TULBURARI DE ALIMENTATIE

Termenul de tulburare alimentara descrie o boala psihologica, care afecteaza atat femeile, cat
si barbatii, acoperind o arie larga de obiceiuri alimentare, de la mancatul compulsiv pana la
anorexie.

Urmatoarele tipuri de tulburari alimentare sunt recunoscute in Manualul de sanatate mintala al

Asociatiei Americane Psihiatrice .

Anorexia Nervoasa
Bulimia Nervoasa
Hiperfagia
Alte tulburari alimentare.
Tulburarile care apar cel mai frecvent in relatie cu abuzul de substante sunt bulimia nervosa si
alte tulburari alimentare. Persoanele care sufera de bulimie au fost deseori anorexici in trecut.
Tulburarile alimentare din trecut se reactiveaza la terminarea tratamentului impotriva
dependentei - atunci cand drogurile sau alcoolul nu mai sunt folosite.

Anorexia Nervoasa
Anorexia Nervosa este caracterizata prin obsesia pentru scaderea in greutate si frica
exacerbata de luare in greutate. Oricat de slabe ar deveni, persoanele afectate se vad in
continuare grase si urate, chiar si atunci cand organismele lor sunt extrem de slabite. Cei ce
sufera de aceasta boala isi rationalizeaza portiile de mancare si fac exercitii fizice in mod
compulsiv, pentru a pierde calorii. De asemenea, se observa o predispozitie pentru amfetamine
si pentru pastile care scad apetitul, care provoaca varsaturi, laxative, diuretice. Deseori apare
voma indusa. Persoanele sunt permanent preocupate de mancare si de cantitatea de calorii
consumate.

La nivel psihologic, le este frica de maturizare, au tendinte perfectioniste si obsesive, un nivel

de stima de sine scazut si sunt depresive.

Bulimia Nervoasa
Bulimia este legata de un ciclu de hiperfagie (consumul de cantitati enorme de mancare intr-o
perioada scurta de timp), urmat de simtul pierderii controlului asupra cantitatii de mancare
ingurgitata care rezulta in adoptarea de strategii neadecvate pentru arderea caloriilor
consumate. Aceste strategii cuprind vomitatul indus, folosirea laxativelor, diureticelor si
pastilelor ce provoaca varsaturi. Exercitiile fizice in mod excesiv, restrictionarea de la mancare
si folosirea medicamentelor care scad apetitul sunt de asemenea practicate ca metode de
control al greutatii. Bulimia poate trece neobservata de catre familie sau prieteni pe parcursul
mai multor ani, deoarece persoanele afectate par sa manance normal si nu scad neaparat mult
in greutate.

La nivel psihologic, persoanele ce sufera de bulimia nervosa sunt impulsiv-compulsive, nu mai

detin controlul asupra alimentatiei (care pare sa corespunda cu pierderea controlului emotional)
si au un nivel de stima de sine scazut.

Hiperfagia
Hiperfagia este caracterizata de ingurgitarea unor cantitati mari de mancare mai repede decat in
mod normal, de mancatul pana la aparitia sentimentului inconfortabil de saturatie, de mancatul
excesiv atunci cand persoanei afectate nu ii este foame, de consumarea alimentelor in
singuratate, de aparitia dezgustului fata de sine, a depresiei sau a vinei in urma
supraalimentatiei.

Alte tulburari alimentare

Acestea se identifica in situatia in care un pacient prezinta simptomele caracteristice unei alte
tulburari alimentare cunoscute, insa in grade reduse ce fac imposibila diagnosticarea cu
certitudine a unei anumite dereglari de alimentatie. In ciuda scaderii in greutate, greutatea
persoanei afectate ramane in limitele normale, vomitatul si alimentarea excesiva nu sunt foarte
frecvente (ca in cazul bulimia nervosa), iar individul poate mesteca si apoi scuipa mancarea in
timpul supraalimentatiei. Femeile afectate nu prezinta dereglari de menstruatie.

Cauze ale tulburarilor alimentare

Toate dereglarile de alimentatie sunt influentate de catre imaginea pe care fiecare o are despre
propriul corp. Nemultumirea fata de intregul corp sau fata de anumite parti ale acestuia poate
declansa o tulburare alimentara. Tulburarea se va mentine atata timp cat persoana incearca sa
atinga greutatea si forma fizica dorita, deseori nerealiste. Persoanele afectate sunt adesea intr-
o stare de negare, fie ea constienta sau nu, refuza sa recunoasca existenta unei probleme.
Negarea este un obstacol puternic in calea tratamentului, pentru ca ea descurajeaza persoana
din a cere ajutor.

Nu exista motive specifice pentru dezvoltarea unei tulburari alimentare. Diferite tulburari apar
din cauza mai multor factori:

Anorexia si bulimia: activitate redusa de serotonina in creier

Anorexia: vulnerabilitate genetica, mostenire ereditara a unei tulburari alimentare sau tulburari
obsesiv-compulsive

Bulimia poate fi declansata de restrictionarea alimentatiei in copilarie

Hiperfagia si bulimia pot aparea si in urma dietelor normale

Caracteristici comune abuzului de substante si tulburarilor alimentare:

Ambele fac parte din categoria bolilor cronice

Ambele sunt caracterizate de negare, tainuire, comportament obsesiv-compulsiv si preocuparea

fata de consumul unei substante (droguri sau mancare)

Pot pune vieti in pericol

Persoanele afectate pot trece de la o tulburare la alta.

Riscuri fizice ale tulburarilor alimentare

Anorexia: Greutatea scazuta sau foarte scazuta si nivelul foarte scazut de vitamine si minerale
duc la pierderea echilibrului electrolitilor ceea ce duce la crampe musculare, incetinirea functiilor
creierului si probleme cardiace; osteoporoza, anemie, caderea parului, dezvoltarea unui strat fin
de par pe corp, probleme gastrice, stari de lesin, constipatie, retinerea fluidelor in corp,
vulnerabilitate la frig si infectii, iar in cazul femeilor - oprirea menstruatiei sau chiar infertilitate.

Bulimia nervoasa: Probleme de fertilitate, tulburari gastro-intestinale, ale dintilor, oesofagita,

oboseala cronica, marirea grandelor salivare, unghii sensibile, par uscat, stari de ameteala si
lesin, crampe musculare, slabiciune generala, dezechilibrarea electrolitilor. Unele persoane isi
fac rau singure sau devin cleptomane.

Hiperfagia: Simtul redus de satietate, care conduce la alimentare excesiva, la obezitate si la

probleme cardiovasculare.

Tulburarile alimentare si dependenta

Studiile indica faptul ca dependenta de droguri si alcool coexista de multe ori cu tulburarile
alimentare. Un studiu efectuat in Statele Unite arata ca intre 30% si 50% dintre indivizii bulimici
si 12% 18% dintre cei anorexici sunt dependenti de alcool sau droguri ilegale, fata de 9% din
populatia generala. Acelasi rezultat arata ca 35% dintre persoanele dependente de alcool si
droguri sufera de tulburari alimentare, comparativ cu un procent de 3% din populatie.(2)

Tulburarile alimentare si abuzul de substante sunt boli pe termen lung, care necesita o perioada
de terapie intensiva pentru a fi tratate. Ambele implica dorinte nestapanite si o preocupare
excesiva fata de substanta (droguri sau mancare), ambele induc schimbari de dispozitie,
tainuire si starea de negare. Persoanele in cauza vor continua comportamentul compulsiv chiar
si dupa aparitia consecintelor negative asupra sanatatii si a vietii.

Pentru persoanele la care tulburarile alimentare si dependenta coexista este importanta

combinarea tratamentului cu terapie individuala, de grup si familiala. In caz contrar, exista un
risc ridicat de recidiva la terminarea tratamentului.