NURSING IN

ONCOLOGIE
REFERAT

ARDELEANU MARIA MIRABELA

GRUPA III-D/AMG
 NURSING IN ONCOLOGIE

•Cancerul a devenit o componenta importanta a muncii oricarui personal medical, care nu

poate ramâne departe de importantele progrese obtinute în acest domeniu.
•Explozia progresului tehnico-stiintific în ultimii cincisprezece ani a permis succese fara
precedent în confruntarea cu boala canceroasa.
•Spre deosebire de trecut, cancerul este astazi mult mai tratabil; pentru fiecare tip de tumora,
pentru fiecare stadiu de boala canceroasa, sunt disponibile strategii particulare de tratament.
Asistentei medicale îi revine un rol vital în coordonarea echipei de îngrijire a unui pacient cu
cancer.În acelasi timp, asistenta medicala care lucreaza în domeniul oncologiei este obligata
sa-si actualizeze permanent bagajul de cunostinte pentru a face fata asaltului de
informatii.Asistenta medicala participa tot mai frecvent în protocoalele de cercetare,
experimentând noi medicatii dar si efectele secundare carora trebuie sa stie sa le faca fata,
fiind confruntata cu probleme complexe care necesita rezolvarea într-un timp de spitalizare
cât mai scurt.
•Managementul si administrarea îngrijirii pacientului individual tind sa nu mai fie efectuate
în relatii circumstantiale, ci în acord cu standardele nationale si internationale.
•  Nursing  -ul actual al pacientului oncologic necesita atentie, rigoare si competenta!
•După cum se ştie, sistemul sanitar este una dintre cele mai mari „industrii” dintr-o ţară.
•Acest sistem nu poate fi conceput fără activitatea de nursing ca o componentă
absolutnecesară a asigurării sănătăţii.
Rolul asistentei medicale în procesul de îngrijire este bine definit în sistemele din ţările
dezvoltate şi are la bază calitatea îngrijirii pacientului.
Activitatea de nursing este reglementată prin protocoale de îngrijire care stabilesc şi
încărcătura de muncă a asistentei medicale.In domeniul îngrijirilor oncologice, activitatea
asistentei medicale are un specific apartedatorită: particularităţilor tratamentelor, duratei de

îngrijire, impactului bolii asupra pacientului şi familiei, aspectelor psihologice.

După cum se ştie cancerul este o afecţiune cunoscută din antichitate şi constituie una
din problemele majore de sănătate ale lumii moderne, fiind a doua cauză de mortalitate din
lume,după afecţiunile cardio-vasculare. Numărul cazurilor noi de cancer este în creştere de la
an la an, numărul de personal medical artrebui să crească şi el, iar acest lucru nu se întâmplă.
In oncologie, normarea personalului estefăcută ca pentru o secţie de clinică oarecare, fără să
se ţină cont de: specificul secţiei, timpulnecesar în vederea pregătirii tratamentului, pe de
o parte, iar pe de altă parte de condiţiile demuncă (toxicitate ridicată, suprasolicitare fizică,
psihică, emoţională) şi lipsa materialelor de protecţie conform standardelor.
•Tratamentul pacienţilor cu afecţiuni neoplazice beneficiază în prezent de tehnologii noi şi
descoperiri ştiinţifice remarcabile.
•Aplicarea tehnologiilor noi de îngrijire presupune pe lângă cheltuieli materiale
semnificative, şi un personal de îngrijire mai numeros, foarte bine calificat şi nu în ultimul
rând posesor al unor aptitudini specifice muncii în acest domeniu.
•Pricipalele probleme cu care ne confruntăm în domeniul îngrijirii pacienţilor cu
afecţiunineoplazice sunt: subnormarea personalului (cu implicaţiile mai sus menţionate),
lipsa protocoalelor de îngrijire, aptitudinile şi pregătirea personalului.
•Normarea activităţii personalului de îngrijire trebuie să se realizeze pe baza unorindicatori
de timp, în funcţie de activitatea prestată şi de postul ocupat, urmărindu-secalitatea îngrijirii
sub toate aspectele.
•Pentru evitarea încărcăturii inegale cu sarcini de serviciu, se impun: elaborarea protocoalelor
de tratament, stabilirea exactă a sarcinilor membrilor echipei de îngrijire pe baza
protocoalelor şi a planurilor de îngrijire, în funcţie de fiecare nevoie în parte.
•Protocolul privind tratamentul trebuie să ia în considerare:
•durata medie necesară administrării unui tratament;•factorii care influenţează tratamentul -
pregătirea medicaţiei
•timpul acordat fiecărui pacient pentru evaluarea stării generale, comunicarea,administrarea
tratamentului).
•Planul de îngrijiri elaborat în funcţie de fiecare nevoie în parte, trebuie să cuprindă
procedurile de nursing recomandate; timing-ul acestora; persoana care le efectuează.
• Acesta trebuie să se bazeze pe modele standardizate interne şi să permită crearea unui
sistem de control al calităţii îngrijirilor medicale (audit intern de nursing), care va analiza
sistematic şi critic calitatea îngrijirilor medicale acordate, a procedurilor utilizate, a utilizării
resurselor, a rezultatelor în ceea ce priveşte evoluţia pacientului şi calitateavieţii.
• Acest audit va identifica slăbiciunile şi va propune soluţii de remediere
•timpul acordat fiecărui pacient pentru evaluarea stării generale, comunicarea,administrarea
tratamentului).
•Planul de îngrijiri elaborat în funcţie de fiecare nevoie în parte, trebuie să cuprindă
procedurile de nursing recomandate; timing-ul acestora; persoana care le efectuează.
• Acesta trebuie să se bazeze pe modele standardizate interne şi să permită crearea unuisistem
de control al calităţii îngrijirilor medicale (audit intern de nursing), care va analizasistematic
şi critic calitatea îngrijirilor medicale acordate, a procedurilor utilizate, autilizării resurselor, a
rezultatelor în ceea ce priveşte evoluţia pacientului şi calitatea vieţii .
• Acest audit va identifica slăbiciunile şi va propune soluţii de remediere.
•Asistenta medicală specializată în tratarea pacienţilor cu afecţiuni oncologice reprezintă o
componentă vitală a echipei care asigură calitatea îngrijirii.
•Practic, de ele depinde calitatea actului medical.
•De aceea sunt necesare anumite aptitudini ale personalului de îngrijire, cunoştinţe
profesionale în pas cu evoluţia tehnologiilor şi nu în ultimul rând asigurarea condiţiilor de
muncă pentru personal.
•Acestea presupun:
•iniţierea unor programe individuale şi colective de specializare, studiu şi perfecţionare;
•construirea unei infrastructuri educaţionale de nursing în oncologie;
•participarea la trialuri clinice;
•implicarea asistentei medicale în cercetare
•oferirea unor oportunităţi în a învăţa mai multe despre nursing-ul oncologic(schimburi de
experienţă, burse în străinătate).

CLASIFICAREA STADIALA IN CANCER

Sistemul TNM reprezintă expresia extensiei anatomice  a bolii neoplazice şi se

bazează pedefinirea a 3 componente:
•T – extensia tumorii primare;
•N – absenţa sau prezenţa invaziei ganglionilor limfatici regionali;
•M – absenţa sau prezenţa metastazelor la distanţă.
Clasificarea TNM se bazează pe premisa că neoplasmele cu aceeaşi localizare anatomică şi
aceeaşi histologie au acelaşi model de creştere şi acelaşi prognostic.
Obiective
•Obiectivele propuse de clasificarea TNM sunt:
•Să ajute clinicianul în stabilirea planului de tratament,
•Să ofere informaţii prognostice,
•Să ajute la evaluarea rezultatelor tratamentului,

 
•Să faciliteze schimbul de informaţii între specialişti pe baza unui limbaj comun,unanim
acceptat.
•Să contribuie la investigarea continuă a bolii neoplazice.
REGISTRUL NAŢIONAL DE CANCER 
•Registrul naţional de cancer este un sistem complex de colectare, înregistrare şi prelucrare a
tuturor datelor legate de cazurile de cancer de pe teritoriul unei ţări. Ar trebui să se realizeze
cu ajutorul unui sistem informaţional bine pus la punct.
•La noi în ţară la baza acestui registru stă fişa ONC1 care trebuie completată de toţimedicii
care au pus diagnosticul de cancer şi trimisă la direcţia de sănătate publică şi lacabinetele de
oncologie teritoriale.
•Neraportarea tuturor cazurilor crează o situaţie falsă despre numărul de cazuri de cancer din
ţară, având ca rezultat subfinanţarea programelor de cancer. În prezent circulaţia

informaţională privind boala canceroasă pe teritoriul României este deficitara.

OBIECTIVELE Registrului National de Cancer:

•Cunoaşterea incidenţei cancerului şi a localizărilor anatomice
•Cunoaşterea tendinţelor de evoluţie a cancerului, ceea ce permite elaborarea unor prognoze
şi a unor programe
Determinarea supravieţuiri în cancer prin confruntarea cazurilor noi de cancer cu decesele.