul imunodeficientei umane de tip 1 (HIV-1) este endemica,
etiologia pneumoniei este determinata în primul rând de urmatorii agenti patogeni:
A. Chlamydia psittaci
B. Pneumocystis carinii
C. Mycobacterium tuberculosis
D. Stafilococcus aureus
E. Mycoplasma pneumoniae

Raspuns corect: B, C
La bolnavii cu forme grave de pneumonii se pot folosi urmatoarele proceduri invazive pentru
obtinerea de material biopsic pulmonar:
A. Aspiratia transtraheala
B. Punctia pulmonara transtoracica percutanata
C. Bronhoscopia cu fibre optice
D. Biopsia pulmonara deschisa
E. Biopsia ganglionara

Raspuns corect: A, B, C, D
Necroza tesutului pulmonar este o complicatie survenita în evolutia pneumoniilor a caror etiologie
este determinata de:
A. Anaerobii orali
B. Mycoplasma pneumoniae
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Staphylococcus aureus
E. Mycobacterium tuberculosis

Raspuns corect: A, C, D, E
În pneumoniile nosocomiale cu Staphylococcus aureus se întâlneste frecvent rezistenta la:
A. Meticilina
B. Oxacilina
C. Penicilina
D. Ampicilina
E. Vancomicina

Raspuns corect: A, B, C, D
Utilizarea Amantadinei ca agent terapeutic în pneumonii este recomandata pentru:
A. Prevenirea infectiei cu virusul sincitial respirator
B. Prevenirea aparitiei infectiei cu virusul gripal tip A la pacientii neimunizati în timpul unei epidemii de
gripa A
C. Terapia precoce (5 pâna la 7 zile) a infectiei cu virusul gripal tip A
D. Tratamentul pneumoniei variceloase
E. Tratamentul pneumoniei cu citomegalovirus

Raspuns corect: B, C
Cele mai eficiente antibiotice utilizate în pneumonia comunitara cu Haemophylus influenzae sunt:
A. Eritromicina
B. Doxiciclina
C. Amoxicilina + Clavulanat
D. Penicilina
E. Clindamicina

Raspuns corect: B, C
Cod intrebare: M602073
Pneumonia cu virusul respirator sincitial este mai frecventa la urmatoarea grupa de vîrsta:
A. 1-5 ani
B. sub 6 luni
C. 10-15 ani
D. peste 18 ani
E. peste 70 de ani

Raspuns corect: B
Hipogamaglobulinemia severa se asociaza cu urmatorii agenti patogeni pulmonari:
A. Pseudomonas aeruginosa
B. Micobacterium tuberculosis
C. Nocardia
D. Bacterii încapsulate
E. Cytomegalovirus

Raspuns corect: D
Care dintre urmatoarele micrororganisme produce sindromul de pneumonie "atipica"
A. Stafilococ aureu
B. Streptococcus pneumoniae
C. M. pneumoniae
D. M. tuberculosis
E. Nocardia

Raspuns corect: C
La pacientii tratati pe termen lung cu glucocorticoizi apar frecvent pneumonii cu
A. Pneumocystis carinii
B. Enterobacter
C. S. aureus
D. Anaerobi
E. M. tuberculosis

Raspuns corect: E
Doza de Clindamicina la pacientii internati cu pneumonie este:
A. 300-600 mg iv la 6 ore
B. 1500mg iv la 8 ore
C. 600-900 mg iv la 12 ore
D. 600- 900 mg iv la 8 ore
E. 1-2 g la 24 de ore

Raspuns corect: D
Antibioticul de electie în pneumonia cu Legionella pneumophila este:
A. Metronidazol
B. Eritromicina
C. Amicilina-Sulbactam
D. Cefalosporine de prima generatie
E. Ciprofloxacina

Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele reprezinta criterii de internare la pacientii cu pneumonie:
A. Leucopenia sub 5000/ mmc
B. Varsta peste 65 ani
C. Infectia cu Streptococcus pneumoniae
D. Imposibilitatea tratarii ambulatorii
E. Subfebrilitate

Raspuns corect: A, B, D
Care din urmatorii factori sunt implicati în raspunsul slab la terapia antimicrobiana empirica a
pneumoniilor:
A. Atelectazie, revarsate pleurale
B. Afectiuni cronice asociate
C. Vîrsta înaintata
D. Diagnostic microbiologic incorect
E. Complicatii infectioase (empiem)

Raspuns corect: A, D, E
În tratamentul ambulator al pneumoniilor cu Mycoplasma pneumoniae sunt eficiente:
A. Penicilina G
B. Cefuroxim
C. Doxiciclina
D. Eritromicina
E. Ciprofloxacina

Raspuns corect: C, D, E
La un pacient spitalizat pentru pneumonie cu Haemophilus influenzae se poate initia tratament cu:
A. Cefalosporine de generatia a IIIa
B. Metronidazol
C. Gentamicina
D. Ampicilina-sulbactam
E. Trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol)

Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatoarele reprezinta cauze de cavitatie pulmonara:
A. Anaerobi orali
B. Staphilococcus aureus
C. Subspecii de Nocardia
D. Streptococcus pneumoniae
E. Neoplasme pulmonare

Raspuns corect: A, B, C, E
Care dintre urmatoarele sunt cai de transmitere a patogenilor microbieni în plamîni:
A. Aspirarea organismelor care colonizeaza orofaringele
B. Ingestia de substante infectate
C. Inhalarea aerosolilor infectiosi
D. Administrare iv de produse contaminate
E. Diseminare hematogena de la un focar extrapulmonar

Raspuns corect: A, C, E
Care din urmatorii agenti patogeni produc pneumonie la pacientii infectati cu HIV:
A. M. tuberculosis
B. Pneumocystis carinii
C. Haemophilus influenzae
D. Staphylococcus aureus
E. Virusuri

Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele antibiotice se pot administra în tratamentul pneumoniilor cu Moraxella
catarrhalis.
A. Penicilina G
B. Cefalosporine
C. Eritromicina
D. Metronidazol
E. Ampicilina-sulbactam

Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatoarele cauze neinfectioase produc cavitatie pulmonara.
A. Diabet zaharat
B. Insuficienta renala
C. Infarct pulmonar
D. Neoplasme pulmonare
E. Granulomatoza Wegener

Raspuns corect: C, D, E
Tema:
3. Tuberculoza pulmonara (forme clinice, diagnostic, tratament)
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(94 intrebari)
Tuberculoza este cauzata de bacterii apartinand complexului Mycobacterium tuberculosis. Din acest
complex fac parte:
A. Mycobacterium leprae
B. Mycobacterium tuberculosis hominis
C. Mycobacterium bovis
D. Mycobacterium avium
E. Mycobacterium africanum

Raspuns corect: B, C, E
M. tuberculosis este transmis cel mai frecvent de la un pacient cu tuberculoza pulmonara pe cale:
A. Digestiva
B. Aerogena
C. Transcutanata
D. Transplacentara
E. Sexuala

Raspuns corect: B
Dintre persoanele infectate cu Mycobacterium tuberculosis vor dezvolta in cele din urma tuberculoza
activa:
A. 5%
B. 10%
C. 20%
D. 40%
E. 50%

Raspuns corect: B
Principalul factor de risc pentru dezvoltarea tuberculozei la indivizii infectati este:
A. Corticoterapia
B. Tabagismul
C. Coinfectia HIV
D. Neoplaziile
E. Silicoza

Raspuns corect: C
Imunitatea mediata celular are un rol critic in tuberculoza. Principalii efectori sunt:
A. Limfocitele T
B. Neutrofilele
C. Macrofagele alveolare
D. Limfocitele B
E. Plasmocitele
Raspuns corect: A, C
Tuberculoza la copiii mici (primara) este aproape invariabil insotita de:
A. Revarsat pleural
B. Empiem tuberculos
C. Atelectazie
D. Limfadenopatie hilara/mediastinala
E. Bronsiectazii

Raspuns corect: D
Care din afirmatiile urmatore, privind tuberculoza secundara, sunt adevarate:
A. Este localizata de obicei in segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori
B. Gradul afectarii parenchimului pulmonar variaza in limite largi, de la mici infiltrate la boala cavitara
extinsa
C. Ganglionii limfatici hipertrofiati pot comprima bronhiile cauzand atelectazie segmentara sau lobara
D. Diseminarea hematogena este frecventa si poate induce cele mai severe manifestari
E. Dupa formarea cavernelor, continutul necrotic lichefiat este descarcat in caile respiratorii, determinand
leziuni satelite

Raspuns corect: A, B, E
Sunt considerate medicamente de prima linie in tratamentul tuberculozei, urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. Cicloserina
B. Izoniazida
C. Pirazinamida
D. Etionamida
E. Rifampicina

Raspuns corect: A, D
In tratamentul pacientilor cu tuberculoza rezistenta la medicamentele din prima linie sunt utilizate
urmatoarele medicamente din linia a doua, cu EXCEPTIA
A. Kanamicina
B. Pirazinamida
C. Cicloserina
D. Etambutolul
E. Sparfloxacina

Raspuns corect: B, D
In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Izoniazida recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim 300mg
B. 10mg/Kg; maxim 600mg
C. 15mg/Kg; maxim 900mg
D. 20mg/Kg; maxim 1200mg
E. Nici una din aceste doze

Raspuns corect: A
In tratamentul initial, zilnic, al tuberculozei la adult, doza de Rifampicina recomandata este de:
A. 5mg/Kg; maxim 300mg
B. 10mg/Kg; maxim 600mg
C. 15mg/Kg; maxim 900mg
D. 20mg/Kg; maxim 1200mg
E. Nici una din aceste doze
Raspuns corect: B
Sunt creditate cu hepatotoxicitate, punand probleme speciale la pacienti cu boala hepatica activa,
urmatoarele medicamente:
A. Streptomicina
B. Rifampicina
C. Pirazinamida
D. Izoniazida
E. Etambutolul

Raspuns corect: B, C, D
Care din afirmatiile urmatoare privind medicamentele de prima linie in tratamentul tuberculozei
sunt adevarate:
A. Realizeaza concentratii serice maxime la 2-4 ore si eliminarea aproape completa in 24 ore
B. Asocierea lor permite scaderea dozelor individuale cu pastrarea efectului
C. Sunt recomandate pe baza activitatii lor bactericide si de sterilizare
D. Administrarea asociata, dar intermitenta, mareste riscul chimiorezistentei
E. Se caracterizeaza printr-o rata scazuta de inducere a chimiorezistentei

Raspuns corect: A, C, E
Care din afirmatiile urmatoare privind monitorizarea raspunsului la tratament in tuberculoza sunt
adevarate:
A. Evaluarea bacteriologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
B. Evaluarea radiologica este metoda preferata de monitorizare a raspunsului la tratament
C. La sfarsitul celei de-a treia luni, aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative
D. La unii pacienti conversia (negativarea) frotiului poate urma conversiei culturilor; acest fenomen se
datoreaza probabil expectoratiei si vizualizarii microscopice a bacililor morti
E. Prezenta frotiurilor pozitive dupa 5 luni trebuie considerata un indiciu al esecului terapeutic

Raspuns corect: A, C, D, E
Care din afirmatiile urmatoare privind vaccinarea BCG sunt adevarate:
A. Vaccinarea BCG realizeaza profilaxia tuberculozei secundare
B. Estimarile eficacitatii in cadrul studiilor randomizate a variat intre 80% si 0%
C. Studiile au descoperit existenta unor rate mai inalte ale eficacitatii protectiei la nou nascuti si copii
mici fata de meningita tuberculoasa si tuberculoza miliara
D. Efectele secundare cele mai frecvente sunt ulceratia la locul vaccinarii si limfadenita regionala
E. Vaccinarea BCG induce reactivitate la PPD

Raspuns corect: B, C, D, E
Etiologia tuberculozei umane este reprezentata de:
A. Mycobacterium tuberculosis
B. Mycobacterium bovis
C. Mycobacterium africanum
D. Mycobacterium leprae
E. Alte mycobacterii

Raspuns corect: A
Factorii implicati în cresterea actuala a incidentei tuberculozei pot fi reprezentati de:
A. cresterea prevalentei infectiei cu virusul imunodeficientei umane (HIV)
B. imigrarea din tari cu prevalenta inalta a tuberculozei
C. abuzul de droguri
D. status-ul socio-economic scazut
E. Cresterea prevalentei infectiei cu virus hepatitic B (VHB)
Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii exogeni care influenteaza transmiterea bacilului tuberculozei pot fi reprezentati de:
A. contactul cu un caz-sursa de infectie cu Mycobacterium tuberculosis
B. intimitatea si durata contactului
C. infectiozitatea cazului-sursa
D. aglomerarile umane
E. coinfectia cu virusul hepatitic B (VHB)

Raspuns corect: A, B, C, D
Factorii endogeni care favorizeaza riscul de a dezvolta tuberculoza, dupa infectare, pot fi
reprezentati de:
A. varsta
B. coinfectia cu virusul imunodeficientei umane (HIV)
C. silicoza
D. malnutritia
E. ulcerul gastric

Raspuns corect: A, B, C, D
Clasificarea tuberculozei pulmonare recunoaste, in prezent, urmatoarele tipuri:
A. tuberculoza primara
B. tuberculoza postprimara (secundara)
C. tuberculoza pleurala
D. tuberculoza cailor respiratorii superioare
E. tuberculoza ganglionara

Raspuns corect: A, B
Cele mai frecvente localizari extrapulmonare ale tuberculozei sunt:
A. ganglionii limfatici
B. pleura
C. tractul urogenital
D. oasele si articulatiile
E. urechea

Raspuns corect: A, B, C, D
Tuberculoza primara prezinta una sau mai multe dintre urmatoarele caracteristici:
A. Rezulta in urma unei infectii initiale cu bacilul tuberculos
B. Rezulta din reactivarea endogena a unei infectii latente
C. Este localizata, de obicei, in campurile pulmonare mijlocii si inferioare
D. Este localizata, de obicei, in segmentele apicale si posterioare ale lobilor pulmonari superiori
E. Este mai frecventa la copil

Raspuns corect: A, C, E
Simptomele care pot sugera tuberculoza pulmonara pot fi:
A. febra
B. transpiratiile nocturne
C. scaderea din greutate
D. hemoptizia
E. durerea precordiala

Raspuns corect: A, B, C, D
In tuberculoza pleurala se poate (pot) constata:
A. Febra
B. Durere toracica cu caracter pleuritic
C. Dispnee
D. Revarsat pleural cu caracteristici de exsudat
E. Revarsat pleural cu caracteristici de transsudat

Raspuns corect: A, B, C, D
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu tuberculoza pericardica (pericardita
tuberculoasa):
A. debutul este, mai adesea, subacut
B. revarsatul pericardic poate fi hemoragic
C. la examenul obiectiv se poate constata frecatura pericardica
D. pot fi prezente simptome cardiovasculare si semne de tamponada cardiaca
E. are manifestari electrocardiografice tipice

Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul definitiv al tuberculozei este certificat prin:
A. Cultura, cu izolarea si identificarea M tuberculosis intr-o proba diagnostica, reprezentata, in
majoritatea cazurilor, de sputa
B. Radiografia toracica anormala, la un pacient cu simptome respiratorii
C. Intradermoreactia la PPD pozitiva
D. Bronhoscopie
E. Diagnostic serologic, bazat pe detectarea anticorpilor impotriva antigenelor micobacteriene

Raspuns corect: A
Tratamentul standard al tuberculozei pulmonare are o durata de 6 luni si consta din:
A. asocierea a 3 chimioterapice antituberculoase (izoniazida, rifampicina, pirazinamida)
B. asocierea a 5 chimioterapice antituberculoase (izoniazida, rifampicina, pirazinamida, etambutol,
streptomicina)
C. monoterapie cu izoniazida
D. asociere de izoniazida cu kanamicina
E. asociere de izoniazida cu amikacina

Raspuns corect: A
Vindecare tuberculozei depinde în mod esential de:
A. complianta pacientului la tratament
B. suportul social
C. suportul material
D. igiena
E. alimentatie

Raspuns corect: A
Monitorizarea raspunsului la tratamentul antituberculos beneficiaza esential de:
A. Evaluarea bacteriologica prin culturi seriate
B. Evaluarea radiologica prin radiografii toracice seriate
C. Evaluare prin intradermoreactia la PPD, seriata
D. Evaluare prin bronhoscopie cu biopsii
E. Evaluare prin test serologic pentru anticorpi impotriva antigenelor micobacteriene

Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele chimioterapice antituberculoase este (sunt) utilizate în strategiile de
chimioterapie profilactica:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Pirazinamida
D. Etambutolul
E. Streptomicina

Raspuns corect: A
Se recomanda utilizarea cu prudenta sau evitarea utilizarii in caz de insuficienta hepatica severa a
urmatoarelor medicamente utilizate in tratamentul tuberculozei, cu EXCEPTIA:
A. claritromicina
B. pirazinamida
C. rifampicina
D. etambutolul
E. izoniazida

Raspuns corect: A, D
Nu are risc dovedit pentru administarea in sarcina urmatoarele medicamente utilizate in tratamentul
tuberculozei:
A. rifampicina
B. rifabutin
C. pirazinamida
D. claritromicina
E. streptomicina

Raspuns corect: B
Nu s-a dovedit risc in sarcina pentru administrarea urmatoarelor medicamente antituberculoase:
A. claritromicina
B. streptomicina
C. rifampicina
D. pirazinamida
E. azitromicina

Raspuns corect: E
Hemoptizia poate surveni, in tuberculoza ca o consecinta a:
A. aspergilomului
B. anevrism Rasmussen
C. anevrism micotic
D. histoplasmoza
E. erodarea unui vas din peretele unei caverne

Raspuns corect: A, B, E
In legatura cu tuberculoza pulmonara se poate afirma, cu EXCEPTIA:
A. se poate intalni hipernatremie datorita secretiei inadecvate de hormon antidiuretic
B. majoritatea pacientilor prezinta modificari patologice la examenul fizic toracic
C. boala extensiva poate fi cauza de sindrom de detresa respiratorie a adultului
D. in unele cazuri la examenul fizic se poate observa hipocratism digital
E. ralurile inspiratorii pot aparea mai frecvent dupa tuse

Raspuns corect: A, B
Cea mai frecventa rezistenta primara a M. tuberculosis in Europa este la:
A. etambutol
B. streptomicina
C. pirazinamida
D. izoniazida
E. rifampicina
Raspuns corect: D
Despre vaccinul BCG sunt false urmatoarele afirmatii:
A. poate prezenta ca si complicatie limfadenita regionala
B. poate prezenta ca si complicatie infectie diseminata si deces
C. nu prezinta ca si complicatie osteomielita
D. dimensiunea reactiei la testul PPD efectuat ulterior poate prezice gradul de protectie
E. raspunsul tisular local incepe la 2 - 3 zile dupa vaccinare

Raspuns corect: C, D, E
Piridoxina se adauga obligator regimului terapeutic ce contine izoniazida la urmatoarele categorii de
pacienti:
A. femei care alapteaza
B. pacienti cu SIDA
C. vegetarieni
D. pacienti infectati HIV
E. pacienti cu insuficienta renala cronica

Raspuns corect: A, B, D, E
Intre medicamentele de linia a doua in tratamentul tuberculozei se includ, cu EXCEPTIA:
A. amitiozona
B. tiacetazona
C. amoxicilina
D. clofazimina
E. ciclosporina

Raspuns corect: C, E
Intre medicamentele de linia a doua in tratamentul tuberculozei se includ:
A. amoxicilina+acid clavulanic
B. clofazimina
C. sparfloxacina
D. tiacetazona
E. ciclosporina

Raspuns corect: A, B, C, D
Sunt tuberculostatice de prima linie:
A. pirazinamida
B. etionamida
C. rifampicina
D. PAS
E. streptomicina

Raspuns corect: A, C, E
Despre tratamentul tuberculozei urmatoarele afirmatii sunt false, cu EXCEPTIA:
A. la pacientii cu culturi negative , durata tratamentului poate fi redusa la 4 luni
B. tratamentul intermitent este mai putin eficient decat cel continuu
C. in general, in prima faza a tratamentului se administreaza izoniazida, rifampicina, pirazinamida
D. rifampicina, izoniazida, pirazinamida si etambutolul se administreaza de regula pe cale orala
E. tiacetazona este un tuberculostatic de prima linie

Raspuns corect: A, C, D
Despre manifestarile tuberculozei la adult se poate afirma:
A. cel mai frecvent afecteaza segmentele anterioare ale lobilor superiori
B. frecvent sunt afectate segmentele superioare ale lobilor inferiori
C. la imunodeprimati pot aparea infiltrate in regiunile inferioare fara formare de caverne
D. frecvent sunt afectate segmentele inferioare ale lobilor superiori
E. leziunile pulmonare se pot fibroza si calcifica

Raspuns corect: B, C, E
Care din urmatoarele medicamente antituberculoase are cele mai putin frecvente interactiuni
medicamentoase:
A. rifabutin
B. etambutolul
C. izoniazida
D. claritromicina
E. rifampicina

Raspuns corect: B
Urmatoarele afirmatii despre pirazinamida sunt false, cu EXCEPTIA:
A. este bacteriostatic
B. nu prezinta hepatotoxicitate
C. nu determina hiperuricemie
D. determina hiperuricemie
E. este un antibiotic cu spectru larg de actiune

Raspuns corect: D
Tuberculoza pulmonara primara:
A. se întîlneste frecvent la copii în zonele cu prevalenta înalta a tuberculozei
B. este localizata de obicei în câmpurile pulmonare mijlocii si inferioare
C. se asociaza frecvent cu limfadenopatie hilara sau paratraheala
D. leziunea Ghon reprezinta forma activa a bolii
E. leziunile sunt de oicei periferice

Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza pulmonara primara evolueaza spre boala manifesta clinic:
A. în special la copiii cu deficite imune, malnutritie sau infectie HIV
B. frecvent sub forma unui revarsat pleural
C. în formele severe poate apare cavitatia acuta
D. prin diseminare hematogena
E. vindecarea se obtine în putine cazuri

Raspuns corect: A, B, C, D
În tuberculoza postprimara:
A. leziunile pulmonare sunt polimorfe
B. localizarile predilecte sunt în segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori si în segmentele
superioare ale lobilor inferiori
C. nu se poate vorbi de remisiune spontana
D. raspunsul la tratament este nefavorabil în majoritatea cazurilor
E. aproximativ 1/3 din pacientii netratati decedeaza prin tuberculoza pulmonara severa în decurs de
câteva saptamâni sau luni

Raspuns corect: A, B, E
Tabloul clinic în tuberculoza pulmonara secundara prezinta:
A. semne sI simptome specifice: febra, frisoane si junghi toracic
B. semne si simptome nespecifice: febra, transpiratii nocturne, anorexie, scadere ponderala, astenie
C. în cazuri foarte rare hemoptizie
D. tuse, dispnee si wheezing
E. stetacustica pulmonara relevanta pentru tuberculoza

Raspuns corect: B
Mediile de cultura utilizate pentru izolarea micobacteriilor în diagnosticul tuberculozei sunt:
A. mediul Sabouraud
B. mediul Middlebrook
C. mediul Lowenstein - Jensen
D. mediul geloza - sânge
E. mediul Pike

Raspuns corect: B, C
În diagnosticul tuberculozei urmatoarele afirmatii legate de examenul bacteriologic sunt corecte, cu o
exceptie:
A. sunt necesare trei probe de sputa
B. recoltarea sputei trebuie facuta preferabil dimineata
C. în cazul fragmentelor tisulare este obligatorie pastrarea lor în formaldehida pâna la însamîntarea pe
mediul de cultura
D. microscopia directa furnizeaza rezultate immediate
E. rezultatele furnizate de culturile micobacteriene necesita o perioada mai lunga de timp (4 -8
saptamâni)

Raspuns corect: C
IDR la tuberculina:
A. este utilizata în screening-ul infectiei cu M. tuberculosis
B. are valoare limitata în diagnosticul tuberculozei active, datorita sensibilitatii si specificitatii sale reduse
C. pot apare reactii fals negative la pacientii imunodeprimati sau la cei cu tuberculoza agresiva
D. pot apare reactii pozitive si dupa infectii cu micobacterii netuberculoase sau dupa vaccinarea BCG
E. testul pozitiv confirma diagnosticul de boala activa

Raspuns corect: A, B, C, D
Aspectul radiologic pulmonar tipic în asocierea tuberculoza - SIDA este:
A. tabloul clasic, cel al leziunilor localizate la nivelul lobului superior, cu infiltrate si caverne
B. leziuni cavitare tipice
C. leziuni infiltrative segmentare
D. nici un aspect radiologic nu este patognomonic
E. miliara tuberculoasa

Raspuns corect: D
Proceduri diagnostice suplimentare pentru diagnosticul tuberculozei pulmonare, în anumite situatii,
pot fi urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. inducerea productiei de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser hiperton
B. fibrobronhoscopia
C. lavajul bronho-alveolar
D. lavajul gastric matinal
E. rezonanta magnetica nucleara

Raspuns corect: E
Diagnosticul de boala micobacteriana netuberculoasa este sustinut de:
A. absenta factorilor de risc pentru tuberculoza
B. IDR la PPD negativa
C. prezenta de bronsiectazii
D. provenienta pacientului dintr-o zona cu incidenta crescuta a tuberculozei
E. examenul de sputa pozitiv pentru BAAR
Raspuns corect: A, B, E
Agent de prima linie în tratamentul tuberculozei este:
A. kanamicina
B. rifampicina
C. etionamida
D. cicloserina
E. isoniazida

Raspuns corect: B, E
Medicamentele de linia doua în tratamentul tuberculozei:
A. au un grad mare de intoleranta si toxicitate
B. nivel mai scazut de eficienta
C. sunt recomandate în formele severe de boala
D. se administreaza pe o durata scurta de timp
E. sunt utilizate în cazul pacientilor cu chimiorezistenta la medicamentele din linia întâi

Raspuns corect: A, B, E
Regimul terapeutic de electie în majoritatea cazurilor de tuberculoza, atât la adulti cât si la copii
presupune:
A. o faza initiala de 2 luni cu administrarea numai a isoniazidei si rifampicinei
B. o faza de consolidare de 4 luni cu administrarea de isoniazida si rifampicina
C. faza initiala de 2 luni cu administrarea de isoniazida, rifampicina, pirazinamida +/- etambutol sau
streptomicina
D. asocierea piridoxinei la pacientii cu risc crescut de deficienta a acestei vitamine
E. administrare zilnica obligatorie pe toata durata tratamentului

Raspuns corect: B, C, D
Doza de isoniazida recomandata în tratamentul tuberculozei este de:
A. 10mg/kg corp, maxim 600mg/zi, indiferent de ritmul de administrare
B. 5mg/kg corp, maxim 300mg/zi în administrare zilnica, putînd fi crescuta doza la copii
C. 20mg/kg corp, indiferent de ritmul de administrare
D. 5mg/kg corp, maxim 300mg/zi în administrare zilnica, putînd fi crescuta doza la adulti
E. 15 mg/kg corp, indiferent de ritmul de administrare

Raspuns corect: B
Referitor la monitorizarea tratamentului tuberculozei prin evaluare bacteriologica:
A. presupune doua examene de sputa (la începutul si sfârsitul tratamentului)
B. peste 80% dintre pacienti vor avea culturile din sputa negative la sfârsitul lunii a 2-a de tratament
C. la sfârsitul celei de-a 3-a luni de tratament aproape toti pacientii trebuie sa prezinte culturi negative
D. persistenta culturilor pozitive la 3 luni de tratament sau peste aceasta perioada ridica suspiciunea de
esec terapeutic
E. conversia (negativarea) frotiului BAAR se produce înaintea conversiei culturilor

Raspuns corect: B, C, D
Reactia adversa cea mai frecventa din timpul tratamentului pentru tuberculoza este:
A. nevrita optica
B. hepatita toxica medicamentoasa
C. hiperuricemia
D. trombocitopenia
E. lezarea nervului optic

Raspuns corect: B
Aparitia nevritei optice în timpul tratamentului tuberculozei pulmonare impune sistarea:
A. isoniazidei
B. pirazinamidei
C. etambutolului
D. rifampicinei
E. streptomicinei

Raspuns corect: C
Regimul terapeutic recomandat în tratamentul tuberculozei în situatia unui caz nou cu frotiu sau
cultura poziva este:
A. 2 luni HRZ urmat de 2 luni HR
B. 2 luni HRZES urmat de 4 luni HR
C. 2 luni HRZE urmat de 4 luni HR
D. 3 luni HRZE urmat de 3 luni HR
E. 3 luni HRZE urmat de 5 luni HR

Raspuns corect: C
Se suspicioneaza un esec terapeutic:
A. când culturile din sputa pacientului sunt pozitive la o luna de tratament
B. când culturile din sputa pacientului sunt pozitive la 3 luni de tratament
C. frotiul BAAR ramîne pozitiv la 5 luni de tratament
D. este necesara testarea chimiosensibitatii doar la medicamentele din a doua linie
E. necesita modificarea schemei terapeutice cu cel putin doua medicamente noi (nefolosite anterior în
tratament)

Raspuns corect: B, C, E
Tuberculoza pulmonara primara are urmatoarele caractere principale:
A. Se întâlneste frecvent la copii
B. Rezulta din reactivarea unei infectii latente
C. Leziunea ce ia nastere dupa infectie este de obicei centrala
D. Se asociaza cu limfadenopatie periferica
E. În majoritatea cazurilor leziunea nu se vindeca spontan

Raspuns corect: A
Tuberculoza pulmonara postprimara (secundara) se caracterizeaza prin:
A. Se întâlneste frecvent la copii
B. Rezulta din infectia strict exogena cu agenti patogeni
C. Este localizata de obicei în segmentele apicale si posterioare ale lobilor superiori
D. Leziunile se vindeca spontan, fara tratament
E. Prezenta sputei perlate

Raspuns corect: C
La pacientii cu boala hepatica severa este contraindicata folosirea urmatoarelor medicamente
tuberculostatice:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Etambutolul
D. Pirazinamida
E. Streptomicina

Raspuns corect: A, B, D
Diagnosticul definitiv al tuberculozei pulmonare depinde de izolarea si identificarea Mycobacterium
tuberculosis într-o proba de sputa. Probele trebuie:
A. Inoculate pe un mediu pe baza de agar sau cu ou
B. Incubate la 20 °C în atmosfera de CO2 5%
C. Inoculate pe mediul Lowenstein-Jensen
D. Supravegheate 4-8 saptamâni pe medii solide deoarece au o crestere lenta
E. Incubate la 37 °C în atmosfera de CO2 5%

Raspuns corect: A, C, D, E
Izolarea si identificarea Mycobacterium tuberculosis într-o proba de sputa se face modern prin
utilizarea mediilor lichide. Aceasta presupune:
A. Detectarea radiometrica a cresterii
B. Identificarea prin teste biochimice a tulpinilor micobacteriene izolate
C. Identificarea tulpinilor izolate prin probe pentru acizii nucleici
D. Timp scazut necesar pentru izolarea si stabilirea speciei la 2-3 saptamâni
E. Timp necesar pentru izolarea si stabilirea speciei de 4-6 saptamâni

Raspuns corect: A, C, D
Printre medicamentele de prima linie folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare sunt mentionate
si urmatoarele cu exceptia unuia. Care este acesta:
A. Izoniazida
B. Rifampicina
C. Ciprofloxacina
D. Pirazinamida
E. Etambutolul

Raspuns corect: C
Care dintre medicamentele urmatoare folosite în tratamentul tuberculozei pulmonare fac parte din
agentii terapeutici de prima linie utilizati în aceasta afectiune:
A. Kanamicina
B. Izoniazida
C. PAS
D. Pirazinamida
E. Etionamida

Raspuns corect: B, D
Cel mai important impediment în calea vindecarii bolnavilor cu tuberculoza pulmonara este
reprezentat de:
A. Chimiorezistenta dobândita
B. Lipsa de aderenta a pacientilor la regimurile terapeutice
C. Costul ridicat al medicatiei
D. Toxicitatea crescuta a medicatiei
E. Deficiente ale personalului medical care supravegheaza administrarea medicatiei

Raspuns corect: B
Dozele zilnice de Izoniazida recomandate pentru tratamentul initial al tuberculozei pulmonare la
adult sunt:
A. 15 mg/Kg, maxim 1 g
B. 15-25 mg/Kg
C. 5 mg/Kg, maxim 300 mg
D. 10 mg/Kg, maxim 600 mg
E. 15-30 mg/Kg, maxim 2 g

Raspuns corect: C
Monitorizarea raspunsului la tratament al tuberculozei pulmonare prin examen microscopic al
frotiului BAAR se realizeaza:
A. Daca efectuarea de culturi micobacteriene nu are valoare practica
B. La 2, 5 si 6 luni
C. Lunar
D. La un an
E. Daca TBC este chimiorezistenta

Raspuns corect: A, B
Afectarea nervului optic în timpul tratamentului chimioterapic al tuberculozei pulmonare ne
sugereaza implicarea anumitor antituberculoase. Care sunt acestea:
A. Streptomicina
B. Pirazinamida
C. Etambutolul
D. Izoniazida
E. Rifampicina

Raspuns corect: A, C
Modalitatile de administrare ale tratamentului în tuberculoza pulmonara sunt:
A. Zilnic pe toata durata curei
B. O data pe luna
C. De trei ori pe saptamâna
D. De doua ori pe saptamâna
E. Saptamânal

Raspuns corect: A, C, D
Contraindicatia majora a chimioterapiei profilactice cu Izoniazida este determinata de:
A. Ulcerul duodenal cronic
B. Boala hepatica activa
C. Hiperuricemia si artralgiile
D. Nevrita optica
E. Pruritul si tulburarile gastrointestinale

Raspuns corect: B
Tuberculoza chimiorezistenta este rezultatul:
A. Monoterapiei
B. Terapiei combinate, adica în regimuri de 2-3 chimioterapice antituberculoase
C. Lipsei de complianta a pacientului care nu a luat terapia prescrisa în mod curent
D. Folosirii curelor de 6-9 luni
E. Folosirii curelor de 12-18 luni

Raspuns corect: A, C
La pacientii cu insuficienta renala cronica chimioterapia antituberculoasa trebuie sa respecte
anumite reguli suplimentare:
A. Nu se recomanda utilizarea aminoglicozidelor
B. Etambutolul este utilizat în toate schemele terapeutice fara restrictii
C. Izoniazida, rifampicina si pirazinamida pot fi administrate în dozele uzuale în cazurile de insuficienta
renala usoara pâna la moderata
D. Dozele de izoniazida si pirazinamida trebuie reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica în
program de hemodializa
E. Pirazinamida se administreaza în doze reduse la toti pacientii cu insuficienta renala cronica severa, cu
exceptia celor ce sunt supusi hemodializei

Raspuns corect: A, C, E
Leziunile granulomatoase din tuberculoza – tuberculii, contin:
A. Celule stem
B. Fibre elastice
C. Macrofage activate
D. Necroza fibrinoida
E. Eozinofile

Raspuns corect: C
Tratamentul tuberculozei cuprinde:
A. Cefalosporine
B. Ciclosporina
C. Streptomicina
D. Gentamicina
E. Amfotericina

Raspuns corect: C
Medicamentele antituberculoase de linia doua sunt:
A. Gentamicina
B. Etionamida
C. Norfloxacina
D. Dapsona
E. Colistina

Raspuns corect: B
Imunitatea din tuberculoza are urmatoarele caracteristici:
A. Imunitatea celulara confera protectie partiala fata de M. tuberculosis
B. Imunitatea umorala are un rol bine definit în protectie
C. Imunitatea celulara asigura o protectie totala fata de M. tuberculosis
D. Limfocitele B asigura productia de limfokine
E. Macrofagele si eozinofilele asigura fagocitarea bacililor tuberculosi

Raspuns corect: A
Diagnosticul tuberculozei la pacientii infectati cu HIV în stadii avansate se stabileste pe baza
urmatoarelor elemente:
A. Absenta determinarilor extrapulmonare
B. Infiltrate difuze sau miliare
C. Absenta adenopatiei intratoracice
D. Meningita putin frecventa
E. Prezenta constanta a cavernelor extinse

Raspuns corect: B
Intradermoreactia la PPD:
A. Are valoare considerabila în diagnosticul tuberculozei active
B. Nu are importanta deosebita în screening – ul infectiei cu M.tuberculosis
C. Asigura un argument suplimentar pentru diagnosticul tuberculozei în cazurile cu culturi negative
D. Reactiile fals negative sunt rare la pacientii imunodeprimati
E. Reactiile fals negative sunt rare la pacientii cu tuberculoza agresiva

Raspuns corect: C
Factorii de risc pentru dezvoltarea tuberculozei dupa infectare sunt:
A. Vârsta adolescentei
B. Leucemiile
C. Coinfectia cu HIV
D. Infectiile streptococice
E. Insuficienta renala cronica si hemodializa
Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza primara se poate complica cu:
A. Tuberculoza miliara
B. Comprimare bronsica cu obstructie si atelectazie segmentara sau lobara
C. Meningita tuberculoasa
D. Bronsita cronica
E. Emfizem obstructiv prin obstructie partiala a bronsiilor de catre ganglionii hipertrofiati

Raspuns corect: A, B, C, E
Tuberculoza vertebrala – morbul Pott are urmatoarele caracteristici:
A. Determina polidiscopatie
B. În fazele avansate determina aparitia cifozei
C. Nu necesita confirmare bioptica
D. Rezonanta magnetica nucleara sugereaza etiologia leziunilor vertebrale
E. Poate determina un abces paravertebral

Raspuns corect: B, D, E
Lichidul pleural în tuberculoza pleurala se caracterizeaza prin:
A. Exudatul este sarac în proteine, sub 50% din concentratia proteinelor serice
B. Contine celule mezoteliale numeroase
C. Punctia biopsie pleurala este frecvent necesara pentru diagnostic
D. Lichidul este uneori hemoragic
E. În stadiile initiale pot predomina polimorfonuclearele neutrofile

Raspuns corect: C, D, E
Meningita tuberculoasa se caracterizeaza printr-un lichid cefalorahidian – LCR cu urmatoarele
caracteristici:
A. Bacilii alcoolo-acido-rezistenti BAAR sunt vizualizati pe frotiul direct din sedimentul LCR în doar
20% din cazuri
B. Hiperglicorahie
C. Hiperproteinorahie
D. Eozinofile în numar crescut
E. Numar mare de leucocite cu predominanta limfocitelor

Raspuns corect: A, C, E
Procedurile diagnostice suplimentare din tuberculoza sunt:
A. Inducerea productiei de sputa prin nebulizare ultrasonica de ser hiperton
B. Tomografia computerizata
C. Bronhoscopia fibroscopica
D. Probe prelevate prin lavaj gastric matinal
E. Hemocultura

Raspuns corect: A, C, D, E
Tuberculoza miliara prezinta:
A. Tuberculi coroidieni pâna în 30% din cazuri
B. Hepatomegalie
C. Granuloame de culoare galbuie de 1 - 2 cm
D. Testul PPD constant pozitiv
E. Poliglobulie adaptativa

Raspuns corect: A, B
Tuberculoza gastrointestinala prezinta:
A. Formatiuni abdominale palpabile la debutul bolii
B. Afectarea doar a stomacului, ileonului terminal si a rectului
C. Durere abdominala uneori similara celei asociate cu apendicita
D. Hematochezia
E. Diareea

Raspuns corect: A, C, D, E
În tarile cu prevalenta înalta de tuberculoza programele de control al tuberculozei trebuie sa se
bazeze pe urmatoarele elemente cheie:
A. Detectarea cazurilor predominant prin detectare activa
B. Detectarea cazurilor predominant prin detectare pasiva
C. Administrarea unei cure standard de chimioterapie de scurta durata la toti pacientii cu frotiuri din
sputa pozitive
D. Administrarea supravegheata a medicamentelor
E. Depistare prin test PPD

Raspuns corect: B, C, D
Tema:
4. Astmul bronsic
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
In astmul bronsic idiosincrazic pot apare:
A. teste cutanate pozitive
B. nivel seric al Ig E in limite normale
C. paroxisme de wheesing ca manifestare initiala
D. accese de dispnee persistenta tardive
E. rinita

Raspuns corect: B, D
Lichidul de lavaj bronho-alveolar, la pacientul cu astm bronsic contine:
A. celule epiteliale
B. mastocite
C. celule mezoteliale
D. polimorfonucleare neutrofile
E. polimorfonucleare eozinofile

Raspuns corect: A, B, D, E
In astm se elibereaza urmatorii mediatori cu rol in reactia inflamatorie:
A. leucotriene C, D, E
B. factorul de activare plachetar
C. fosfolipaza A2
D. serotonina
E. bradichinina

Raspuns corect: A, B, E
Reactia inflamatorie precoce din astm determina local:
A. bronhoconstrictie
B. hipersecretie de mucus
C. proliferare celulara epiteliala
D. congestie vasculara
E. edem local
Raspuns corect: A, B, D, E
La pacientul cu astm bronsic eliberarea IL-4 si IL-5 are ca actiune:
A. activarea macrofagelor
B. stimularea secretiei de imunoglobuline
C. proliferarea eozinofilelor
D. stimularea cooperarii celulare
E. activarea apoptozei

Raspuns corect: B, C
Corpii Creola din lumenul bronsic provin din:
A. epiteliul cailor aeriene
B. distructie limfocitara
C. proteine granulare ale polimorfonuclearelor neutrofile
D. membrane macrofagice
E. hipersecretie de mucus

Raspuns corect: A
sindromul respirator declansat de aspirina se caracterizeaza prin:
A. rinita vasomotorie pasagera
B. rinosinuzita hiperplazica
C. episoade acute de obstructie a cailor respiratorii
D. xeroftalmie
E. congestie oculara

Raspuns corect: B, C, E

Urmatoarele medicamente pot fi asociate cu inducerea unor episoade acute de astm:


A. indometacin
B. naproxen
C. captopril
D. atenolol
E. amlodipina

Raspuns corect: A, B, D
Poluantii atmosferici implicati in astm pot fi:
A. monoxidul de carbon
B. dioxidul de azot
C. ozon
D. benzen
E. dioxid de sulf

Raspuns corect: B, C, E
Infectiile pulmonare care induc exacerbarea acuta a astmului bronsic, sunt mai frecvent determinate
de:
A. Haemophilus influenzae
B. Chlamydia pneumoniae
C. Rhinovirusuri
D. Virusul sincitial respirator
E. Mycoplasma pneumoniae

Raspuns corect: C, D
Astmul bronsic indus de effort este caracterizat prin:
A. lipsa modificarii reactivitatatii cailor aeriene
B. aparitia unor contractii pasagere ale musculaturii netede
C. hiperemie termic indusa la nivelul mucoasei bronsice
D. congestia microvascularizatiei mucoasei bronsice
E. lipsa producerii unor sechele in timp indelungat

Raspuns corect: A, C, D, E
Morfopatologic in astmul bronsic se poate evidentia:
A. hipertrofia musculaturii netede bronsice
B. atrofia vaselor mucoasei si submucoasei bronsice
C. edem al mucoasei bronsice
D. infiltrate limfocitare in peretele bronsic
E. ingrosarea marcata a membranei bazale a mucoasei bronsice

Raspuns corect: A, C, E
Functionalitatea ventilatorie a pacientului astmatic este caracterizat prin:
A. VEMS (FEV) scazut
B. hipoxie
C. hipercapnie
D. alcaloza respiratorie
E. volum rezidual crescut

Raspuns corect: A, B, D, E
Intre simptomele caracteristice crizei de astm, se numara:
A. dispnee paroxistica respiratorie
B. junghi toracic
C. wheezing
D. puls paradoxal
E. hemoptizie

Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul in accesul acut de astm cuprinde:
A. terbutalina
B. salbutamol
C. salmeterol
D. aminofilina
E. glucocorticoizi

Raspuns corect: A, B, D, E
Definitia astmului bronsic include una sau mai ulte dintre urmatoarele afirmatii:
A. astmul bronsic este o afectiune a cailor respiratorii, caracterizata printr-o reactivitate crescuta a
arborelui traheo-bronsic, la o multitudine de stimuli
B. astmul bronsic se caracterizeaza, din punct de vedere fiziopatologic, printr-o ingustare generalizata a
conductelor aeriene, care poate ceda spontan sau ca raspuns la tratament
C. astmul bronsic se caracterizeaza, din punct de vedere clinic, prin accese de dispnee, tuse si wheezing
D. astmul bronsic este o boala cu evolutie episodica, cu exacerbari acute, care alterneaza cu perioade
asimptomatice
E. astmul bronsic este o afectiune care evolueaza cu tuse cronica, productiva

Raspuns corect: A, B, C, D
Clasificarea etiologica a astmului bronsic recunoaste, în prezent, urmatoarele forme:
A. astm alergic
B. astm idiosincrazic
C. astm profesional
D. astm infectios
E. astm de effort

Raspuns corect: A, B
In astmul alergic se pot constata unul sau mai multe dintre urmatoarele aspecte clinice sau de
laborator:
A. Antecedente personale sau familiale de boli alergice
B. Leucocitoza
C. Eozinofilia
D. Cresterea IgE în ser
E. Teste de provocare pozitive la inhalarea unui antigen specific

Raspuns corect: A, C, D, E
Stimulii care interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si care pot induce episoade acute de astm,
pot fi reprezentati de:
A. alergeni
B. infectii
C. factori profesionali
D. medicamente - aspirina
E. medicamente - digoxin

Raspuns corect: A, B, C, D
La un pacient cu astm bronsic, hiperinflatia marcata a toracelui, folosirea muschilor respiratori
accesori si prezenta pulsului paradoxal semnifica:
A. obstructia severa a cailor respiratorii
B. un tablou obisnuit intalnit in criza de astm bronsic
C. pneumonia
D. embolia pulmonara
E. asocierea infectiei

Raspuns corect: A
Diagnosticul diferential al astmului bronsic presupune excluderea urmatoarelor entitati:
A. insuficienta ventriculara stanga acuta
B. obstructia cailor aeriene superioare prin tumori
C. edemul laringian
D. embolia pulmonara recurenta
E. pneumonia

Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul de astm bronsic se stabileste prin unul sau mai multe dintre urmatoarele teste:
A. Demonstrarea obstructiei reversibile a cailor aeriene
B. Demonstrarea existentei reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni
C. Demonstrarea eozinofiliei in sange
D. Demonstrarea eozinofiliei in sputa
E. Demonstrarea cresterii IgE serice

Raspuns corect: A
Astmul profesional poate apare dupa expunerea la una sau mai multe dintre urmatoarele noxe:
A. Pulberi de lemn sau vegetale
B. Agenti farmaceutici
C. Chimicale industriale si mase plastice
D. Enzime biologice
E. Effort
Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai eficace mijloace de tratament in astmul bronsic sunt reprezentate de:
A. eliminarea agentilor cauzali din mediul unui astmatic alergic
B. medicamente care inhiba contractia musculaturii netede bronsice
C. medicamente care diminueaza si/sau previn inflamatia
D. antibiotice
E. expectorante

Raspuns corect: A, B, C
Dintre catecolaminele utilizate in tratamentul astmului bronsic, cel mai puternic efect
bronhodilatator il are (au):
A. izoproterenolul
B. epinefrina
C. izoetarina
D. rimiterolul
E. hexoprenalina

Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele afirmatii sunt adevarate in legatura cu rezorcinolii (terbutalina, fenoterol) si
saligeninele (albuterol-salbutamol) utilizati in terapia astmului bronsic:
A. sunt selective pentru tractul respirator
B. sunt lipsite de efecte cardiace notabile, cu exceptia dozelor mari
C. sunt active pe toate caile de administrare
D. au efect prelungit (4-6 ore)
E. nu se adeministreaza la copil

Raspuns corect: A, B, C, D
Calea preferata de administrare a medicamentelor stimulatoare a receptorilor beta-adrenergici,
utilizate in tratamentul astmului bronsic, este:
A. Inhalatorie
B. Intravenoasa
C. Intramusculara
D. Subcutanata
E. Orala

Raspuns corect: A
Glucocorticoizii sunt indicati in terapia astmului bronsic in urmatoarele situatii:
A. la orice pacient la care boala nu este controlata prin bronhodilatatoare inhalatorii
B. In criza de astm usoara
C. In criza de astm severa
D. In astmul bronsic cu crize frecvente
E. In criza de astm bronsic care evolueaza concomitent cu pneumonie

Raspuns corect: A, C, D
Cromoglicatul de sodiu este utilizat in tratamentul astmului bronsic datorita efectului (efectelor):
A. De inhibare a degranularii mastocitelor
B. Bronhodilatator
C. Antiinfectios
D. Expectorant
E. Mucolitic

Raspuns corect: A
In astmul bronsic cu crize rare, tratamentul de electie este reprezentat de:
A. administrarea de simpaticomimetice inhalatorii, la nevoie
B. adminitrarea cronica de simpaticomimetice inhalatorii
C. administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale inhalatorie
D. administrarea cronica de simpaticomimetice, glucocorticoizi si agenti stabilizatori ai mastocitelor
E. administrarea cronica de glucocorticoizi pe cale orala

Raspuns corect: A
Agentii stabilizatori ai mastocitelor (cromolynul de sodiu si nedocromilul de sodiu) se folosesc în
tratamentul astmului bronsic pentru ca:
A. influenteaza tonusul cailor aeriene
B. inhiba degranularea mastocitelor
C. împiedica eliberarea mediatorilor chimici ai inflamatiei
D. îmbunatatesc functia pulmonara
E. reduc reactivitatea cailor aeriene distale la astmatici

Raspuns corect: B, C
Medicamentele asociate frecvent cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. aspirina
B. coloranti (tartrazina)
C. antagonisti ß adrenergici
D. agenti de sulfitare
E. norfloxacin

Raspuns corect: A, B, C, D
Pacientii cu astm bronsic pot dezvolta crize de astm severe în prezenta urmatorilor poluanti
atmosferici:
A. ozonul
B. dioxidul de azot
C. dioxidul de sulf
D. oxigenul
E. apa

Raspuns corect: A, B, C
Severitatea obstructiei în astmul bronsic este data de:
A. wheezing
B. bradicardie
C. disparitia murmurului vezicular
D. prezenta murmurului vezicular
E. puls paradoxal

Raspuns corect: A, C, E
Simptomele persistente de astm bronsic pot fi tratate cu:
A. ß 2 agonisti inhalatori cu durata lunga de actiune
B. teofilina retard
C. parasimpatolitice
D. diuretice
E. propranolol

Raspuns corect: A, B, C
Pacientii cu simptome remanente sau continue de astm bronsic si functie pulmonara instabila sunt
tratati cu:
A. steroizi orali în doza unica zilnica
B. teofilina retard
C. parasimpatolitice
D. ß2 agonisti inhalatori cu durata lunga de actiune
E. antibiotice

Raspuns corect: A, B, C, D
Astmul alergic se asociaza cu:
A. istoric personal sau familial de boli alergice (rinite, urticarie, eczema)
B. reactie cutanata de tip papula eritematoasa pozitiva la injectarea intradermica de extracte din
antigenele aerogene
C. niveluri crescute de IgE în ser
D. teste de provocare pozitiva prin inhalarea unui antigen specific
E. niveluri scazute de IgE în ser

Raspuns corect: A, B, C, D
Pacientii cu astm idiosincrazic se recunosc dupa:
A. lipsa unui teren alergic în antecedentele personale si heredocolaterale
B. teste cutanate negative
C. niveluri normale de IgE în ser
D. bradicardie
E. modificari ale TA

Raspuns corect: A, B, C
Forma nesezoniera de astm bronsic poate fi consecinta alergiei la:
A. pene
B. fanerele animalelor
C. praf cu paraziti
D. fungi si alte antigene din mediul înconjurator
E. oxigen

Raspuns corect: A, B, C, D
Mecanismele obstructiei cailor aeriene din astmul bronsic profesional sunt:
A. formarea de IgE specifice determinate de agentii agresori
B. eliberarea directa de substante vasoconstrictoare
C. stimulare directa sau reflexa a cailor respiratorii la persoanele cu astm latent sau boala franca
D. formarea de IgA specifice la actiunea agentului agresor
E. eliberarea de substante vasodilatatoare la contactul cu substantele incriminate

Raspuns corect: A, B, C
Simptomele astmului constau în:
A. dispnee
B. tuse
C. wheezing
D. tahicardie
E. TA crescuta

Raspuns corect: A, B, C
Terminarea unui episod de astm bronsic este frecvent marcata de:
A. tuse cu expectoratie groasa, filanta
B. spirale Curshman (sputa ia forma cailor aeriene distale)
C. la examenul microscopic - eozinofile si cristale Charcot-Leyden
D. scadere TA
E. bradicardie
Raspuns corect: A, B, C
Episoade recurente de bronhospasm, care trebuie diferentiate de astmul bronsic, se pot întâlni în:
A. tumori carcinoide
B. embolii pulmonare recurente
C. bronsite cronice
D. tromboflebita profunda
E. tahicardie paroxistica

Raspuns corect: A, B, C
Cei mai folositi rezorcinoli în tratamentul astmului bronsic, cu actiune selectiva pentru tractul
respirator sunt:
A. metaproterenolul
B. terbutalina
C. fenoterolul
D. metilxantinele
E. lidocaina

Raspuns corect: A, B, C
Glucocorticoizii se folosesc în tratamentul astmului bronsic pentru efectul lor:
A. bronhodilatator
B. de a reduce inflamatia cailor aeriene
C. benefic în suferintele acute, când obstructia severa a cailor aeriene nu cedeaza la alte tratamente
D. bronhoconstrictor
E. antitusiv

Raspuns corect: B, C
Care din urmatoarele afirmatii privind prevalenta astmului bronsic sunt adevarate:
A. aproape jumatate din cazuri apar peste vârsta de 10 ani
B. o treime din cazuri apar pâna la vârsta de 40 de ani
C. la copii, raportul între sexe este 2:1, feminin/masculin
D. raportul pe sexe se egalizeaza pâna la vârsta de 30 de ani
E. apare la toate vârstele dar predominant la vârstele tinere

Raspuns corect: B, D, E
Astmul bronsic alergic se asociaza adesea cu:
A. urticaria
B. reactii cutanate de tip sclerodermie
C. niveluri crescute de IgA în ser
D. Eczema
E. istoric familial de boli alergice

Raspuns corect: A, D, E
Astmul idiosincrazic se caracterizeaza prin:
A. antecedente heredocolaterale alergice prezente
B. antecedente personale alergice absente
C. testele cutanate sunt negative
D. nivelurile de IgE sunt crescute
E. nivelurile de IgE sunt normale

Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatorii poluanti atmosferici oxidanti cresc reactivitatea bronsica:
A. dioxidul de sulf
B. sulfatul de mercur
C. dioxidul de azot
D. sulfat de cupru
E. dioxidul de fluor

Raspuns corect: C
În lichidul de lavaj bronhoalveolar se gasesc un numar crescut de:
A. leucotriene F
B. eritrocite
C. limfocite
D. neutrofile
E. celule epiteliale

Raspuns corect: C, D, E
Mecanismele imunologice par a fi legate cauzal de dezvoltarea astmului în proportie de:
A. <25%
B. între 25% si 35%
C. >35%
D. între 35% si 45%
E. > 45%

Raspuns corect: B
Insuficienta ventilatorie franca se întâlneste la pacientii cu astm bronsic în proportie de:
A. <10%
B. între 10% si 15%
C. >15%
D. între 15% si 25%
E. > 25%

Raspuns corect: B
Obstructia reversibila a cailor aeriene, ca diagnostic pentru astmul bronsic, este definita
conventional ca o crestere a VEMS-ului, dupa 2 pufuri dintr-un agonist beta-adrenergic. Cu câte
procente creste VEMS-ul:
A. <5%
B. între 5% si 10%
C. >10%
D. între 10% si 15%
E. > 15%

Raspuns corect: E
Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. tartrazina
B. agonistii beta-adrenergici
C. agentii de hidroxilare
D. agentii de sulfitare
E. paracetamolul

Raspuns corect: A, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind anticolinergicele în tratamentul astmului bronsic sunt
false:
A. au actiune lenta
B. au potenta foarte mare
C. sunt necesare 60 pâna la 90 de minute pâna la atingerea bronhodilatatiei maxime
D. bromura de ipratropiu este contraindicata la pacientii cu afectiuni cardiace
E. bromura de ipratropiu este un compus cuaternar de amoniu neabsorbabil

Raspuns corect: B, D
Cromolynul de sodiu actioneaza prin:
A. Reducerea inflamatiei cailor aeriene
B. Efect anticolinergic
C. Stimularea receptorilor beta-adrenergici
D. Inhibitia degranularii mastocitelor
E. Inhibitia fosfodiesterazei

Raspuns corect: D
Cel mai eficace tratament al episoadelor acute de astm se realizeaza folosind:
A. Agentii stabilizatori ai mastocitelor
B. Corticoterapia inhalatorie
C. Medicatia anticolinergica
D. Corticoterapia orala
E. Beta-2-agonistii sub forma de aerosoli

Raspuns corect: E
În tratamentul de durata al astmului bronsic sunt recomandati:
A. Beta-2-agonistii
B. Corticoterapia inhalatorie
C. Agentii stabilizatori ai mastocitelor
D. Corticoterapia orala
E. Metotrexatul

Raspuns corect: A, B, C, D
Printre stimulii care interactioneaza cu reactivitatea cailor aeriene si produc episoade acute de astm
bronsic se numara:
A. Alergenii
B. Stimulii farmacologici
C. Infectiile respiratorii
D. Fumatul
E. Efortul fizic

Raspuns corect: A, B, C, E
Mentionati care din stimulii urmatori produc episoade acute de astm bronsic prin interactiunea cu
reactivitatea cailor aeriene:
A. Efortul fizic intens
B. Ozonul
C. Oxidul de carbon
D. Infectiile virale
E. Stresul emotional

Raspuns corect: A, B, D, E
Mentionati care din medicamentele urmatoare sunt evitate categoric în astmul bronsic:
A. Opiaceele
B. Sedativele si tranchilizantele
C. Metotrexatul
D. Sarurile de aur
E. Blocantele beta-adrenergice

Raspuns corect: A, B, E
Parametrii clinici care atrag atentia asupra riscului de agravare a epidoadelor acute de astm bronsic
sunt:
A. Prezenta pulsului paradoxal
B. Folosirea muschilor respiratori accesori
C. Hiperinflatia marcata a toracelui
D. Prezenta de raluri subcrepitante pe ambele arii pulmonare
E. Prezenta de raluri sibilante pe ambele arii pulmonare

Raspuns corect: A, B, C
Cei mai frecventi agenti infectiosi implicati în exacerbarea acuta a astmului la copiii mici sunt:
A. Virusul sincitial respirator
B. Virusul gripal
C. Virusul paragripal
D. Rhinovirusurile
E. Adenovirusurile

Raspuns corect: A, C
Efortul fizic provoaca crize de bronhoconstrictie la astmatici în urmatoarele circumstante:
A. Efortul fizic mai intens (de exemplu alergarea)
B. Temperatura aerului inhalat scazuta
C. Temperatura si umiditatea aerului inhalat crescuta
D. Efortul fizic usor
E. Umiditatea aerului crescuta

Raspuns corect: A, B
Astmul alergic se asociaza adesea cu:
A. Un istoric personal si/sau familial de rinite, urticarie si eczema
B. Reactii cutanate de tip papula eritematoasa pozitiva la injectare intradermica de extracte din antigenele
aerogene
C. Niveluri crescute de IgE în ser
D. Teste de provocare pozitive prin inhalarea unui antigen specific
E. Rinoree purulenta

Raspuns corect: A, B, C, D
Medicamentele cel mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade acute de astm bronsic sunt:
A. Aspirina
B. Antagonistii beta-adrenergici
C. Colorantii, precum tartrazina
D. Agentii de sulfitare
E. Antibioticele betalactamine

Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul de astm necesita obligatoriu demonstrarea:
A. Eozinofiliei din sputa si sânge
B. IgE serice crescute
C. Hiperinflatiei pulmonare la radiografia toracica
D. Obstructiei reversibile a cailor aeriene
E. Reactiilor cutanate pozitive la diversi alergeni

Raspuns corect: D
Diagnosticul diferential dintre bronsita cronica si astmul bronsic necesita, în primul rând sa
evidentieze:
A. Absenta expectoratiei mucopurulente
B. Lipsa perioadelor pur asimptomatice
C. Dispneea permanenta
D. Eozinofilia din sânge
E. Hiperinflatia pulmonara la examenul radiologic

Raspuns corect: B
Bromura de ipratropiu produce bronhodilatatie la bolnavii cu astm bronsic prin:
A. Efect anticolinergic
B. Stimularea receptorilor beta-adrenergici
C. Diminuarea inflamatiei mucoasei bronsice
D. Inhibitia fosfodiesterazei
E. Inhibarea degranularii mastocitelor

Raspuns corect: A
Urmatoarele medicamente folosite în astmul bronsic sunt foarte selective pentru tractul respirator si
sunt lipsite practic de efecte adverse cardiace notabile la doze uzuale cu exceptia:
A. Metaproterenolului
B. Terbutalinei
C. Fenoterolului
D. Albuterolului
E. Saligeninele

Raspuns corect: A
Medicamentele cele mai frecvent asociate cu inducerea unor episoade de astm sunt:
A. Inhibitorii enzimei de conversie
B. Blocantii de calciu
C. Antiinflamatoarele nesteroidice
D. Antibioticele betalactamice
E. Antiinflamatoare steroidice

Raspuns corect: C
La examenul clinic la un pacient astmatic în criza gasim:
A. wheezing
B. hipersudoratie
C. hipersecretie apoasa nasoconjunctivala
D. jugulare turgescente
E. bradiaritmie

Raspuns corect: A
Reversibilitatea obstructiei cailor aeriene în astm este definita conventional ca o crestere cu cate
procente dupa administrarea de betamimetic:
A. 5%
B. 10%
C. 15%
D. 20%
E. 25%

Raspuns corect: C
Diagnosticul diferential dintre astmul bronsic si insuficienta ventriculara stanga acuta are la baza
prezenta:
A. stridorului
B. efortului muschilor respiratori accesori
C. ralurile umede la baze
D. expectoratia perlata,aderenta
E. degetele hipocratice
Raspuns corect: C
Anticolinergicele utilizate în tratamentul astmului bronsic au ca dezavantaj:
A. actiunea lenta-în 60-90 de minute
B. aparitia tahicardiei excesive,mai mult de 120 batai/minut
C. existenta numai ca preparate injectabile
D. hepatotoxicitatea
E. contraindicatiile administrarii în afectiuni renale asociate

Raspuns corect: A
La pacientul astmatic în criza trebuie evitata administrarea de:
A. diuretice
B. sedative
C. betaadrenergice
D. antibiotice
E. antipiretice

Raspuns corect: B
Care din urmatoarele elemente fac parte din definitia astmului
A. se manifesta prin îngustarea localizata a unei bronsii
B. este o afectiune caracterizata prin reactivitate crescuta a arborelui traheo-bronsic
C. bronhospasmul cedeaza întodeauna spontan si rapid
D. bronhospasmul se manifesta prin accese de dispnee, tuse si wheezing
E. crizele sunt declansate prin expunere la o multitudine de stimuli

Raspuns corect: B, D, E
Astmul se caracterizeaza prin:
A. crize episodice
B. exacerbari acute intercalate cu perioade asimptomatice
C. dispnee exclusiv nocturna
D. durata atacurilor de dispnee este de cateva secunde
E. pot exista episoade de evolutie cu dispnee continua timp de cateva yile

Raspuns corect: A, B, E
Care sunt caracteristicile etiologice ale astmului bronsic:
A. este o boala heterogena
B. astmul alergic se asociaza cu istoric personal/familial de boli alergice
C. apare mai frecvent la pacientii mari fumatori
D. astmul idiosincrazic implica evidentierea de nivele serice crescute de IgE
E. poate aparea în urma unor infecsii respiratorii,cu aparitia wheezing si dispnee

Raspuns corect: A, B, E
Mecanismul inflamator din astm implica participarea esentiala a urmatoarelor celule:
A. eritrocite
B. eozinofile
C. mastocite
D. macrofage
E. limfocite

Raspuns corect: B, C, D, E
Principalii mediatori inflamatori implicati în patogenia astmului bronsic sunt:
A. tromboxanul A2
B. bradikinina
C. prostaciclina I2
D. leucotrienele C,D,E
E. prostaglandine E,F,G

Raspuns corect: B, D, E
Diagnosticul diferential al astmului bronsic trebuie sa includa:
A. TBC pulmonar miliar
B. Septicemie cu Gram negativi
C. tumori/edem laringian
D. neoplasm/stenoza bronsica
E. tumori carcinoide

Raspuns corect: C, D, E
Tratamentul antiinflamator al astmului bronsic include:
A. Glucocorticoizi
B. cromolynul de sodiu
C. nedocromilul de sodiu
D. epinefrina
E. salbutamolul

Raspuns corect: A, B, C
Tratamentul bronhodilatator al musculaturii netede în astmul bronsic include:
A. oxigenoterapia
B. izoproterenolul
C. metaproterenolul
D. antileukotrienele
E. albuterolul

Raspuns corect: B, C, E
În situatiile de urgenta în astmul bronsic se administreaza:
A. corticosteroizi inhalatori doze mari
B. beta 2 agonsti aerosoli
C. aminofilina inhalator
D. aminofilina injectabil
E. glucocorticoizi injectabili

Raspuns corect: B, D, E
Tema:
5. Pneumotoraxul
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(81 intrebari)
Pneumotoraxul este definit prin:
A. Prezenta aerului in spatiul pleural
B. Prezenta de lichid in cavitatea pleurala
C. Scaderea presiunii partiale a oxigenului din singele arterial
D. Cresterea concentratiei bioxidului de carbon din singele arterial
E. Scaderea pH-ului singelui arterial

Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan primar are urmatoarele caracteristici:
A. Apare fara antecedente de traumatism toracic
B. Este produs prin ruperea bulelor apicale subpleurale
C. Recurentele apar la jumatate din indivizii afectati
D. Apare aproape exclusiv la fumatori
E. Este consecinta unei afectiuni pulmonare cronice obstructive

Raspuns corect: A, B, C, D
Tratamentul initial al pneumotoraxului spontan primar este:
A. Administrarea unui antibiotic
B. Tratament tonicardiac
C. Aspiratia simpla
D. Administrarea unui bronhodilatator
E. Corticoterapie sistemica

Raspuns corect: C
Abraziunea pleurala se realizeaza prin:
A. Corticoterapie sistemica
B. Instilarea intrapleurala a doxiciclinei
C. Administrarea orala a doxiciclinei
D. Instilarea intrapleurala a talcului
E. Oxigenoterapie

Raspuns corect: B, D
Caracteristicile pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Apare dupa bolile pulmonare cronice obstructive
B. Apare dupa traumatisme toracice
C. Necesita aspiratie simpla
D. Este periculos prin lipsa rezervei pulmonare functionale
E. Aproape toti indivizii afectati necesita toracostomie cu instilarea unui agent sclerozant

Raspuns corect: A, D, E
Indicatiile toracoscopiei cu rezectie si abraziune pleurala sunt:
A. Pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar cu fistula bronho pleurala
B. Pacientii cu insuficienta respiratorie
C. Pacientii la care plamanul nu s-a reexpansionat dupa 5 zile de la toracostomie
D. Pacientii cu hipotensiune arteriala
E. Pacientii cu afectiuni cardiace

Raspuns corect: A, C
Caracteristicile pneumotoraxului traumatic sunt:
A. Apare la pacienti cu afectiuni pulmonare severe
B. Este secundar traumatismelor toracice
C. Apare la pacientii fumatori
D. Necesita ventilatie mecanica
E. Pneumotoraxul iatrogen este o varianta din ce in ce mai frecventa

Raspuns corect: B, E
Pneumotoraxul iatrogen apare in urmatoarele situatii cu EXCEPTIA:
A. Biopsiile transtoracice
B. Toracenteza diagnostica
C. Toracenteza terapeutica
D. Paracenteza
E. Montarea cateterelor centrale intravenoase

Raspuns corect: D
Examenul fizic al pacientului cu pneumotorax in tensiune arata:
A. Retractia hemitoracelui afectat
B. Absenta murmurului vrzicular
C. Impingerea contralaterala a mediastinului
D. Matitate la percutia hemitoracelui afectat
E. Accentuarea vibratiilor vocale in hemitoracele afectat

Raspuns corect: B, C
Hemopneumotoraxul este intilnit in:
A. Pneumotoraxul primar
B. Pneumotoraxul traumatic
C. Pneumotoraxul in tensiune
D. Pneumotoraxul secundar
E. Pneumotoraxul spontan

Raspuns corect: B
Caracteristicile pneumotoraxului in tensiune sunt:
A. Presiune intrapleurala pozitiva
B. Produce scaderea intoarcerii venoase
C. Determina scaderea debitului cardiac
D. Ventilatia este sever compromisa
E. Mediastinul este aspirat spre hemitoracele afectat

Raspuns corect: A, B, C, D
Pneumotoraxul compresiv este forma in care:
A. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata inspiratiei
B. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata expiratiei
C. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe toata durata ciclului respirator
D. diagnosticul e sugerat de presiunea joasa in timpul inspirului, pe parcursul ventilatiei mecanice
E. mecanismul de producere este intotdeauna spontan

Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan primar:
A. apare la un individ fara o boala de baza pulmonara cunoscuta
B. apare la un individ care prezinta o boala de baza pulmonara cunoscuta
C. se produce prin ruptura bulelor apicale dispuse imediat sub pleura viscerala
D. se produce prin ruptura bulelor de emfizem dispuse central, peribronsic
E. este tipul de pneumotorace care se rezolva intotdeauna spontan "per primam"

Raspuns corect: A, C
Care dintre urmatoarele afirmatii caracterizeaza pneumotoraxul spontan primar:
A. apare mai frecvent la nefumatori
B. recidiveaza extrem de rar
C. recidiveaza la jumatate din pacientii care au mai prezentat un astfel de episod
D. tratamentul este reprezentat de toracostomie, in toate cazurile
E. tratamentul initial recomandat este reprezentat de aspiratia simpla

Raspuns corect: C, E
In tratamentul pneumoraxului spontan primar, toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant se
recomanda:
A. ca metoda de tratament de prima intentie
B. numai daca pneumotoraxul se insoteste de hemotorax
C. numai in cazul pneumotoraxului compresiv
D. daca plamanul nu expansioneaza dupa o tentativa initiala de terapie prin aspiratie
E. daca pacientul prezinta episoade recurente de pneumotorax

Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. Penicilina
B. Serul fiziologic
C. Heparina
D. Doxiciclina
E. Gentamicina

Raspuns corect: D
Pneumotoraxul spontan secundar este:
A. mai putin sever decat cel primar
B. mai periculos decat cel primar
C. mai frecvent intalnit in bolile pulmonare cronice obstructive
D. intalnit numai in bolile pulmonare cronice obstructive
E. grevat de lipsa rezervei functionale pulmonare

Raspuns corect: B, C, E
In cazul pacientilor cu pneumotorax spontan secundar, terapia electiva consta in:
A. aspiratie simpla
B. toracostomie
C. toracostomie urmata instilarea intrapleurala a unui agent sclerozant
D. pneumonectomie
E. oxigeno- si antibioterapie

Raspuns corect: C
Toracoscopia urmata de rezectie si abraziune pleurala reprezinta solutia optima pentru:
A. orice tip de pneumotorace
B. pneumotoraxul spontan primar grevat de recurente frecvente
C. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu fistula persistenta
D. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu plaman care nu reexpansioneaza dupa 5 zile de la
toracostomie
E. orice pneumotorax, daca este insotit de colectie pleurala

Raspuns corect: B, C, D
Pneumotoraxul traumatic are urmatoarele caractere:
A. este secundar numai traumatismelor penetrante
B. este secundar numai traumatismelor nepenetrante
C. poate surveni atat in tramatismele penetrante, cat si in cele nepenetrante
D. se trateaza prin aspiratie simpla
E. se trateaza prin toracostomie cu tub de dren

Raspuns corect: C, E
Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic iatrogen sunt:
A. cardioversia prin soc electric extern
B. biopsia hepatica
C. biopsia transtoracica
D. toracocenteza
E. montarea unui cateter venos central

Raspuns corect: C, D, E
Pneumotoraxul traumatic insotit de hemotorax (hemopneumotoraxul) se trateaza prin:
A. toracostomie cu tub de dren unic
B. aspiratie simpla
C. introducerea intrapleurala a unor agenti sclerozanti
D. obligatoriu, prin toracoscopie, abrazie si rezectie pleurala
E. toracostomie cu dublu drenaj - superior si, respectiv, decliv

Raspuns corect: E
Pneumotoraxul in tensiune (compresiv):
A. se insoteste de presiune intrapleurala negativa, cu atragerea mediastinului de partea afectata
B. se insoteste de presiune intrapleurala pozitiva, cu impingerea mediastinului de partea opusa celei
afectate
C. creste intoarcerea venoasa la inima
D. nu influenteaza debitul cardiac
E. compromite ventilatia din cauza presiunii intrapleurale pozitive

Raspuns corect: B, E
Diagnosticul pneumotoraxului compresiv se stabileste prin constatarea catorva dintre urmatoarele
semne:
A. hemitorace marit de volum
B. murmur vezicular inasprit
C. murmur vezicular absent
D. impingerea mediastinului catre partea opusa celei afectate
E. matitate in hemitoracele afectat

Raspuns corect: A, C, D
Presiunea intrapleurala crescuta din pneumotoraxul compresiv conduce la exit prin:
A. tulburari de ritm cardiac
B. scaderea debitului cardiac
C. hipoxemie avansata
D. deplasarea mediastinului spre partea afectata
E. encefalopatie hipercapnica

Raspuns corect: B, C
Pneumotoraxul compresiv reprezinta o urgenta care recunoaste ca gest terapeutic salvator:
A. ventilatia mecanica
B. decompresia prin introducerea unui ac gros in spatiul pleural, urmata de insertia unui tub de
toracostomie
C. oxigenoterapia
D. toracoscopia
E. introducerea intrapleurala a unui agent sclerozant

Raspuns corect: B
Pneumotoraxul în tensiune apare de obicei legat de:
A. ventilarea mecanica
B. manevre de resuscitare
C. traumatisme penetrante
D. ruperea bulelor apicale subpleurale
E. ruperea chisturilor mici subpleurale

Raspuns corect: A, B
Presiunea pozitiva intrapleurala, din pneumotoraxul în tensiune, este amenintatoare de viata din
urmatoarele cauze:
A. ventilatia este sever compromisa
B. presiunea pozitiva se transmite mediastinului
C. scaderea întoarcerii venoase la inima
D. scaderea debitului cardiac
E. cresterea întoarcerii venoase la inima

Raspuns corect: A, B, C, D
Diagnosticul pneumotoraxului în tensiune se face pe baza examenului fizic, care evidentiaza:
A. un hemitorace marit
B. absenta murmurului vezicular
C. împingerea mediastinului catre partea opusa
D. prezenta murmurului vezicular
E. atragerea mediastinului catre partea afectata

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv trebuie tratat ca o urgenta medicala. Daca presiunea în cavitatea pleurala
nu este redusa pacientul poate deceda prin:
A. revarsat pleural
B. scaderea debitului cardiac
C. pneumomediastin
D. hipoxemie avansata
E. cresterea debitului cardiac

Raspuns corect: B, D
Pentru reducerea presiunii în cavitatea pleurala din pneumotoraxul compresiv se practica:
A. introducerea unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal II, anterior
B. aspiratie pleurala simpla
C. aplicare de agent sclerozant
D. toracostomie
E. introducerea unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal VII

Raspuns corect: A
Pneumotoraxul primar spontan este produs prin:
A. ruptura bulelor apicale subpleurale
B. criza de astm bronsic
C. chisturi mici dispuse sub pleura viscerala
D. emfizem pulmonar
E. bronhopneumopatie cronica obstructiva

Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul primar spontan apare aproape exclusiv la:
A. fumatori
B. nefumatori
C. bolnavi pulmonari cronici
D. pneumonie cu stafilococ
E. pneumonie cu Klebsiella

Raspuns corect: A
Tratamentul initial recomandat pentru pneumotoraxul spontan primar consta în:
A. antiinflamatorii nesteroidiene
B. miofilin i.v.
C. aspiratie simpla
D. toracostomie
E. aplicare de agent sclerozant
Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan primar care nu raspunde la aspiratia simpla sau prezinta episoade recurente
beneficiaza de:
A. toracostomie
B. instilarea unui agent sclerozant (doxiciclina)
C. toracostomie si abraziune pleurala cu o rata de succes de 100% în prevenirea recurentelor
D. aspiratie simpla
E. toracocenteza

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul spontan secundar este determinat de:
A. bolile pulmonare cronice obstructive
B. orice afectiune pulmonara
C. ruperea bulelor apicale subpleurale
D. chisturi mici dispuse sub pleura viscerala
E. tromboembolie pulmonara

Raspuns corect: A, B
Pneumotoraxul, din cauza lipsei rezervei functionale pulmonare, este mai periculos la:
A. indivizi cu afectiuni pulmonare preexistente
B. indivizi normali
C. indivizi cu afectiuni digestive
D. indivizi cu leucocitoza
E. indivizi cu leucopenie

Raspuns corect: A
Tratamentul pneumotoraxului spontan secundar consta în:
A. aspiratie simpla
B. toracenteza
C. toracostomie
D. instilare de agent sclerozant (doxiciclina, talc)
E. miofilin i.v.

Raspuns corect: C, D
Candidati la toracoscopie cu rezectie si abraziune pleurala sunt bolnavii cu pneumotorax spontan
primar sau secundar la care:
A. plamânul nu s-a expansionat dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
B. plamânul nu s-a expansionat dupa 10 zile de la practicarea toracostomiei
C. plamânul nu s-a expansionat dupa 2 zile de la practicarea toracostomiei
D. plamânul nu s-a expansionat dupa o zi de la practicarea toracostomiei
E. plamânul nu s-a expansionat dupa 2 saptamâni de la practicarea toracostomiei

Raspuns corect: A
Pneumotoraxul iatrogen are drept cauze:
A. biopsiile transtoracice
B. toracocentezele
C. montarea cateterelor centrale intravenoase
D. astmul bronsic
E. emfizemul pulmonar

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune (compresiv) este pneumotoraxul:
A. la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator
B. la care presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator
C. la care presiunea este alternanta, pozitiva si negativa, functie de timpii respiratiei
D. care nu prezinta modificari ale presiunii intrapleurale
E. la care masurarea presiunii intrapleurale nu are relevanta

Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan primar apare la:
A. bolnavi care au suferit un traumatism toracic
B. bolnavi cu boli pulmonare obstructive cronice
C. indivizi fara afectiuni pulmonare cunoscute
D. la nefumatori
E. la pacienti care au fost supusi unei toracenteze

Raspuns corect: C
Urmatoarele manevre sint folosite in tratamentul pneumotoraxului spontan primar:
A. toracostomia
B. toracotomia cu abraziune pleurala
C. pneumectomia
D. aspiratia simpla
E. instilarea unui agent sclerozant

Raspuns corect: A, B, D, E
In pneumotoraxul spontan, toracotomia cu rezectie si abraziune pleurala se indica in urmatoarele
situatii:
A. inainte de instilarea unui agent sclerozant
B. daca plaminul nu s-a reexpansionat dupa 5 zile de la toracostomie
C. in caz de persistenta a fistulei pleuro-pulmonare
D. in prevenirea recurentelor
E. la toate cazurile de pneumotorax, ca tratament initial

Raspuns corect: B, C, D
Cauzele cele mai frecvente de pneumotorax iatrogen sint:
A. toracenteza
B. bronhoscopia
C. biopsia transtoracica
D. montarea de catetere venoase centrale
E. traheostomia

Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul pneumotoraxului traumatic consta in:
A. aspiratia simpla
B. toracostomia cu tub de dren
C. instilarea de Doxiciclina
D. bronhoaspiratia
E. observatia simpla

Raspuns corect: B
Urmatoarele afirmatii sint corecte privind pneumotoraxul compresiv:
A. presiune negativa intrapleurala
B. ventilatia este sever compromisa
C. scade intoarcerea venoasa
D. creste debitul cardiac
E. apare de obicei la ventilarea mecanica sau la manevre de resuscitare

Raspuns corect: B, C, E
Diagnosticul pneumotoraxului compresiv se bazeaza pe:
A. examenul fizic al pacientului
B. eliminarea unei cantitati mari de aer pe acul de punctie
C. absenta murmurului vezicular pe un hemitorace
D. scaderea debitului cardiac
E. aspirarea mediastinului catre partea afectata

Raspuns corect: A, B, C, D
scaderea intoarcerii venoase si scaderea debitului cardiac se produc in:
A. pneumotoraxul spontan primar
B. pneumotoraxul spontan secundar
C. pneumotoraxul iatrogen
D. pneumotoraxul compresiv
E. pneumotoraxul recidivant

Raspuns corect: D
Instilarea de Doxiciclina sau talc este indicata de prima intentie in urmatoarele tipuri de
pneumotorax:
A. pneumotoraxul traumatic
B. pneumotoraxul iatrogen
C. pneumotoraxul spontan secundar
D. pneumotoraxul spontan primitiv
E. pneumotoraxul compresiv

Raspuns corect: C
In pneumotoraxul compresiv:
A. murmurul vezicular este innasprit
B. mediastinul este impins catre partea opusa
C. dispneea este moderata
D. presiunea intrapleurala este pozitiva in inspir si expir
E. ventilatia mecanica este tratamentul de electie

Raspuns corect: B, D
Pneumotoraxul spontan primar se caracterizeaza prin:
A. Aparitia legata de ruptura bulelor apicale subpleurale, dispuse în sau imediat sub pleura parietala
B. Aparitia predominant la nefumatori
C. Lipsa aproape totala a recurentelor la toti pacientii care au facut un episod anterior de pneumotorax
spontan primar
D. Aparitia de obicei legata de ventilarea mecanica
E. Aparitia de obicei legata de manevrele de resuscitare

Raspuns corect: A
Aspiratia simpla realizata prin introducerea unui ac gros în spatiul pleural la nivelul spatiului
intercostal II anterior reprezinta tratamentul initial, de urgenta în:
A. Pneumotoraxul spontan primar
B. Pneumotoraxul în tensiune
C. Pneumotoraxul traumatic
D. Hemopneumotoraxul posttraumatic
E. Hemopericardul posttraumatic
Raspuns corect: A, B
Pneumotoraxul spontan primar apare la pacientii care:
A. Prezinta o boala de baza pulmonara cunoscuta
B. Prezinta un traumatism toracic în antecedente
C. Au prezentat un traumatism penetrant sau nepenetrant al toracelui
D. Nu prezinta un traumatism toracic în antecedente sau o boala de baza pulmonara cunoscuta
E. Au avut tuberculoza pulmonara în antecedente

Raspuns corect: D
Pneumotoraxul compresiv este pneumotoraxul la care:
A. Presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural numai în inspir
B. Presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural numai în expir
C. Un traumatism penetrant sau nepenetrant al toracelui a declansat simptomatologia
D. Presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului respirator
E. Prognosticul este foarte bun

Raspuns corect: D
Pneumotoraxul traumatic se trateaza prin:
A. Imobilizare gipsata
B. Anticoagulante
C. Introducerea unui ac gros în spatiul IV intercostal anterior
D. Toracostomie cu tub de dren
E. Vasodilatatoare

Raspuns corect: D
Pneumotoraxul în tensiune apare de obicei dupa:
A. Ventilarea mecanica
B. La bolnavii cu tuberculoza pulmonara
C. Manevre de resuscitare
D. Exacerbarea bronsitei cronice
E. Crizele de astm bronsic

Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul spontan secundar apare dupa:
A. Traumatisme toracice penetrante
B. Traumatisme toracice nepenetrante
C. Boli pulmonare cronice obstructive
D. Orice afectiune pulmonara
E. Manevre de resuscitare

Raspuns corect: C, D
Pneumotoraxul spontan primar apare mai frecvent la:
A. Fumatori
B. Bolnavii cu tuberculoza pulmonara în antecedente
C. Dupa traumatisme penetrante
D. Dupa biopsiile transtoracice
E. Dupa toracocenteza

Raspuns corect: A
Cod intrebare: M505060
Pneumotoraxul iatrogen este o varianta de pneumotorax care devine din ce în ce mai frecvent.
Cauzele cele mai des semnalate sunt:
A. Biopsiile transtoracice
B. Toracocentezele
C. Administrarea de antibiotice intravenos
D. Montarea cateterelor centrale intravenoase
E. Radioterapia curativa din tumorile pulmonare

Raspuns corect: A, B, D
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Cod intrebare: M505061
În pneumotoraxul în tensiune:
A. Prognosticul este nefavorabil si pune în pericol viata bolnavului
B. Ventilatia este sever compromisa, iar presiunea pozitiva se transmite mediastinului
C. Întoarcerea venoasa la inima creste
D. Creste debitul cardiac
E. Hemitoracele afectat este marit cu murmur vezicular absent

Raspuns corect: A, B, E
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Cod intrebare: M505062
Pneumotoraxul în tensiune, compresiv:
A. Este o mare urgenta medicala
B. Este o mare urgenta chirurgicala
C. Necesita drenarea aerului din pleura de urgenta prin introducerea unui ac gros în spatiul intercostal II
anterior
D. Necesita toracotomie cu abraziune pleurala
E. Necesita interventie chirurgicala de urgenta

Raspuns corect: A, C
Pagina din bibliografie: 1627 propune modificarea inapoi la tematici
Cod intrebare: M505063
Toracoscopia cu rezectie si abraziune pleurala este indicata în:
A. Pneumotoraxul în tensiune
B. Pneumotoraxul primar spontan la care persista o fistula sau la care plamânul nu s-a expansionat dupa 5
zile de la practicarea toracostomiei
C. Pneumotoraxul secundar spontan la care persista o fistula sau la care plamânul nu s-a expansionat
dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
D. Pneumotoraxul iatrogen
E. De urgenta în pneumotoraxul primar spontan

Raspuns corect: B, C
Pagina din bibliografie: 1626 propune modificarea inapoi la tematici
Cod intrebare: M505064
Hemopneumotoraxul posttraumatic necesita:
A. Drenaj pleural cu introducerea unui ac gros în spatiul pleural prin spatiul intercostal IV anterior
B. Agenti anticoagulanti
C. Opiacee pentru combaterea durerii
D. Drenaj cu doua tuburi
E. Toracotomie cu abraziune pleurala

Raspuns corect: D
Examenul fizic de urgenta în pneumotoraxul în tensiune evidentiaza:
A. Un hemitorace marit
B. Murmur vezicular abolit pe toracele afectat
C. Împingerea mediastinului catre partea opusa
D. Raluri sibilante pe toracele afectat
E. Valori tensionale mult crescute

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune poate determina:
A. Hipoxemie avansata
B. Scaderea debitului cardiac
C. Hipercapnie
D. Marirea hemitoracelui afectat
E. Aparitia suflului tubar la nivelul hemitoracelui afectat

Raspuns corect: A, B, D
Semnele fizice din pneumotoraxul în tensiune sunt:
A. Submatitate la nivelul toracelui afectat
B. Respiratia suflanta
C. Suflu tubar
D. Deplasarea contralaterala a mediastinului
E. Raluri subcrepitante

Raspuns corect: D
Caracteristicile pneumotoraxului spontan primar sunt:
A. Apare aproape exclusiv la fumatori
B. Acest tip de pneumotorax nu mai produce recurente
C. Apare prin ruptura bulelor pleurei parietale
D. Nu necesita toracotomie cu abraziune pleurala pentru ca nu determina recurente
E. Apare la indivizi cu boli pulmonare cunoscute

Raspuns corect: A
Pneumotoraxul spontan apare:
A. Dupa manopere invazive ce intereseaza pleura
B. Apare fara un traumatism toracic în antecedente
C. Dupa traumatisme toracice mici nepenetrante
D. Dupa traumatisme penetrante pe plamân indemn
E. Dupa traumatisme penetrante pe plamân cu boli cunoscute

Raspuns corect: B
Pneumotoraxul compresiv este:
A. Pneumotoraxul la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului
respirator
B. Pneumotoraxul la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural în expir
C. Pneumotoraxul la care presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural în expir
D. Pneumotoraxul la care presiunea este negativa în interiorul spatiului pleural pe toata durata ciclului
respirator
E. Pneumotoraxul la care presiunea este pozitiva în interiorul spatiului pleural în inspir

Raspuns corect: A
Tratamentul initial recomandat pentru pneumotoraxul spontan primar este:
A. Toracotomia cu abraziune pleurala
B. Decorticarea pleurala
C. Aspiratia simpla
D. Toracostomia cu rezectie pleurala parietala
E. Exereza pleuro-pulmonara
Raspuns corect: C
Agentii sclerozanti recomandati pentru tratamentul pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Cicloserina
B. Isoniazida
C. Streptomicina
D. Amiodarona
E. Doxiciclina

Raspuns corect: E
Pneumotoraxul traumatic poate surveni în cadrul urmatoarelor afectiuni si conditii preexistente:
A. Traumatisme toracice penetrante
B. BPOC
C. Traumatisme toracice nepenetrante
D. Montarea cateterelor centrale intravenoase
E. Biopsii transtoracice

Raspuns corect: A, C, D, E
Pneumotoraxul spontan secundar apare:
A. Dupa boli pulmonare obstructive
B. Dupa toracocenteza
C. În cadrul oricarei afectiuni pulmonare
D. Secundar unui efort de tuse cu glota închisa
E. În cadrul BPOC

Raspuns corect: A, C, E
Tratamentul pneumotoraxului secundar traumatic cuprinde:
A. Corticoterapia
B. Suplimentarea aportului de oxigen
C. Aspiratia
D. Toracostomie cu tub de dren
E. Observatia simpla

Raspuns corect: B, C, D, E
Tratamentul pacientilor cu pneumotorax spontan primar sau secundar este:
A. Toracostomia
B. Instilarea de agenti sclerozanti
C. Exereza pleurei parietale
D. Exereza pleuropulmonara
E. Colapsoterapia

Raspuns corect: A, B
Agentii sclerozanti utilizati în tratamentul pneumotoraxului spontan secundar sunt:
A. Rifampicina
B. Ciprofloxacina
C. Doxiciclina
D. Talcul
E. Alcoolul

Raspuns corect: C, D
În hemo-pneumotorax se va efectua urmatorul tratament:
A. Toracostomie cu tub de dren
B. Tub de dren în partea superioara a hemitoracelui pentru evacuarea aerului
C. Tub de dren în partea inferioara a hemitoracelui pentru evacuarea sângelui
D. Tratament cu anticoagulante
E. Tratament cu anticoagulante instilate local

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul în tensiune are urmatoarele caracteristici:
A. Apare legat de ventilarea mecanica
B. Apare legat de manevrele de resuscitare
C. Compromite sever ventilatia
D. Creste întoarcerea venoasa la nivelul inimii
E. Determina hipertensiune arteriala sistemica

Raspuns corect: A, B, C
Pneumotoraxul compresiv:
A. Trebuie tratat ca o urgenta medicala
B. Trebuie oprite orice manopere de ventilatie mecanica
C. Se introduce un ac subtire în spatiul pleural prin spatiul intercostal 5
D. Cresterea presiunii pleurale determina cresterea debitului cardiac si hipertensiune pulmonara
E. Necesita insertia unui tub de toracostomie

Raspuns corect: A, E
Abraziunea pleurala este indicata:
A. La toti pacientii cu pneumotorax spontan
B. La toti pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care persista o fistula
C. La toti pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care plamânul nu s-a expansionat
dupa 5 zile de la practicarea toracostomiei
D. La toti pacientii cu pneumotorax spontan primar sau secundar la care plamânul nu s-a expansionat
dupa 10 zile de la practicarea toracostomiei
E. Pentru prevenirea recurentelor în pneumotoraxul spontan primar

Raspuns corect: B, C, E
Tema:
6. Insuficienta respiratorie
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(99 intrebari)
Ventilatia mecanica prelungita in SDRA predispune la:
A. pneumonie nosocomiala
B. fistula bronhopulmonara
C. anemie microangiopatica
D. CID
E. nici una dintre ele

Raspuns corect: A, B, D
Prognosticul prost in SDRA se coeleaza cu aparitia unora dintre urmatoarele:
A. fibroza pulmonara
B. hipertensiune pulmonara reversibila
C. insuficienta multipla de organ
D. PaO2=60 mmHg
E. Niciuna dintre ele

Raspuns corect: A, C
Care dintre urmatorele afectiuni este restrictiv-parenchimatoasa:
A. bronsiectazie
B. sarcoidoza
C. obezitate
D. spondilita anchilopoietica
E. miastenia gravis

Raspuns corect: B
Principalele mecanisme ale hipoxemiei sunt, cu o exceptie:
A. Scaderea PO2 inspirat
B. hipoventilatia
C. Suntul
D. Bronsita acuta
E. Dereglarea raportului V/Q

Raspuns corect: D
Hipoxemia poate fi urmarea unor sunturi arterio-venoase printr-o anomalie cum ar fi:
A. Rendu-Osler
B. Ciroza hepatica
C. Coarctatie de aorta
D. Canal arterial
E. Atrezie de artera pulmonara

Raspuns corect: A, B
Sindromul de hiperventilatie poate fi indus de:
A. IECA
B. salicilati
C. derivati metilxantinici
D. agonisti ß-adrenergici
E. progesteron

Raspuns corect: B, C, D, E
Unul dintre urmatorii parametri este semn de insuficienta respiratorie acuta la un pacient cu
obstructie cronica a cailor respiratorii:
A. PaO2 = 70 mmHg
B. PaCO2 = 50 mmHg
C. Scaderea PaO2 cu 10-15 mmHg
D. Cresterea PaCO2 cu 5-10 mmHg
E. nici unul

Raspuns corect: C
Urmatoarele eventualitati pot precipita insuficienta respiratorie acuta la BPOC in afara de:
A. Pneumonia
B. emfizem pulmonar
C. Trombembolism pulmonar
D. IVS
E. Pneumotorax

Raspuns corect: B
In tratamentul insuficientei respiratorii acute, crestera la inceput de FlO2 se recomanda sa fie:
A. 0,40
B. 0,35
C. 0,28
D. 0,26
E. 0,24

Raspuns corect: E
Complicatiile ce pot apare in cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute sunt:
A. Embolia pulmonara
B. Aritmii cardiace
C. Bronsita acuta
D. IVS
E. HDS

Raspuns corect: A, B, E
In timpul oxigenoterapiei, relatia ventilatie-perfuzie se modifica prin:
A. deschiderea sunturilor arteriovenoase
B. foramen ovale patent
C. disparitia vasoconstrictiei arteriale pulmonare
D. decompensarea cardiaca
E. emfizem subcutanat

Raspuns corect: C
Faza acuta exudativa a sindromului de detresa respiratorie acuta se caracterizeaza prin modificarea
urmatoarelor celule:
A. epiteliale
B. endoteliale
C. fibroblaste
D. cuboidale tip II
E. limfocite

Raspuns corect: A, B
Glucocorticoizii sunt benefici la cei cu SDRA din:
A. traumatism
B. aspiratie
C. meningococemia copilului
D. hipertransfuzie
E. pneumonia cu Pneumocystis carinii

Raspuns corect: C, E
Elementul patognomonic al hipoventilatiei alveolare consta in cresterea PCO2 alveolar si a PCO2
arteriala. Intre consecintele acestor modificari se numara:
A. Acidoza respiratorie
B. Scaderea bicarbonatului plasmatic
C. Cresterea bicarbonatului plasmatic
D. Vasodilatatie pulmonara
E. Vasoconstrictie pulmonara cu eventuala hipertensiune arteriala pulmonara

Raspuns corect: A, C, E
In hipoventilatia alveolara, alterarea gazelor din singele arterial se amplifica:
A. In conditii de polipnee
B. In timpul diminetii
C. Prin administrare de oxigen
D. In timpul somnului
E. Postprandial

Raspuns corect: D
Pacientii cu insuficienta respiratorie prin hipoventilatie alveolara secundara afectarii sistemului de
control al respiratiei:
A. Pot hiperventila voluntar
B. Nu pot genera volume si debite normale la spirometria de rutina
C. Prezinta rezistente si complianta respiratorie alterate
D. Prezinta diferenta PO2 alveolo-arteriala normala
E. Au o diferenta PO2 alveolo-arteriala mare

Raspuns corect: A, D
In tratamentul insuficientei respiratorii prin hipoventilatie alveolara, administrarea de oxigen
produce:
A. Ameliorarea hipoxemiei
B. Corectarea policitemiei
C. Corectarea retentiei CO2
D. Ameliorarea simptomelor neurologice legate de hipercapnie
E. Scaderea hipertensiunii pulmonare

Raspuns corect: A, B, E
Hipoventilatia alveolara din afectiunile restrictive ale peretelui toracic poate fi controlata eficient
prin:
A. Traheostomie simpla
B. Antibioterapie
C. Exercitii de respiratie
D. Efort fizic controlat
E. Ventilatie nocturna cu presiune intermitent pozitiva pe masca nazala sau traheostoma

Raspuns corect: E
Insuficienta respiratorie din afectiunile respiratorii neuro-musculare se caracterizeaza prin:
A. Hipoventilatie alveolara cronica, in absenta afectarii diafragmului
B. Hipoventilatie alveolara cronica, de obicei in prezenta afectarii severe a activitatii diafragmului
C. Ortopnee si miscare paradoxala a diafragmului in cazul hipotoniei bilaterale a diafragmului
D. Exacerbarea raspunsului EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic
E. Reducerea raspunsului EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic

Raspuns corect: B, C, E
Sindromul obezitate-hipoventilatie se caracterizeaza printr-un tablou de insuficienta respiratorie in
care se constata:
A. Cresterea compliantei peretelui toracic
B. Scaderea compliantei peretelui toracic
C. Cresterea capacitatii functionale reziduale
D. Scaderea diferentei PO2 alveolo-arteriale
E. Hiperventilatia bazelor pulmonare

Raspuns corect: B
Diagnosticul insuficientei respiratorii acute la pacientii cu obstructie cronica a cailor respiratorii se
stabileste pe baza urmatoarelor criterii:
A. Prezenta cianozei
B. Scaderea PaO2, indiferent de nivelul acesteia
C. Scaderea PaCO2
D. Scaderea PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
E. Hipercapnie asociata cu pH mai mic de 7,30

Raspuns corect: D, E
Intre factorii precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacientii cu boli obstructive pulmonare
cronice se numara:
A. Insuficienta cardiaca
B. Exacerbarea infectiei bronsice
C. Administrarea de sedative sau narcotice
D. Administrarea de bronhodilatatoare
E. Episoade de poluare intensa a atmosferei

Raspuns corect: B, C, E
In cursul terapiei insuficientei respiratorii acute la pacientii cu BPCO, oxigenoterapia poate conduce
la cresterea PaCO2 prin:
A. Disparitia stimulului hipoxic al ventilatiei
B. Cresterea frecventei ventilatorii
C. Alterarea schimburilor gazoase la nivel alveolar
D. Modificarea relatiei ventilatie-perfuzie
E. Cresterea ventilatiei ineficiente

Raspuns corect: A, D, E
Cresterea ventilatiei ineficiente
A. Agonisti beta2-adrenergici
B. Anticolinergice pe cale inhalatorie
C. Antibiotice (in prezenta infectiei dovedite)
D. Teofilina
E. Oxigen

Raspuns corect: D
Cea mai frecventa aritmie cardiaca ce poate complica tratamentul insuficientei respiratorii acute din
BPCO este:
A. Extrasistolia ventriculara
B. Tahicardia supraventriculara multifocala
C. Tahicardia ventriculara
D. Fibrilatia atriala
E. Blocul atrioventricular gr. II

Raspuns corect: B
Disfunctia ventilatorie de tip obstructiv se caracterizeza prin:
A. CPT normala sau crescuta
B. Cresterea volumului rezidual
C. Scaderea raportului VR/CPT
D. Cresterea raportului VR/CPT
E. Scaderea capacitatii vitale

Raspuns corect: A, B, D, E
Capacitatea de difuziune (DPCO) scade in urmatoarele
A. Boli ale interstitiului pulmonar
B. Insuficienta cardiaca congestiva
C. Sindrom Goodpasture
D. Emfizem pulmonar
E. Boli vasculare pulmonare

Raspuns corect: A, D, E
Hipoxemia care poate aparea in bolile insotite de insuficienta respiratorie produce:
A. Scaderea rezistentelor vasculare pulmonare
B. Vasodilatatie arteriala pulmonara
C. Vasoconstrictie arteriala pulmonara
D. Cresterea rezistentelor vasculare pulmonare
E. Hipertensiune arteriala pulmonara

Raspuns corect: C, D, E
Pneumotoraxul compresiv este forma in care:
A. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata inspiratiei
B. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe durata expiratiei
C. in interiorul spatiului pleural presiunea este pozitiva pe toata durata ciclului respirator
D. diagnosticul e sugerat de presiunea joasa in timpul inspirului, pe parcursul ventilatiei mecanice
E. mecanismul de producere este intotdeauna spontan

Raspuns corect: C
Pneumotoraxul spontan primar:
A. apare la un individ fara o boala de baza pulmonara cunoscuta
B. apare la un individ care prezinta o boala de baza pulmonara cunoscuta
C. se produce prin ruptura bulelor apicale dispuse imediat sub pleura viscerala
D. se produce prin ruptura bulelor de emfizem dispuse central, peribronsic
E. este tipul de pneumotorace care se rezolva intotdeauna spontan "per primam"

Raspuns corect: A, C
Pneumotoraxul spontan secundar este:
A. mai putin sever decat cel primar
B. mai periculos decat cel primar
C. mai frecvent intalnit in bolile pulmonare cronice obstructive
D. intalnit numai in bolile pulmonare cronice obstructive
E. grevat de lipsa rezervei functionale pulmonare

Raspuns corect: B, C, E
Pneumotoraxul traumatic are urmatoarele caractere:
A. este secundar numai traumatismelor penetrante
B. este secundar numai traumatismelor nepenetrante
C. poate surveni atat in tramatismele penetrante, cat si in cele nepenetrante
D. se trateaza prin aspiratie simpla
E. se trateaza prin toracostomie cu tub de dren

Raspuns corect: C, E
Pneumotoraxul traumatic insotit de hemotorax (hemopneumotoraxul) se trateaza prin:
A. toracostomie cu tub de dren unic
B. aspiratie simpla
C. introducerea intrapleurala a unor agenti sclerozanti
D. obligatoriu, prin toracoscopie, abrazie si rezectie pleurala
E. toracostomie cu dublu drenaj - superior si, respectiv, decliv

Raspuns corect: E
Pneumotoraxul in tensiune (compresiv):
A. se insoteste de presiune intrapleurala negativa, cu atragerea mediastinului de partea afectata
B. se insoteste de presiune intrapleurala pozitiva, cu impingerea mediastinului de partea opusa celei
afectate
C. creste intoarcerea venoasa la inima
D. nu influenteaza debitul cardiac
E. compromite ventilatia din cauza presiunii intrapleurale pozitive
Raspuns corect: B, E
Presiunea intrapleurala crescuta din pneumotoraxul compresiv conduce la exit prin:
A. tulburari de ritm cardiac
B. scaderea debitului cardiac
C. hipoxemie avansata
D. deplasarea mediastinului spre partea afectata
E. encefalopatie hipercapnica

Raspuns corect: B, C
Pneumotoraxul compresiv reprezinta o urgenta care recunoaste ca gest terapeutic salvator:
A. A. Ventilatia mecanica
B. B. Decompresia prin introducerea unui ac gros in spatiul pleural, urmata de insertia unui tub de
toracostomie
C. C. Oxigenoterapia
D. D. Toracoscopia
E. E. Introducerea intrapleurala a unui agent sclerozant

Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele afirmatii caracterizeaza pneumotoraxul spontan primar:
A. A. Apare mai frecvent la nefumatori
B. B. Recidiveaza extrem de rar
C. C. Recidiveaza la jumatate din pacientii care au mai prezentat un astfel de episod
D. D. Tratamentul este reprezentat de toracostomie, in toate cazurile
E. E. Tratamentul initial recomandat este reprezentat de aspiratia simpla

Raspuns corect: C, E
In tratamentul pneumoraxului spontan primar, toracostomia cu instilarea unui agent sclerozant se
recomanda:
A. ca metoda de tratament de prima intentie
B. numai daca pneumotoraxul se insoteste de hemotorax
C. numai in cazul pneumotoraxului compresiv
D. daca plamanul nu expansioneaza dupa o tentativa initiala de terapie prin aspiratie
E. daca pacientul prezinta episoade recurente de pneumotorax

Raspuns corect: D, E
Unul dintre agentii sclerozanti care pot fi introdusi intrapleural pentru terapia pneumotoraxului
spontan primar este:
A. penicilina
B. serul fiziologic
C. heparina
D. doxiciclina
E. gentamicina

Raspuns corect: D
In cazul pacientilor cu pneumotorax spontan secundar, terapia electiva consta in:
A. aspiratie simpla
B. toracostomie
C. toracostomie urmata instilarea intrapleurala a unui agent sclerozant
D. pneumonectomie
E. oxigeno- si antibioterapie

Raspuns corect: C
Toracoscopia urmata de rezectie si abraziune pleurala reprezinta solutia optima pentru:
A. orice tip de pneumotorace
B. pneumotoraxul spontan primar grevat de recurente frecvente
C. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu fistula persistenta
D. pneumotoraxul spontan primar sau secundar cu plaman care nu reexpansioneaza dupa 5 zile de la
toracostomie
E. orice pneumotorax, daca este insotit de colectie pleurala

Raspuns corect: B, C, D
Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic iatrogen sunt:
A. cardioversia prin soc electric extern
B. biopsia hepatica
C. biopsia transtoracica
D. toracocenteza
E. montarea unui cateter venos central

Raspuns corect: C, D, E
Diagnosticul pneumotoraxului compresiv se stabileste prin constatarea catorva dintre urmatoarele
semne:
A. hemitorace marit de volum
B. murmur vezicular inasprit
C. murmur vezicular absent
D. impingerea mediastinului catre partea opusa celei afectate
E. matitate in hemitoracele afectat

Raspuns corect: A, C, D
Urmatoarele afirmatii despre sindromul de detresa respiratorie sunt adevarate cu EXCEPTIA:
A. se intalneste scaderea rezistentei la flux in caile aeriene
B. presupune presiune crescuta in atriul stang
C. colapsul alveolar este exacerbat de lezarea pneumocitelor de tip 2
D. traumatismele nontoracice pot determina SDRA
E. hipoxemia rezultata provoaca o crestere a volumului curent

Raspuns corect: A, B, E
Factori de prognostic negativ in SDRA nu sunt:
A. varsta de 56 ani
B. sepsis sever
C. tulburari severe ale schimburilor gazoase
D. hipoventilatia alveolara
E. varsta de 61 ani

Raspuns corect: A, E
Complicatiile SDRA si tratamentului sau includ:
A. coagulare intravasculara diseminata
B. pneumonie nosocomiala
C. fistula bronhovasculara
D. barotrauma
E. fibroza pulmonara

Raspuns corect: A, B, D, E
Despre tratamentul SDRA este falsa urmatoarea afirmatie:
A. glucocorticoizii pot aduce beneficii in etapa tardiva a SDRA
B. glucocorticoizii au efect benefic in stadiile initiale ale SDRA din menigococcemia copiilor
C. glucocorticozii au efect benefic in stadiile precoce ale SDRA din pneumonia cu Pneumocystis carinii
D. glucocorticoizii au efect benefic in stadiile precoce ale SDRA
E. solutiile cristaloide sunt preferabile celor coloidale in vederea repletiei volemice

Raspuns corect: D
Referitor la clinica SDRA se pot afirma, cu EXCEPTIA:
A. semnul cel mai precoce este dispneea
B. pacientul poate fi initial asimptomatic
C. mecanismul hipoxiei in stadiile initiale este suntul dreapta stanga
D. initial diferenta alveoloarteriala in oxigen este marita
E. semnul cel mai precoce este bradipneea

Raspuns corect: A, C, E
Hipoventilatia alveolara primara se caracterizeaza prin urmatoarele,cu EXCEPTIA:
A. Stimularea electrofrenica a diafragmului poate aduce beneficii excelente pe termen lung
B. Defectul primar este la nivelul motoneuronilor din trunchiul cerebral
C. Majoritatea cazurilor sint la femei cu virsta intre 20 si 50 de ani
D. Dispneea este un simptom frecvent
E. Cresterea bicarbonatului in plasma poate fi un element de diagnostic

Raspuns corect: B, C, D
Trasaturile caracteristice ala hipotoniei bilaterale a diafragmului, in sindroamele de hipoventilatie
sunt:
A. miscare paradoxala a abdomenului in pozitie de decubit
B. ascensionarea unui hemidiafragm la radiografia toracica
C. miscarea paradoxala a abdomenului in ortostatism
D. miscare paradoxala a diafragmului la examenul fluoroscopic
E. ortopneea

Raspuns corect: A, D, E
Despre sindromul obezitate - hipoventilatie se poate afirma:
A. capacitatea functionala reziduala este crescuta in decubit
B. respiratia se desfasoara la un volum pulmonar crescut
C. surplusul de greutate determina o scadere a compliantei peretelui toracic
D. se intalneste inchiderea cailor respiratorii din bazele plamanilor
E. majoritatea prezinta hipercapnie cronica

Raspuns corect: C, D
Sindromul Pickwick nu presupune:
A. policitemie
B. somnolenta diurna
C. hipertensiune pulmonara
D. insuficienta cardiaca stanga
E. hipoxemie

Raspuns corect: D
Masurile terapeutice in sindromul obezitate - hipoventilatie nu cuprind urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. intrerupere fumat
B. scadere in greutate
C. administrarea de estrogeni
D. agonisti ai glutamatului
E. administrarea de progesteron

Raspuns corect: A, B, E
Perturbari ale ventilatiei prin afectari ale sistemului respirator neuromuscular cuprind urmatoarele,
cu EXCEPTIA:
A. hiperventilatie voluntara scazuta
B. complianta pulmonara scazuta
C. reducerea raspunsurilor EMG ale diafragmului la stimularea transcutanata a nervului frenic
D. debite scazute
E. desaturarea marcata in oxigen intimpul somnului cu miscari rapide oculare

Raspuns corect: B
Factori precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacienti cu BPOC sunt, cu EXCEPTIA:
A. pneumotorax
B. insuficienta ventriculara dreapta
C. pneumonie
D. tromboembolismul
E. poluarea atmosferica intensa

Raspuns corect: B
Complicatiile aparute in cursul tratamentului insuficientei respiratorii din cadrul BPOC includ, cu
EXCEPTIA:
A. tahicardia supraventriculara multifocala
B. hemoragia gastrointestinala
C. embolia pulmonara
D. pneumonie pneumococica
E. insuficienta ventriculara stanga

Raspuns corect: D
Una din urmatoarele clase de medicamente si manevre nu si-a demonstrat eficienta in tratamentul
insuficientei respiratorii din BPOC:
A. agonisti ß2 adrenergici
B. sonde de aspiratie la nivelul traheei
C. teofilina + agonisti ß2 adrenergici
D. mucolitice
E. anticolinergice

Raspuns corect: D
Prevenirea hemoragiei gastrointestinale la pacientii cu insuficienta respiratorie acuta si BPOC
cuprinde:
A. sucralfat
B. glucagon
C. atropina
D. antiacide
E. blocanti H1

Raspuns corect: A, D
Precizati cel mai precoce semn clinic ce apare in sindromul de detresa respiratorie acuta:
A. bradipnee
B. cresterea frecventei respiratorii urmata la scurt timp de dispnee
C. cianoza
D. pierderea constientei
E. encefalopatie hipoxica

Raspuns corect: B
La un pacient cu detresa respiratorie acuta secundara unei pneumonite virale severe aspectul
radiografie e similar cu cel din:
A. tuberculoza cavitara
B. bronhopneumonie
C. edemul pulmonar prin insuficienta cardiaca stânga
D. cardiomiopatii dilatative
E. cancerul pulmonar

Raspuns corect: C
In formele hipoxemice de insuficienta respiratorie aportul de O2 se face cu:
A. 10-20l/min O2 in concentratie de 100%
B. 5-10l/min O2 in concentratie de 100%
C. 5-10l/min O2 in concentratie de 98%
D. 10-20l/min O2 in concentratie de 98%
E. 2l/min O2 in concentratie de 100%

Raspuns corect: B
Insuficienta respiratorie acuta este indicata de:
A. scaderea cu cel mult 10-15mmHg a PAO2
B. scaderea cu cel putin 10-15mmHg a PAO2
C. scaderea cu 5mmHg a PAO2
D. cresterea cu 5mmHg a PAO2
E. nici un raspuns nu e corect

Raspuns corect: B
Precizati cele trei faze distincte ce caracterizeaza modificarile patologice din sindromul de detresa
respiratorie acuta:
A. faza secretorie
B. faza exudativa
C. faza fibroasa
D. faza proliferativa
E. faza vasculara

Raspuns corect: B, C, D
Glucocorticoizii nu au nici un beneficiu in stadiile precoce ale SDRA cu EXCEPTIA celor din:
A. meningita adultului
B. meningococemia copiilor
C. pneumonia stafilicocica
D. pneumonia cu Pneumocystic Carinii
E. pneumonia cu legionella

Raspuns corect: B, D
Din punct de vedere morfopatologic in faza fibroasa a SDRA:
A. spatiile aeriene se largesc pentru a forma chisti si modificari in fagure de miere
B. bronhiile periferice se dilata
C. apare proliferare intimala fibrocelulara
D. se produce necroza extensiva a pneumocitelor de tip I
E. are loc denudarea membranei bazale

Raspuns corect: A, B
Mentionati principalele caracteristici ale fazei exudative din SDRA:
A. acopera primele 3 zile
B. apare la 3-4 saptamani de la leziunea pulmonara
C. caracteristica e formarea de membrane hialine in ductele alveolare si spatiile aeriene
D. exudatul alveolar sufera un proces de reorganizare
E. apare proliferarea intimala fibrocelulara
Raspuns corect: A, C
Oprirea ventilatiei mecanice la un pacient cu insuficienta respiratorie acuta se face in urmatoarele
conditii:
A. raportul dintre frecventa respiratiilor si volumul curent < 105
B. CV >10ml/kgcorp
C. presiunea maximala inspiratorie orala >20cm H2O
D. CV <10ml/kgcorp
E. volumul curent spontan <5ml/kgcorp

Raspuns corect: A, B, C
Printre factorii precipitanti ai insuficientei respiratorii acute se numara:
A. Insuficienta ventriculara stânga
B. Trombembolismul pulmonar
C. Pneumonia
D. Pneumotorax
E. Insuficienta ventriculara dreapta

Raspuns corect: A, B, C, D
Aparitia insuficientei respiratorii acute la bolnavii cu bronsita cronica, emfizem si obstructie de cai
aeriene este indicata de:
A. Scaderea acuta a PaO2 cu cel putin 10-15 mmHg
B. Cresterea pH-ului sanguin peste 7,30
C. Hipercapnia cu pH-ul normal daca nu exista concomitent acidoza metabolica
D. PaO2 mai mica de 70 mmHg
E. PaO2 mai mica de 60 mmHg

Raspuns corect: A
Oxigenoterapia în insuficienta respiratorie acuta la bolnavii cu bronsita cronica, emfizem si
obstructie de cai aeriene urmareste:
A. Mentinerea PaO2 la valori de 60-70 mmHg
B. Mentinerea PaO2 la valori de cel putin 45-50 mmHg
C. Scaderea vâscozitatii sanguine
D. Fluidificarea secretiilor bronsice
E. Inhibarea tusei

Raspuns corect: B
Factorii precipitanti ai insuficientei respiratorii acute la pacientii cu bronsita, emfizem si obstructie
de cai aeriene sunt:
A. Cresterea obstructiei cailor respiratorii cu inflamarea acestora
B. Aparatia pneumotoraxului spontan secundar
C. Episoadele de poluare intensa a atmosferei
D. Folosirea nejustificata a sedativelor sau narcoticelor
E. Folosirea nejustificata a corticoterapiei orale

Raspuns corect: A, B, C, D
La pacientii cu insuficienta respiratorie acuta secundara bronsitei cronice, emfizemului si obstructiei
de cai aeriene, minimul de investigatii recomandat cuprinde:
A. Radiografia toracica
B. Electrocardiograma
C. Examinarea sputei
D. Scintigrama pulmonara de perfuzie
E. Masuratorile gazelor sanguine
Raspuns corect: A, B, C, E
În insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu bronsita, emfizem si obstructie de cai aeriene se
indica intubatia endotraheala si ventilatia mecanica în caz de:
A. Hipoxemie severa fara hipercapnie
B. Hipercapnie cu obnubilare evidenta
C. Lipsa de raspuns la tratamentul conservator
D. Scaderea pH-ului sub 7,30
E. Aparitia aritmiilor cardiace

Raspuns corect: B, C
În intubatia endotraheala cu ventilatie mecanica din insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu
bronsita, emfizem si obstructie de cai aeriene scaderea pâna la valori apropiate sau mai mici decât
cele normale ale PaCO2 poate duce la:
A. Acidoza metabolica
B. Alcaloza metabolica semnificativa
C. Convulsii generalizate
D. Tahiaritmii severe
E. Vasodilatatie cerebrala

Raspuns corect: B, C, D
În cursul terapiei insuficientei respiratorii acute survenita la pacientii cu bronsita cronica, emfizem si
obstructie de cai aeriene pot apare urmatoarele complicatii:
A. Aritmii cardiace
B. Embolie pulmonara
C. Insuficienta ventriculara stânga
D. Hemoragie gastrointestinala
E. Infarct enteromezenteric

Raspuns corect: A, B, C, D
Aritmiile cardiace aparute în cursul tratamentului insuficientei respiratorii acute la pacientii cu
bronsita sau emfizem pot fi determinate de:
A. Scaderea rapida a oxigenarii
B. Cresterea pH-ului sanguin prin hiperventilatie
C. Scaderea pH-ului sanguin
D. Nivelul teofilinei sanguine mai mare de 20 mg/l
E. Excesul de beta-agonisti neselectivi

Raspuns corect: A, B, D, E
Profilaxia cu doze mici de heparina trebuie folosita în insuficienta respiratorie acuta la pacientii cu
bronsita cronica si emfizem pulmonar pentru prevenirea:
A. Insuficientei de ventricul stâng
B. Emboliei pulmonare
C. Hipercapniei
D. Scaderii pH-ului sanguin
E. Aritmiilor cardiace

Raspuns corect: B
Insuficienta respiratorie acuta aparuta la pacientii cu bronsita sau emfizem poate fi precipitata de:
A. Tromboembolismul pulmonar
B. Aparitia insuficientei ventriculare stângi
C. Folosirea de antialgice neopiacee
D. Aparitia unui pneumotorax
E. Folosirea de antihipertensive
Raspuns corect: A, B, D
Pentru diagnosticul riscului de tromboembolism pulmonar la bolnavii cu insuficienta respiratorie
acuta asociata bronsitei si emfizemului poate fi de ajutor:
A. Efectuarea scintigramei cardiace de perfuzie
B. Efectuarea radiografiei pulmonare
C. Evaluarea neinvaziva a membrelor inferioare
D. Dozarea pH-ului sanguin
E. Determinarea gazelor sanguine

Raspuns corect: C
În alcaloza metabolica severa din insuficienta respiratorie acuta care complica bronsita cronica si
emfizemul pulmonar se poate folosi ca stimulent respirator pe perioada înlocuirii saline (NaCl):
A. Acetazolamida
B. Betasercul
C. Piracetamul
D. Clorura de potasiu
E. Glucoza hipertona

Raspuns corect: A
Urmatoarele stimulente respiratorii sunt utilizate în insuficienta respiratorie acuta din bronsita
cronica si emfizemul pulmonar fiind lipsite de efecte secundare:
A. Medroxyprogesteronul
B. Almitrina
C. Betasercul
D. Sermionul
E. Piracetamul

Raspuns corect: A, B
Imposibilitatea mentinerii schimbului gazos dupa întreruperea ventilatiei mecanice în insuficienta
respiratorie acuta din BPOC poate fi determinata de:
A. Administrarea de sedative si tranchilizante
B. Agravarea obstructiei prin cresterea secretiilor bronsice
C. Alcaloza metabolica
D. Administrarea de bronhodilatatoare
E. Aspirarea secretiilor bronsice

Raspuns corect: A, B, C
Probabilitatea aparitiei episoadelor de insuficienta respiratorie acuta la bolnavii cu Boala obstructiva
cronica (BPCO) cu "predominanta emfizem" creste când:
A. VEMS scade sub 50% din normal
B. VEMS scade sub 25% din normal
C. Apare dispneea de efort
D. Expectoratia devine abundenta
E. Pacientul prezinta perioade de agitatie

Raspuns corect: B
Dintre afectiunile care pot produce hipoventilatie cronica prin actiune la nivelul cailor respiratorii si
al plamanilor fac parte:
A. disfunctia corpului carotidian
B. poliomielita bulbara
C. miastenia gravis
D. stenoza laringiana
E. fibroza chistica pulmonara
Raspuns corect: D, E
Hipoventilatia alveolara este caracterizata prin:
A. cresterea PaO2
B. cresterea PACO2
C. scaderea HCO3-
D. cresterea Cl-
E. cresterea PaCO2

Raspuns corect: B, E
Tratamentul hipoventilatiei cronice poate cuprinde:
A. oxigenoterapie
B. fenobarbiturice
C. benzodiazepinice
D. miorelaxante
E. ventilatie asistata mecanic

Raspuns corect: A, E
Hipoventilatia alveolara primara este caracterizata prin:
A. hipercapnie cronica
B. hipoxemie
C. absenta unei afectari neuromusculare/mecanice evidente
D. majoritatea pacientilor sunt femei tinere
E. beneficii obtinute prin stimularea electrofrenica a diafragmului

Raspuns corect: A, B, C, E
Dintre afectiunile respiratorii neuro-musculare care pot produce hipoventilatie alveolara cronica fac
parte:
A. alcaloza metabolica
B. traumatism cervical inalt
C. poliomielita
D. boala neuronului motor
E. obezitate

Raspuns corect: B, C, D
Hiperventilatia alveolara se caracterizeaza prin:
A. PaCO2<37-43 mmHg
B. PaO2 crescuta
C. hipoxemia creste ventilatia prin stimularea chemoreceptorilor periferici
D. creste ventilatia prin stimularea receptorilor vagali aferenti din plamani si caile respiratorii
E. acidoza metabolica creste sensibilitatea chemoreceptorilor periferici la hipoxemie

Raspuns corect: A, C, D, E
Hiperventilatia poate sa apara în urmatoarele circumstante:
A. miastenia gravis
B. sarcina
C. criza hipertensiva
D. insuficienta cardiaca congestiva
E. acidoza(diabetica,renala,lactica)

Raspuns corect: B, D, E
Care din urmatoarele situatii poate duce la detresa respiratorie acuta:
A. aspiratie
B. infectii difuze, septicemii
C. risc de înec
D. inhalare de toxine
E. insuficienta cardiaca congestiva

Raspuns corect: A, B, C, D
Caracteristicile clinice ale detresei respiratorii acute sunt reprezentate de:
A. bradicardie
B. bradipnee
C. dispnee
D. cianoza
E. raluri fine în inspir

Raspuns corect: C, D, E
Ventilatia mecanic prelungit în cadrul terapiei sindromului de detresa respiratorie acut predispune
la:
A. pneumotorax
B. pneumoconioza
C. pneumonie nozocomiala
D. pleurezie tip exudativ
E. piotorace

Raspuns corect: C
Glucocorticoizii s-au dovedit eficienti în tratamentul SDRA în cazul:
A. pneumonie pneumococice
B. pneumoniei cu Pneumocystis carinii
C. septicemie cu Gram negativi
D. infectiei cu virusul sincitial respirator
E. infectiei cu virusuri gripale

Raspuns corect: B
Glucocorticoizii s-au dovedit eficienti în tratamentul SDRA în cazul:
A. pneumonie pneumococice
B. pneumoniei cu Pneumocystis carinii
C. septicemie cu Gram negativi
D. infectiei cu virusul sincitial respirator
E. infectiei cu virusuri gripale

Raspuns corect: B
Apneea de somn este considerat importanta daca are durata de cel putin:
A. 1 secunda
B. 2 secunde
C. 3 secunde
D. 5 secunde
E. 10 secunde

Raspuns corect: E
In tratamentul apneei de somn obstructive usoare/moderata se folosesc:
A. traheostomie
B. analeptice respiratorii
C. alcool
D. sedative
E. evitarea decubitului dorsal
Raspuns corect: E
Care dintre urmatorii parametrii nu sunt urmariti de catre polisomnografie în suspiciunea de apnee
de somn obstructiva:
A. variabilele electrografice(EEG,electrooculograma,electromiograma)
B. enzime de citoliza:CPK,LDH,transaminaze
C. variabile ventilatorii
D. saturatia arteriala în O2
E. frecventa cardiaca

Raspuns corect: B
Ce situatii clinice nu pot induce apneea de somn prin mecanisme centrale:
A. hipochinezia muschilor respiratori
B. interventiile chirurgicale la nivelul toracelui
C. începutul somnului
D. afectare SNC
E. hipocapnia indusa de hiperventilatie

Raspuns corect: B

Tema:
38. Pleureziile
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(94 intrebari)
Caracterul de exudat al unui revarsat pleural e definit de urmatorii parametri, cu EXCEPTIA:
A. LDH lichid pleural <200U/dl
B. Proteine lichid pleural/proteine ser >0,5
C. LDH lichid pleural/LDH ser >0,6
D. LDH din lichidul pleural >2/3 din valoarea maxima din ser
E. Glucoza pleurala <50mg/dl

Raspuns corect: A, E
Revarsatul pleural are caracter de transudat in urmatoarele afectiuni, cu EXCEPTIA:
A. Ciroza
B. Insuficienta cardiaca congestiva
C. Mezoteliom
D. Tuberculoza
E. Sindrom nefrotic

Raspuns corect: C, D
Revarsatul pleural are caracter de exudat in urmatoarele afectiuni, cu EXCEPTIA
A. Neoplazii
B. Mixedem
C. Tuberculoza
D. Sindrom nefrotic
E. Pneumonii bacteriene

Raspuns corect: B, D
Cauza cea mai frecventa a revarsatelor pleurale cu caracter de transudat este insuficienta
ventriculara stanga. In care din urmatoarele situatii este necesara toracocenteza diagnostica:
A. Revarsatele nu sunt bilaterale
B. Revarsatele nu sunt in cantitati comparabile
C. Revarsatul diminua sub tratament diuretic
D. Pacientul este febril
E. Pacientul acuza durere toracica pleuritica

Raspuns corect: A, B, D, E
Mecanismul predominant in revarsatul pleural cu caracter de transudat din ciroza hepatica cu ascita
este:
A. Lichidul din interstitiul pulmonar strabate pleura viscerala
B. Blocarea limfaticelor pleurei parietale
C. Hipoproteinemia
D. Miscarea lichidului peritoneal prin mici orificii transdiafragmatice
E. Ruperea canalului toracic

Raspuns corect: D
In revarsatele parapneumonice, oricare din urmatoarele constituie o indicatie pentru practicarea
toracotomiei pe tub, cu EXCEPTIA:
A. Prezenta puroiului vascos in spatiul pleural
B. Izolarea agentului etiologic al pneumoniei in sputa
C. Glucoza <50mg/dl in lichidul pleural
D. Durerea severa cu caracter pleuretic
E. Ph-ul lichidului pleural <7,00 si mai mic cu 0,15 unitati decat cel arterial

Raspuns corect: B, D
Revarsatele pleurale maligne secundare sunt in proportie de 75% determinate de 3 tipuri de tumori.
Aceste sunt:
A. Limfoamele
B. Cancerul pulmonar
C. Melanomul
D. Cancerul mamar
E. Seminomul

Raspuns corect: A, B, D
Diagnosticul revarsatului pleural malign se face de cele mai multe ori prin:
A. Evidentierea caracterului de exudat al revarsatului
B. Citologia lichidului pleural
C. Biopsia pleurala
D. Toracoscopie
E. Toracotomie exploratorie

Raspuns corect: B
Pleurezia tuberculoasa prezinta urmatoarele caractere, cu EXCEPTIA:
A. Exudat
B. Predominenta limfocitelor
C. LDH<200 U/dl
D. Prezenta granulomului pleural la biopsia pe ac
E. Adenozindezaminaza nedetectabila

Raspuns corect: C, E
Cea mai frecventa cauza de revarsat pleural la pacienti cu SIDA este:
A. Pleurezia parapneumonica
B. Tuberculoza
C. Sarcomul Kaposi
D. Limfoamele
E. Criptococcoza
Raspuns corect: C
Analiza biochimica a revarsatului din chilotorax arata in general un nivel al trigliceridelor:
A. <100mg/dl
B. <80mg/dl
C. >110mg.dl
D. <50mg/dl
E. Nici una din aceste valori

Raspuns corect: C
Cand la punctia toracica se obtine un lichid hemoragic, determinarea hematocritului in lichidul
pleural permite afirmarea existentei hemotoraxului daca valoarea sa este:
A. 20%
B. 30%
C. >50% fata de cel din sangele periferic
D. <50%fata de cel din sangele periferic
E. Oricare din aceste valori

Raspuns corect: C
Sindromul Meigs asociaza urmatoarele elemente, cu EXCEPTIA:
A. Febra
B. Tumora ovariana benigna
C. Tumora ovariana maligna
D. Ascita
E. Revarsat pleural cu caracter de exudat

Raspuns corect: A, C
Care din urmatoarele afirmatii privind formarea si acumularea lichidului pleural, sunt adevarate:
A. Lichidul intra in spatiul pleural din capilarele pleurei parietale
B. Lichidul poate intra in spatiul pleural si din interstitiul pulmonar prin intermediul pleurei viscerale
C. Lichidul poate intra din cavitatea peritoneala prin orificii diafragmatice
D. Lichidul este drenat de limfaticele situate in pleura viscerala
E. Limfaticele pot sa absoarba o cantitate de lichid de 20 ori mai mare decat cea care se formeaza in mod
obisnuit

Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatoarele afirmatii privind chilotoraxul sunt adevarate:
A. Apare prin intreruperea ductului toracic si acumularea limfei in spatiul pleural
B. Cauzele cele mai frecvente sunt traumatismele si tumorile mediastinului
C. Toracocenteza evidentiaza o mare cantitate de lichid cu aspect adesea laptos
D. Epansamentul are tendinta la rezolutie spontana
E. Tratamentul de electie este toracotomia cu drenaj prelungit

Raspuns corect: A, B, C
In revarsatele pleurale secundare infectiilor virale:
A. evolutia clinica este adesea imprevizibila
B. lichidul are caractere de exudat
C. resorbtia lichidului este spontana
D. este necesar un diagnostic etiologic precis
E. pot apare sechele de tipul simfizelor pleurale

Raspuns corect: B, C
Dispneea din revarsatele secundare afectiunilor maligne:
A. este disproportionata fata de cantitatea de lichid
B. nu poate fi ameliorata prin toracocenteza
C. este insotita de wheezing
D. este singurul simptom ce poate fi atribuit direct lichidului pleural
E. necesita oxigenoterapie prelungita

Raspuns corect: A, D
Pleureziile secundare trombembolismului pulmonar se caracterizeaza prin:
A. junghi pleural persistent
B. lichid exudat sau transudat
C. aspect tipic la scintigrafia pulmonara
D. necesitatea intreruperii tratamentului anticoagulant
E. evolutie spontana spre rezolutie

Raspuns corect: B
Revarsatele pleurale parapneumonice inchistate beneficiaza de urmatoarele posibilitati de
tratament:
A. Streptokinaza intrapleural 250.000 unitati
B. Urokinaza intrapleural 100.000. unitati
C. antibiotice conform antibiogramei intrapleural
D. toracoscopie cu desfacerea aderentelor
E. rezectie pulmonara partiala

Raspuns corect: A, B, D
Care dintre urmatoarele medicamente pot determna aparitia revarsatelor pleurale?
A. Amiodarona
B. N-acetil cisteina
C. Metotrexat
D. Paracetamol
E. Ampicilina

Raspuns corect: A
Revarsatul pleural cu lichid transudat apare in:
A. poliartrita reumatoida
B. sindromul Meigs
C. mixedem
D. urinotorax
E. tuberculoza

Raspuns corect: C, D
Pleurita tuberculoasa:
A. apare printr-o reactie de sensibilizare la proteinele tuberculoase
B. este confirmata de granulomul pleural la biopsie
C. se trateaza de electie cu etambutol si pirazinamida
D. are revarsat exudat cu predominanta polimorfonuclearelor
E. necesita drenaje pleurale repetate

Raspuns corect: A, B
Toracotomia in hemotorax se indica daca:
A. hematocritul lichidului pleural este mai mare de 50% fata de cel din singele periferic
B. cauza aparitiei sale este tumorala
C. dispneea este severa
D. hemoragia pleurala depaseste 200 ml/h
E. este insotit de pneumotorax

Raspuns corect: D
Hidrotoraxul de origine hepatica:
A. apare la aproximativ 5% dintre pacientii cu ciroza si ascita
B. este mai frecvent in stinga
C. se formeaza predominant prin miscarea directa a lichidului peritoneal catre spatiul pleural
D. este totdeauna in cantitate mica, neproducind dispnee
E. poate fi intotdeauna tratat conservativ

Raspuns corect: A, C
O valoare a glucozei din lichidul pleural sub 60 mg% este sugestiva pentru:
A. etiologie pancreatica
B. neoplazie
C. infectii bacteriene
D. poliartrita reumatoida
E. insulinom

Raspuns corect: B, C, D
Instituirea drenajului pleural pe tub este necesara daca:
A. lichidul este purulent, viscos
B. glucoza pleurala este sub 50 mg%
C. amilazele pleurale sunt in crestere
D. pH-ul lichidului pleural este sub 7
E. frotiurile Gram din lichidul pleural sunt pozitive

Raspuns corect: A, B, D, E
Mezoteliomul pleural malign:
A. nu produce durere toracica sau dispnee
B. nu necesita toracoscopie pentru diagnostic, modificarile radiologice fiind caracteristice
C. necesita chirurgie radicala pentru ca tratamentul sa fie eficient
D. este frecvent o tumora secundara
E. este legat de expunerea la pulberi de azbest

Raspuns corect: E
O valoare a raportului LDH lichd pleural/LDH ser peste 0,6 exclude din etiologia revarsatului
pleural:
A. radioterapia
B. obstructia de vena cava superioara
C. sindromul Sjögren
D. afectiuni pancreatice
E. leziuni iatrogene

Raspuns corect: B
Prezenta in lichidul pleural de ANA (anticorpi antinucleari) constituie argument pentru diagnosticul
de:
A. poliartrita reumatoia
B. limfadenopatie imunoblastica
C. lupus eritematos sistemic
D. sarcoidoza
E. infectii parazitare

Raspuns corect: C
Precizati care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la chilotorax sunt adevarate:
A. etiologie este exclusiv traumatica
B. frecvent lichidul este hemoragic
C. concentratia de trigliceride din lichid depaseste 110 mg/dl
D. suntul pleuroperitoneal este tratamentul de electie
E. drenajul pleural prelungit se recomanda doar la pacientii tarati

Raspuns corect: C, D
Urmatoarele afirmatii despre pleurezii sunt adevarate:
A. Lichidul provine din capilarele pleurei viscerale
B. Lichidul poate proveni din spatiul interstitial pulmonar
C. Lichidul poate proveni din cavitatea peritoneala
D. Lichidul se poate drena prin limfaticele pleurei viscerale
E. Lichidul se poate drena prin limfaticele pleurei parietale

Raspuns corect: B, C, E
Principalele cauze de transudat includ:
A. Embolismul pulmonar
B. Neoplasm bronhopulmonar
C. Pneumonia bacteriana
D. Insuficienta ventriculara stanga
E. Pancreatita acuta

Raspuns corect: A, D
Principalele cauze de exsudat includ:
A. Embolismul pulmonar
B. Ciroza hepatica
C. Insuficienta ventriculara stanga
D. Pneumonia bacteriana
E. Sindromul nefrotic

Raspuns corect: A, D
Principalele cauze de exudat includ:
A. Mixedem
B. Ciroza
C. Infectii virale
D. Sindrom nefrotic
E. Neoplazii

Raspuns corect: C, E
Exclud calitatea de transudat a unui revarsat pleural urmatoarele analize de laborator:
A. LDH lichid pleural / LDH seric <0,6
B. LDH pleural mai mic de 2/3 din valoarea maxima din ser
C. LDH lichid pleural / LDH seric>0,6
D. LDH pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxima din ser
E. Proteine lichid pleural / proteine ser <0.5

Raspuns corect: C, D
Se intalnesc, in general, valori crescute ale amilazelor in lichidul pleural in urmatoarele afectiuni, cu
EXCEPTIA:
A. Poliartrita reumatoida
B. Neoplazii
C. Ruptura de esofag
D. Pancreatita acuta
E. Sindrom Churg-Strauss

Raspuns corect: A, E
Se intalnesc, in general, valori ale glicopleuriei < 60 mg/dl in urmatoarele afectiuni:
A. Ciroza
B. Infectii bacteriene
C. Poliartrita reumatoida
D. Mezoteliom
E. Sindrom nefrotic

Raspuns corect: B, C, D
Constituie indicatii de toracostomie pe tub:
A. pH pleural mai mic de 7.00
B. Lichid purulent in spatiul pleural
C. pH arterial mai mic cu 0.15 decat cel pleural
D. glicopleurie > 60 mg/dl
E. LDH pleural < 100 UI/l

Raspuns corect: A, B
Urmatoarele afirmatii despre pleurezii la pacientii cu SIDA sunt adevarate:
A. Revarsatele pleurale apar frecvent la aceasta categorie de pacienti
B. Cea mai frecventa cauza de pleurezie este sarcomul Kaposi
C. Cea mai frecventa cauza este parapneumonica
D. Pleurezia apare des la pacientii cu Pneumocystis carinii
E. Pleurezia apare rar la pacientii cu Pneumocystis carinii

Raspuns corect: B, E
Referitor la chilotorax sunt adevarate, cu EXCEPTIA:
A. Poate sa apara in urma rupturii ductului toracic
B. Poate insoti tumori mediastinale
C. Biochimia lichidului pleural arata colesterol > 1000 mg/dl
D. Poate fi diagnosticat prin limfangiografie
E. Cea mai frecventa cauza este traumatica

Raspuns corect: C
Cea mai frecventa cauza de revarsat pleural la pacientii cu SIDA este:
A. Criptococcoza
B. Sarcomul Kaposi
C. Limfoamele
D. Tuberculoza
E. Pneumocystis carinii

Raspuns corect: B
Este falsa urmatoarea afirmatie despre pleurezii:
A. Ruptura de esofag se insoteste de amilaze crescute in lichidul pleural
B. In pleurezia lupica sunt prezenti anticorpi antinucleari in lichidul pleural
C. Sidromul Meigs presupune tumora benigna de uter cu ascita si revarsat pleural
D. Pleureziile induse de administrarea de medicamente prezinta in general eozinofile crescute in lichid
E. Atitudinea pentru stabilirea diagnosticului in cazul revarsatelor pleurale secundare infectiilor virale nu
este una agresiva

Raspuns corect: C
Nu este o cauza principala de exudat pleural:
A. Infectiile virale
B. Pneumonia bacteriana
C. Mixedemul
D. Embolismul pulmonar
E. Neoplaziile

Raspuns corect: C
Urmatoarele afectiuni si conditii gastro-intestinale dau in general revarsate pleurale de tip exsudat,
cu EXCEPTIA
A. Scleroterapia endoscopica a varicelor esofagiene
B. Post transplant ficat
C. Abcese intraabdominale
D. Ciroza hepatica
E. Hernia diafragmatica

Raspuns corect: D
Lichidul pleural transsudat indeplineste urmatoarele conditii:
A. proteine lichid pleural/proteine ser > 0,5
B. LDH lichid pleural/ LDH ser > 0,6
C. LDH lichid pleural > 2/3 din valoarea maxima din ser
D. apare in pneumonii, neoplasme, tbc
E. nici una din acestea

Raspuns corect: E
In revarsatul pleural din insuficienta cardiaca, toracenteza diagnostica este recomandata in
urmatoarele situatii:
A. pacient febril
B. durere pleuritica
C. revarsatul pleural este unilateral sau asimetric
D. revarsatul pleural este bilateral
E. cind nu se remite sub tratament diuretic

Raspuns corect: A, B, C, E
Revarsatul pleural de origine hepatica:
A. este mai frecvent localizat pe dreapta
B. apare la majoritatea bolnavilor cu ciroza hepatica si ascita
C. este exsudat
D. este in cantitate mica
E. se produce prin transfer direct al lichidului peritoneal in cavitatea pleurala

Raspuns corect: A, E
Urmatoarele metode pot fi utile in terapia revarsatului pleural din ciroza hepatica:
A. tratament medical
B. tratamentul chirurgical al comunicarii dintre cele doua cavitati
C. toracostomia cu drenaj si instilarea unui agent sclerozant
D. insertia unui sunt peritoneo-venos
E. toate cele de mai sus

Raspuns corect: E
Revarsatul pleural parapneumonic se asociaza cu:
A. bronhopneumopatia cronica obstructiva
B. bronsiectazia
C. pneumoconioza
D. pneumonia bacteriana
E. abcesul pulmonar

Raspuns corect: B, D, E
Tabloul clinic in pneumonia bacteriana cu germeni aerobi si revarsat pleural cuprinde:
A. durere toracica
B. febra
C. tuse seaca
D. leucocitoza
E. leucopenie

Raspuns corect: A, B, D
In pneumonia bacteriana cu anaerobi si exsudat pleural, tabloul clinic asociaza urmatoarele, cu
EXCEPTIA:
A. debutul este subacut
B. istoric de factori care predispun la bronhoaspiratie
C. febra inalta
D. anemie
E. scadere ponderala

Raspuns corect: C
Indicatiile toracostomiei pe tub de dren in revarsatele pleurale parapneumonice sint:
A. puroi viscos in spatiul pleural
B. identificarea germenilor Gram pozitivi in lichidul pleural
C. pH -ul lichidului pleural mai mic de 7,00
D. glucoza mai mica de 50 mg/dl in lichidul pleural
E. nici una din cele de mai sus

Raspuns corect: A, B, C, D
Cele mai frecvente tumori care dau revarsat pleural sint:
A. cancerul pulmonar
B. cancerul de colon
C. cancerul mamar
D. limfoamele
E. hamartomul

Raspuns corect: A, C, D
Pentru diagnosticul revarsatelor pleurale din neoplazii sint utile:
A. Frotiuri Gram din lichidul pleural
B. citologie din lichidul pleural
C. biopsie pleurala
D. pleurodeza
E. toracoscopia

Raspuns corect: B, C, E
In pleurezia maligna, pentru a impiedica refacerea lichidului pleural, se pot aplica urmatoarele
procedee:
A. toracoscopia cu abraziunea pleurei sau insuflare de talc
B. tratament cu diuretice
C. toracostomia pe tub, cu instilare de agent sclerozant
D. efectuarea unui sunt pleuro - peritoneal
E. efectuarea unui sunt pleuro - pericardic
Raspuns corect: A, C, D
In etiologia mezoteliomului malign, cel mai frecvent se incrimineaza:
A. fumatul
B. poluarea atmosferica
C. expunerea la siliciu
D. expunerea la azbest
E. factori genetici

Raspuns corect: D
Revarsatu pleural secundar tromboembolismului pulmonar se caracterizeaza prin:
A. este intotdeauna transsudat
B. poate fi exsudat sau transsudat
C. pentru diagnostic necesita scintigrafie pulmonara si/sau arteriografie pulmonara
D. nu este influentat de tratamentul anticoagulant
E. este in cantitate mare si se reface dupa toracenteza

Raspuns corect: B, C
Mecanismul cel mai frecvent implicat in etiopatogenia pleureziei tuberculoase este:
A. alterarea drenajului lichidului pleural de catre limfatice
B. scaderea presiunii oncotice in capilarul pulmonar prin hipoproteinemie
C. hipersensibilizare la proteinele tuberculoase din spatiul pleural
D. deversare de continut cazeos din focarul pulmonar
E. alterarea structurii peretelui capilarelor pulmonare

Raspuns corect: C
Revarsatul pleural tuberculos are urmatoarele caracteristici:
A. este exsudat
B. predomina polimorfonuclearele
C. pacientul poate prezenta dispnee, scadere ponderala
D. nu se insoteste de durere toracica
E. de obicei este afebril

Raspuns corect: A, C
Diagnosticul de certitudine in pleurezia tuberculoasa se pune pe baza:
A. tabloului clinic
B. prezentei limfocitelor in lichidul pleural
C. LDH -ului din lichidul pleural si a raportului LDH pleural/LDH seric
D. aportului proteine pleurale/proteine serice > 0,5
E. biopsiei pleurale, cu identificarea granulomului pleural

Raspuns corect: E
Cauza cea mai frecventa de pleurezie la pacientii cu SIDA este:
A. pleurezia tuberculoasa
B. pleurezia parapneumonica
C. Pneumocystis carinii
D. Sindromul Kaposi
E. limfoamele

Raspuns corect: D
Chilotoraxul are urmatoarele caracteristici
A. cantitate mica de lichid
B. lichid laptos, cu trigliceride crescute
C. cauza cea mai frecventa este traumatismul
D. tratamentul de electie este suntul pleuro-peritoneal
E. toracostomia cu drenaj prelungit are rezultate bune pe termen lung

Raspuns corect: B, C, D
Un nivel ridicat de amilaze in lichidul pleural sugereaza ca etiologie:
A. afectarea pancreasului
B. ciroza hepatica
C. hernia diafragmatica
D. Sindromul Meigs
E. perforatia esofagului

Raspuns corect: A, E
Pentru hemotorax sint valabile urmatoarele afirmatii:
A. este secundar unor traumatisme, rupturi de vase sanguine, tumori
B. apare cel mai frecvent in embolia pulmonara
C. hematocritul din lichidul pleural este mai mare de 50% fata de cel din singele periferic
D. tratamentul de electie consta in administrarea de anticoagulante
E. toracotomia se indica daca debitul singerarii depaseste 200 ml/ora

Raspuns corect: A, E
Lichidul din spatiul pleural este drenat de:
A. capilarele pleurei parietale
B. capilarele pleurei viscerale
C. limfaticele pleurei parietale
D. venele intercostale
E. venele peritoneale

Raspuns corect: C
Care din conditiile urmatoare pot pune diagnosticul de exsudat în cazul unui revarsat pleural:
A. proteine lichid pleural/proteine ser > 0,5
B. proteine lichid pleural/proteine ser < 0,5
C. LDH lichid pleural/LDH ser > 0,6
D. LDH lichid pleural/LDH ser < 0,6
E. LDH din lichidul pleural mai mare de 2/3 din valoarea maxima din ser

Raspuns corect: A, C, E
Empiemul reprezinta un revarsat pleural:
A. de tip transudat
B. bogat în limfa
C. intens purulent
D. predominent cu limfocite
E. predominent cu eozinofile

Raspuns corect: C
Care din urmatoarele afectiuni sunt cauze de revarsat pleural de tip transudat:
A. insuficienta cardiaca congestiva
B. ciroza
C. sindromul nefrotic
D. tuberculoza
E. lupusul eritematos sistemic

Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele situatii constituie indicatii pentru practicarea toracostomiei si drenajului
pleural pe tub:
A. prezenta puroiului vâscos în spatiul pleural
B. frotiuri Gram pozitive pentru microorganismele din lichidul pleural
C. glucoza mai mica de 50mg/dl în lichidul pleural
D. pH-ul lichidului pleural mai mic de 7,00 si mai mic cu 0,15 unitati decât cel arterial
E. limfocite în lichidul pleural în procent de peste 80%

Raspuns corect: A, B, C, D
Care este cel mai frecvent simptom al revarsatelor pleurale din embolia pulmonara:
A. tusea
B. hemoptizia
C. junghiul toracic
D. dispneea
E. febra

Raspuns corect: D
Care din urmatoarele afectiuni pot reprezenta cauze de chilotorax:
A. traumatismele toracice
B. tuberculoza
C. tumorile mediastinului
D. mezoteliomul
E. pneumonia bacteriana

Raspuns corect: A, C
Care este procentul minim de la care raportarea hematocritului din lichidul pleural fata de
hematocritul din sângele periferic pune diagnosticul de hemotorax:
A. 10%
B. 20%
C. 30%
D. 50%
E. 80%

Raspuns corect: D
Un abces intraabdominal poate fi luat în consideratie drept cauza a unui revarsat pleural de tip
exsudat daca prezinta unele din urmatoarele trasaturi:
A. pacientul este febril
B. tuseste si expectoreaza mucopurulent
C. lichidul pleural contine predominant polimorfonucleare
D. pacientul nu are o patologie pulmonara a parenchimului
E. lichidul pleural prezinta trigliceride peste 110mg/dl

Raspuns corect: A, C, D
Unele din urmatoarele situatii pot fi cauze de revarsat pleural tip exsudat:
A. mezoteliomul
B. mixedemul
C. abcesele intraabdominale
D. sindromul Meigs
E. scleroterapia endoscopica a varicelor esofagiene

Raspuns corect: A, C, D, E
Revarsatele pleurale de tip transudat din insuficienta cardiaca se trateaza cel mai bine cu:
A. antibiotice
B. chimioterapice
C. diuretice
D. anticoagulante
E. corticoterapie

Raspuns corect: C
Revarsatul pleural exsudativ parapneumonic este asociat cu urmatoarele afectiuni:
A. bronsita cronica
B. bronsiectazia
C. astmul bronsic
D. pneumonia bacteriana
E. abcesul pulmonar

Raspuns corect: B, D, E
La pacientii cu chilotorax nu se practica de regula toracotomie cu drenaj prelungit deoarece ar putea
duce la:
A. malnutritie
B. anemie feripriva
C. deficienta imuna
D. hipertrigliceridemie
E. atelectazie

Raspuns corect: A, C
Tratamentul revarsatelor pleurale de natura maligna la care toracocenteza terapeutica amelioreaza
dispneea se poate face prin mai multe metode:
A. toracostomia pe tub de dren cu instilarea unui agent sclerozant, precum talc 5g sau doxiciclina 500mg
B. radioterapie locala
C. injectarea pe tub de dren a unui agent fibrinolitic de tipul streptokinaza 250.000 unitati
D. toracoscopia cu abraziunea pleurei
E. montarea unui sunt pleuroperitoneal

Raspuns corect: A, D, E
Revarsatul pleural de tip exsudat din tuberculoza contine predominant urmatorul tip de celula:
A. polimorfonucleare
B. hematii
C. limfocite
D. celule mezoteliale
E. celule maligne

Raspuns corect: C
Principala cauza de un exsudat pleural în SUA este reprezentata de:
A. Insuficienta ventriculara stânga
B. Pneumonia bacteriana
C. Neoplazii
D. Infectiile virale
E. Infectiile virale

Raspuns corect: A
Unul din elementele de mai jos mai jos nu caracterizeaza exsudatul:
A. LDH lichid pleural/LDH ser ? 0,6
B. LDH lichid pleural/LDH ser ? 0,6
C. LDH din lichidul pleural ? 2/3 din valoarea maxima din ser
D. Apare în contextul unor pneumonii bacteriene
E. Apare în contextul unor pneumonii bacteriene
Raspuns corect: C
Pacientii cu revarsate pleurale aparute în contextul unor pneumonii bacteriene aerogene prezinta cel
mai frecvent:
A. Scadere ponderala
B. Anemie moderata
C. Durere toracica
D. Leucopenie
E. Subfebrilitati

Raspuns corect: C
Urmatoarele elemente constituie indicatii pentru practicarea toracostomiei pe tub, cu EXCEPTIA
unei:
A. Prezenta puroiului vâscos în spatiul pleural
B. Frotiuri Gram pozitive pentru microorganisme din lichidul pleural
C. Glucoza mai mica de 50 mg/dl în lichidul pleural
D. Lama de lichid care separa plamânul de peretele toracic mai mica de 10 mm
E. pH-ul lichidului pleural mai mic de 7.00 si mai mic cu 0,15 unitati decât cel arterial

Raspuns corect: D
Una din urmatoarele neoplazii determina foarte frecvent revarsate pleurale:
A. Neoplasmul de colon
B. Neoplasmul de col uterin
C. Neoplasmul pulmonar
D. Neoplasmul gastric
E. Neoplasmul pancreatic

Raspuns corect: C
Aparitia mezotelioamelor maligne este mai strâns legata de expunerea la:
A. Pudra de talc
B. Polen
C. Vapori toxici
D. Pulberi de siliciu
E. Pulberi de azbest

Raspuns corect: E
În cazul revarsatelor pleurale secundare trombembolismului pulmonar, sunt adevarate urmatoarele
afirmatii:
A. Lichidul pleural poate fi exsudat sau transsudat
B. Dispneea este cel mai frecvent simptom
C. Dispneea apare foarte rar
D. Diagnosticul este sugerat de scintigrafia pulmonara si/sau arteriografia pulmonara
E. Tratamentul anticoagulant este total contraindicat

Raspuns corect: A, B, D
Urmatoarele elemente sunt caracteristice pentru pleurita tuberculoasa:
A. Scaderea ponderala
B. Lichidul pleural este de tip transsudat
C. Lichidul pleural este de tip exsudat
D. În lichidul pleural predomina limfocitele mici
E. În lichidul pleural se deceleaza un nivel crescut de trigliceride

Raspuns corect: A, C, D
In cazul chilotoraxului, care din afirmatiile de mai jos sunt adevarate:
A. Cea mai frecventa cauza este tuberculoza
B. Însoteste câteodata tumorile mediastinale
C. Toracocenteza arata un lichid serocitrin
D. Toracocenteza deceleaza un lichid laptos
E. Daca etiologia este un traumatism, indicatia de electie este limfangiografia

Raspuns corect: B, D
Câteva din elementele de mai jos sunt specifice pentru hemotorax:
A. Hematocritul din lichidul pleural ? 50% fata de cel din sângele periferic
B. Hematocritul din lichidul pleural ? 50% fata de cel din sângele periferic
C. Cauzele cele mai frecvente sunt traumatismele toracice si neoplaziile
D. Tratamentul specific este antibioterapia ascociata
E. Tratamentul specific este toracostomia, cu amplasarea unui tub toracic

Raspuns corect: A, C, E
In cazul unui pacient la care nu s-a decelat o patologie pulmonara a parenchimului iar în lichidul
pleural s-a pus în evidenta un nivel crescut de amilaze, ne orientam în primul rând catre:
A. Pleurezie lupica
B. Pleurezie în cadrul unei pancreatite
C. Pleurezie în cadrul unui abces intraabdominal
D. Pleurezie în cadrul unei rupturi de esofag
E. Pleurezie în cadrul azbestozei

Raspuns corect: B, D
Pneumotoraxul spontan primar se caracterizeaza prin:
A. Se caracterizeaza printr-un debut brusc
B. Recurentele apar foarte rar
C. Tratamentul initial este aspiratia simpla
D. Tratamentul de electie este implantarea unui sunt pleuroperitoneal
E. Pentru prevenirea recurentelor se practica toracotomia cu abraziune pleurala

Raspuns corect: A, C, E
În cazul mezoteliomului forme avansate, tratamentul se rezuma la:
A. Chirurgia radicala
B. Radioterapia
C. Opiacee pentru durerea toracica
D. Chimioterapia
E. Oxigen pentru dispnee

Raspuns corect: C, E
Cauzele cele mai frecvente ale pneumotoraxului traumatic sunt:
A. Fumatul
B. Toracocentezle
C. BPOC
D. Biopsiile transtoracice
E. Montarea cateterelor centrale intravenoase

Raspuns corect: B, D, E
Diagnosticul pneumotoraxului în tensiune se pune pe baza:
A. Hemitoracele marit
B. Evacuarea unui lichid pleural laptos prin toracocenteza
C. Evacuarea unei cantitati mari de aer dupa punctie toracica
D. Împingerea mediastinului catre partea opusa
E. Absenta murmurului vezicular pe partea afectata

Raspuns corect: A, C, D, E
Tema:
39. Neoplasmul bronsic
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Care din urmatoarele tipuri histopatologice sunt tumori pulmonare benigne?
A. carcinomul cu celule mici
B. adenocarcinomul
C. carcinomul cu celule mari (anaplastic)
D. hamartom
E. carcinom epidermoid

Raspuns corect: D
Care din urmatoarele afirmatii sunt adevarate privind cancerul pulmonar?
A. cancerul pulmonar este o cauza principala de deces prin cancer
B. incidenta cancerului pulmonar creste la barbati si scade la femei
C. incidenta adenocarcinomului este in crestere
D. carcinomul epidermoid raspunde cel mai bine la chimioterapie
E. carcinomul cu celule mici are cea mai mica supravietuire la 5 ani

Raspuns corect: A, C, E
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate in cancerul pulmonar, cu EXCEPTIA:
A. carcinoamele epidermoide sunt de obicei tumori centrale cu evolutie endobronsica
B. carcinomul cu celule mici formeaza de obicei noduli sau tumori periferice, cu interesare pleurala
C. adenocarcinomul este cel mai frecvent neoplasm pulmonar la nefumatori
D. carcinomul bronholoalveolar poate fi o tumora unica, o leziune multinodulara difuza sau un infiltrat
difuz
E. majoritatea pacientilor cu neoplasm pulmonar (90%) de orice tip histologic sunt sau au fost fumatori

Raspuns corect: B
Contraindicatiile majore, absolute, privind interventia chirurgicala in cancerul pulmonar sunt
urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. infarct miocardic in ultimele 3 luni
B. capacitate respiratorie maxima > 40 % din valoarea prezisa
C. volum expirator maxim pe secunda (VEMS) < 1 l
D. aritmii majore necontrolate
E. retentie de CO2

Raspuns corect: B
Urmatoarele manifestari clinice se datoreaza extinderii regionale in torace, a cancerului pulmonar,
cu EXCEPTIA:
A. disfagie prin compresia esofagului
B. obstructie vasculara cu sindrom de vena cava superioara
C. pneumonie secundara obstructiei bronsice
D. tamponada sau aritmii prin extensie pericardica
E. durere in umar prin sindrom Pancoast

Raspuns corect: C
Urmatoarele manifestari caracterizeaza sindromul Horner
A. exoftalmie
B. ptoza palpebrala
C. mioza
D. pierderea transpiratiei ipsilateral
E. pierderea transpiratiei controlateral

Raspuns corect: B, C, D
Urmatoarele manifestari sunt secundare dezvoltarii endobronsice a tumorii pulmonare, cu
EXCEPTIA:
A. tuse
B. hemoptizie
C. stridor
D. pneumonita (de obstructie)
E. durere de tip pleural

Raspuns corect: E
Care afirmatii sunt adevarate privind metastazele extratoracice in cancerul pulmonar:
A. la autopsie, metastazele extratoracice se intalnesc cel mai frecvent in carcinomul epidermoid
B. peste jumatate din pacientii diagnosticati cu neoplasm pulmonar au metastaze la distanta in momentul
diagnosticului
C. sindromul Pancoast reprezinta una din manifestarile bolii metastatice extratoracice
D. metastazele osoase determina fracturi pe os patologic sau sindrom de compresie al maduvei spinarii
E. citopenia si leucoeritroblastoza pot fi manifestari ale invaziei maduvei osoase

Raspuns corect: B, D, E
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate privind sindroamele paraneoplazice endocrine in cancerul
pulmonar:
A. sindroamele paraneoplazice pot fi primul semn de recurenta a neoplasmului
B. sindroamele paraneoplazice pot precede celelalte manifestari neoplazice
C. secretia de peptide asemanatoare cu hormonul paratiroidian determina hipercalcemie si
hiperfosfatemie
D. corectarea sindroamelor endocrine paraneoplazice se face prin tratamentul endocrinologic specific
E. secretia de ACt determina modificari de conformatie a corpului, fara sa determine tulburari
hidroelectrolitice

Raspuns corect: A, B
In cancerele pulmonare altele dacat cele cu celule mici, contraindicatiile majore de rezecabilitate sunt
urmatoarele, cu EXCEPTIA:
A. revarsat pleural malign
B. tumora situata la mai putin de 2 cm distal de carina
C. tumora endobronsica bilaterala
D. metastaze in ganglionii limfatici hilari ipsilaterali
E. interesarea radacinii arterei pulmonare

Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate privind cancerul pulmonar cu celule mici, cu EXCEPTIA:
A. boala este stadializata ca fiind limitata sau extensiva
B. majoritatea pacientilor au boala in stadiu extensiv, avansat
C. chimioterapia poate fi combinata cu radioterapia D. combinata cu radioterapia
D. in remisia clinica completa dispar toate leziunile clinice, dar persista sindroamele paraneoplazice
E. radioterapia se aplica la nivel cranian in metastazele cerebrale

Raspuns corect: D
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de nodulul pulmonar solitar:
A. este o opacitate cu margini bine delimitate si diametrul > 6 cm
B. la pacientii sub 35 ani, nefumatori, in majoritatea cazurilor este benign
C. calcificarile la examenul radiologic exclud caracterul malign
D. in absenta calcificarilor, urmarirea radiologica se face la interval de 3 luni la pacientii sub 35 ani si
fumatori
E. diagnosticul histopatologic este necesar de la inceput la pacientii peste 35 ani si fumatori (in absenta
calcificarilor la examenul radiologic)

Raspuns corect: B, E
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de neoplasmele pulmonare benigne:
A. adenoamele bronsice sunt in majoritate tumori carcinoide bronsice
B. adenoamele bronsice pot avea manifestari clinice determinate de dezvoltarea endobronsica
C. adenoamele bronsice pot fi invazive local
D. hamartoamele sunt tumori centrale cu comportament malign
E. calcificarile in “bob de porumb” la examenul radiologic sunt patognomonice pentru hamartom

Raspuns corect: A, B, C, E
Urmatoarele afirmatii sunt adevarate legate de carcinoidul bronsic
A. are de obicei o evolutie benigna
B. carcinoidul bronsic si neoplasmul cu celule mici deriva din aceleasi celule ale epiteliului bronsic, care
fac parte din sistemul APUD
C. carcinoidul pulmonar poate determina sindrom carcinoid
D. carcinoidul pulmonar nu determina sindroame paraneoplazice
E. diferentierea anatomopatologica dintre carcinoidul pulmonar si neoplasmul cu celule mici este uneori
dificila

Raspuns corect: A, B, C, E
Care din urmatoarele conditii se amelioreaza la radioterapie in cancerul pulmonar altul decat cel cu
celule mici:
A. hemoptizie
B. sindrom de vena cava superioara
C. dispneea
D. revarsate pleurale
E. tuse

Raspuns corect: A, B, C, E
Tipul histologic de cancer pulmonar cel mai frecvent intilnit la pacientii tineri este:
A. scuamos
B. cu celule mici
C. adenocarcinom
D. cu celule mari
E. nediferentiat

Raspuns corect: C
Care dintre urmatoarele caracteristici apartin cancerului pulmonar epidermoid?
A. formeaza noduli perferici
B. au expansiune endobronsica
C. intereseaza frecvent pleura
D. caviteaza in 10-20% din cazuri
E. metastazeaza precoce

Raspuns corect: B, D
Simptomele si semnele secundare dezvoltarii cancerelor pulmonare endobronsice sunt:
A. hemoptizia
B. durerea
C. tusea
D. wheezing
E. raguseala

Raspuns corect: A, C, D
Din cadrul sindromului Horner nu fac parte:
A. paralizia nervului recurent
B. enoftalmie
C. mioza
D. dureri in umar
E. disfagie

Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii cu privire la cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate?
A. simptomul principal este tusea cu producerea de mari cantitati de sputa
B. peste 95% din pacienti prezinta metastaze la autopsie
C. are cea mai crescuta rata a supravietuirii la 5 ani
D. este cel mai frecvent tip histologic de cancer pulmonar
E. determina aparitia unei secretii inadecvate (ectopice) de ADH

Raspuns corect: B, E
Sindromul Eaton-Lambert:
A. este consecinta aparitiei de anticorpi impotriva canalelor de calciu
B. se caracterizeaza prin tromboflebite migratorii
C. se asociaza cu carcinomul cu celule mari
D. presupune invazia metastatica a maduvei osoase
E. determina aparitia unor leziuni de glomerulonefrita

Raspuns corect: A
Urmatorii factori sunt considerati factori de risc pentru cancerul pulmonar:
A. boala obstructiva cronica pulmonara
B. mutatiile punctiforme in regiunile ce codifica oncogene de tip ras
C. sexul feminin
D. agregarea familiala
E. tratamente indelungate cu retinoizi

Raspuns corect: A, B, C
Statusul tumoral T3 in cancerul bronho-pulmonar presupune:
A. peste 3 cm in diametru
B. extensie directa la pericard
C. revarsat pleural malign
D. invazia esofagului
E. sub 2 cm pina la carina

Raspuns corect: B
Contraindicatiile interventiei chirurgicale de rezectie a cancerului pulmonar sunt:
A. VEMS 1-2,4 l
B. infarct moicardic in ultimele trei luni
C. capacitatea respiratorie maxima sub 40%
D. hipoxemia
E. hipertensiunea pulmonara severa

Raspuns corect: B, C, E
In cancerul bronho-pulmonar radioterapia craniana profilactica este indicata in:
A. cancerul pulmonar cu alte tipuri de celule decit cele mici, forma localizata
B. pacienti cu stare generala alterata, toate stadiile
C. stadiile III si IV pentru pacientii cu cancer pulmonar cu alte tipuri de celule decit cele mici
D. cancer pulmonar cu celule mici complet responsiv la tratament, toate stadiile
E. metastaza izolata in creier

Raspuns corect: D
Determinarea operabilitatii unui cancer pulmonar se realizeaza pe baza:
A. studiului anatomic al tumorii
B. prezentei metastazelor
C. conditiei cardiopulmonare a pacientului
D. structurii histologice tumorale
E. prezentei sindromelor paraneoplazice

Raspuns corect: C
Administrarea de hematoporfirina se face in scopul:
A. realizarii unei rezectii chirurgicale conservative
B. evitarii mediastinoscopiei
C. reducerii mortalitatii postoperatorii
D. cresterii sensibilitatii tumorii la citostatice
E. fototerapiei bronhoscopice

Raspuns corect: E
Criteriile radiologice pentru afirmarea benignitatii unui nodul pulmonar solitar de 6 cm sunt:
A. calcificarile in “ochi de bou”
B. localizarea bazala
C. lipsa de crestere pe o perioada de 2 ani
D. lipsa atelectaziei asociate
E. prezenta unui nucleu calcificat dens, central

Raspuns corect: A, C, E
In cancerul pulmonar cu celule mici, in categoria “ boala in stadiu incipient “ se incadreaza cazurile
in care:
A. cancerul este limitat la un singur hemitorace
B. sunt afectati ganglionii limfatici regionali (inclusiv mediastinali si hilari contralaterali)
C. umora poate fi cuprinsa in intregime in campul de iradiere
D. revarsatul pleural maling este prezent doar ipsilateral
E. exista metastaza unica

Raspuns corect: A, B, C
In cadrul stadializarii preterapeutice a pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici sunt obligatorii,
indiferent de simptomatologia clinica:
A. biopsia si aspiratia maduvei
B. TC cerebral
C. scintigrafia osoasa
D. mediastinoscopia
E. bronhoscopia

Raspuns corect: A, B, C, E
Care sunt varstele la care este atinsa incidenta de varf a neoplasmului pulmonar ?
A. 45 - 55
B. 55 - 65
C. 65 - 75
D. 35 - 45
E. peste 75 ani

Raspuns corect: B
De cate ori creste riscul de cancer pulmonar la un barbat care fumeaza doua pachete pe zi de 20 de
ani comparativ cu un nefumator ?
A. De 13 ori
B. De 2 - 3 ori
C. De 30 ori
D. De 50 ori
E. De 60 - 70 ori

Raspuns corect: E
Care sunt cele 4 tipuri mari celulare ce formeaza 88% din toate neoplasmele pulmonare?
A. Carcinomul epidermoid, carcinomul cu celule mici, adenocarcinomul si carcinomul cu celule mari
B. Carcinomul epidermoid, adenocarcinomul, carcinomul anaplazic, tumorile stromale
C. Carcinomul epidermoid, carcinomul bronhiolo-alveolar, tumorile carcinoide
D. Carcinomul epidermoid, tumorile glandelor bronsice, carcinoamele nediferentiate, carcinomul cu
celule mici
E. Carcinomul epidermoid, carcinomul cu celule in bob de ovaz, adenocarcinomul, carcinomul cu celule
clare

Raspuns corect: A, E
Care este cel mai frecvent tip histologic de neoplasm bronho-pulmonar la cei care nu au fumat
niciodata, la femei si la pacientii tineri ?
A. Carcinomul cu celule mici
B. Carcinomul cu celule mari (anaplazic)
C. Tumorile carcinoide
D. Adenocarcinomul
E. Carcinomul epidermoid

Raspuns corect: D
Care sunt semnele si simptomele secundare dezvoltarii tumorale endobronsice sau centrale in
neoplasmul bronho-pulmonar ?
A. Durerea, wheezing, hemoptizia, febra si tusea productiva
B. Disfagia, sindromul de cava superioara, tusea si hemoptizia
C. Tusea, stridorul, dispneea si pneumonia
D. Pareza de nerv laringian, paralizia frenicului, durerea si scaderea ponderala
E. Sindroame paraneoplazice, sindromul de cava superioara, durerea, tusea si pleurezia

Raspuns corect: A, C
Care este frecventa bolii metastatice extratoracice la autopsie la pacientii cu neoplasme pulmonare ?
A. La 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom cu
celule mari si la peste 50% din pacientii cu celule mici
B. La 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 80% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom cu
celule mari si la peste 95% din pacientii cu carcinom cu celule mici
C. La 30% din pacientii cu carcinom epidermoid, 50% din pacientii cu adenocarcinom si la peste 90%
din pacientii cu carcinom cu celule mici
D. La peste 90% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si 30% din
pacientii cu carcinom cu celule mici
E. La peste 50% din pacientii cu carcinom epidermoid, 30% din pacientii cu adenocarcinom si carcinom
cu celule mari si la 80% din pacientii cu celule mici

Raspuns corect: B
Care este frecventa cu care se intalnesc sindroamele paraneoplazice endocrine in neoplasmele
pulmonare?
A. Constante la 12% dintre pacienti, inclusiv hipercalcemia, hipofosfatemia si hipokaliemia
B. Foarte frecvent, la peste 80% din pacienti
C. Constante la 30% dintre pacientii cu neoplasme pulmonare
D. Constante la 50% dintre pacienti, inclusiv hipercalcemia, hipofosfatemia si hipokaliemia
E. Au fiziologia cel mai bine cunoscuta, dar frecventa nu este cunoscuta.

Raspuns corect: A
Care sunt contraindicatiile majore ale interventiei chirurgicale sau radioterapiei unice la pacientii cu
neoplasme pulmonare cu celule de alt tip decat cele mici?
A. Prezenta pierderii ponderale de >10% din greutatea initiala, varsta peste 70 ani, valori ale
hemoglobinei < 10g%, prezenta metastazelor extratoracice
B. Capacitatea respiratorie <40% din valorile permise, starea generala influentata, prezenta metastazelor
supraclaviculare ipsilaterale
C. Starea generala influentata, varsta peste 70 ani, hipoproteinemia, prezenta sindromului de cava
superioara, hemoptizia
D. Tamponada cardiaca, tumora situata la mai putin de 2 cm de carina bronsica, metastaze in ganglionii
limfatici din mediastinul controlateral si interesarea trunchiului arterei pulmonare
E. Prezenta metastazelor extratoracice la distanta, sindromul de cava superioara, paralizia nervului frenic
si a corzilor vocale, revarsatul pleural malign

Raspuns corect: D, E
Care este descriptia statusului tumoral T3 in stadializarea TNM a cancerului pulmonar ?
A. Tumora ce intereseaza mediastinul (inima, vasele mari, traheea, esofagul, corpii vertebrali, carina
traheala) sau revarsat pleural malign prezent.
B. Tumora de peste 3 cm in diametru sau atelectazia distala extinsa pana la hil
C. Tumora peste 3 cm, cu extensie directa la pleura, perete toracic si cu invazia mediastinului
D. Tumora cu extensie directa la pleura, perete toracic, diafragm sau pericard sau tumora la mai putin de
2 cm de carina traheala sau cauzeaza atelectazie distala
E. Tumora sub 3 cm in diametru cu atelectazie distala extinsa pana la hil

Raspuns corect: D
Care este tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decat cu celule mici in stadiile I si
II ?
A. Rezectia chirurgicala
B. Radioterapia postoperatorie la pacientii descoperiti cu N2, daca nu s-a administrat chimioterapie
C. Radioterapie cu potential curativ pentru pacientii "neoperabili"
D. Chimioterapia neoadjuvanta, interventia chirurgicala si chimioterapia postoperatorie
E. Rezectia chirurgicala si radioterapia postoperatorie la toti pacientii in stadiile I si II

Raspuns corect: A, C
Care este abordul terapeutic al pacientilor cu cancer bronho-pulmonar cu celule mici in stadiu
avansat, cu stare generala buna?
A. Radioterapie paliativa
B. Rezectia chirurgicala plus chimioterapia postoperatorie
C. Chimioterapia combinata
D. Radioterapia pentru metastazele cerebrale, compresia maduvei spinarii si a leziunilor litice pe oasele
de sustinere
E. Radioterapia paliativa si chimioterapia combinata

Raspuns corect: C
Care este abordarea terapeutica la pacientii cu cancer pulmonar, altul decat cel cu celule mici, in
stadiile avansate, III B si IV?
A. Radioterapia la nivelul sediilor metastatice.
B. Chimioterapia pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
C. De considerat rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastazele izolate in creier sau
suprarenale
D. Drenaj pleural pentru revarsatele pleurale maligne mari
E. Rezectia chirurgicala a tumorii primare, urmata de radioterapie si eventual chimioterapie

Raspuns corect: A, B, C, D
Care este in prezent cea mai utilizata combinatie de chimioterapie in cancerul pulmonar cu celule
mici ?
A. Doxorubicina plus Vinblastina
B. Doxorubicina plus Cisplatin
C. Etoposid plus Cisplatin
D. Cisplatin plus Vinblastina
E. Vincristina plus Doxorubicina si Ciclofosfamida

Raspuns corect: C
Care este procentul de reducere a riscului de moarte la 2 ani prin includerea chimioterapiei alaturi
de radioterapia radicala in tratamentul cancerelor pulmonare altele decat cele cu celule mici in
stadiile avansate ale bolii localizate ?
A. Reducere cu 30%
B. Reducere cu 40%
C. Reducere cu 13%
D. Reducere cu 50%
E. Reducere cu peste 50%

Raspuns corect: C
Care este tratamentul majoritatii pacientilor cu cancer pulmonar cu celule mici in stadiu limitat ?
A. Chimioterapie cu Etoposid plus Cisplatin
B. Radioterapie curativa singura
C. Rezectie chirurgicala si radioterapie postoperatorie
D. Rezectie chirurgicala si chimioterapie postoperatorie
E. Terapie combinata cu Etoposid si Cisplatin si radioterapie concomitenta

Raspuns corect: E
Care este cel mai frecvent subtip histologic de cancer pulmonar, pentru toate sexele si rasele
combinate:
A. carcinomul cu celule mici
B. carcinoidul
C. carcinomul mucoepidermoid
D. adenocarcinomul
E. carcinomul bronhioloalveolar

Raspuns corect: D
De câte ori creste riscul relativ de a face cancer pulmonar la fumatorii activi:
A. de 11 ori
B. de 12 ori
C. de 13 ori
D. de 14 ori
E. de 15 ori

Raspuns corect: C
De câte ori creste riscul relativ de a face cancer pulmonar în urma expunerii pasive, îndelungate, la
fumul de tigara:
A. de 1,1 ori
B. de 1,2 ori
C. de 1,3 ori
D. de 1,4 ori
E. de 1,5 ori

Raspuns corect: D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind cancerul pulmonar cu celule mici sunt adevarate:
A. antigenul carcinoembrionar este prezent
B. receptorii nicotinici sunt prezenti
C. nu reactioneaza la radioterapie
D. mucina este prezenta
E. din punct de vedere histologic, citoplasma este în cantitate mica cu nuclei mici hipercromatici

Raspuns corect: A, B, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind adenocarcinomul bronsic sunt adevarate:
A. produce hormoni peptidici si anume Pt-ul
B. raspunsul la radioterapie de obicei nu este completa
C. antigenul carcinoembrionar este prezent
D. mucina este prezenta
E. receptorii nicotinici sunt absenti

Raspuns corect: A, B, C, D
Care sunt semnele si simptomele secundare dezvoltarii endobronsice sau centrale a cancerului
pulmonar:
A. tusea
B. hematemeza
C. stridor
D. bradipnee
E. wheezing

Raspuns corect: A, C, E
Care sunt semnele si simptomele secundare cresterii periferice a cancerului pulmonar:
A. dispneea de tip obstructiv
B. pneumonita de obstructie
C. tusea
D. hemoptizia
E. wheezing

Raspuns corect: C
Care sunt semnele si simptomele legate de extinderea regionala a cancerului pulmonar în interiorul
toracelui prin contiguitate sau prin metastazare la ganglionii limfatici regionali:
A. midriaza
B. disfagie
C. exoftalmie
D. obstructia traheei
E. ptoza palpebrala

Raspuns corect: B, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind stadiul IIIB a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. este prezent revarsatul pleural malign
B. exista metastaze în ganglionii mediastinali
C. descriptorul TNM este T3N2M0
D. descriptorul TNM este T3N3M0
E. descriptorul TNM este T4N1M0

Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele afirmatii privind stadiul II a cancerului pulmonar sunt adevarate:
A. exista metastaze în ganglionii mediastinali ipsilaterali sau subcarinali
B. descriptorul TNM este T3N1M0
C. descriptorul TNM este T1N1M0
D. tumora < 3 cm în diametru
E. tumora > 3 cm în diametru

Raspuns corect: C, D, E
Care dintre urmatoarele tipuri histologice de cancer pulmonar formeaza de obicei tumori centrale cu
expansiune endobronsica:
A. carcinomul epidermoid
B. carcinomul cu celule mari
C. carcinomul cu celule mici
D. carcinomul bronhoalveolar
E. carcinomul fibrolamelar

Raspuns corect: A, C
Extinderea regionala a cancerului pulmonar cu paralizia nervului simpatic determina sindromul
Horner caracterizat prin:
A. enoftalmie
B. ptoza palpebrala
C. midriaza
D. mioza
E. absenta ipsilaterala a transpiratiei

Raspuns corect: A, B, D, E
Care dintre urmatoarele reprezinta sindroame paraneoplazice întâlnite la pacientii cu cancer
pulmonar:
A. hiponatremia prin sindromul de secretie inadecvata de ADH
B. hipocratismul digital
C. osteoartropatia pulmonara hipertrofica
D. pielonefrita
E. tromboflebitele venoase migratorii

Raspuns corect: A, B, C, E
În stadializarea cancerului pulmonar se utilizeaza aprecierea dimensiunii tumorii, în care categoria
T3 semnifica:
A. tumora <3cm în diametru si care este la mai mult de 2cm de carina traheala
B. tumora >3cm în diametru sau cu atelectazie distala extinsa pâna la hil
C. tumora invadeaza mediastinul (inima, vasele mari, carina traheala, esofagul) sau revarsatul pleural
malign este prezent
D. tumora cu extensie directa la pleura, perete toracic, diafragm sau pericard, este la mai putin de 2cm de
carina traheala sau cauzeaza atelectazie totala
E. tumora da metastaze la distanta (ex. creier, ficat)

Raspuns corect: D
Tomografia computerizata este utila în diagnosticul cancerului pulmonar pentru:
A. detectarea ganglionilor mediastinali
B. detectarea extensiilor pleurale
C. detectarea determinarilor abdominale oculte
D. determinarea VEMS si a retentiei de CO2
E. stadializarea preoperatorie în cancerul cu alt tip de celule decât cele mici

Raspuns corect: A, B, C, E
De la ce valoare minima a VEMS se permite în general pneumectomia în tratamentul cancerului
pulmonar:
A. 1l
B. 1,5l
C. 2l
D. 2,5l
E. 3l

Raspuns corect: D
Care sunt criteriile radiologice de baza pentru benignitate în cazul unui nodul pulmonar solitar:
A. lipsa de crestere pe o perioada de cel putin 2 ani
B. diametrul sub 6cm
C. calcificari în "ochi de bou" si "bob de porumb"
D. localizarea la mai mult de 2cm de carina traheala
E. lipsa atelectaziei

Raspuns corect: A, C
Aparitia pneumonitei de iradiere dupa radioterapie cu intentie curativa la pacientii cu cancer
pulmonar este direct proportionala cu:
A. prezenta metastazelor
B. tipul histologic al tumorii
C. doza de iradiere
D. volumul pulmonar inclus în câmpul de iradiere
E. vârsta pacientului

Raspuns corect: C, D
În cancerul pulmonar cu celule mici cea mai utilizata metoda de tratament este:
A. tratamentul chirurgical
B. chimioterapia
C. radioterapia
D. tratamentul cu laser YAG
E. toracoscopia video-asistata

Raspuns corect: B
Semnele si simptomele secundare dezvoltarii endobronsice a cancerului pulmonar sunt:
A. tusea
B. hemoptizia
C. wheezing-ul si stridorul
D. durerea pleurala
E. disfagia

Raspuns corect: A, B, C
Care este cel mai frecvent tip histologic de cancer pulmonar:
A. adenocarcinomul
B. carcinomul cu celule mici
C. carcinomul cu celule mari
D. carcinomul bronhioloalveolar
E. carcinoidul

Raspuns corect: A
Prelevarea de tesut tumoral pentru stabilirea unui diagnostic histologic de cancer pulmonar se poate
efectua prin:
A. biopsia bronsica sau transbronsica cu bronhoscopul cu fibre optice
B. biopsia ganglionilor limfatici la mediastinoscopie
C. piesa operatorie din timpul interventiei chirurgicale de rezectie a tumorii
D. biopsia percutana a unui ganglion limfatic marit
E. scintigrafie hepatica sau osoasa

Raspuns corect: A, B, C, D
Leziunile preneoplazice, identificabile histologic, evidentiate în epiteliul respirator al pacientilor cu
cancer pulmonar si al fumatorilor includ:
A. hipertrofia glandulara
B. displazia
C. fibroza
D. microabcesele
E. atrofia

Raspuns corect: B
Sindromul Pancoast din cancerul pulmonar rezulta din extensia locala a tumorii care se dezvolta:
A. în hilul pulmonar
B. în lobul mediu
C. la bifurcatia traheei
D. la apexul pulmonar
E. la baza plamânului

Raspuns corect: D
Ce localizari ale bolii metastatice în cancerul pulmonar, cu alte tipuri de celule decât mici,
beneficiaza de sanctiune radioterapeutica:
A. revarsatele pleurale
B. tamponada cardiaca
C. metastazele osoase dureroase
D. compresiile cerebrale si spinale
E. tromboflebitele venoase migratorii

Raspuns corect: B, C, D
Screening –ul pentru cancerul pulmonar este eficient la persoane cu risc crescut:
A. Prin tomografie computerizata
B. Prin bronhoscopie cu fluorescenta
C. Prin scintigrafie pulmonara
D. Numai la populatia de fumatori barbati peste 45 de ani
E. Ancheta genetica nu este importanta în aceasta forma de cancer

Raspuns corect: B
Cel mai frecevnt cancer pulmonar este în ultimii 20 ani:
A. Carcinomul cu celule mici
B. Carcinomul epidermoid
C. Adenocarcinomul
D. Mezoteliomul malign
E. Limfosarcomul

Raspuns corect: C
Boala metastatica extratoracica se întâlneste la autopsie:
A. La sub 50% din pacientii cu carcinom epidermoid
B. La peste 95% din pacientii cu carcinom cu celule mici
C. La sub 35% din pacientii cu adenocarcinom
D. La sub 35 % din pacientii cu carcinom cu celule mici
E. La peste 95% din pacientii cu sindrom Pancoast

Raspuns corect: B
Nodulul pulmonar solitar prezinta urmatorii factori de risc ce pot înclina balanta pentru rezectie, ca
modalitate de stabilire a diagnosticului:
A. Pneumonita sau atelectazie asociata
B. Vârsta de maxim 35 ani
C. Calcificari
D. Pleurezie asociata
E. Test PPD hiperergic

Raspuns corect: A
Prezinta contraindicatie de interventie chirurgicala:
A. Extensia neoplazica la ganglionii hilari ipsilaterali
B. Interesarea ganglionara tip N1
C. Interesarea ganglionara N3
D. Interesarea ganglionara tip N2
E. Stadiul III A cu T3N1Mo

Raspuns corect: C
Cod intrebare: M639076
Stadializarea preterapeutica la pacientii cu cancer pulmonar cuprinde:
A. Examen ORL
B. Test cutanat pentru tuberculoza
C. Angiografie pulmonara
D. Scintigrafie osoasa
E. Electrocardiograma

Raspuns corect: A, B, D, E
Contraindicatiile interventiei operatorii legate de stadializarea fiziologica cuprind:
A. Infarct miocardic în urma cu 12 luni înaintea operatiei
B. Capacitate respiratorie maxima mai mica de 40% din valorile prezise
C. VEMS sub 1 litru
D. Hipertensiunea arteriala sistemica
E. Retentia de CO2

Raspuns corect: B, C, E
Proceduri de stadializare la pacientii cu alt tip de cancer decât cel cu celule mici ce nu au
contraindicatii evidente pentru interventie chirurgicala
A. Tomografia computerizata cerebrala
B. Bronhografia
C. Arteriografia pulmonara
D. Bronhoscopie cu fibre optice si lavaj, periaj si biopsia zonelor suspecte
E. Mediastinoscopia

Raspuns corect: A, D, E
Cancerul pulmonar poate asocia sindroame paraneoplazice:
A. Secretie inadecvata de ADH
B. Hipotiroidism
C. Polimiozita
D. Coagularea diseminata intravasculara
E. Hipozoospermie

Raspuns corect: A, C, D
Tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul I, II si III A:
A. Tratament conservator cu urmarire bronhoscopica
B. Rezectie chirurgicala pentru stadiile I si II
C. Abtinerea de la rezectie chirurgicala în stadiul IIIA indiferent de aspectul N
D. Rezectie chirurgicala cu disectie completa a ganglionilor mediastinali si chimioterapie neoadjuvanta
pentru IIIA cu „ interesare minima N2”
E. Radioterapie postoperatorie la stadiile I si II

Raspuns corect: B, D
Tratamentul cancerului pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici are urmatoarea abordare
terapeutica în stadiul III B:
A. Numai tratament simptomatic
B. Pneumectomia în caz de T4 N2
C. Radioterapie la sediile simptomatice în stadiul III B avansat
D. Chimioterapie pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
E. Îndemnul de a opri fumatul

Raspuns corect: C, D, E
Abordarea terapeutica în cancerul pulmonar cu celule mici:
A. Rezectie chirurgicala la toti pacientii cu stare generala buna si cu ganglioni mediastinali
B. În stadiul limitat cu stare generala buna - chimioterapie combinata cu radioterapie toracica
C. Numai tratament simptomatic
D. În toate stadiile la tumori complet responsive - radioterapia craniala profilactica
E. Stadiu avansat cu stare generala buna - chimioterapie combinata

Raspuns corect: B, D, E
Abordarea terapeutica în cancerul pulmonar cu alte tipuri de celule decât cele mici în stadiul IV este:
A. Radioterapie la sediile simptomatice
B. De considerat rezectia tumorii primare în metastazele pulmonare
C. Chimioterapie pentru pacientii cu stare generala buna si leziuni evaluabile
D. De considerat rezectia tumorii primare si metastazelor pentru metastaze izolate în creier sau
suprarenale
E. Drenaj pleural pentru revarsatele pleurale maligne mari

Raspuns corect: A, C, D, E
Abordarea terapeutica la toti pacientii cu cancer pulmonar este:
A. Rezectie chirurgicala în caz de compresie a maduvei
B. Radioterapie pe leziuni osoase litice pe oasele de sustinere
C. Nu mai este necesar îndemnul de a opri fumatul
D. Rezectie chirurgicala în cancerul cu celule mici ce nu raspunde la chimioterapie
E. Includerea în studii experimentale clinice pe criterii de eligibilitate

Raspuns corect: B, E
Cancerul pulmonar prezinta urmatoarele simptome si semne:
A. Simptome date de abcesul pulmonar rezultat în urma cavitatiei tumorii
B. Simptomele fibrozei interstitiale difuze
C. Hipertensiune arteriala sistemica prin invazie vasculara
D. Cord pulmonar acut
E. Crize de tip astmatic
Raspuns corect: A
Tema:
44. Trombembolismul pulmonar
Bibliografie:
1. Harrison - Principii de medicina interna, editia 14, editura Teora 2001 sau 2003
(85 intrebari)
Care este cel mai frecvent factor implicat în starile de hipercoagulabilitate ereditare existente la
pacientii cu T.E.P. ?
A. Deficienta proteinei S
B. Tulburari ale plasminogenului
C. Factorul V Leiden
D. Deficienta proteinei C
E. Deficienta antitrombinei III

Raspuns corect: C
Ce procent dintre pacientii cu tromboza venoasa pelviana sau tromboza venoasa proximala a
membrelor inferioare netratate au T.E.P.:
A. 25%
B. 33%
C. 50%
D. 75%
E. 90%

Raspuns corect: C
Prezenta infarctului pulmonar indica un T.E.P.:
A. Mic
B. Moderat
C. Întins
D. Masiv
E. Moderat spre întins

Raspuns corect: A
Care dintre urmatoarele simptome si semne nu este sugestiv pentru un T.E.P. masiv:
A. Dispnee
B. Sincopa
C. Cianoza
D. Hipotensiune
E. Durere pleurala

Raspuns corect: E
Warfarina, antagonist al vitaminei K, previne activarea urmatorilor factori ai coagularii cu exceptia:
A. II
B. VII
C. VIII
D. IX
E. X

Raspuns corect: D
Studiul de investigare propectiva a diagnosticului emboliei pulmonare (PIOPED) indica ca una
dintre urmatoarele investigatii nu este utila pentru diagnosticul T.E.P.:
A. Nivelul D-dimer plasmatic
B. Masurarea gazelor sangvine arteriale
C. Scintigrafia pulmonara
D. Angiografia pulmonara
E. Electrocardiograma

Raspuns corect: B
Terapia primara a T.E.P. întins se face cu:
A. Tromboliza venoasa periferica
B. Tromboliza locala direct prin cateter
C. Dobutamina
D. Heparina
E. Embolectomie de aspiratie

Raspuns corect: A, B, C, E
Anticoagulantele orale de tip Warfarina (Coumadina) se folosesc în tratamentul profilactic al T.E.P.
la pacientii cu urmatoarele afectiuni:
A. Fractura de sold sau pelvis
B. Interventie chirurgicala toracica
C. Interventie chirurgicala în cancere genitale
D. Interventii chirurgicale urologice
E. Neurochirurgie

Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele grupe de pacienti trebuie sa primeasca tratamentul anticoagulant pe timp
nedefinit:
A. Cu T.V.P. proximala a membrelor inferioare
B. Cu T.V.P. de gamba
C. Cu un episod de T.E.P.
D. Cu un cancer subiacent nevindecat
E. Cu obezitate importanta

Raspuns corect: D, E
Care din urmatoarele afirmatii privind terapia trombolitica în T.E.P. sunt adevarate:
A. Previne descarcarea continua de serotonina
B. Activatorul tisular de plasminogen este administrat în doze de 100 mg
C. Riscul de hemoragie intracraniana este de 5%
D. Pacientii raspund la tromboliza numai în primele 24-48 de ore de la instalarea T.E.P.
E. Tromboliticul poate duce la regresia rapida a insuficientei cardiace

Raspuns corect: A, B, E
Care din urmatoarele semne si simptome sugereaza adesea un embolism pulmonar mic, localizat
distal:
A. Dispneea
B. Cianoza
C. Tusea
D. Hemoptizia
E. Durerea pleurala

Raspuns corect: C, D, E
Implantarea unui filtru al venei cave inferioare are urmatoarele indicatii:
A. Anticoagularea nu se poate efectua din cauza sângerarii active
B. Tromboza venoasa recurenta, sub tratament anticoagulant corect
C. Prevenirea T.E.P. recurent la pacientii cu insuficienta cardiaca dreapta care nu sunt candidati pentru
tromboliza
D. Pacientii cu T.E.P. întins
E. Pacientii cu infarct pulmonar

Raspuns corect: A, B, C
Care dintre urmatoarele masuri terapeutice sunt utilizate în prevenirea trombembolismului
pulmonar la pacientii cu interventii chirurgicale oculare:
A. Dalteparina 5000 u. s.c. la 12 ore
B. Dalteparina 2500 u. s.c. o data pe zi
C. Sosete cu compresie gradata
D. Compresie pneumatica intermitenta
E. Heparina nefractionata 5000 u la 12 ore

Raspuns corect: C, D
Care dintre urmatoarele afirmatii privind complicatiile tratamentului cu heparina la pacientii cu
T.E.P. sunt adevarate:
A. În cazul hemoragiilor intracraniene se poate administra sulfat de protamina
B. La o trombocitopenie de 20% fata de normal se întrerupe heparina
C. Pacientii cu trombocitopenie periculoasa, mediata imun pot avea tromboza arteriala (sindromul
cheagului alb)
D. Pot exista cresteri ale nivelului transaminazelor
E. În tratamentul de durata cu heparina, pacientii pot dezvolta osteopenie si osteoporoza

Raspuns corect: A, C, D, E
Care dintre urmatoarele semne aparute la angiografia pulmonara permit diagnosticul de T.E.P.:
A. Defect de umplere intraluminal într-o proiectie
B. Ocluzia brusca a vaselor
C. Olighemia segmentara
D. Faza arteriala scurtata
E. Vase periferice sinuoase, ascutite.

Raspuns corect: B, C, E
Care dintre urmatorii factori predispozanti pentru tromboza venoasa generatoare de
tromboembolism pulmonar se include in triada descrisa de Virchow ?
A. hipercoagulabilitatea
B. obezitatea
C. rezistenta vasculara pulmonara crescuta
D. staza
E. traumatismul local al peretelui vascular

Raspuns corect: A, D, E
Care sunt factorii ce pot precipita aparitia tromboembolismului pulmonar ?
A. deshidratarea
B. hipotermia
C. contraceptive orale
D. cateter venos central permanent
E. chimioterapia

Raspuns corect: C, D, E
Efectele emboliei pulmonare sunt:
A. reducerea rezistentei vasculare pulmonare
B. cresterea rezistentei cailor aeriene
C. hipoventilatia alveolara
D. complianta pulmonara crescuta
E. complianta pulmonara scazuta
Raspuns corect: B, E
Ischemia miocardica din trombembolismul pulmonar se explica prin:
A. reducerea rezistentei vasculare pulmonare
B. reducerea tensiunii parietale a ventriculului drept
C. comprimarea arterei coronare stangi
D. scaderea debitului ventriculului stang si a presiunii arteriale sistemice
E. hipertrofia ventriculara stanga

Raspuns corect: D
Pacientii cu trombembolism pulmonar masiv prezinta:
A. durere accentuata ca urmare a infarctului pulmonar
B. hipotensiune arteriala sistemica
C. functia cordului drept normala
D. indicatie pentru tromboliza sau embolectomie
E. trombembolism extins anatomic

Raspuns corect: B, D, E
Care sunt cauze ale emboliei pulmonare netrombotice?
A. embolia tumorala
B. embolia grasoasa
C. embolia osoasa
D. embolia cu lichid amniotic
E. embolia ateromatoasa

Raspuns corect: A, B, D
Trombembolismul pulmonar masiv este sugerat de urmatoarele simptome si semne:
A. durere pleurala intensa
B. sincopa
C. hemoptizie
D. dispnee
E. cianoza

Raspuns corect: B, D, E
Trombembolismul pulmonar mic prezinta urmatoarele simptome si semne:
A. durere
B. tuse
C. hemoptizie
D. colaps
E. sincopa

Raspuns corect: A, B, C
Diagnosticul diferential al trombembolismului pulmonar se face cu:
A. pancreatita acuta hemoragica
B. hipertensiunea arteriala esentiala
C. cardiomiopatia obstructiva
D. angina instabila
E. accidentul vascular cerebral

Raspuns corect: D
Anomaliile clasice ale electrocardiogramei in trombembolismul pulmonar sunt urmatoarele:
A. bradicardia sinusala
B. fibrilatia atriala recent instalata
C. unda T negativa in derivatia V3
D. axul QRS este la peste 90 grade
E. aspect de unda S in derivatia III

Raspuns corect: B, C, D
Modificarile radiologice clasice in tromboembolismul pulmonar includ:
A. olighemia locala
B. cardiomegalia
C. densitate in banda deasupra diafragmului
D. aorta derulata, largita
E. artera pulmonara dreapta largita

Raspuns corect: A, C, E
Care dintre urmatoarele afirmatii referitoare la angiografia pulmonara in trombembolismul
pulmonar nu este adevarata?
A. angiografia pulmonara selectiva este cea mai specifica explorare pentru diagnosticul
trombembolismului pulmonar
B. angiografia nu poate insa detecta embolii de 1 – 2 mm
C. diagnosticul presupune aspect de defect de umplere intraluminal
D. avascularitatea este semn diagnostic
E. intreruperea traiectului reprezinta semn secundar de trombembolism

Raspuns corect: B
Care dintre urmatoarele metode de terapie primara specifica nu se indica in trombembolismul
pulmonar?
A. tromboliza
B. dobutamina
C. betablocante
D. embolectomia
E. fragmentarea si dispersia distala

Raspuns corect: C
Complicatiile heparinoterapiei in trombembolismul pulmonar sunt:
A. leucopenia
B. trombocitopenia
C. hemoragia
D. osteopenia
E. accelerarea VSH

Raspuns corect: B, C, D
Ecocardiografia in trombembolismul pulmonar:
A. este utila in evaluarea rapida a suspectilor de trombembolism
B. poate servi la diferentierea de tamponada cardiaca
C. nu este utila in diagnosticul diferential cu disectia de aorta
D. evidentiaza disfunctia ventriculara dreapta
E. nu serveste la stabilirea riscului si prognosticului trombembolismului pulmonar

Raspuns corect: A, B, D
Factorii predispozanti pentru tromboza venoasa (Virchow) sunt:
A. traumatismul local al peretelui vaselor
B. obezitatea
C. neoplaziile
D. hipercoagulabilitatea
E. staza
Raspuns corect: A, D, E
Ce simptome si semne indica un tromboembolism pulmonar masiv?
A. dispnee
B. hemoptizie
C. sincopa
D. hipotensiune
E. febra

Raspuns corect: A, C, D
Care din urmatoarele teste de sange are cea mai mare valoare in diagnosticul TEP?
A. gazele sangvine arteriale
B. presiunea O2
C. nivelul D dimerului plasmatic
D. dozarea TGO
E. dozarea LDH

Raspuns corect: C
Care din urmatoarele metode terapeutice fac parte din terapia primara a TEP?
A. tromboliza (venoasa periferica)
B. agenti inotropi
C. insertia de filtre pe vena cava inferioara
D. agenti antiinflamatori nesteroidieni
E. embolectomie chirurgicala

Raspuns corect: A, B, E
Complicatiile terapiei cu heparina sunt in special:
A. hemoragia
B. trombocitopenia
C. cresterea nivelului bilirubinei serice
D. leucocitoza
E. alungirea timpului de protrombina

Raspuns corect: A, B
Indicati doza de initiere a tratamentului cu warfarina in TEP.
A. 2-4 mg
B. 7,5-10 mg
C. 10-12 mg
D. 3-5 mg
E. 1-3 mg

Raspuns corect: B
Indicatiile pentru insertia unui filtru pe vena cava inferioara in TEP sunt:
A. cand anticoagularea nu se poate efectua
B. tromboza venoasa recurenta
C. profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut
D. sarcina
E. cancer genital

Raspuns corect: A, B, C
Contraindicatiile trombolizei in TEP sunt:
A. traumatisme recente
B. hipertensiunea arteriala
C. boala intracraniana
D. interventii chirurgicale recente
E. insuficienta cardiaca

Raspuns corect: A, C, D
Durata anticoagularii in TEP la un pacient cu cancer nevindecat sau obezitate importanta ar trebui
sa fie:
A. 3 luni
B. 6 luni
C. nu are
D. timp nedefinit
E. 9 luni

Raspuns corect: D
Notati explorarile neinvazive imagistice uzuale in diagnosticul TEP:
A. radiografia toracica
B. scintigrama pulmonara
C. ecocardiografia
D. ultrasonografia sistemului venos
E. rezonanta magnetica nucleara

Raspuns corect: A, B, C, D
Enumerati avantajele utilizarii heparinelor cu greutate moleculara mica fata de heparina
nefractionata in TEP.
A. capacitate mai redusa de legare cu proteinele plasmatice
B. timp de actiune mai scurt
C. biodisponibilitate mai mare
D. raspunsul legat de doza mai previzibil
E. timp de injumatatire mai lung

Raspuns corect: A, C, D, E
Care este examenul de laborator necesar pentru urmarirea tratamentului cu heparina in TEP?
A. numaratoarea de trombocite
B. indicele de protrombina
C. determinarea hemoglobinei
D. timpul de tromboplastina partial activata
E. dozarea fibrinogenului

Raspuns corect: D
Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte:
A. rezistenta vasculara pulmonara crescuta
B. alterarea schimbului de gaze
C. hiperventilatie alveolara
D. rezistenta crescuta in caile aeriene
E. complianta pulmonara crescuta

Raspuns corect: A, B, C, D
Care sunt factorii ce pot precipita tromboembolismul pulmonar?
A. interventiile chirurgicale
B. contraceptivele orale
C. cancerul
D. cateter venos central permanent
E. tratamentul cu antibiotice
Raspuns corect: A, B, C, D
Care este cauza imediata, obisnuita de deces in TEP?
A. tulburari de ritm supraventricular
B. infarct micardic acut
C. insuficienta cardiaca dreapta progresiva
D. pneumotorax
E. infectii respiratorii supraadaugate

Raspuns corect: C
Dintre factorii ce pot precipita tromboembolismul pulmonar, fac parte:
A. perioada postpartum
B. casexia
C. chimioterapia în cancer
D. convalescenta postoperatorie
E. leziuni ale maduvei spinarii

Raspuns corect: A, C, D, E
Din punct de vedere fiziopatologic, embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte:
A. rezistenta crescuta a cailor aeriene
B. rezistenta pulmonara scazuta
C. hipoventilatie alveolara
D. alterarea schimbului de gaze
E. hiperventilatia alveolara

Raspuns corect: A, D, E
Alegeti variantele corecte ale sindroamelor clinice din tromboembolismul pulmonar (TEP):
A. În TEP masiv apare hipokinezie ventriculara dreapta la ecocardiografie, dar presiune arteriala
sistemica normala
B. În TEP mic spre moderat, functia cordului drept este normala si presiunea arteriala sistemica normala
C. În TEP moderat spre întins apare hipotensiune arteriala sistemica
D. Prezenta infarctului pulmonar nu se însoteste de durere, putând fi usor trecuta cu vederea
E. TEP masiv se însoteste de hipotensiune arteriala sistemica

Raspuns corect: B, E
Alegeti dintre simptomele si semnele clinice enumerate, pe cele care indica un TEP masiv:
A. durerea pleurala
B. sincopa
C. cianoza
D. tusea
E. hemoptizia

Raspuns corect: B, C
Diagnosticul diferential al tromboembolismului pulmonar se face cu:
A. astmul
B. infarctul miocardic
C. abdomenul acut
D. miocardita
E. exacerbarea BPOC

Raspuns corect: A, B, E
Electrocardiograma clasica din tromboembolismul pulmonar include:
A. tahicardie sinusala
B. fibrilatie atriala cronica
C. unda S în derivatia I
D. unda Q în derivatia V2
E. unda T negativa în derivatia V2

Raspuns corect: A, C
Principala explorare imagistica pentru diagnosticul tromboembolismului pulmonar este:
A. ultrasonografia venoasa
B. radiografia toracica
C. scintigrafia pulmonara
D. ecocardiografia
E. rezonanta magnetica nucleara

Raspuns corect: C
Terapia primara în tromboembolismul pulmonar consta în:
A. anticoagulare cu heparina
B. embolectomie
C. lizarea cheagului prin tromboliza
D. anticoagulare cu heparine cu greutate moleculara mica
E. agenti inotropi

Raspuns corect: B, C, E
Pentru prevenirea tromboembolismului pulmonar la un pacient cu proteza de sold sau genunchi, se
utilizeaza urmatoarea schema de tratament:
A. Coumadina (INR propus 2-2,5) x 4-6 saptamâni
B. Dalteparina 2.500 u s.c. o data pe zi
C. sosete cu compresie gradata
D. heparina nefractionata 5.000 u la 8 ore
E. Lovenox 50 mg s.c. de doua ori pe zi

Raspuns corect: A
În care din urmatoarele conditii se indica plasare de filtru pe vena cava inferioara, pentru prevenirea
tromboembolismului pulmonar:
A. tromboza venoasa recurenta
B. ca terapie primara a tromboembolismului pulmonar
C. ca terapie adjuvanta
D. când anticoagularea nu se poate efectua din cauza sângerarii active
E. ca profilaxie la pacientii cu risc extrem de crescut

Raspuns corect: A, D, E
Care dintre urmatorii factori pot precipita producerea tromboembolismului pulmonar:
A. efortul fizic
B. sarcina
C. interventiile chirurgicale
D. cateterul venos central permanent
E. imobilizarea

Raspuns corect: B, C, D, E
Hipercoagulabilitatea, ca factor predispozant pentru tromboza venoasa, este întâlnita în mai multe
afectiuni ereditare:
A. mutatia punctiforma în gena factorului V, denumita factor V Leiden
B. hemofilia
C. deficienta proteinei C
D. deficienta proteinei S
E. deficienta antitrombinei III

Raspuns corect: A, C, D, E
Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte fiziopatologice:
A. rezistenta vasculara pulmonara crescuta
B. complianta pulmonara crescuta
C. alterarea schimbului de gaze
D. hiperventilatia alveolara
E. rezistenta crescuta a cailor aeriene

Raspuns corect: A, C, D, E
Cauza imediata, obisnuita de deces în tromboembolismul pulmonar este:
A. hemoptizia masiva
B. pleurezia masiva
C. septicemia
D. insuficienta cardiaca dreapta progresiva
E. embolia cerebrala

Raspuns corect: D
Care din urmatoarele semne si simptome indica un tromboembolism pulmonar mic, localizat distal,
lânga pleura:
A. tusea
B. hemoptizia
C. cianoza
D. durerea pleurala
E. hipotensiunea

Raspuns corect: A, B, D
Cod intrebare: M544061
Care din urmatoarele manifestari clinice indica un tromboembolism pulmonar masiv:
A. febra
B. cianoza
C. dispneea
D. hipotensiunea
E. sincopa

Raspuns corect: B, C, D, E
Care din urmatoarele semne electrocardiografice pot fi întâlnite în tromboembolismul pulmonar:
A. tahicardia sinusala
B. axul complexului QRS la peste 90 °
C. alungirea intervalului PR
D. supradenivelare de segment ST în derivatiile V4-V6
E. fibrilatie sau flutter atrial recent instalat

Raspuns corect: A, B, E
Ce modificare sanguina poate fi pusa în evidenta prin metoda ELISA în timpul trombolizei endogene
din tromboembolismul pulmonar:
A. cresterea nivelului D-dimerului plasmatic al fibrinei
B. scaderea activatorului tisular al plasminogenului
C. cresterea factorului XII de contact Hageman
D. scaderea nivelului proteinei C
E. cresterea exprimarii glicoproteinei IIb-IIIa plachetare
Raspuns corect: A
Care din urmatoarele aspecte ale scintigrafiei pulmonare semnifica o mare probabilitate de
tromboembolism pulmonar:
A. scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu zona neventilata
B. scintigrama de perfuzie cu defecte de perfuzie în aceleasi zone cu zonele neventilate la scintigrama de
ventilatie
C. scintigrama de perfuzie si ventilatie normale
D. scintigrama de perfuzie cu prezenta a mai multe defecte de perfuzie segmentara în prezenta unei
ventilatii normale la scintigrama de ventilatie
E. scintigrama de perfuzie normala cu scintigrama de ventilatie cu doua sau mai multe defecte de
ventilatie segmentare

Raspuns corect: D
Care din urmatoarele explorari disponibile este cea mai specifica pentru stabilirea diagnosticului
definitiv de tromboembolism pulmonar:
A. electrocardiografia
B. radiografia toracica
C. ecocardiografia
D. scintigrafia pulmonara de ventilatie
E. angiografia pulmonara

Raspuns corect: E
Efectul anticoagulant complet al warfarinei se instaleaza de obicei:
A. dupa 15 minute
B. dupa 2 ore
C. dupa 12 ore
D. dupa 24 de ore
E. dupa 5 zile

Raspuns corect: E
Care dintre urmatoarele proprietati farmacocinetice ale heparinelor cu greutate moleculara mica le
deosebesc de heparinele nefractionate:
A. prezinta o capacitate mai mica de legare de proteinele plasmatice
B. au o biodisponibilitate mai mare
C. raspunsul legat de doza mai previzibil
D. timp de înjumatatire mai lung
E. prezinta efect procoagulant

Raspuns corect: A, B, C, D
Terapia primara a tromboembolismului pulmonar constând în liza cheagului prin tromboliza consta
în administrarea:
A. heparinei nefractionate
B. heparinelor cu greutate moleculara mica
C. warfarinei
D. activatorului de plasminogen tisular recombinat
E. aspirinei

Raspuns corect: D
Contraindicatiile trombolizei ca terapie primara în tromboembolismul pulmonar cuprind:
A. riscul de tromboembolism pulmonar recurent
B. tromboza venoasa profunda
C. bolile intracraniene
D. interventiile chirurgicale recente
E. traumatismele

Raspuns corect: C, D, E
Heparina nefractionata îsi exercita efectul anticoagulant prin urmatoarele actiuni:
A. stimuleaza transformarea fibrinogenului în fibrina
B. accelereaza activarea antitrombinei III
C. inhiba anumiti factori ai coagularii: trombina(factorul IIa), factorul Xa, IXa, XIa si XIIa
D. inhiba plasmina
E. scade nivelul proteinei C

Raspuns corect: B, C
Cauza imediata a decesului în tromboembolismul pulmonar esteS
A. Angina apectorala
B. IMA
C. Fibrilatia atriala
D. Insuficienta cardiaca dreapta progresiva
E. Infarctul pulmonar

Raspuns corect: D
În tromboembolismul pulmonar nivelul D-dimerului plasmatic este:
A. Scazut
B. Crescut
C. Nemodificat
D. Specifici
E. F. Fara valoare

Raspuns corect: B
Cea mai specifica explorare în tromboembolismul pulmonar este:
A. Nivelul D-dimerului
B. Angiografie pulmonara selectiva
C. Valoarea factorului de coagulare
D. Ecografia sistemului venos profund
E. Venografia (flebografia)

Raspuns corect: B
Care dintre simptomele de mai jos nu apare în mod obisnuit în tromboembolismul pulmonar
A. Tahicardia
B. Bradicardia
C. Tusea sau hemoptizia
D. Durerea pleurala
E. Cianoza

Raspuns corect: B
Administrarea de heparina in bolus se face în tromboembolismul pulmonar cu o doza de:
A. 5000-10000 unitati
B. 10000-15000unitati
C. sub 5000 unitati
D. peste 30000unitati
E. F. nu se administreaza în bolus

Raspuns corect: A
Pacientii cu tromboembolism pulmonar raspund la tromboliza pâna la:
A. 2 zile
B. 5 zile
C. 14 zile
D. 30 zile
E. peste 30 zile

Raspuns corect: C
Triada de factori predispozanti pentru tromboza venoasa dupa Virchow este:
A. Traumatismul local al peretelui vaselor (leziune endoteliala)
B. Hipertensiunea arteriala
C. Hipercoagulabilitate
D. Staza venoasa
E. Fibrinogenemie scazuta

Raspuns corect: A, C, D
Trombii venosi dislocati de obicei embolizeaza în:
A. Circulatia arteriala pulmonara
B. Circulatia arteriala printr-un foramen ovale existent
C. Circulatia arteriala a membrelor superioare
D. Circulatia arteriala a membrelor inferioare
E. Circulatia arteriala carotidiana

Raspuns corect: A, B
Embolia pulmonara poate avea urmatoarele efecte:
A. Rezistenta vasculara pulmonara crescuta (spasm arteriolar pulmonar)
B. Alterarea schimbului de gaze
C. Hiperventilatie alveolara
D. Rezistenta crescuta a cailor aeriene
E. Modificarea valorilor Doppler-ului arterial

Raspuns corect: A, B, C, D
Embolia pulmonara netrombotica poate avea urmatoarele etiologii:
A. Embolia grasoasa
B. Embolia tumorala
C. Disectia de aorta
D. Trombi situate în VS
E. Folosirea de droguri intravenoase

Raspuns corect: A, B, E
Simptomele tromboembolismului pulmonar sunt:
A. Dispneea
B. Înrosirea fetei
C. Hipotensiunea
D. Cianoza
E. Frisoane

Raspuns corect: A, C, D
Diagnosticul diferential în tromboembolismul pulmonar se face cu:
A. IMA
B. Pneumonie
C. Pericardita
D. Boli de colagen
E. Astmul bronsic
Raspuns corect: A, B, C, E
Explorarile imagistice neinvazive în diagnosticarea tromboembolismului pulmonar sunt:
A. Radiografia toracica simpla (Rx toracic)
B. Ecografia abdominala
C. Ultrasonograia venoasa
D. Scintigrafie pulmonara
E. Tomografia prin emisie de pozitroni (TEP)

Raspuns corect: A, C, D
Terapia primara a tromboembolismului pulmonar cuprinde:
A. Tromboliza venoasa periferica (sistemica)
B. Ligatura arterei pulmonare
C. Tromboliza selectiva prin cateter
D. Trombendarterectomie si embolectomie de aspiratie
E. Înlocuirea portiunii de vena afectata cu proteza de dacron

Raspuns corect: A, C, D
Tromboliza în tromboembolism pulmonar conduce la urmatoarele efecte:
A. Dizolva o mare parte a trombului arterial pulmonar obstruant anatomic
B. Previne descarcarea continua de serotonina
C. Dizolva o mare parte din masa trombului apartinând venelor pelviene
D. Induce vasoconstrictie la nivelul circulatiei membrelor inferioare
E. Determina modificari la nivelul secretiei pancreatice

Raspuns corect: A, B, C